血液入库制度

5血液库存管理制度

包头市中心血站管理制度 版本:C/1编号:ZD/GX—005

血液库存管理制度

1通过对临床用血的预测、采血的控制、血液的库存管理，必要时启动应急预案等措施，确保临床用血需求得到最大限度的满足，同时保证血液库存始终处于最佳的均衡状态。

2负责血液库存量的监控(在制备过程中的血液纳入库存管理)，记录和预测临床用血情况，及时向站领导及相关科室提供用血信息。

3供血科负责成品血液及血液成份的库存管理与控制，做好血液出入库登记、制定库存血液量的上限与下限的规定、随时观察血液库存量的变化，必要时启动应急预案，通知医务科、血液保障科、献血办超上限后限采或库存量不足时积极招募献血者采集血液。

4供血科负责根据临床需求和实际库存情况及时调整血液需求计划，填写《采血、知单》(悬浮红细胞库存过高时，填写《采血通知单》，标明实际库存，通知血保科按《采血通知单》需求量安排街头采血数量，双方签字并各自保留一份)。

5库存血发生偏型降至最低库存量以下时，供血科启动《供血科供血应急预案》，供血科有义务告知临床用血医院推迟择期手术和通知用血医院动员符合献血条件的用血患者家属来血站互助献血。供血科随时掌握用血医院的用血状态，如有特殊情况、突发事件尽早调整计划，通知医务科及血液保障科。 6每日A、B、O型单型发放超过50个单位、AB型血发放超过20各单位应及时通知医务科。

7临床预约Rh(-)血液时，及时通知供血科及医务科主任。

8库存盘点:血库每月盘库一次，核对实际库存与计算机库存是否一致，保存供血科盘点记录。清点结果如发现账物不符应及时查找原因，并向科室主管乃至血站质量管理部门汇报，如确定账物不符是由于人为差错所致，应按《差错管理程序》进行处理。在清点库存血液时，同时检查血液有无溶血、严重脂血、血袋或导管破、漏、过期等不合格的情况。对于不合格的血液严格按照《不合格血液控制程序》进行报废操作。

输血科(血库)血液贮存、运输制度

1、入库的全血、RBC悬液等红细胞制品温度控制在2～6℃，血小板振荡保存于20～24℃，禁止接受不合格血液入库；血浆在-20℃以下低温冰箱中保存；贮血冰箱严禁存放其他物品。

2、交叉管、备血管、血型鉴定管存放在冰箱中．并且保存7天以上。

3、交叉配血试剂、血型鉴定试剂存放在试剂冰箱中，严禁试剂与血液混存。

4、血液运输必须使用专用取血容器。领取血液制品时应核对血液制品的种类和数量，检查血液外观及血液有无异常现象，双方确认无误后方可交接血液。

5、血液在运输中保持合适的温度，不同血液成份最好分别存放于不同的取血容器中。

6、血袋装入取血容器一定要轻拿轻放，特别是冰冻成份在运输中避免剧烈振荡。

7、血液运到医院后要开箱逐一检查血袋有无破损，封口是否严密，标签是否污损，如有上述情况之一者不得使用。

五.血液储存、发放和输血核对制度

为保证血液质量和临床用血安全，依据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合我院实际，制定血液储存、发放和输血核对制度。

（一）血液储存

1、血液入库储存前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、血液外观、血袋密封及包装、血袋标签是否合格。血袋标签核对的内容包括血站的名称，血袋编号或条形码、血型，血液品种、容量，采血日期、制备日期、失效日期，贮存条件等。禁止将血袋标签不合格的血液入库。

2、血液验收合格并核对无误后，按不同品种的储存要求存放到相应的储血设施中。红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃，血浆（冷沉淀）储存温度控制在零下20℃以下。

3、储血冰箱内由上到下四层分别设置A、B、O、AB四型标识，按不同血型将红细胞、血浆、冷沉淀分别存放到相应冰箱的不同层内。存放时按失效期短长由外到里摆放。红细胞悬液每天在8时、16时分别翻身一次。

4、血液库存预警：一般A、B型红细胞悬液最低库存不低于1.5U，O型红细胞悬液不低于3

U，AB红细胞悬液不常规备血，血浆最低库存为每种血型1000ml。低于此库存要及时备血，备血困难时，要及时报告血库主任和医务科。根据不同阶段的用血情况，可由医务科对血液最低库存进行动态调整。

5、储血保管人员应当做好血液储藏冰箱温度的24小时监测记录，防止冰箱及监控设施故障。

6、储血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血冰箱内和储血室空气培养每月一次。储血环境监测结果应当符合卫生标准和要求（无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格)。

二、血液发放

1、交叉配血合格后，由血库工作人员电话通知临床医务人员，由临床医务人员持能够证明受血者身份的凭据（如已交费的记账单或填写完整的取血单或取血专用处方笺)，并携带符合血液转运要求的容器（如血液转运箱）到血库窗口取血。《交叉配血报告单》随血液出库同时发放给临床医务人员。 2、发血者与取血者双方必须进行“三查七对一确认”，准确无误后，双方共同签名方可发出血液。三查七对一确认内容：一查患者血标本，二查献血者血标本、血袋上标签，三查交叉配血报告单；一对血型，二对姓名，三对性别，四对床号，五对病案号，六对《临床输血申请单》，七对诊断；最后确认患者血型、所发血液血型与交叉配血报告单上的血型是否一致。

第1页共36页 血库相关工作制度

1.严格执行临床输血技术规范，确保临床输血安全。严格执行用血“三统一”的管理规定，不私自采血供血。

2.工作人员要认真负责，做好血库的管理和技术工作。

3.要有备血计划，备有一定数量血液，保证临床需要。遇到有急诊用血，血库存血不足时，及时与血站联系，进行急诊送血。

4.遇到疑难配血和稀有血型鉴定时，及时与市中心血站联系，请求技术帮助。

5.经常与临床联系，了解临床用血情况，遇到问题及时协助解决。

6.血液保存管理：

7.工作室和储血室要保持清洁，每天要进行紫外线消毒。

8.配血和发血：

如需大量用血或因科研需要用血，应提前两天通知血库准备(急症例外)。接收标本时要检查标签、血量、有无污染和溶血，凡不符合要求者应退回科室重新抽血。

对小儿科或血型有疑问者，要复查病员与献血者双侧血型，再行交叉配血试验。以确保无误。操作者必须严格执行操作规程，不得有任何差错。输血单血型要填写清楚并签全名。

如因特殊情况需输异型血者，必须经临床主治医师同意，输血量不得超过____毫升。

9.做好出入库记录，每月按时与市中心血站对帐，核实准确无误后将记帐单报院财务科。 第2页共36页 10.发血记录、申请单、帐目等材料保存____年。

血库各工作人员岗位职责

1.在检验科主任领导下进行工作。

2.监督检查标准血清的效价，指导并参加血型鉴定，交叉配血试验和发血工作。

3.督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，经常检查血液质量，做好血液储备，确保输血安全。

4.负责血库药品、器材、贮血冰箱等物品的请领和管理，定期检查维修，确保运转正常，并制备各项试验用具和无菌物品。

5.深入临床科室，了解输血情况，及时向血液中心反映。密切配合临床需要，开展科研工作。

6.负责血库各项登记、统计、资料保管、审检血液入、出库帐物及用血收费记帐工作，血库负责人定期与血液中心核对结帐，月底向医院财务报账。定期向领导汇报。