浅谈内科病人的心理护理与方法

院后及１：１寸进行心理护理干预，减轻病人及家属的悲　

观绝望的心理反应，并要求家属配合护士对患者进行　

心理护理，以减轻病人的紧张情绪，配合护理及治　疗　多巡视、多陪伴病人，使其有安全感，及时清除血　

迹、污物，以减少对病人的不良刺激，多给予讲解相　关知识，消除其恐惧情绪。⑤健康指导：人院后要求　

家属及患者注意饮食卫生和规律进食，戒烟酒，使患　者及家属懂得合理饮食、规律进食是避免诱发和治　

疗Ｌ消化道大…向．的重要环节。其后要求患者尽可　能摄取营养丰富，易消化的食物，避免暴饮暴食，避　

免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、　

饮料。　

４　结果　通过对上消化道大　『ＩｆＬ患者的病情观察、抢救、　

治疗、饮食护理、用药护理、心理护理、健康指导等护　理措施，８０例患者中治愈４３例，占全部病人的５４％，　

好转２１例，占２６％，外科手术８例，占１０％，自动出院５　

例，Ｉ　６％，死亡３例，占４％　包头医学２叭３年第３７卷第３期　

５讨论　消化道　血是临床常见病，大出血者常冈发病　

较急而又诊断不清而危及生命。所以，迅速的判断出　

血量和出【ｆ【Ｌ部位是救治的关键。期间积极适当的输　

血补液、止血、手术是治疗的重点。护理的重点笔者　

认为病情观察、饮食护理、用药护理、心理护理、健康　

指导是它的中心，病情观察可以及时的反馈给医生．　

便于医生及时的采取有效地措施；饮食护理、健康指　

导、用药护理、心理护理可以提高患者对Ｌ消化道大　

出血知识的了解，使其配合治疗，生活起膀要有规　

律，保持乐观情绪，养成良好的生活习惯，女除各种　

诱因，结合有效的护理，从而提高治疗效果，是预防、　

治疗消化道出ｍ的关键　

【参考文献１　

【１１范秀珍．内科护理学【Ｍ１．北京：人民卫生　版社，２００７．２０３　

【２Ｊ　高丽红．内科护理学［ＭＪ．北京：人民卫生出版社，２００８．２０７．　

（收稿日期：２０ｌ　３－０１—２９）　

心理护理在神经内科患者的应用效果　

张晓静，张建霞　

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（上半月１　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４　３．２结果分析对比组８９例患者中，袖带接触处皮肤出现潮红者５４　例，红肿者１２例，皮疹８例，以上皮肤不适计７４例。观察组９６例中　无一例出现皮肤不适。经ｘ：检验，具有统计学意义，见表１。　表１　两组患者皮肤不适发生率比较［ｎ（％）】　注：ｘ　＝ｌ３３．０３，Ｐ＜０．Ｏ１　４讨论　ＩＣＵ患者需严密观察病情，心电监护仪是基本的医用器材，测血　压的袖带长时间固定于患者上臂，难以做到定时清洗消毒，因传统袖　带为涤纶材质，不透气，患者自身病情重，免疫力下降，常导致很多患　者出现皮肤潮红、红肿现象，少数出现皮疹，增加患者的痛苦。　使用纯棉布袖套后，因每个袖带配备２个袖套，方便换洗，保持　清洁，无皮肤不适现象出现。此种方法经济、简便，效果明显，值得临　床推广。　编辑摩桦　阴式子宫肌瘤剔除术７９例治疗体会　马莉华　（四川遂宁市民康医院．四川遂宁６２９０００）　摘要：目的对阴式子宫肌瘤剔除术的治疗方法、效果以及安全性进行分析讨论。方法对我院收治的７９例阴式子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除　术，对患者子宫肌瘤的数量、位置以及术后并发症等进行了分析。结果７９例患者的手术均成顺利完成，并且取得了满意的效果。结论阴式子　宫肌瘤剔除术安全、可靠并且效果明显，可以保留患者的子宫，维护患者的生育能力。　关键词：阴式子宫肌瘤剔除术：子宫肌瘤；治疗体会　阴式子宫肌瘤剔除术目前应用非常广泛，是一种用来切除子宫　肌瘤的手术方式＿ｌ＿，阴式子宫肌瘤剔除术符合微创手术的标准，具有　微创型的特点，阴式子宫肌瘤剔除术能够维护患者生育的能力，还　能够保留子宫的各项功能，保持患者子宫的完整。当前社会发展迅　速，我国的医疗水平也在大幅度地提升，越来越多患有子宫肌瘤的　患者都希望能够保留自己子宫的完整。阴式子宫肌瘤剔除术因为创　伤小、效果好而且手术费用也比较低，成为了许多患者和手术医师　的首选方法。我院于２０１２年５月～２０１３年２月，对收治的７９例子宫　肌瘤患者实施了阴式子宫肌瘤剔除术，取得了良好的效果，现报道　如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取我院２０１２年５月～２０１３年２月收治的子宫肌瘤　患者共７９例，年龄２９～５Ｏ岁，平均年龄４２．６岁，其中症状为月经量　增多、月经经期延长和周期缩短的患者有２５例，占３１．６％；症状为尿　急、尿频或者排便困难的患者有２１例，占２６．６％；通过妇科检查发现　患有子宫肌瘤的患者共有３３例，占４１．８％。在入院之后的检查中，患　病时间为８～ｌＯｗ的患者共有５４例，患病时间为１１～１２ｗ的患者共有　２５例。病患肌瘤数量为１个的有６０例，数量为２个的有１１例，数量　为３个的有４例，数量为４个的有２例，数量为５个的有２例。在所　有患者中，腹部曾经进行过手术的有１６例，其中剖腹产６例、输卵管　结扎４例，其余６例均为其它疾病。全部患者通过各项检查，均排除　了宫颈和子宫内膜的恶性疾病。　１．２方法对患者采用硬膜外持续麻醉或者腰部麻醉，患者取膀胱截　石位，用手术钳夹住宫颈向下牵引，用ｌ：１５００的’肾上腺生理盐水分　３、６、９、１２点注入到阴道的黏膜下面，如果子宫肌瘤的位置在前壁，　则切开穹壁阴道宫颈交界处的黏膜【习。分离至返折腹膜打开，观察子　宫肌瘤的位置、体积大小以及子宫肌瘤的数量，用宫颈双爪钳夹住　暴露在阴道明显位置的肌瘤，利用电刀，切开肌瘤的包膜，再用肌瘤　剥除器将肌瘤迅速剥除，如果肌瘤的体积过大，则可以将肌瘤碎解　之后，再从阴道取出。采用１－０可吸收线将切口缝合，用手仔细触摸　官体，如果发现肌层还有肌瘤，就再次将肌瘤剔除。如果肌瘤的位置　在后壁，则切开阴道的后穹壁，将直肠打开折返腹膜，在进入腹腔之　后，其它的方法同上所述。如果患者的前后壁均有肌瘤，那么则将患　者的前后穹窿均打开，在确认肌瘤全部剔除完毕之后，用可吸收线　迅速将返折腹膜以及阴道壁缝合ｌ引。于手术完成之后的４８ｈ内，在患　者阴道的切口中央位置放置腹腔引流管。　１＿３统计学方法本组数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计学分析　计量，用ｔ检验，计数资料采用ｘ：检验。　２结果　本组７９例患者均顺利完成了阴式子宫肌瘤剔除术，手术的平均　时间５７ｍｉｎ，手术之后患者的出血量在１４０～２４６ｍｌ，平均为１８７ｍｌ，术　收稿日期：２０１３—３—２７　豢　后全部患者的肛门排气均在２ｄ之内，有３４例患者在手术完成后出　现发热的症状，占４３．０％。在患者出院之后，对患者进行两个月的随　访，所有患者的子宫均恢复良好，月经也恢复了正常，没有出现手术　后出血以及盆腔血肿、浓肿等并发症。　３讨论　以往的腹式子宫肌瘤剔除术在临床应用中，切口较大、创伤面积　较广，对患者腹部有较强的干扰，而且手术后，恢复的速度也比较　慢，但是腹式子宫肌瘤易４除术的适应症非常广泛，它不会受到子宫　肌瘤体积、数量等因素以及腹腔粘连的影响，所以，在子宫肌瘤位于　特殊位置的时候，比如接近宫腔黏膜的位置或者是肌瘤数量比较多　的时候，就应该选择腹式子宫肌瘤剔除术…。阴式子宫肌瘤剔除术是　现代阶段逐渐发展出的一种新型子宫肌瘤手术方法。阴式子宫肌瘤　剔除术同腹式子宫肌瘤剔除术相比较，切口更小、创伤面积更窄，对　患者腹腔的干扰更小，而且在手术过程中的出血量也比较小。患者　在手术完成后，皮肤外表不会留下疤痕，腹部疼痛的症状轻微，并且　恢复的速度快，手术的费用低，属于微创型的手术方式，综合上述几　项优点，阴式子宫肌瘤剔除术成为了许多患者和手术医师的首选方　法。阴式子宫肌瘤剔除术能够维护患者生育的能力，还能够保留子　宫的各项生理机能，保持患者子宫的完整性，阴式子宫肌瘤剔除术　不仅具有微创型手术的优点，又能够保留子宫以及子宫的各项功　能，减少了手术对患者身体造成的伤害，同时也减轻了患者心理的　压力。在进行阴式子宫肌瘤剔除术的时候，需要注意以下几点重要　事项：①在手术前，要充分做好阴道的准备。在手术之前，患者要进　行常规的白带检查，排除性疾病的感染，如果存在感染，就要在治愈　后再进行手术。在手术之前，要用碘伏对阴道进行常规的擦洗，２次／　ｄ，连续擦洗３ｄ　；②在手术中和完成手术之后，要注意控制出血；③　在肌瘤成功剔除之后，要缝合肌瘤残腔，缝合的时候，一定要仔细认　真，不留死腔。阴式子宫肌瘤剔除术最为常见的并发症就是手术后　发热，本组患者有３４例在手术后出现了发热的情况。盆腔血肿是阴　式子宫肌瘤剔除术的并发症之一，发病率很低，不过一旦发病，就可　能导致盆腔脓肿，因此在临床应该高度注意。　参考文献：　【１】姚利萍，任晓红，刘利英等．阴式辅助腹腔镜在特殊情况子宫肌瘤剔除术中　的应用Ⅱ】．中国微创外科杂志，２０１１（０４）：２８－２９．　［２】李玉立，施凤．张轶清卵巢良性肿瘤两种微创术式的比较研究Ⅱ】安徽医学，　２０１１，Ｏｌ１：３２—３３．　［３】杨慧敏，傅新平阴式子宫肌瘤剔除术２４例临床分析叫．实用临床医学，２００９　（０４）：１１—１４　【４】黄英，刘顺涛阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析Ｕ］重庆医学，　２０１０（０８）：９—１０．　［５］黄毓媛腹式与阴式子宫肌瘤剔除术适应征的探讨Ⅱ］中外医学研究，２０１１　（Ｏ４）：２－３　编辑，

２０１０年ｌ２月上第２卷第３４期　Ｄｅｅｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｖｎ１．２　Ｎｏ．３４　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａ１　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｅｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ　・２２９・　

内科病房心理护理研究　

毛建萍　

（无锡市滨湖区中医院，江苏无锡，２１４１２１）　

【摘要】心理护理是现代护理模式的重要组成部分，应贯穿于内科护理过程的始终。为提高内科病房心理护理的效率和　效果，使患者以较好的心态配合治疗，减少护患纠纷的发生。笔者从内科患者的心理特点出发，对内科护理的原则护理特点进　

行了阐述。　【关键词】内科病房；心理护理　

心理护理是指在护理全过程中，护理人员运用心理学　

的理论和技能，采取通过各种有效策略和方法，积极地影响　

患者的心理状态，以达到较理想的护理目的１。内科疾病往　

往病因复杂，患者住院时间较长，紧张、焦急、恐惧、疑虑、缺　

乏信心和抑郁等心理问题较多。因此，在内科病房开展整体　

的心理护理意义重大。　

１　内科患者的心理特点　

１．１紧张、恐惧心理内科疾病往往发病突然，患者缺乏　

心理准备，面对突如其来的疾病，多数患者会出现紧张，恐　

惧心理。尤其是病情较重，发病较急或者慢性疾病突然转换　

的患者，其紧张、恐惧、悲观的心理会造成病情的加重。　

１．２　孤独、焦急心理内科疾病的治疗过程多具有见效　

慢、反复性强的特点，患者住院时间通常较长，且需接受反　

复的检查２。每天除口服药物外，还要长期接受静脉点滴和　

肌肉注射，源于疾病本身和治疗的身体痛苦容易引发患者　

的焦急心理，希望早日摆脱疾病的困扰，尽快恢复健康。同　

时长时间脱离工作和生活环境也会导致患者格外思念家人　

和朋友，加剧了孤独、焦急的情绪。　

１．３　疑虑心理内科疾病病程较长，且易反复。俗语说“病　

来如山倒，病去如抽丝”，长时间累积下暴发的内科疾病并　

非一日之功既能药到病除。治疗过程往往需要长时间，且需　

进行反复的检查。在缺少疾病知识的情况下，患者对于不断　

西南军医２００６年１月　第８卷第１期　Ｊｏｕｒ．ａｌ　ｏｔ’Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｏｎ　ｉｎ　Ｓ．ｕｔｈｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎ，２００６；８（Ｉ）　

浅析心血管内科护＝｝：心理压力的原因与健康维护方法　

谭晓红　

关键词　心血管护士；心理压力；护理工作　中图分类号　Ｒ　３９５。６　文献标识码　Ｃ　文章编号　１６７２—７１９３（２００６）０１—００９６—０２　心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病，发病　率和死亡率不断上升，已成为城乡居民首要的死亡　原因之一，而心血管病房又是整个医院护理工作中　心理压力较大、护士心理易紧张疲劳的病区。为探　索预防和调节心血管病房护士心理失衡的原因与对　策，本文结合工作体会谈几点看法。　１　原因分析　近年来，美国和日本等国的学者通过对医护人　员的心理健康状况的调查和研究，提出了“心身衰竭　综合征”的概念，指出因心理能量的长期奉献给别人　的过程中被索取过多，而产生的以极度心身疲惫和　感情枯竭为主的综合征，表现为自卑、厌恶工作，失　去同情心等。我国也有调查显示职业性应激可导致　部分医护人员的身心健康失衡，曾有人对历次护理　差错事故作出分析，发现护理人员情绪不稳定及生　物周期低潮时差错的发生率为６ｏ％～７０％。此外，　护士的职业心态偏差、失衡、人格异常、患身心疾病　等屡见不鲜。显然，这与全新护理模式的要求是格　格不入的。…影响心内科病房护士的心理健康的常　见因素如下：　１．１　烦杂的工作环境　心血管病房有多种先进的　电子诊疗仪器（包括除颤、起搏、监测等）及其发出的　警报声、患者心绞痛发作时的痛苦呻吟声，各种管　道，导联线（输液、输氧、吸痰、心电监护）等监测治疗　手段。心血管患者病情危重复杂，变化快，可能突发　呼吸心跳骤停，实施抢救多。护士在这种环境中，心　理高度紧张，特别是夜班。担心病人发生意外。护士　巡视观察不及时，病人发生猝死的教训。这既是造　成心理压力的因素。由于护士缺编，护理工作超负　荷运转，长期处于复杂多变且责任重大的病房中，易　使护士群体中心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率　增高。出现习惯性便秘、经前综合征等，甚至产生疾　作者单位：解放军第３２４　ｃｆ】心医院心内科（重庆４０００２０）　・　９６　・　病。［　］　１．２紧张的脑力劳动　这是护士工作中普遍存在　的主要应激源。以病人为中心的护理模式使护理工　作从单纯执行医嘱转变到为患者提供生理、心理、社　会和文化的全面照顾，这种身心全面照顾的整体护　理是复杂并具有创造性的工作，需要护士付出更多　的劳动和精力，但目前国内护士严重缺编致使护士　处于超负荷的状态。现代医疗仪器设备不断更新，　进口设备增多，有的护士不能尽快地掌握新技术，知　识老化，难以胜任高新临床护理需要，加之技术技能　的熟练程度欠佳，都易造成紧张和疲劳。国外研究　报道，职业紧张影响智力活动、情感状态、高强度的　脑力紧张可引起管理人员和专业人员情绪障碍与自　杀…。　１．３多变的人际冲突　护理工作中人际关系错综　复杂，处理不好就会陷入人际冲突的困境，尤其是护　患冲突。它直接或问接地涉及双方的权益问题、健康　和经济问题、人格和有关道德与法律责任问题。在　原则上，即使遇到歪曲现实、情绪激动、甚至痛骂护　士的患者，护士也必须保持平和冷静，理解的心情并　帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥　协＿３　Ｊ。其次是管理与人际关系问题，当管理者和期　望值之问存在差异时，管理者的批评和医生的不满　意都会使护士感到不被接纳，降低了其归宿感，出现　心理压力ｉ．４　Ｊ。　１．４事业与家庭不协调　护士在职业家庭中所处　的地位，特别是３０岁以后的女性。同时承担多种角　色，极易发生角色冲突，加之频繁的倒班，尤其是夜　班搅乱了人的正常生理节律，对其家庭生活、社交活　动都有不良影响。　Ｊ　Ｉ．５不相称的社会地位　高期望的个人价值和不　相称的社会地位，使护士认为自己的付出得不到认　可和肯定，造成心理不平衡。再加上职称晋升、进修　深造、福利待遇等问题的不合理，使护士产生失落、　自卑、失望等不良情绪。