新生儿低血糖患儿的护理

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低血糖新生儿的护理心得

作者：夏璐

来源：《健康之友·下半月》2019年第09期

【摘 要】新生儿低血糖临床上较常见，临床表现不明显易受到忽视，足月儿出生3d内血糖<1.7mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L;早产儿出生3d内血糖<1.1mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L可診断为新生儿低血糖。本文对在本院治疗的1例低血糖新生儿的临床资料进行回顾性分析，有以下心得：应及时检测新生儿血糖，及时发现病情尽早诊治，后期护理应注意维持环境合适的温湿度，控制补液的速度和浓度，关注静脉穿刺部位是否渗漏，以促进患儿早日康复。

【关键词】新生儿低血糖;护理;有效治疗

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-00219-01

低血糖新生儿是指新生儿期呈低血糖状态的患儿，临床上较常见，多存在于出生体重低、早产、围生期休克缺氧等情况[1]。发病原因主要有葡萄糖消耗增加、葡萄糖储存不足、持续性低血糖状态等[2]。若低血糖较严重且反复或持续发作有可能损害患儿的中枢神经[3]。早发现新生儿低血糖征象，及时采取正确的治疗方式以及有效的护理措施，可显著降低低血糖症对患儿的不良影响。本文以在本院治疗的1例新生儿低血糖患儿为例，进行回顾性分析，体会心得，总结如下：

1 临床资料

患儿，女，足月顺产，出生后自然啼哭，心率134次/min，身长50cm，体重3.0kg。查体：T：36.5℃，BP：68/39mmHg，R：51次/分，面色苍白，嗜睡、喂养困难、多汗、阵发性发绀。测定血糖，全血血糖<1.7mmoL/L。产妇经询问病史和检查，无糖尿病病史。

诊断：新生儿低血糖。诊断标准[4]：足月儿出生3d内血糖<1.7mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L;早产儿出生3d内血糖<1.1mmoL/L，3d后血糖<2.2mmoL/L。

理塞　研究２０１０年第７卷第２ｌ期（上半月　稳定骨性融合，无１例手术和护理并发症发生。认为通过医　护患之间的密切配合，适当地进行术前宣教及心理护理，严密　的术后病情观察，正确的指导功能锻炼，对可能发生的问题进　行有效的评估和充分的准备，都是为保证手术顺利进行、减少　术后并发症、促进病人早日康复创造条件。　参考文献　［１］　俸伍凤．颈椎前路开槽式减压植骨自锁钛钢板内固定术患者的　护理［Ｊ］．护理实践与研究，２００７，４（１１）：３７—３８．　【２］　陈淑贤，曾小芳，李暴莲，等．肌萎缩型颈椎病围手术期的护理　干预［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（８）：７４—７５．　［３］张瑞香．颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理［Ｊ］．中医正　骨，２００１，１３（９）：５５—５６．　・５７・　［４］　刘景发，尹庆水主编．临床颈椎外科学［Ｍ］．北京：人民军医出　版社，２００５：３２２．　［５］殷婷，陈永敏．颈椎前路手术的围手术期护理２６例［Ｊ］．中国　实用护理杂志，２００４，２０（７）：２２—２３．　［６］　许蕊凤．难复性寰枢椎脱位病人的围手术期护理［Ｊ］．中华护理　杂志，２００２，３７（５）：３４４—３４５　［７］　陈雄行，贾连顺，曹师锋，等．颈椎前路手术的并发症［Ｊ］．实用　骨科杂志，２００３，２３（１１）：６４９．　［８］　金卫君．脊髓型颈椎病颈椎前路手术围手术期护理［Ｊ］．杭州师　范学院学报，２００７，２７（４）：２２８—２３０．　（收稿日期：２ｏｏ９—１１—１０）　（本文编辑肖向莉）　新生儿低血糖的早期护理干预　许红文　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓ锄．１６７２—９６７６．２０１０．２１．０３１　新生儿低血糖是新生儿期常发生的疾病，国内文献报道，　新生儿低血糖发病率为１％～５％　Ｊ。由于临床症状不明显，　如未能及时发现和妥善处理，有可能导致永久性脑损伤。研　究证明，低血糖最大的危害是损伤中枢神经系统　，因此早　期诊断和及时治疗是处理新生儿低血糖的关键。我科对于　２００８年１月一２００９年ｌ０月６７例新生儿低血糖采取了有效　的治疗和综合性护理干预，收到显著效果。现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　本组低血糖患儿６７例，男３８例，女２９例。剖官产４２　例，阴道分娩２５例。新生儿体重２　０００～３　８００　ｇ，Ａｐｇａｒ评分　１Ｏ分，所有新生儿均为单胎。发生低血糖时间：６７例新生儿　低血糖中，４１例在生后１　ｈ内出现，２～５　ｈ　１２例，ｌ３—２４　ｈ　７　例，２５～４８　ｈ　４例，４９—７２　ｈ　３例。　１．２剖宫产与低血糖发生的关系　用稳步微量血糖仪及其试纸，婴儿出生后１　ｈ取足跟血，　异常者取静脉血检测血糖确诊，全血血糖４２．２　ｍｍｏｌ／Ｌ，诊断　为新生儿低血糖。　在６７例低血糖新生儿中，全血血糖４２．２　ｍｍｏｌ／Ｌ，其中，　剖宫产４２例，占６２．７％；阴道分娩２５例，占３７．３％，与那文　燕　报道新生儿低血糖发生率，阴道分娩组低于急诊剖宫产　组和择期剖宫产组相符。　１．３结果　本组新生儿经吸吮母乳及喂１０％葡萄糖水５—２０　ｍ１后，　作者单位：５３７０００广西玉林市第一人民医院　许红文：女，本科，主管护师　复测足跟血血糖值，４３例在２　ｈ恢复正常，１９例出生４　ｈ内恢　复正常，３例６　ｈ恢复正常，２例未恢复正常，转科治疗。　２新生儿低血糖的临床表现　新生儿低血糖无症状表现者最高，占３４．３３％；其次为反　应差、嗜睡，占２０．８９％；发绀、拒乳占一定比例；肌张力低、皮　肤苍白、多汗、呼吸暂停也有出现，但比例不高，见表２。　表２　６７例低血糖新生儿临床表现及构成比　

新生儿低血糖护理常规及健康教育

新生儿低血糖一般指足月儿出生3d内全血血糖<1.67mmol/L，3d后<2.2mmol/L;低体重儿出生3d内<1.lmmol/L，1周后<2.2mmol/L。目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L 都诊断为新生儿低血糖。

【护理常规】

1.喂养 能进食者尽早喂养，首选母乳喂养，根据病情给予 10%葡萄糖或吸吮母乳。

2.用药护理 早产儿或窒息儿应尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。

3.监测 定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度，用输液泵控制并每小时观察记录1次。

4.病情观察与护理 注意有无震颤、多汗、呼吸暂停等，有呼吸暂停者及时处理。

【健康教育】

1.出生后能进食者应尽早喂养。

2.教会家长如何判断新生儿出现低血糖，并及时给予糖水。

新生儿低血糖的护理

【关键词】 新生儿低血糖；护理

新生儿低血糖就是指不论胎龄和日龄，凡全血血糖低于2.2mmol/l即诊断为低血糖。多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。而低于2.6mmol/l为临床需要处理的界限值。低血糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤，引起严重的中枢神经病变，临床出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症[1-2]，故及早发现和纠正低血糖具有重要意义。2012年6月，我科收治1例新生儿低血糖症患儿，经积极治疗与精心护理，取得满意效果。现报告如下：

1 临床资料

患儿，女，6天，因“生后反应欠佳六天”而于6月11日入院。病史：因“生后不哭2小时”在外院治疗。当时，测血糖低而未测出，住院期间患儿血糖均在持续静脉糖水维持下才能维持在正常范围内。六天来患儿一直反应欠佳，纳奶一般。外院（6月5日）血糖0.67mmol/l；（6月9日）血糖2.86mmol/l，患儿入我院来临床表现：精神萎靡，反应一般，吃奶不香，拒食，有的时候出现多汗、苍白、反应低下，肌胀力低。

2 护 理

2.1 尽早喂养 对可能发生低血糖的婴儿从出生后1小时即开始喂奶（或鼻饲），可喂母乳或婴儿配方奶，24小时内每2小时喂1次，

或根据病情给予口服10%葡萄糖10-30ml，进食后q2h复测微量血糖，直至血糖水平达2.6mmol/l以上。如血糖低于需要处理的界限值2.6mmol/l，患儿无症状，应静脉滴注5%葡萄糖液6-8mg/kg，q1h监测微量血糖，直至血糖正常后逐渐减少至停止输注葡萄糖。如血糖低于界限值，患儿有症状，应立即静脉输入10%-15%葡萄糖6-8mg/kg。如经上述处理低血糖不缓解，则逐渐增加输注葡萄糖至10-12mg/kg。治疗期间q1h监测微量血糖，每2-4小时检测静脉血糖，如症状消失，血糖正常12-24小时，逐渐减少至停止输注葡萄糖，并及时喂奶。在输注葡萄糖时，应用输液泵控制输液速度并及时观察、记录。注意有无渗漏，以防发生局部皮下组织坏死。该患儿头部由于输注氨基酸营养液，渗出导致有一1cm*1cm大小的静脉炎，刚开始用喜辽妥效果不明显，后用生理盐水清洗后，贴人工皮，静脉炎范围慢慢缩小。在输液过程中做好血糖监测，随时调节滴注速度，使血糖维持在2.6-6.1mmol/l，防止医源性高血糖发生，一旦发现高血糖，立即减慢葡萄糖输入速度，或给予5%葡萄糖。如输液过程中监测血糖稳定且进食好，应尽早停用静脉补充葡萄糖，继续监测在无静脉输液情况下的血糖，由q2h改q4h或q6h监测血糖。如在无输液下血糖水平稳定，监测血糖改成1-2次/日。该患儿6月18日在无输液情况下，血糖在3.4-5.1mmol/l，连续监测三天血糖都在正常范围内，而且该患儿食欲好转，反应尚可。