大田乡镇村农村居民最低生活保障申请审批表

贵州省农村居民最低生活保障工作规程附件五 户主

姓名户主身份证

家庭住址 致贫

原因

家庭

户籍人口 人共同生活的家

庭成员人数

人如批准该户享受低保，其中

符合增发补助金条件人数 人

元元

元元

核定

保障

人数核定家庭享受

增发补助金特

殊困难对象人

数核定家庭季度享受特殊困难

对象增发补助金

人 人 元

经入户复查、局农村低保评审委员会会议评审，该户不符合享受农村低保待遇条件，理由是：元户主本人照片

核定家庭季度人均享

受基本保障金 经乡（镇）低保经办机构审查，乡（镇）人民政府 年 月 日召开农村低保审核小组会议审核，

并经公示群众无异议：该户 人符合享受农村低保待遇条件，其中 人符合增发补助金条件。现上报县民

政局审批。

经入户复查、乡（镇）人民政府农村低保审核小组会议审核，该户不符合享受农村低保待遇条件，理由是：

负责人（签字）：负责人（签字）：家庭年纯收入

（统计口径）家庭年人均纯收入

（统计口径）

家庭年纯收入

（低保口径）

*此表审结后，原件存县民政局，并复印加盖县民政局印章，转乡（镇）留存。 元县

级

民

政

部

门

审

批核定家庭季度发放低保金总额

二O 年 月 日管理机构：（盖章）审批机关：（盖章）

负责人（签字）：负责人（签字）：贵州省农村居民最低生活保障待遇审核审批表

县（市、区、特区） 乡（镇） 村

基本情

况（以

入户调

查核实

为准）

家庭年人均纯收入

（低保口径）

村

“

民

主

评

困

”

经我局低保管理机构审查， 年 月 日召开局农村低保评审委员会会议评审，同意乡（镇）人民

政府意见，批准该户 人享受农村低保待遇，其中 人符合增发补助金条件。委托乡（镇）、村公示，群

众无异议后，从 年 季度（月）起，按季度发放农村低保金。 经本人申请，乡（镇）组织人员入户调查核实， 年 月 日召开村农村低保民主评议小组

会议“民主评困”，并经公示群众无异议：该户共同生活家庭成员共 人，家庭年人均纯收入统计口径核

评为 元，低保口径核评为 元，符合享受农村低保待遇条件，其中 人符合增发补助金条件。现上

城镇居民最低生活保障金申请审批表

填表说明：1、以上内容由申请人如实填写；

2、家庭关系、性别、婚姻状况、就业状况、健康状况、人员类别、劳动能力、就业状况等项用打“√”；

3、申请人家庭收入确定以申请前12个月月人均收入为准，与申请人有赡养、抚养关系的家庭成员收入应计入家庭总收入之内；

4、住房类别：租房、自有（只填其中一项）；

5、家庭成员是农村户口的也需填写；

6、本表一式二份，社区低保站留一份，上报民政局一份。户主姓名 性别 年龄 家庭人口 联系电话 住房情况 类别 面积

所属居委会 身份证 户口号 家庭详细住址

户主及家庭成员基本情况 姓 名 家庭

关系 性别

民

族 年

龄 文

化

程

度 婚姻状况 健康状况 人员类别 劳动

能力 就业

状况 户口

性质

工作单位 身份证号码 父

母 配

偶 子

女 男 女 已

婚 离

异 未

婚 丧

偶 一

般 重

病 残

疾 健

康 下

岗 失

业 退

休 三

无 学

生 在

职 其

它 部分丧失 无劳力 有劳力 无工作 临时工作 固定工作 非

农 农

业

申请时间： 年 月 日

照 片

所在居民小组意见 所在社区低保站、社区居委会意见 所属镇政府意见 县民政局意见

申请人家庭基本情况：

居民小组长（签字）

经调查了解,该户家庭人口 人，保障人口 人,家庭月人均收入 元,符合低保条件。

社区低保站负责人（签字）

社区居委会主任（签字）

社区居委会（盖章）

经审查，该户家庭人口 人，保障人口 人，家庭月人均收入 元,符合低保条件。

领导（签字）

单位（盖章）

经审核，同意 镇人民政府

的意见，从 年 月起月户补

助 元，由社区低保站统一发放。

领导（签字）

单位（盖章）

商水县农村居民最低生活保障待遇申请表

编号： 申请日期： 年 月 日

户主姓名 性别 家庭人口 身份证号

照

片

年人均收入 对象类别 住址

家庭成员

姓名 关

系 性

别 民

族 出生日期 健康

状况 文化程度 婚姻

状况 劳动

能力 就业

状况 身份证号

户主

说

明

1、对象类别填写：长期重点保障户、长期保障户、短期保障户 2、健康状况填写：一般、重病、残疾，健康 3、文化程度填写：学前，小学、初中、高中、中专、大专 4、婚姻状况填写：未婚（未），已婚（已），离异（离），丧偶（丧） 5、劳动能力填写：部分丧失（部分）、无劳动能力（无），有劳动能力（有） 6、就业状况填写：务农、临时工作（临时），外出打工。

申

请

理

由

村小

委组

会意

评见

议

经评议，该户家庭成员情况属实，共同生活的家庭成员 人，家庭年人均收入 元，实际生活水平低于最低生活保障标准，需人均月补助

元，请予以审核。

评议人签字： 评议小组组长签字： 村委会盖章：

年 月 日

乡办

镇事

场处

街意

道见

经调查，该户家庭成员情况属实，共同生活的家庭成员 人，家庭年人均收入 元，实际生活水平低于最低生活保障标准，需人均月补助

元，请予以审核。

调查人： 单位盖章： 乡镇长签字：

农村最低生活保障申请书

尊敬的相关部门领导：

我是某某村的农民，我家有几口人，生活条件比较困难。由于种种原因，我们的生活水平一直很低，难以维持基本的生活需求。因此，我希望能够申请农村最低生活保障，希望相关部门能够给予我们一些帮助和支持。

首先，我想向相关部门说明一下我们家庭的基本情况。我家有老人和小孩，老人年事已高，身体健康状况不是很好，需要定期看病和购买药品。小孩还在读书，需要支付学杂费和生活费用。而我和配偶的收入并不稳定，主要靠务农为生，收入有限，难以满足家庭的基本生活需求。

其次，我想说明一下我们家庭的困难情况。由于家庭收入有限，我们的生活条件很差，居住环境简陋，生活用品和食品供应也非常困难。尤其是老人和小孩的生活和教育问题，给我们带来了很大的困扰和压力。在这样的情况下，我们急需得到一些帮助和支持，才能够维持基本的生活。

最后，我想向相关部门提出一些希望。希望相关部门能够审慎考虑我们的申请，给予我们一些帮助和支持，帮助我们度过难关。希望能够给予我们一些经济上的援助，帮助我们改善生活条件，解决老人和小孩的生活和教育问题。同时，我们也会努力改善自身的生活条件，争取早日摆脱困境。

在此，我代表家庭成员向相关部门提出申请，希望能够得到相关部门的理解和支持。我们相信，在相关部门的帮助下，我们一定能够渡过难关，重新拥有美好的生活。

谢谢！

申请人，某某村农民。

日期，20XX年XX月XX日。