拔罐的临床应用及注意事项

检验医学与临床２００８年５月第５卷第１ｏ期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ１．５＇　＿ｌＯ　Ｒｈ（Ｄ）阴性献血者血型分布为：０＞Ａ＞Ｂ＞ＡＢ，与吴艳等　］报　道一致。其中Ｒｈ（Ｄ）阴性无偿献血者占总无偿献血者的　０．１９　（１１６／６０　０９５），低于中国Ｒｈ（Ｄ）阴性频率０．３５％～　０．４９　。由表２可见，２０００～２００７年北海市Ｒｈ（Ｄ）阴性血临　床用量为１３７　Ｕ，占总用血量的０．１９　。１１６例Ｒｈ（Ｄ）阴性献　血者中，有２１例献血者由于各种原因，如通讯联系不上、没空、　身体不舒服等而拒绝献血。献血次数在３次或３次以上的献　血者有４Ｏ例，都是固定献血者，有爱心，乐于奉献，不计较个人　得失，只要有空随叫随到，他们是宝贵的资源，要好好珍惜利　用。　本站临床用血量不多，但为了保证临床用血的需要，本站　建立了Ｒｈ（Ｄ）阴性献血者的资料库，并不断补充新的血源。　每年召开Ｒｈ（Ｄ）阴性献血者联谊会，采取多种形式的活动，加　深和促进采、供血机构与Ｒｈ（Ｄ）阴性献血者之间感情交流及　・　６３５　・　沟通　。平时多与他们联系，生日发短信祝贺，对他们的个人　资料进行保密，发给每人一本通讯录，让他们互相认识、了解，　一旦某人需要用血，大家互相帮忙。遇到临床紧急用血，若是　工作时间，积极与其单位领导协调，争取配合理解，给献血者发　放交通补贴，交通不方便的派车去接，争取宝贵的时间抢救患　者。根据遗传原理，对Ｒｈ（Ｄ）阴性献血者的家属成员进行筛　查，寻找新的血源，保证稳定的Ｒｈ（Ｄ）阴性血源队伍，尽量满　足临床用血的需要。　参考文献　１吴艳，赵英，符生苗．海南地区汉族人群红细胞血型分布　ＥＪＪ．临床输血与检验，２００５，７（３）：２２０—２２１．　（收稿日期：２００８—０１—２２）　肿瘤标志物的临床应用及注意事项　朱习海（江苏省响水县人民医院　２２４６００）　【关键词】肿瘤标志物；　肿瘤细胞；　临床应用　中图分类号：Ｒ７３０．４５　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２—９４５５（２００８）１０—６３５—０２　肿瘤标志物是指肿瘤细胞所具有的或受肿瘤细胞刺激后　宿主所产生的一类物质。这些物质有的不存在于健康人体而　只见于胚胎中，有的在肿瘤患者体内含量超过健康人。通过测　定其存在或含量，可辅助肿瘤诊断、分析病程、指导治疗、监测　复发或转移及判断预后ｌ１］。近年来，由于标志免疫学及分子生　物学等基础领域的快速发展，肿瘤标志物已在临床上得到广泛　应用，其临床意义在此不必赘述，本文就肿瘤标志物的临床应　用与大家进行探讨，报道如下。　１肿瘤标志物在肿瘤早期筛查中的应用　对于无症状人群，由于多数肿瘤标志物的特异性和敏感性　低，将其作为普查指标意义并不大。若用有脏器定位特性或肿　瘤专一性的标志物来做普查，就像大海捞针，无从着手，而且费　用极大。除甲胎蛋白（ＡＦＰ）之外的各种标志物都因组织解剖　的关系，在未突破基底膜侵犯黏膜下层之前，其抗原不能入血，　所以在血液中Ｉ期的早期肿瘤很难发现，能检测出的都是Ⅱ期　以上，并随着病程的发展而升高，因而不能用于早期诊断＿２　。　然而，对于有症状或肿瘤风险人群，肿瘤标志物作为普查和健　康查体的指标有一定的参考价值，如ＡＦＰ升高对于曾患有肝　炎、肝损伤的人群，将提示肝癌发生的危险性。在老年人群查　体中，前列腺特异性抗原（ＰｓＡ）对于男性前列腺癌的发生也是　主要参考指标。　临床上有肿瘤家族史或症状可疑者，特别是至少出现下述　症状之一者都应立即进行肿瘤标志物检测，以便尽早发现癌　症。（１）原因不明的疼痛及体质量减轻；（２）伤口长期不愈；（３）　疣或黑痣发生明显变化；（４）持续性消化不良、便血、血尿；（５）　持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难；（６）月经期异常大出血、月　经期外或绝经后出血；（７）耳、鼻分泌物带血，视觉障碍，听力下　降，常出现耳鸣现象；（８）出现肿块或可触及的硬结、硬变；（９）　肝硬化患者检测ＡＦＰ；（１０）疑有胚胎细胞肿瘤者检测ＡＦＰ和　人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）；（１１）男性大于５Ｏ岁的前列腺腺　瘤患者检测ＰＳＡ；（１２）疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这　类癌症的患者检测降钙素。　对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体　检对象，建议每隔３～６周复查１次。若复查结果呈阴性，自然　排除肿瘤的可能，这可能是良性疾病的一过性升高；若连续３　次呈持续阳性，应引起高度重视。详细询问病史和进行体格检　查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查，以便进行　肿瘤定位。持续阳性而一时查不出阳性体征者，应继续跟踪，　定期复查。还可结合受检者肿瘤家族史和当地癌谱特点进行　相关检查，并适当进行预防性阻断干预。　２肿瘤标志物在肿瘤疗效判断和监测中的应用　肿瘤标志物对于判断肿瘤治疗（化疗、放疗及手术治疗）的　效果有重要意义。肿瘤标志物浓度在术前升高而于术后下降，　这是一个重要的预后良好的指标；浓度不下降或下降不明显，　预示着肿瘤切除不完全或存在多发性肿瘤。如果治疗完成后，　尽管外科医师和病理学家认为治疗是全部切除或是影像检查　也未发现残余的肿瘤，但是只要肿瘤标志物的浓度未降到健康　对照组的参考水平范围内，就预示治疗无效。　肿瘤标志物在肿瘤经过治疗后一段时期一直处于正常水　平，表明肿瘤已痊愈；肿瘤标志物在肿瘤治疗后恢复到正常水　平后又再度升高，可能预示肿瘤复发和转移；肿瘤标志物在肿　瘤治疗后仍处于高水平或继续升高，则表明治疗效果不佳。　治疗监测期间，对于肿瘤标志物的首次检测与复查问隔时　间的设置应根据不同肿瘤标志物的生物半衰期而定。如参照　首次治疗前水平可估计何时复查，以了解治疗是否有效。因　此，复查问隔时间不宜太短，否则将可能误解为肿瘤未完全切　除，但如果复查间隔时间太长，临床将无法区分是肿瘤复发还　是初次治疗效果不佳。

拔罐的好处和坏处 [拔罐好处与注意事项]

本文导读：拔罐在生活中十分常见，尤其是在美容养生馆更是常有的事情。拔罐可以治疗疾病，但是你知道吗？拔罐是有技巧的，拔错会危害健康。下面就为大家整理一下关于拔罐的注意事项。

女子拔罐背部起火

2月14日正值情人节，绵阳的霍女士到美容纤体馆做火罐理疗，迷糊中背上一阵灼热的刺痛将她惊醒，扭头一看，背部冒起蓝色火焰，在技师去拿湿毛巾准备灭火中途，霍女士翻身下床自救，滚灭上半身火焰。

送医后，霍女士被诊断为4%Ⅱ度烧伤。在入院治疗费用和护理费用方面，这家名为贝纳利莎的美容纤体馆和伤者家属各执一词，互不让步。伤者家属称一定要讨个说法，美容院则请了律师，表示一切按照法律规定处理。

拔罐的好处

1.改善局部血液循环

拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒、缩功能和血管的通透性从而改善局部血液循环。

2.帮助体内废弃物的排出

负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而使体内的毒素、废物加速排出。

3.提高免疫力

拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现象。红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节，同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力。

4.祛除病邪

拔罐疗法以负压吸拔体表的穴位，不仅能够开腠理、散风寒，而且还能调整脏腑经络的作用，鼓舞人体的正气，也有助于体内邪气的排出。

拔罐注意事项

1.高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。

2.拔火罐后洗澡容易着凉。拔火罐后不宜洗澡，因为拔火罐后，皮肤是在一种被伤害的状态下，非常的脆弱，这个时候洗澡很容易导致皮肤破损、发炎。而如果是洗冷水澡的话，由于皮肤处于一种毛孔张开的状态，很容易受凉。所以拔火罐后一定不能马上洗澡。

拔罐减肥培训当中拔罐减肥的注意事项

拔罐减肥是通过刺激腧穴、调整经络达到加强脾肾的功能，扶正祛邪来达到减肥这一目的的。是一种非常常用的减肥手法，而学习拔罐减肥的学员也是非常多的，拔罐减肥培训当中有什么要注意的?在拔罐减肥的过程中我们需要注意哪些细节?

拔罐减肥是一种安全，有效、不反弹的减肥方法。是根据中医辩证施治，通过调节整体，疏通经络，促进人体新陈代谢，取得整体减肥的效果。而且能够根据肥胖的位置选穴，局部取穴循经疏导，促进局部代谢，消除局部脂肪达到局部减肥的目的，也就是人们通常所说的”想减哪里就减哪里”的效果。

拔罐减肥的注意事项有哪些?在培训过程中拔罐的操作流程是我们必须反复学习的。在拔火罐前，应该先将罐洗净擦干，再让减肥者舒适地躺好或坐好，露出要拔罐的部位，然后点火入罐。谨记：拔罐减肥时操作一定要迅速，点火时一般用一只手持罐，另一只手拿已点着火的探子，操作要迅速，将着火的探子在罐中晃上几晃后撤出，将罐迅速放在准确的位置，如果操作不迅速的话，罐子就拔得不会紧，还会容易出现烫伤的现象。火还在燃烧时就要将罐口捂紧在患处，不能等火熄，否则太松，不利于吸出湿气，要有罐口紧紧吸在身上的感觉才好。注意不要把罐口边缘烧热以防烫伤。

拔罐减肥培训当中有什么要注意的?拔罐的时长也是我们必须在培训过程中掌握的一点。拔火罐时间根据火罐大小、材质、负压的力度各有不同。但是一般以从点上火闪完到起罐不超过十分钟为宜。因为拔火罐的主要原理在于负压而不在于时间，如果说在负压很大的情况下拔罐时间过长，不但会伤害到皮肤，还可能会引起皮肤感染。取时不要强行扯罐，不要硬拉和转动，动作要领是一手将罐向一面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，罐子自然就会与皮肤脱开。以下是一些常用的拔罐减肥选穴参考。

背部穴位减肥

以下穴位，用闪火法在穴位上拔罐，留罐10～1 5分钟，每周2～3次。

脾俞穴功效：发散脾胃之热。

多巴胺的临床应用及注意事项

[关键词]:多巴胺；临床应用；注意事项

多巴胺(DA)是去甲肾上腺素生物合体的前体，注射剂型DA是人工合成品，因其不易通过血脑屏障，故对中枢神经系统无作用，本文笔者主要就注射剂型DA的药理学、临床应用情况及对使用过程中的注意事项加以阐述。

1. DA的药理学特性

DA主要激动α、β和外周的DA受体，其中DA受体根据它们的生物化学和药理学性质,可分为D1 类受体（包括D1 、D5）和D2 类受体（包括D2、D3、D4）。不同剂量DA具有不同的药理学特性，而且这些剂量区间并不是开关效应，即当处于某个剂量区间时，一种受体被激活，另一种受体并未随之关闭，而是一个受体的作用大于另外一个受体的作用，并且这些作用还有很大的个体差异性。小剂量即2～5ug/(kg·min)时，能激动D1受体，使肾、肠系膜、冠脉血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；中等剂量即5～10ug/(kg·min)时，能直接激动β1受体及间接促使神经末梢的去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量即大于10ug/(kg·min)时，激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

2. DA的临床应用

2.1 DA用于各种休克的治疗

微循环动脉血灌流急剧减少，致重要生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各种休克发生发展的共同规律。因此，休克的治疗应着重于尽快改善微循环，而不应单纯追求一个"满意"的血压。休克的恢复取决于微循环的改善，而不单纯取决于提升血压。在治疗休克时除常规扩容、积极处理原发疾病、纠正酸碱平衡失调外，根据病情需要及时应用DA，对于休克早期应该给予中小剂量的DA，使肾、脑、肠等重要器官的血管扩张，使有限的血流重新分配，同时又能使心输出量有所增加，血压适当提高。DA尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者。而对于顽固性低血压或感染性休克时，在使用大剂量DA效果仍不佳时，应及时改用血管收缩剂去甲肾上腺素，因为Agrawal 等[1]研究发现此时去甲肾上腺素与DA相比在逆转高动力感染性休克的血流动力学和代谢异常方面更有用，而且Patel等[2]研究发现此时DA诱发心律失常事件较去甲肾上腺素明显增加。