麻醉科药物临床应用指南
镇痛药
芬太尼 【英文名】Fentanyl
【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成"安定镇痛剂"，用于大面积换药及进行小手术.还可用于麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气，肌肉松弛药合用，以进行心血管,神经外科或骨科的手术。
【禁忌症】支气管哮喘，呼吸抑制，对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用.
【用量用法】 1。麻醉前给药：0。05～0.1mg，于术前30～60分钟肌注。 2.诱导麻醉:静注0.05~0。1mg,间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人,年幼及年老病人的用量减小至0。025~0.05mg. 3。维持麻醉：当病人出现苏醒时,静注或肌注0。025～0.05mg。 4。一般镇痛及术后镇痛:肌注0。05～0.1mg,可控制术后疼痛,烦躁和呼吸急迫,必要时可于1～2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0。19~2mg/天。 5.对2～12岁儿童，2～3μg/kg用于诱导和维持麻醉。
【规格】 注射液：每支0.1mg/2ml;每支0.5mg/10ml
吗啡 【英文名】Morphine
【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静,镇咳，抑制呼吸及肠蠕动作用.
【禁忌症】婴儿,哺乳期妇女,严重肝功能不全,肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。
【用量用法】常用量皮下注射，一次5～15mg，一日15～40mg ,极量一次20mg一日60mg
【规格】注射液：每支10mg/1ml
阿扑吗啡【英文名】Apomorphine
【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者;常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油,汽油,煤焦油，燃料油或清洁液等,以防止严重的吸入性肺炎。
【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆,腐蚀性中毒,张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制，阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期。
２０８ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ６期 ・药物与临床・
促进凝血因子活性药物在麻醉手术期的应用
徐丽丽，陈晓艳，付强，刘景森，李晓光 （鸡西市人民医院，黑龙江鸡西１５８０００）
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１０ｍｇ肌注，严重出血时缓慢静脉注射，每天１ ２次。 １．４．２预防新生儿出血 孕妇于产前ｌ～２周每日肌内注射１０ｍｇ或于产前 １２～２４小时肌内注射或缓慢静脉注射Ｏ．５ ２ｍｇ，也可于 婴儿出生后数小时或立即肌内注射或皮下注射０．５～ｌｍｇ。 １．４－３ 口服抗凝药过量引起的出血 可缓慢静脉注射维生素Ｋ１，２０～５０ｍｇ，一般６小时 即可见效，必要时再肌内注射５０ｍｇ。 １．５不良反应 维生素Ｋ１的不良反应和毒性小：静脉注射过快可出现 颜面潮红、出汗、胸闷、呼吸困难、心血管性虚脱等，可 危及生命；新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸、溶血性 贫血等；个别患者可引起皮疹。 １．６药物相互作用 水杨酸类药物在体内可竞争性拮抗维生素Ｋ的作用； 苯巴比妥加速维生素Ｋ代谢，引起出血；磺胺药、奎宁、 奎尼丁均可影响维生素Ｋ的效应。 ２ 巴曲酶 是从巴西矛头蝮蛇和美洲矛头蝮蛇蛇毒中分离、纯化的 一种酶制剂，主要有巴曲止血酶和巴曲抗栓酶，其药理作 用完全相反，巴曲止血酶又称立止血ｆｒｅｐｔｉｌａｓｅ），含有巴曲 偶见过敏反应。 ３醋酸去氨加压素 ３．１药理作用 又称去氨加压素，系人工合成血管升压素类衍生物，其 抗利尿作用较血管升压素强大而持久，因其构型变化使之 ？削 因收缩血管平滑肌而引起血压升高等不良反应。可促 使内源性凝血因子Ⅷ及血浆中假血友病因子从血管内皮等 贮存部位释放，促进纤维蛋白溶酶原激活剂释放，增加血 浆内凝血因子Ⅷ促凝活性２～４倍，同时改善血小板功能， 增加血小板黏附性。 ３．２体内过程 最高血药浓度约在６０分钟出现，其消除为～室模型， 血浆半衰期３～４小时，主要在肝灭活。 ３．３适应证 治疗轻、中度甲型血友病和Ｉ型血管性假血友病。用于 控制轻度的关节积血、黏膜出血，也可用于拔牙或大手术 中的预防出血。 ３．４临床应用 该药起效迅速，给药后３Ｏ一６０分钟可使血浆中凝血因 子Ⅷ的涪陛增加２—４倍，可持续６小时。每次０．３ ０＿５ ￣ｋｇ （下转第２Ｏ７页）
常用实验动物全身性麻醉药物的使用
实验动物全身性麻醉药物的使用在科研和医学领域具有重要意义。全身性麻醉药物可以抑制动物神经系统，使其处于无痛觉、无意识状态，以便于进行实验操作或治疗。本文将介绍全身性麻醉药物的分类、使用方法、注意事项及发展趋势。
全身性麻醉药物可根据作用机制分为吸入性麻醉药物和静脉麻醉药物两类。吸入性麻醉药物通过动物呼吸系统进入体内，主要包括氟烷、甲氧氟烷等。这类药物可以在动物体内迅速分布，起效快，但排出也较快，需要连续给药以维持麻醉状态。静脉麻醉药物则通过静脉注射进入动物体内，如丙泊酚、硫喷妥钠等。这类药物起效较慢，但维持时间较长，且对动物循环系统影响较小。
在使用全身性麻醉药物时，需根据实验需求和动物种类选择合适的药物。吸入法适用于短期、小型实验，可以通过面罩或注射器给予。静脉注射法则适用于大型、长期实验，需通过静脉穿刺或导管给予。在用药过程中，需密切动物的呼吸、心率、体温等指标，以及药物使用量和时间。
使用全身性麻醉药物时需注意以下事项：要严格控制药物剂量，根据动物体重、体型等因素进行个性化给药。要避免使用时间过长，以免动物出现耐药性或药物残留。要动物的生命体征，一旦出现异常情况，应立即停止给药并采取相应救治措施。应尽量选择不良反应小的全身性麻醉药物，以减少对动物的损害。
近年来，随着科技的不断进步，全身性麻醉药物的研究和开发也取得了很多进展。新型麻醉药物的研发不仅可以提高麻醉效果，还可以降低不良反应发生率。随着麻醉监控技术的发展，对麻醉药物的用量和麻醉深度的把握更加准确，从而提高了实验的准确性和安全性。
实验动物全身性麻醉药物的使用在科研和医学领域中具有重要作用。在选择和使用全身性麻醉药物时，需遵循科学、规范的原则，动物的生理变化和药物的不良反应。随着科技的不断进步，相信未来全身性麻醉药物的研发和麻醉监控技术将取得更加显著的成果，为科研和医学事业的发展做出更大的贡献。
动物实验中，麻醉剂的选择至关重要。合适的麻醉剂不仅可以减少动物的痛苦，还能确保实验的顺利进行。本文将比较常用的麻醉剂，并提出选择麻醉剂的原则。
丙泊酚麻醉药物的临床应用
【摘要】丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、i c
u 危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善, 术后恶心呕吐发生率低等优点。研究证实丙泊酚在产生广泛中枢抑制作用的同时, 还具有降低脑耗氧量、降低颅内压和抗惊厥、抗炎症、抗氧化和支气管舒张特性。因此，目前丙泊酚已应用于骨科手术等危重疾病的处理中。下面，先让我们来了解一下丙泊酚的一些药效特性。
【关键词】丙泊酚；麻醉药物
1丙泊酚的抗炎特性
前炎性细胞因子属于促炎症细胞因子类, 主要包括肿瘤坏死因子α( t n f - α) 、白介素- 1( i l - 1 ) 、i l - 6、i l - 8
等, 主要介导免疫和炎性反应, 使机体对创伤、应激产生全身适应性反应, 由此触发的细胞因子级联反应可放大炎性反应, 并成为机体防御反应不可缺少的一部分。感染、手术创伤、应激等因素引起前炎性细胞因子产生和释放过多, 破坏了促炎症和抗炎症细胞因子的平衡, 可能导致全身性炎性反应综合征、多器官功能不全综合症等严重并发症。
中性粒细胞的免疫作用一方面体现在它是机体抵御感染的重要效应细胞，主要通过趋化、黏附、吞噬、细胞内杀伤等作用杀灭入侵的微生物，保护机体；另一方面，它可引起活性氧簇过量积聚，引发或加重多器官功能障碍。研究显示丙泊酚能明显抑制中性粒细胞的趋化作用、黏附和通过内皮细胞单层的迁移、吞噬作用和活性氧簇的产生，且呈剂量依赖性。多数研究证明丙泊酚不但能抑制自由基的生成，而且能清除自由基， 表现抑制呼吸爆发的抗氧化特性。丙泊酚调节中性粒细胞表面的n - 甲酰基- 蛋氨酸- 亮氨酸苯丙氨酸受体而抑制细胞内c a 2 + 浓度增加，也可直接抑制电压依赖性c a 2 + 通道或内质网储备的c a 2 + 释放而发挥作用。因此，丙泊酚的中性粒细胞抑制作用可能与细胞内ca2+ 浓度降低有关。
