病生考点汇
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病生考点汇
考点1：脑死亡判定标准：
1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸；
2、不可逆性深昏迷；
3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失；
4、瞳孔散大或固定；
5、脑电波消失；
6、脑血流循环完全停止。
7、
考点2：低渗性脱水特点是
①失 Na+多于失水；
②血清Na+浓度＜130mmol/L；
③血浆渗透压＜280mmol/L；
④伴有细胞外液的减少。
考点3：高渗性脱水特点是
①失水多于失Na+；
②血清Na+浓度＞150mmol/L；
③血浆渗透压＞310mmol/L； ④细胞外液量和细胞内液量均减少。
考点4：肺水肿特点是泡沫痰；脑水肿特点是颅内压升高综合征；
心性水肿首先出现在低垂部位；肾性水肿首先表现为眼睑或面部水肿； 肝性水肿以腹水为多见。
考点5：反常性酸性尿：低钾血症在引起代谢性碱中毒的同时，也使尿液中H+排出增加，尿呈酸性，与一般碱中毒时尿液偏碱性不同，称为反常性酸性尿。
考点6：反常性碱性尿：高钾血症在引起代谢性酸中毒的同时，也使尿液中H+排出减少，尿呈碱性，与一般酸中毒时尿液偏酸性不同，称为反常性碱性尿。
考点7：正常范围：SB = AB，22～27 mmol/L，平均为24 mmol/L
AB , AB＞ SB，表示CO2有潴留(呼酸或代偿后代碱)
AB ↓ ,AB＜ SB，表示CO2排出过多(呼碱或代偿后代酸)
AB、SB均，表示代碱(代偿后慢性呼酸)
AB、SB均↓ ,表示代酸(代偿后慢性呼碱)
考点8：休克时，要先纠正酸中毒，才能减轻血流动力学的障碍，否则会导致休克
加重。
考点9：血红蛋白氧饱和度SO2：血红蛋白与氧结合的百分数。
考点10：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时（正常：2.6g/dl），皮肤、粘膜呈青紫色，称发绀。
考点11：发热：指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.5°C）。
考点12：必须及时解热的病例：1、高热（>40℃）病例；2、心脏病患者；3、妊娠期妇女。
考点13：休克早期交感神经兴奋和儿茶酚胺大量分泌，使静脉系统收缩所引起的回心血量快速而短暂的增加，称为自身输血，是休克时的“第一道防线”。
考点14：克早期交感神经兴奋和儿茶酚胺大量分泌，使微动脉和毛细血管前括约肌收缩，引起毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管流体静压下降，组织液进入血管，从而增加循环血量，称为自身输液，是休克时的“第二道防线”。
考点15：休克发病学治疗
（一）纠正酸中毒
（二）补充血容量：需多少，补多少；入>出
（三）合理应用血管活性药物，扩血管药物：休克早期在充分扩容的基础上选用；
缩血管药物；休克后期可选用;过敏性休克、神经源性休克的最佳选。
考点16：肠道产氨增多的机制：
（1）肠内蛋白、氨基酸潴留
（2）肠道细菌氨基酸氧化酶和尿素酶活性增高
（3）肝肾综合征
（4）上消化道出血
考点17：漏出液——蛋白含量低;比重低;细胞数少。常见于腹水、右心衰，是等渗液。渗出液——蛋白含量高;比重高;细胞数多。常见于烧伤、烫伤、感染。
考点18：代谢性酸中毒对机体的影响： 1
、心血管系统：抑制心肌收缩力（严重，H+-Ca+竞争）
室性心律失常（高钾血症）
血管对儿茶酚胺的反应性降低（H+）
2、、中枢神经系统：脑能量生成（氧化酶活性）
抑制性神经递质γ-氨基丁酸
3、骨骼系统：骨质脱钙（慢性代酸）
4、实验室常用指标的变化
原发性: pH SB AB BB
（）BE（负值增加）
继发性: PaCO2（下降） 血[K＋] （上升）
AB 考点19：呼吸性酸中毒对机体的影响： 与代酸相似，但CNS症状更明显 中枢酸中毒明显、CO2麻醉、肺性脑病 脑血流量增加（头痛） 缺氧 考点20：代谢性碱中毒对机体的影响： 中枢神经系统功能改变（γ-氨基丁酸） 神经肌肉应激性升高（pH，血中游离[Ca2+]↓） 血红蛋白解离曲线左移 低钾血症
