龙源期刊网
儿童肺炎支原体肺炎的特点及治疗
作者：韩永丽
来源：《家庭医学·下半月》2016年第06期
一个10岁的女孩儿，发热、咳嗽5天入院。女孩在入院前受凉发热，体温高达39.1℃，咳嗽为阵发性刺激性干咳，少痰，不易咯出。乡卫生院医生诊断为“呼吸道感染”，静滴氨苄青霉素3天，口服止咳药，疗效不佳。查体体温37℃，呼吸32次/分，脉搏94次/分；神志清楚，精神尚可，全身未见皮疹和出血点：双侧颈部、颌下可触及多个轻度肿大淋巴结，活动度好，无触痛，咽部稍红：双侧扁桃体无明显肿大：右肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心律齐，心前区未闻及杂音：腹平触软，肝脾不大，神经系统查体无异常。实验室检查显示血液白细胞4.4×109/升，血红蛋白128克/升，血小板总数191×109/升，中性粒细胞百分数63%，淋巴细胞百分数26.6%，肺炎支原体IgM抗体阳性，血沉19毫米/时，肝、肾功能无明显异常。肺部X线检查显示右肺上叶及下叶见大片状密度增高影，密度欠均，边界欠清，右侧胸腔少量积液。综合以上信息，医生诊断为小儿肺炎支原体肺炎。口服阿奇霉素和头孢曲松，联合静脉滴注，同时卧床休息、加强护理、清淡饮食和对症处理，10天后X线复查显示肺中上野纹理粗多，炎症吸收，孩子痊愈出院。
近年，小儿肺炎支原体肺炎呈增长趋势，约占儿童肺炎病例的13%～20%。但由于认识不足或缺乏了解，加之症状多不典型，误诊率往往较高。据统计，个体诊所、乡镇卫生院的误诊率可达40%～67%，大都按感冒、急性支气管炎或呼吸道感染给予治疗，结果病情反反复复，病程延长。因此，我们需要对小儿支原体肺炎的几个临床特点有所了解，以减少误诊，避免漏诊，使患儿尽早得到合理治疗。
发病年龄有减小趋势以往肺炎支原体肺炎常见于学龄期前后的儿童，以7岁以上的年长儿居多。但近年的临床资料显示，1～4岁年幼儿患病率呈逐年增加的趋势，已达全部病例的半数以上。
龙源期刊网
儿童支原体肺炎诊断及治疗的研究进展
作者：陈柱荣
来源：《中外医学研究》2014年第09期
【摘要】 肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎常见的病原体，近几年肺炎支原体感染有逐年上升的趋势，肺外表现如心肌炎、血液系统疾病、皮疹、神经系统疾病已引起广泛注意。目前肺炎支原体感染的诊断主要是实验室结合影像学诊断，治疗主要是病原学治疗，重症病例早期联合糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，更为有效的诊断和治疗方法还需进一步深入研究。
【关键词】 儿童； 支原体肺炎； 诊断； 治疗
中图分类号 R72 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）9-0162-03
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是介于病毒与细菌之间的一种病原微生物，是儿童感染性疾病的常见病原体之一，也是引起小儿下呼吸道感染的重要病原体之一[1]。近年来肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）发病率呈逐年增高的趋势[2]，本研究主要是近年来对于儿童支原体肺炎诊断及治疗的方法进行总结，现综述如下。
1 儿童支原体肺炎发病机制
1.1 黏附作用
大量研究提示，支原体对宿主呼吸道黏膜上皮细胞的黏附及定植以导致发生临床症状的首要前提。其中黏附过程是由支原体顶端黏附细胞器介导，可以引导肺炎支原体趋向滑行和增强器黏附能力，并定值在纤毛细胞隐窝之中，与呼吸道上皮细胞表面受体进行结合，从而抵抗纤毛摆动而清除同时避免了被呼吸道巨噬细胞吞噬[3-4]。其中P1是肺炎支原体的主要黏附素，P30则在维持肺炎支原体黏附细胞器的细胞结构和单向移动方面起重要作用[5]。
1.2 免疫机制
免疫因素是导致支原体肺炎患者出现呼吸道损伤的主要原因，同时还会引起神经系统、皮肤黏膜系统化、造血系统以及泌尿、消化等全身多个系统的病变[6]。免疫机制主要通过体液免疫和细胞免疫同时发生变化而起病，且机体的免疫逃逸机制亦发挥重要意义[7]。体液免疫中，支原体肺炎患者可以产生大量的IgG和IgM特异性抗体，是临床诊断的主要依据之一，在细胞免疫机制中，机体产生的一系列的炎症因子，如白细胞介素-2及其活性产物等通过免疫细胞的抗原提呈作用激活T淋巴细胞，参与机体支原体的免疫反应[8]。最后免疫逃避也起到一定的作用，肺炎支原体通过紧密连接而与宿主细胞表面的受体进行结合，起到了有效地逃避黏膜纤毛摆动的清除作用的目的，同时对于巨噬细胞的吞噬作用亦能有效的躲避，其主要与肺炎支原体细胞膜上的甘油磷脂存在的抗原成分有关，以相同或者相近的组织结构而被误判为机体自身成分从而不被逃避宿主免疫监视，不被清除。 龙源期刊网
小儿肺炎支原体感染诊断与治疗的临床分析
摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体感染诊断与治疗。方法：选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，对照组：给予阿奇霉素药物，用药1个疗程。治疗组：同样给予阿奇霉素药物，连续用药3个疗程。结果：治疗后，对照组的总有效率为88.00%，治疗组的总有效率为100%，两者比较差异显著，具有统计学意义(p＜0.05)。且治疗组复发率为0%，对照组复发率为8%，治疗组显著低于对照组，具有统计学差异(p＜0.05)。讨论：小儿支原体肺炎起病较急，在诊断过程中需通过实验室诊断确诊，进行针对性治疗，具有良好的临床效果。
关键词：小儿肺炎；支原体感染；诊断；治疗
【中图分类号】r725.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0286-02
小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的重要病原之一，小儿肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病，如神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统、皮肤、肌肉和关节等[1]
1 临床资料
1.1 一般资料:选取2007年1月~2012年4月期间在我院接受治疗的小儿肺炎支原体感染婴幼儿100例，男婴50例，女婴50例，年龄4个月~5岁，平均年龄15个月，病程20~42天。随机将所有的新生儿分为对照组和治疗组各50例。经统计学软件分析，两组
新生儿的基本信息等方面无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2 临床表现:①所有患儿均有发热、畏寒、发热症状，其中体温高达39℃左右的患儿41例，热型不定，常见有弛张热、间歇热、不规则发热等。发热时间长达1~2周。②所有患儿均有不同程度的咳嗽现象，无痰或带少量粘液非脓性痰。咳嗽持续时间多为2周左右，14例长达4周左右。③79例患儿出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状。④53例患儿表现有喘憋或呼吸困难，21病例有局限性干罗音和水泡音。⑤有13例的患儿表现为肺不张，有23例肺炎患儿有少量胸腔积液。⑥31例患儿转氨酶升高，12例尿常规检测显示出现红细胞和白细胞，且尿蛋白增高。⑦此外，部分患儿有咽部水肿、鼓膜炎症、扁桃体渗出和颈淋巴结触痛。
儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗
目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断、治疗及预后。 方法 对18例重症MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果 未合并胸腔积液、肺实变的2例患儿中，1例经给予阿奇霉素联合第3代头孢类抗生素后，临床症状好转；另外1例症状无好转，经加用激素治疗后症状好转。胸腔中大量积液的8例患儿，予胸腔穿刺引流、药物治疗后，积液量减少。2例患儿对激素过敏，改行抗生素联合丙种球蛋白治疗后，复查胸片示积液吸收。胸腔少量积液的3例患儿，予抗生素联合激素治疗后症状好转。呈节段状、片状肺实变及肺不张的13例患儿，予抗生素联合激素治疗，治疗后7例患儿肺实变、肺不张无明显好转，行纤维支气管镜灌洗后，基本恢复正常。 结论 儿童重症MPP病情危重，病情发展快，早期诊断、及时合理地选择治疗方式是挽救患儿生命、改善预后的关键。
标签： 儿童；支原体肺炎；重症；治疗
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是儿童社区获得性肺炎常见的病原体之一。一般情况下，大部分MP感染导致的肺炎支原体肺炎（Mycoplasma
pneumoniae pneumonia，MPP）病情较轻，但近年来重症MPP病例在临床上逐渐增多[1-2]。重症MPP行常规治疗后，治疗效果差且并发症多。本研究回顾性分析了18例重症MPP患儿的临床资料，探讨重症MPP的临床诊断和治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2004年12月～2012年12月收治的重症MPP患儿18例，其中，男10例，女8例；0～3岁3例，4～5岁7例，6～14岁8例。所有患儿均以高热（>39℃）、咳嗽剧烈入院。入院前发热5～9 d，平均（6.8±2.7）d，表现为稽留热。咳嗽以干咳为主13例，伴有痰液5例。肺部可闻及湿啰音10例，呼吸音减弱8例。4例出现肺外表现，以累及血液系统、消化系统和皮肤黏膜为主。
