高中家庭经济困难学生认定申请表
- 格式:doc
- 大小:19.50 KB
- 文档页数:2
1 / 2 附件2
高中家庭经济困难学生认定申请表
就读学校名称: 年级: 班别: 填表时间:
学
生
个
人
基
本
情
况 姓名 性别 出生年月 民族
入学年份 家庭成员数 人均月收入 元
学生居民身份证号码 了解电话
家庭住址 省/自治区 市 县(区) 邮政编码
学
生
申
请
认
定
理
由 申请认定家庭经济困难,请选择以下经济困难类型(在选项中打√,只能选择一项,并提供相关印证材料);
1、城镇低保家庭,需提供《城市居民最低生活保障金领取证》复印件。(含当年领取记录)
2、农村低保家庭,需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件。(含当年领取记录)
3、城镇低收入家庭的学生,人均月收入以不高于当地城镇居民最低生活保障标准上浮40%为限。
4、农村低收入家庭的学生,年人均纯收入不高于1200元。
5、因突发事件导致家庭经济困难的学生(需提供下岗待业证、伤残证或家庭成员重大疾病病历等)
家庭经济困难情况说明(学生填写):
民
主
评
议 评
议
结
果 □家庭经济特别困难学生
□家庭经济一般困难学生
□非家庭经济困难学生 评议理由:
评议小组组长签名: 日期:
认定决定 学校意见:
校长签名: 公章: 日期:
友情提示:部分文档来自网络整理,供您参考!文档可复制、编制,期2 / 2 待您的好评与关注!