老年人血脂水平分析(一)

第２５卷第３期　

２００２年６月　遵义医学院学报　

ＡＣＴＡ　ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ　ＺＵＮＹＩ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．３　

Ｊｕｎｅ　２００２　

因保留肠，并作了严谨的对照分析。本组资料提示症　

状缓解快、病程缩短。从而减轻了患者的痛苦。　

普鲁卡因作为局部麻醉药，临床上广泛用于各种　

疼痛的封闭治疗，有作良好的效果。女性盆腔血管丰　

富，脏器结构复杂，用普通的穿刺封闭疗法。易出现异　

外和炎症扩散。我们利用直肠和盆腔的解剖关系，用　

普鲁卡因＋抗生素保留灌肠，通过肠壁渗透作用于盆　

腔，使盆腔血管扩张，抗生素直接作用于盆腔局部炎　

症器官，起到有效的抗炎作用，使炎症吸收快，病程缩　

心肌梗塞患者血脂水平分析　

陈华伟，陈冬梅　

（贵州省六盘水市人民医院内科，贵州六盘水５５３０００）　短，其机理应同等于局部的封闭疗法。该方法的优点　

为操作简便、无穿刺痛苦、可反复进行、无副作用发　

生，安全可靠，实用于各级医院。　

［参考文献］　

［１］曹泽毅．中华妇产科学下册［Ｍ］．北京：人民卫生出版　

社．１９９８．１２：１７　［２］陈新歉，金有豫．新编药物学［Ｍ］．第１４版，北京：人民　

卫生出版社．２００１．３　

［责任编辑：谭秀荣收稿日期：２００２—０４—１５］　

［摘要］　目的　比较心肌梗死（ＭＩ）患者与健康者血脂水平。方法测定１６８例ＭＩ患者（Ａ组）和１６５例健康者（Ｂ组）空　

腹血清总胆固醇（１１Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白Ａ—Ｉ（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂｌｏ０（Ａｐｏ　Ｂｌｏ０）、高密度脂蛋白一胆固醇（卜Ⅱ）卜Ｃ）　

及低密度脂蛋白一胆固醇（ＬＤ卜Ｃ）水平。结果Ａ组与Ｂ组比较：ＴＣ、ＴＧ、ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ１ｏ０、卜Ⅱ）卜Ｃ及ＬＤ卜Ｃ均有显著统　

计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论心肌梗死与血脂水平密切相关。　

［关键词］心肌梗塞；血脂；　

［中图分类号］Ｒ５４２．２［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１０００—２７１５（２ｏ０２）０３—０２４０—０１　

心血管病防治知识（学术版）　２０１２年　第１期（１，２月下半月合刊）　１１　

老年人血脂水平的观察　

陈伟　

（河南潢川县人民医院检验科４６５１５０）　

【摘要】　目的探讨老年人血脂变化与心血管病相关性。方法我们对２００位６０岁以上的老年人进行血　

清总胆固醇（ＴＣ）及甘油三酯（ＴＧ）的检测及增高率的分析。结果过２００例老年人血清总胆固醇（ＴＣ）及甘油三　酯（ＴＧ）增高例数，发现有心血管疾病者血清中胆固醇增高率和高胆固醇发生率均高于非心血管疾病者。结论　

血脂应该作为老年人健康体检的常规项目。　【关键词】　老年人心血管疾病；　血脂；　高胆固醇血症；　高甘油三脂血症　

Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｆａｔ　ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ　ｏｆ　ｏｌｄ　ｐｅｏｐｌｅ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ　Ｉｎｑｕｉｒｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｃｉｐｒｏｃｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｆａｔ　ｃｈａｎｇｅ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｏｌｄ　ｐｅｏｐｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄ　Ｗｅ　ｉｓ　ｔｏｔａｌ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ）ａｎｄ　ｇｌｙｃｅｒｉｎｅ　ｔｈｒｅｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｓｔｅｒｓ（ＴＧ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　

ｓｕｐｅｒ—ｈｉｇｈｅｒ—ｒａｔｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　２００　ｏｌｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｏｖｅｒ　６０　ｙｅａｒｓ　ｏｆ　ａｇｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｓｅｒｕｍ．Ｒｅｓｕｌｔ　Ｐａｓｓ　ｔｏｔａｌ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ）ａｎｄ　ｇｌｙｃｅｒｉｎｅ　ｏｆ　２００　ｏｌｄ　ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　ｓｅｒｕｍｓ　ｔｈｒｅｅ　ｅｓｔｅｒｓ（ＴＧ）ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｈｉｇｈｅｒ—ｎｕｍｂｅｒ，ｄｉｓｃｏｖｅｒ　ｔｈｅ　ｃｈｏ￣ｓｔｅｍｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｔｏ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｈｉｇｈｅｒ－ｔｏ　ｌｅａｄ　ａｎｄ　ｈｉｇｈｅｒ－ｔｈｅ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｉｓ　ａｌｌｅｒ　ｈｉｇｈ　ｔｈａｎ　ａ　ｎｏｎ—ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｆａｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｉｔｅｍ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｃｈｅｃｋ－ｕｐ　ｏｆ　ｏｌｄ　

老年人血脂水平分析

【摘要】 目的 观看老年人群的整体血脂水平，和随着年龄的增加血脂水平的转变。方式 将163例老年人按年龄分中年组、老年前组、老年组，抽暇腹静脉血查总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，观看各组血脂平均水平的情形。结果 中年组、老年前期组和老年组血脂水平不同无显著性。结论 血脂异样是老年心脑血管疾病独立的危险因素，为了减少老年冠心病、糖尿病、高血压病、脑血管病的患病率和死亡率，防治高脂血症是很重要的，不能轻忽老年患者的调脂医治。

【关键词】 血脂异样；老年人

血脂异样是老年人常见的代谢紊乱疾病，也是老年患者冠心病、高血压病、糖尿病、脑血管病的独立危险因素。在老年患者中是不是也需要调脂医治等问题仍有争议［1］。血脂异样在动脉粥样硬化的发生、进展及其引发的心血管事件中起超级重要的作用，也是最近几年来动脉粥样硬化和冠心病防治中迅速进展的领域之一［2］。目前许多流行病学研究说明，高脂血症在老年人群中较为常见。咱们分析了部份病人的血脂水平，报导如下。

1 资料与方式

病例选择 持续选择2005年1月～2006年7月在我院老年科住院的163例未经药物调脂医治的患者。依照世界卫生组织年龄划分标准分为中年组（45～59岁）、老年前期组（60～74岁）、老年组（75～89岁）。其中中年组18例，年龄±岁，作为对照组，老年前期组86例，年龄±岁，老年组77例，年龄±岁。

检测方式 均在住院第一天未用药前抽取空肚静脉血送检，别离检测总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯4项。各组求平均值，用x±s表示。

统计学处置 应用PEMS统计软件版本进行均数方差分析。

2 结果

各年龄组血脂水平值 见表一、二、3。

表1 中年组和老年前期组的比较（略）

表2 中年组和老年组的比较（略）

表3 老年前期组和老年组的比较（略）

临床研究　健康大视野・医学分册　２００７年６月　第６期Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ・Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｆａｓｃｉｃｕｌｅ　

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌等晚期肝病常　见的并发症及死因。近年来药物治疗食管、胃底静脉曲张破裂出　血方面有很大进展，尤其是生长抑素及其衍生物的应用，明显减　少了患者三腔双囊管压迫止血的使用率，减轻患者痛苦。人工合　成的奥曲肽在临床上使用多年，我国常规用量为２５￣ｇ／ｈ，即０．　６ｍｖ．／ｄ，止血率在７０％～８５％，再出血率约１０％～３０％＿４　ｊ。笔者　采用间歇冲击法应用奥曲肽治疗原发性肝癌并肝硬化食管、胃底　静脉曲张破裂出血患者，其总止血率为８５．７％，明显高于常规治　疗组７４．１％及垂体后叶素组６１．５％。本研究６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、　７２ｈ止血率间歇冲击组为４７．６％、７１．４％、７６．２％、８１．９％，８５．　７％。常规治疗组为２５．９％、３７．Ｏ％、５５．６％、６６．７％、７１．４％，垂体　后叶素组为１９．２％、３８．４％、５０．０％、５５．７％、６１．５％，各时间止血　率间歇冲击组均高于常规治疗组及垂体治疗组（Ｐ＜０．０５）。　目前，奥曲肽减少内脏血流量，降低门静脉压力，治疗食管静　脉曲张破裂出血的机制尚未完全阐明。近期的研究表明，奥曲肽　对奇静脉，侧支静脉的血流量及曲张静脉的压力，能持续降低达　３０％～４０％［　。另外，奥曲肽还可以降低肝内血管阻力，使更多　的血液流向肝脏，从而减少门静脉分流到侧支循环包括曲张静脉　中的血流量［　。静脉推注奥曲肽能立即减少内脏血管，但目前大　多数学者认为仍以间接缩内脏动脉为主，主要拮抗升高的扩内脏　血管活性物质，如胰高糖素、一氧化氮、胃泌素等　Ｊ。奥曲肽可调　节食管下端括约肌的收缩，增加食管下端括约肌的张力，压迫食　管下端的静脉丛，进一步减少曲张静脉中的止血量＿６　Ｊ。　垂体后叶素也是通过收缩内脏小动脉降低门静脉压力来治　疗食管静脉破裂出血，但是选择性差，同时对全身血流动力学影　响大，因此患者常出现面色苍白、出汗、心悸、腹痛、便意等副作　用，对老年人和患有心血管疾病的患者不宜应用。　另有报道奥曲肽对原发性肝癌有治疗作用，Ｌｍａｍ等＿２Ｊ在体　外发现奥曲肽通过诱导肝癌细胞凋亡，从而抑制其生长；　ｋｏｕｒ０ｕｍａｌｉｓ等［　］发现肝癌细胞存在生长抑素受体，应用奥曲肽治　疗原发性肝癌，可提高患者生存率和改善生活质量；所以我们在　应用奥曲肽控制食管静脉曲张出血的同时，对肝癌本身治疗是有　益处的。　总之，我们认为，间歇冲击疗法应用奥曲肽能有效、快速控制　原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血，值得临床上进一步　推广应用。　参考文献　［１］　Ａｖｇｅｒｉｎｏｓ　Ａ，Ａｒｍｏｎｉｓ　Ａ，Ｒａｐｔｉｓ　Ｓ．Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ　ａｎｄ　ｏｃｔｒｏｔｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｖａｒｉｃｅａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｈｅｐａｔｏ—　Ｇｓａｔｒｏ—ｅｎｔｅｒｏｌ，１９９５，４２（１）：１４５～１５１．　［２］Ｌｍａｍ　Ｈ，Ｅｒｉｋｓｓｏｎ　Ｂ，Ｌｕｋｉｎｉｕｓ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎ　ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｒｅａｔ－　ｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ　ａｎａｌｏｇｓ．Ａｃｔａ　Ｏｎｃｏｌ，１９９７，２６（３）：６０７　～６１４．　［３］　Ｋｏｕｒｏｕｍａｌｉｓ　Ｅ，Ｓｋｏｒｄｉｌｉｓ　Ｐ，Ｔｈｅｒｍｏｓ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｓｍａ　ｗｉｔｈ　ｏｃｔｅｒｏｔｉｄｅ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｃｏｎ—　ｔｒｏｌｌｅｄ　ｓｔｕｄｙ．Ｇｕｔ，１９９８，４２（２）：４４２～４４７．　［４］Ｊｅｎｋｉｎｓ　ＳＡ，Ｓｈｉｅｌｄｓ　Ｒ，ＤａｖｅｉｓＭ，ｅｔ　ａ１．Ａｍｕｈｉｃｅｒｔｒｅ　ｒａｎｄｏｍ—　ｉｓｅｄ　ｔｒａｉｌ　ｃｏｍｐａｒｉｓｉｎｇ　ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ　ａｎｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｖａｒｉｃｅａｌ　ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ．　Ｇｕｔ，１９９７，４１：５２６～５３３．　［５］施文娟，张顺财．奥曲肽和垂体后叶素治疗食管、冒底静脉　曲张破裂出血．中国临床医学，２０００，７（２）：２０３～２０４．　［６］Ｊｅｎｋｉｎｓ　ＳＡ．生长抑素在控制急性静脉曲张出血中的作用．　消化内镜，１９９７，３（１）：２２～２３．　［７］　乐桥良，张贤康，张兴荣，等．施他宁对门静脉高压性胃病治　疗作用的实验研究．第二军医大学学报，１９９９，２０（２）：１０８～　１】２．　白族老年人血脂及脂蛋白的分析研究　马顺高毕佳训王育芳查卫琴杨国顺　大理州人民医院（云南　大理６７ｌＯＯＯ）　【摘要】目的对大理地区白族老年人血脂及脂蛋白水平进行评价分析，了解大理地区白族老年人血脂及脂蛋白水平的变化趋　势，提供大理地区白族老年人血脂及脂蛋白的正常参考值。方法测定３１０例大理白族老年人总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密　度脂蛋白胆目醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白胆目醇（ＬＤＬ—Ｃ）、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ＡｏｏＢ）的水平。同时与各对照组进行　对照分析。并与文献资料及现用参考值做比较。结果大理地区白族老年人Ｔｃ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ明显低于当地汉族老年人。Ｔｃ、ＬＤＬ—　Ｃ随着增龄呈逐渐增高趋势；白族老年人ＡｐｏＡ１极显著高于汉族老年人和成年人；ＡｐｏＢ显著高于白族成年人；白族老年女性ＴＣ、　ＨＤＬ—Ｃ显著高于白族老年男性；ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ的水平在男女间差异无显著性。结论大理白族老年人血脂及脂蛋白水平存在年龄、　性别的差异，与汉族对照组比较血脂及脂蛋白也存在着差异；大理白族老年人的血脂及脂蛋白测定值均明显高于教科书中的成人参　考值【１，２　Ｊ，建议各地区、各实验室应建立各自不同民族、不同性别、不同年龄组的血脂及脂蛋白的参考值。　【关键词】白族老年人血脂脂蛋白　分析研究　［中图分类号】Ｒ５８９．２　［文献标识码］Ａ　１资料与方法　１．１　临床资料采用随机整群抽样的调查研究方法，于２００２年　５月～２００４年１月抽取白族居住集中的大理、喜洲周城、挖色、凤　仪等地的白族老年人３１０人进行调查研究，并能排除心脑血管　疾病、肝、肾、肺和内分泌等疾病。根据年龄段研究内容进行实　验分组，并设置白族成年对照组（２０～５０岁）１　１８人、白族老年前　期组（５１～６０岁）１０６人、汉族成年对照组（２０～５０岁）８７人、汉族　老年前期组（５１～６０岁）２００人及汉族老年组（＞６０岁）３０５人。　１．２标本采集与处理受试者抽血前２周保持一般饮食习惯　及近期内体重稳定，不服用影响血脂的药物，２４小时内不作剧烈　运动＿ｌ　Ｊ。空服采集静脉血５ｍｌ，立即分离血清，３ｈ内检测完毕。　～２８～　［文章编号】１００５—００１９（２００７）０６—００２８—０３　１．３仪器及试剂采用１３立７１７０Ａ全自动生化分析仪进行检　测。ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ试剂是由中生北控生物科技股份有限公司提　供，ＴＧ、ＡｐｏＡ１和ＡｐｏＢ试剂是由上海复兴长征医学科学有限公　司提供。　１．４测定方法＿３　Ｊ　ＴＣ采用ＣＨＯＤ—ＰＡＰ法检测；ＴＧ采用ＧＰＯ　—ＰＡＰ法检测；ＨＤＬ—ｃ采用清除法；ＡｐｏＡ１和ＡｐｏＢ采用免疫　透射比浊法检测。ＬＤＬ—Ｃ采用Ｆｒｉｅｄｅｗａｌｄ公式计算法，要求　ＴＧ＜４．５ｍｍｏｌ／Ｌ。　１．５实行全程质量控制　①固定操作人员并经过统一培训。　②实验前对仪器进行校准，使用Ｒａｎｄｏｍ高、中定值质控品对检　测结果进行监测，高中值质控品检测结果在控。