乙肝六项检测的临床意义
乙肝六项是指乙肝血清标志物6项检测，一般医院只检测乙肝5项，俗称"乙肝两对半"。乙肝病毒是一种脱氧核糖核酸。感染人体后可有3种抗原及相应的3种抗体，表面抗原，用HBsAg表示，核心抗原，用HBcAg表示，e抗原，用HBeAg表示。人体感染乙肝病毒后3种相应的抗体，即表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）、e抗体（抗-Hbe）。
由于人体免疫功能强弱不一，乙肝病毒在人体内复制千差万别，乙肝6项可呈现20多种不同脑感的阳性组合模式，介绍10种常见的模式（+阳性 -阴性）
五项指标 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９１０
HBsAg + + + + - + + - - -
抗-HBs - - - - + - - + - -
HBeAg + - - - - + - - - -
抗-HBe - - - + - - + + + -
抗-HBc + + - + - - - - + +
第一种俗称"大三阳"。说明病毒不断在体内复制繁殖，传染性强。如果ALT也增高者，应及时治疗；家庭成员也应查肝功和乙肝系列，如果检测结果都为阴性者，应尽快注射乙肝疫苗。
第二种说明有病毒复制繁殖，有传染性；如果是由"大三阳"转变而来，肝功正常，且无症状，说明病毒复制趋于停止，传染性变小，病程处于稳定阶段。 第三种较常见，我国有HBsAg阳性者达1.2亿之多。其意义有以下四种：
一,可能为乙肝病毒携带者，本人不发病，但有传染性；
二,可能为已发病，但为乙肝早期，有传染性;三,可能由"大三阳"转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性变小；
四.可能为病毒核心部分DNA与肝细胞核心部分合为一体，已无传染性。
第四种 俗称"小三阳"。说明病毒复制停止或复制受到抑制，传染性小或无。
中国实验诊断学２０１２年６月 第１６耋塞Ｉ
文章编号：．１００７—４２８７（２０１２）０６—１０２３—０３
慢性乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒
大蛋白检测的临床意义
． ● 王建华，王卫国 ，马黎丽，王 传，４ｔ：８－１０，张红安，．
（阜阳市人民医院检验科，安徽阜阳２３６００４） １Ｏ２３一
摘要：目的探讨慢性乙型肝炎感染者血清乙型肝炎病毒大蛋白（ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｌａｒｇｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＨＢＶ—ＬＰ）检测
的临床应用价值。方法选择慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者１８０例，其中ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性患者１３０例，ＨＢＶ—ＤＮＡ
阴性患者５Ｏ例，采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测ＨＢＶ－ＬＰ、乙肝二对半（ＨＢＶ—Ｍ）、前Ｓ１抗原（ＰｒｅＳ１Ａｇ）和前Ｓ２
抗原（ＰｒｅＳ２ Ａｇ），采用实时荧光定量ＰＣＲ技术检测ＨＢＶ—ＤＮＡ，采用日立７６００生化分析仪检测患者肝功能指标。结
果１８０例慢性ＨＢＶ感染者中，ＨＢＶ—ＬＰ与ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ＨＢＶ—ＬＰ表达与
ＨＢＶ—ＤＮＡ水平呈正相关关系（ｒ一０．５３，Ｐ％０．０５）；不同二对半模式的慢性ＨＢＶ感染者，ＨＢＶ－ＬＰ与ＨＢＶ—ＤＮＡ阳
性率差异，无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；在慢性ＨＢＶ感染者中，ＨＢＶ－ＬＰ阳性率高于ＰｒｅＳＩＡｇ（Ｐ＜０．０１）；ＨＢＶ－ＬＰ阳 性慢性ＨＢＶ感染者ＡＬＴ、ＡＳＴ水平高于ＨＢＶ—ＬＰ阴性感染者（Ｐ＜０．０５）。结论ＨＢＶ—ＬＰ表达与病毒复制有关，
并参与对肝细胞的损伤。
关键词：乙肝肝炎病毒；大蛋白；ＤＮＡ；复制 中图分类号：Ｒ５１２．６ 文献标识码：Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｌａｒｇｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ＨＢＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ＷＡＮＧ Ｊ ｉａｎ—ｈｕａ，
・７０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．７，Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２００８
乙肝标志物定量检测的临床意义
刘云峰 刘中国 杜利容 邓清华
（１四川省眉山市第三人民医院检验科 四川 眉山 ６２００２０；
２四川省泸州医学院检验系 四川 泸州６４６０００）
【摘要】 目的探讨乙肝标志物定量检测的临床意义。方法 用时间分辨免疫荧光分析法（ＴＲＦＩＡ）对１ １３９名公务员
进行两对半定量检测同时用酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）对相同的标本进行乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）定性检测；
日常门诊和住院病人３ ７４５人用ＥＬＩＳＡ进行两对半定性检测。结果公务员ＴＲＦＩＡ定量检测ＨＢｓＡｇ阳性（＞０．５ ｎｇ／
ｒｎ１）率６．４％；ＥＬＩＳＡ定性检测相同标本ＨＢｓＡｇ阳性率６．２％；公务员ＴＲＦＩＡ定量检测乙型肝炎病毒表面抗体（ＨＢｓＡｂ）
阳性（＞１０ ｍＩＵ／ｍ１）率６２．３％；日常门诊和住院病人ＥＬＩＳＡ定性检测ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ阳性率分别为１１．８％、４４．１％。结
论 乙肝标志物定量检测的灵敏度、准确性更高，临床意义更广泛，尤其是ＨＢｓＡｇ和ＨＢｓＡｂ。 【关键词】 乙肝标志物定量定性临床意义
Ｔｈｅ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｆｉｘｅｄ Ｑｕａｎｔｉｔｙ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ Ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．Ｌ／Ｕ Ｙｕｎ一 ｎｇ，Ｌ１Ｕ Ｚｈｏｎｇ—ｇｕｏ，ＤＵ Ｌｉ—ｒｏｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ ＰｅｏｐｌｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅ￣ｈａｎ，Ｍｅ￣ｈａｎ Ｓｉｃｈｎａｎ ６２００２０，Ｃｈｉｎａ、 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｆｉｘｅｄ ｑｕａｎｔｉｔｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ Ｔｉｍｅ—Ｒｅｓｏｌｖｅｄ Ｆｌｕｏｒｏｌｍｍｕｎｏ Ａｓｓａｙ（ＴＲＦＩＡ）ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｔａｋｅｎ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｏｆ １ １３９ ｏｆｆｉｃｉａｌｓ ａｎｄ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｅｎ￣ｍｅ—
乙型肝炎病毒血清五项标志物（“两对半”）的
临床意义
1. 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。如果系输用
HBsAg 阳性血，2周后即可检测到HBsAg，如用RIA法检测，于接种后6天，血清中即可出现HBsAg阳性；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时间可达3～4个月，甚至6个月；一般在感染HBV后4～6周可出现HBsAg阳性。HBsAg出现阳性后1～7周(平均约4周)才出现肝炎症状和肝功能异常。经血感染者，其潜伏期约为2个月；经口感染者，其潜伏期大约为3个月。
急性乙肝病程一般持续１－３个月，80%～90%的患者可以临床治愈［1］。HBsAg阳性在血中一般持续１－６周，长者可达２０周（14－148天）；在肝炎症状出现后1～4周或血清转氨酶达高峰后1～12周消失，如果HBsAg阳性持续超过6个月仍不转阴则称为持续阳性或慢性携带状态; 如系急性乙肝，HBsAg持续阳性超过6个月则提示慢性化。我国HBV感染(急性和慢性)的人群中每年大约有4%～10%的HBsAg阳性者转阴，同时每年又有约4%～10%的人群由易感人群成为受感染者，因而，人群HBV感染状态在不断变化［2］。HBsAg阳性持续的时间和急性乙肝慢性化的比例与感染者的年龄有关，年龄愈小，形成持续感染或病情慢性化的概率愈大；围产期感染的婴儿80%将成为HBsAg的携带者；幼儿期感染者约30%将成为持续HBsAg携带者，正常成年人感染HBV后形成持续性感染的比例可能在5%以下；社会普通人群中约35%～50%的HBsAg阳性携带者是在母婴围产期感染的［3］。
临床上，HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期；慢性乙肝，无症状携带者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中。
