临床用血管理规范

医院临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度一、总则第一条为规范医院临床用血行为，提高临床用血合理性，保障患者安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院临床用血的各个环节，包括用血申请、用血审批、用血执行、用血评价、用血公示及用血权限管理等。

第三条医院应当建立健全临床用血管理制度，保障临床用血安全，提高医疗质量，促进合理用血。

二、临床合理用血评价第四条临床合理用血评价应当包括以下内容：（一）用血总量及构成比：分析全院用血总量，以及各临床科室用血量、用血构成比等，评估用血是否合理。

（二）用血指标分析：对临床用血相关指标进行分析，如红细胞比容、血红蛋白水平、血小板计数等，评估患者用血需求是否合理。

（三）用血类型及用途：分析各种类型血液制品的用量、用途及比例，评估用血类型是否合理。

（四）用血效果评估：对用血患者的治疗效果进行评估，分析用血与患者预后的关系，以评估用血效果。

（五）用血不良事件监测：建立用血不良事件监测体系，对用血过程中出现的不良事件进行收集、分析、报告，以评估用血安全性。

第五条医院应当定期组织临床合理用血评价，对临床用血情况进行全面分析，提出改进措施，促进临床合理用血。

三、临床用血公示第六条医院应当建立临床用血公示制度，对以下内容进行公示：（一）临床用血总量、构成比及用血排名：公示全院及各临床科室用血总量、构成比等信息，对用血量较大的科室进行重点关注。

（二）临床用血指标分析：公示各临床科室用血相关指标，如红细胞比容、血红蛋白水平、血小板计数等，以供医护人员参考。

（三）临床用血不良事件：公示用血不良事件及处理结果，提高医护人员对用血安全的重视。

（四）临床用血优秀实践：公示临床用血优秀实践及成果，推广经验，提高临床合理用血水平。

第七条医院应当定期更新临床用血公示信息，确保信息的真实、准确、及时。

四、临床用血权限管理第八条医院应当设立临床用血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。

《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。

部长陈竺二〇一二年六月七日第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。

第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。

第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。

第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。

第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。

卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。

第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。

第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。

医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。

第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。

主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。

医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。

临床用血管理制度所有设备必须建立健全设备包机制岗位责任制操作规程设备运行维修保养制度;设备定期检修制交接班制等各项管理制度，并严格按制度执行。

临床用血要求临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。

手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。

下面为大家精心搜集的临床用血管理制度，希望对你有帮助!一、医院必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不使用无血站名称和无许可证的血液。

二、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

三、确定输血时，应由临床主管医生逐项认真填写输血申请单。

值班护士按医嘱“三对”后给病人采血标本送血库进行配血，试管上应贴标签，并标明科别、床号、姓名、姓别、于输血前一天送血库进行审批。

急诊例外。

四、血库工作人员根据临床各科的预约的血量，应及时与血站联系。

备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

五、输血科工作人员接收标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。

集团所属各部门、中心必须严格执行考勤纪律，制定具体的实施办法，切实作好员工上班的考勤工作。

对上班经常迟到、早退、旷工者应认真作好考勤登记，对出勤不出力、纪律涣散等现象，应进行批评教育并令其改正。

六、输血科工作人员应认真观察血液，如遇下列情况，血液一律不得发出，：①血袋标签有破损，字迹不清;②血袋破损，有渗血;③血液中有明显的凝块;④红细胞与血浆分层不清;⑤血浆层进行性变色，浑浊;⑥血浆层中有明显增多的气泡，絮状物或粗大颗粒;⑦红细胞的颜色呈暗紫色或红褐色。

七、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、性别、床号、血型、配血结果、储血号、采血时间、有效期时间，确认无误后方可将血液输入病人体内。

一次性使用的注射器、输液器、针头等，各科室使用后用1000mg/L含氯消毒剂浸泡60分钟后，由供应室按数回收、毁形后按要求统一进行无害化处理，绝不可自行处理和随意扔掉，防止造成社会污染。

临床输血用血工作制度第一章总则第一条为了规范临床输血用血工作，确保临床用血安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构进行的临床输血用血工作。

第三条临床输血用血工作应当遵循科学、合理、安全、有效的原则，严格执行国家有关法律法规和标准，提高临床输血用血安全水平。

第四条医疗机构应当设立临床输血用血管理部门，负责临床输血用血工作的组织、管理和监督。

第二章临床输血用血管理第五条医疗机构应当建立临床输血用血管理组织，明确临床输血用血管理的职责和权限。

第六条医疗机构应当制定临床输血用血管理制度，包括临床输血用血的申请、审批、采血、储存、运输、发放、使用、回收、处理等环节。

第七条医疗机构应当建立健全临床输血用血质量控制制度，对临床输血用血工作进行全程质量控制。

第八条医疗机构应当加强临床输血用血的培训和宣传，提高医务人员和患者的临床输血用血知识和意识。

第三章临床输血用血流程第九条临床输血用血应当遵循以下流程：（一）临床医生根据患者病情和输血指征提出输血申请；（二）输血科（血库）对患者进行血型鉴定和交叉配血试验；（三）输血科（血库）为患者选择合适的血液制品；（四）输血科（血库）对血液制品进行储存、运输、发放；（五）临床医生为患者进行输血；（六）输血后对患者进行观察和评估；（七）对输血废弃物进行处理。

第四章临床输血用血安全第十条医疗机构应当加强临床输血用血的安全管理，预防输血不良反应和输血传染病的发生。

第十一条医疗机构应当严格执行临床输血用血的操作规程，确保临床输血用血的安全。

第十二条医疗机构应当对临床输血用血过程中出现的输血不良反应进行记录和报告，及时采取措施处理。

第十三条医疗机构应当对临床输血用血过程中的输血传染病进行监测和控制，防止输血传染病的传播。

第五章临床输血用血考核与评价第十四条医疗机构应当定期对临床输血用血工作进行考核与评价，提高临床输血用血工作质量。

临床用血申请管理制度及审核制度一、目的为规范医疗机构临床用血申请和管理，确保临床用血安全、合理、有效，根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有临床用血申请、审核、发放、使用等相关环节。

三、临床用血申请1. 临床用血申请应由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，并根据患者病情及治疗需要，合理制定用血计划。

2. 临床用血申请应填写《临床输血申请单》，内容包括：患者基本信息、诊断、用血需求、拟输血产品等信息。

3. 临床用血申请单需经上级医师核准签发后，方可提交至输血科备血。

四、临床用血审核1. 输血科收到临床用血申请单后，应进行审核，审核内容包括：患者基本信息、诊断、用血需求、拟输血产品等信息。

2. 输血科应对申请单进行技术评估，评估内容包括：患者病情、输血指征、输血产品选择、输血风险等。

3. 输血科应在规定时间内完成审核，并向申请人反馈审核结果。

审核通过后，输血科应按照申请单备血。

五、临床用血发放与接收1. 配血完成后，发血和取血过程需严格执行核对制度和签发手续。

血液交接双方必须共同核对用血者基本信息、血液有效期、配血试验结果、血袋完整性等。

2. 临床用血发放过程中，应确保血液产品在有效期内使用，避免过期浪费。

3. 临床用血接收过程中，医护人员应核对血液产品，确保与申请单一致。

如发现不符，应立即停止使用，并报告输血科处理。

六、临床用血使用1. 临床用血应在输血治疗知情同意书签订后进行。

医护人员应向患者或家属告知输血治疗的目的、方式、风险及替代治疗等，征得患者或家属同意后，医患双方签字确认。

2. 临床用血时，医护人员应严格执行输血操作规程，确保输血安全。

3. 临床用血过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，如发现输血不良反应，应立即采取措施，并及时报告输血科和医务部门。

七、临床用血后管理1. 临床用血后，医护人员应做好输血记录，包括输血产品信息、输血量、输血时间、输血反应等。

临床用血申请管理制度及审核制度（大全）一、引言血液是临床救治患者的重要资源，对于手术、创伤、血液病等疾病的治疗具有不可替代的作用。

为确保临床用血的安全、合理、有效，提高用血质量，保障患者权益，根据我国相关法律法规，结合临床实际，制定本制度。

二、临床用血申请管理制度1.用血申请原则（1）临床用血应遵循合理、安全、节约的原则，严格掌握输血适应症，确保患者用血安全。

（2）临床科室应按照患者病情和实际需要，合理申请用血，避免浪费。

2.用血申请流程（1）临床科室根据患者病情和实际需要，填写《临床用血申请单》，经科主任签字后，提交至输血科。

（2）输血科收到用血申请后，进行初步审核，确认无误后，提交至医院用血管理委员会审批。

（3）医院用血管理委员会审批通过后，将《临床用血申请单》返还至输血科，由输血科安排供血。

3.用血申请注意事项（1）临床科室应准确填写《临床用血申请单》，确保患者信息、用血品种、用血量等内容的真实、完整。

（2）临床科室在申请用血时，应充分评估患者病情，合理选择输血品种和用量。

（3）输血科在安排供血时，应遵循先急后缓、先重后轻的原则，确保临床用血需求。

三、临床用血审核制度1.审核原则（1）临床用血审核应遵循公开、公平、公正的原则，确保用血安全、合理、有效。

（2）临床用血审核应充分发挥临床、输血、药学等多学科协作的优势，提高用血质量。

2.审核流程（1）输血科对临床用血申请进行初步审核，确认无误后，提交至医院用血管理委员会审批。

（2）医院用血管理委员会定期召开会议，对临床用血申请进行审批。

（3）审批通过后，输血科安排供血，临床科室按照规定使用血液。

3.审核注意事项（1）医院用血管理委员会应充分了解临床用血需求，合理审批用血申请。

（2）输血科应加强对临床用血的监管，确保用血安全、合理、有效。

（3）临床科室应严格遵守用血规定，合理使用血液，避免浪费。

四、临床用血培训与考核制度1.培训制度（1）医院应定期组织临床用血相关知识培训，提高医务人员用血安全意识。

临床用血管理委员会管理制度一、引言临床用血管理委员会是医院内部负责血液管理和使用的专门机构，其主要职责是确保血液的合理、安全使用，保护患者和献血者的权益，以及推动医院血液管理工作的持续改进。

为了规范临床用血管理委员会的工作，提高血液管理水平，保障医疗质量和患者安全，特制定本管理制度。

二、组织结构临床用血管理委员会由医院领导和相关部门负责人组成，包括医务科、护理部、输血科、检验科、临床科室、行政管理等部门的代表。

委员会设主任委员一名，负责委员会的全面工作；副主任委员若干名，协助主任委员开展工作。

三、职责与任务1.制定和修订临床用血管理制度和流程，确保血液的合理、安全使用。

2.监督和指导临床用血的实施，包括血液的申请、审批、配发、使用、监控和反馈等环节。

3.定期组织临床用血培训和教育活动，提高医务人员对血液保护重要性的认识，增强合理用血的能力。

4.收集和分析临床用血数据，评估血液使用效果，提出改进措施。

5.协调和解决临床用血过程中出现的问题和争议。

6.定期向医院领导和相关部门报告临床用血管理情况，提出改进建议。

四、工作程序1.血液申请：临床科室根据患者病情和治疗需要，向输血科提出血液申请。

申请时需提供患者的病历资料、输血指征和相关检查结果。

2.血液审批：输血科收到血液申请后，进行初步审核，并将申请材料提交临床用血管理委员会。

委员会根据申请材料和相关规定进行审批。

3.血液配发：经临床用血管理委员会审批同意后，输血科根据批准的申请数量和类型进行血液配发。

配发时需确保血液的质量和安全。

4.血液使用：临床科室按照批准的血液申请进行使用，使用过程中需严格执行输血操作规程，确保患者安全。

5.血液监控：输血科和临床科室共同对血液使用情况进行监控，及时发现和处理可能出现的问题。

6.血液反馈：临床科室在使用血液后，需向输血科和临床用血管理委员会反馈血液使用情况和患者反应，以便及时调整和改进临床用血工作。

五、考核与评估临床用血管理委员会应定期对医院临床用血工作进行考核和评估，包括血液使用量、血液使用效果、血液安全事件等方面。

临床用血申请管理制度及审核制度一、临床用血申请管理制度1.申请血液和血液制品的范围：该制度明确了哪些临床科室可以申请使用血液和血液制品，包括血液内科、外科、妇产科、急诊科等。

同时，也明确了哪些临床情况下可以进行用血。

2.申请血液和血液制品的流程：该制度规定了申请血液和血液制品的具体流程，包括填写用血申请单、申请人签名、科室主任审批等环节。

申请单中需明确患者姓名、血型、用血数量、用途、紧急程度等信息。

3.紧急用血的处理：该制度明确了紧急用血的处理流程，包括紧急用血申请的优先处理、紧急用血单的特殊标注、快速召集供血人员等。

4.血液和血液制品的管理：该制度规定了血库对血液和血液制品的接收、储存、核对和分发等管理措施，确保血液和血液制品的质量和安全。

5.用血后的记录和报告：该制度要求对每次用血后的相关信息进行记录和报告，包括患者姓名、血液和血液制品的使用情况、用血效果等，为后续的疗效评估和用血管理提供数据支持。

二、临床用血申请审核制度1.临床用血申请的审核标准：该制度明确了临床用血申请的审核标准，包括血液和血液制品的适应症、用血数量是否合理等。

审核标准应参考相关的临床指南和规范，确保科学合理。

2.临床用血申请的审核流程：该制度规定了临床用血申请的审核流程，包括审核人员的选择、申请单的审核要点、审核结果的反馈等。

3.审查不通过的处理：该制度明确了审核不通过的处理措施，包括向申请人解释不通过的原因，并提出修改意见。

申请人可在一定期限内修改后重新提交申请。

4.审查通过的管理：该制度规定了审核通过后的管理措施，包括确保血液和血液制品按时供应、用血过程的监督和追踪、及时记录和报告用血情况等。

5.审核过程的监督与评估：该制度要求对审核过程进行监督和评估，可以通过定期的内部审查和外部评估，确保审核的公正性和准确性。

以上是对临床用血申请管理制度及审核制度的1200字以上的详细介绍。

这些制度和流程的建立和执行，可以确保临床用血的科学性、合理性和安全性，提高血液资源的有效利用，保障患者的用血需求。

医院临床用血管理制度Ⅰ 目的为加强医院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院情况制定本制度。

Ⅱ范围全体医护人员Ⅰ 制度一、为加强医院临床用血组织管理，院长作为医院临床用血管理第一责任人，负责全院的临床用血总决策，委托分管领导具体负责，分管领导对院长负责。

二、成立临床用血管理委员会。

负责医院临床合理用血管理工作。

医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

三、临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症，慎重选择异体输血。

（一）外科输血指征1.血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。

2.红细胞制品使用符合适应证。

血红蛋白＞100g/L，可以不输注；血红蛋白＜70g/L，应考虑输注；血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

烧伤患者Hct小于0.30时，可输注悬浮红细胞，使Hct到达0.35以上为宜。

妊娠＜36周，Hb≤50g/L，或Hb在50～70g/L，伴有心力衰竭或缺氧的临床症状时；妊娠≥36周，Hb≤60g/L，或血红蛋白在60～80g/L，伴有心力衰竭或缺氧的临床症状时均可输注悬浮红细胞。

1.血小板使用符合适应证。

患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

血小板计数＞100×109/L，可以不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

4.冷沉淀使用符合适应证。

外伤患者有第Ⅰ因子、血管性血友病因子、第ⅠⅠ因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀。

临床科室取血后血液管理制度1目的明确临床科室取血后的血液管理要求以及出现问题时的解决方法，避免血液因临床科室管理不当或操作不规范而受损。

2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室和输血科；执行人员主要包括临床科室医护人员及进修、实习、规培、专培等人员和输血科工作人员。

适用于临床科室取回血液后对血液的管理工作和出现问题时的解决。

3.术语、缩略语和定义无。

4.目标临床科室取血后的血液报废率为Oo5.职责、权限和相互关系5.1临床科室是取血后血液管理的责任主体，负责取血后血液的正确运输和临时保存，保证血液质量与安全性不发生改变。

5.2输血科负责按制度要求协助临床科室解决取血后发现的血液质量问题。

6.工作程序6.1临床医护人员取血后，应及时将血液安全运送回本科室：(1)血液应装入清洁的专用取血箱运输，取血箱在合盖后应整体密闭，内外光滑平整无裂痕，能防止液体渗漏，定期消毒，保持清洁状态；(2)血液运输过程中应保持平稳，避免剧烈振荡、摔落，避免接触过冷、过热环境；(3)一次同时取回多种血液制剂时，血小板制剂应放入单独的取血容器，不得与其他血液制剂混放；(4)血液运输时间应控制在30min以内，运输超过30min必须实施冷链监控。

6.2血液运回病房后由两名医护人员及时进行核对检查,执行《输血前核对制度》。

6.3临床科室不得自行储血。

经核对无误的血液在平衡至室温后应尽快输注，输血操作执行《静脉输血标准操作程序及技术规范》，并在4h(从发血时间计时)内输注完毕；4h内未输完的血液不得继续输注。

6.4血液从取回到输注期间的临时保存应置于清洁环境/容器中，保存温度遵循以下要求：(1)红细胞制剂不得冷冻保存，也不得接触热源，以避免红细胞溶血；(2)血小板的最佳保存温度为20-24o C,不得置于冰箱保存;(3)解冻后的血浆、冷沉淀不得冷冻保存。

6.5临床科室取血后发现血液质量问题或疑似血液质量问题，应立即通知输血科，双方共同查验、确认，严禁将有疑问的血液输入患者体内。

医疗机构临床用血管理办法第一章总则第一条为了规范医疗机构临床用血管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称临床用血，是指医疗机构在临床诊疗中，为患者输注血液制品、使用血液制品的行为。

第三条医疗机构临床用血应当遵循合理、安全、有效、经济的原则，符合国家卫生健康委员会制定的临床用血标准和规范。

第四条国家卫生健康委员会负责全国医疗机构临床用血的监督管理工作。

地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构临床用血的监督管理工作。

第二章医疗机构临床用血管理组织第五条医疗机构应当设立临床用血管理委员会或者指定专人负责临床用血管理工作。

临床用血管理委员会由医疗、输血、感染控制、护理等方面的专家组成。

第六条临床用血管理委员会的主要职责：（一）制定本医疗机构临床用血管理制度和实施细则；（二）审核临床用血计划和临床用血申请；（三）监督临床用血情况的执行；（四）定期评估临床用血管理工作的效果；（五）组织临床用血相关培训和宣传教育活动。

第七条医疗机构应当设立临床用血管理部门或者指定专人负责临床用血的日常管理工作。

临床用血管理部门的主要职责：（一）组织实施临床用血管理委员会的决定；（二）制定临床用血操作规范和流程；（三）负责血液制品的采购、储存、配送和质量监控；（四）对临床用血情况进行统计和分析；（五）定期向临床用血管理委员会报告临床用血情况。

第三章临床用血管理第八条医疗机构应当根据临床用血需求和库存情况，制定合理的临床用血计划，并报临床用血管理委员会备案。

第九条医疗机构应当建立健全临床用血申请制度。

临床用血申请应当由具有中级以上专业技术职务的医师提出，并填写临床用血申请单。

第十条医疗机构应当建立健全临床用血审批制度。

临床用血审批应当由临床用血管理委员会或者其授权的人员进行。

第十一条医疗机构应当建立健全临床用血记录制度。

临床用血记录应当详细、准确、完整，并归入病历。