痔疮的各种症状与挑治疗法
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痔疮的治疗方法痔疮是一种常见的肛肠疾病,主要表现为肛门部位疼痛、出血、肿块等症状。
痔疮的治疗方法主要包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗三种方式。
针对不同程度的痔疮症状,医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是治疗痔疮的常见方法,主要通过药物来缓解痔疮引起的疼痛、瘙痒等症状。
常用的药物包括消炎止痛药、止血药、收敛药等。
其中,消炎止痛药可以缓解痔疮引起的疼痛和不适感;止血药可以减轻痔疮出血的症状;收敛药可以帮助痔疮瘀血凝结,减轻肿胀和疼痛。
此外,还可以通过口服或外用一些中药来治疗痔疮,如逍遥丸、三黄片等,这些中药对于缓解痔疮症状有一定的效果。
二、非手术治疗非手术治疗是治疗痔疮的另一种常见方法,主要包括激光治疗、冷凝治疗、硬化剂注射疗法等。
激光治疗是利用激光技术对痔疮组织进行烧灼,达到收缩组织的目的,从而减轻痔疮症状。
冷凝治疗是通过低温冷凝技术对痔疮组织进行冷冻,达到减轻痔疮症状的目的。
硬化剂注射疗法是将硬化剂注射到痔疮组织中,使其硬化、萎缩,从而减轻痔疮症状。
这些非手术治疗方法对于轻度和中度痔疮症状的患者有一定的疗效,而且操作简单,恢复快。
三、手术治疗对于严重的痔疮症状,如痔疮复发、痔疮出血严重等,可能需要进行手术治疗。
手术治疗主要包括传统的开放式手术和现代的微创手术两种方式。
传统的开放式手术包括痔疮切除术、痔疮环扎术等,通过手术将痔疮组织切除或者用环扎器将痔疮组织扎紧,达到治疗的目的。
而现代的微创手术包括痔疮黏膜下环扎术、痔疮黏膜下缝合术等,通过微创技术进行手术治疗,术后恢复快,创伤小。
手术治疗适用于痔疮症状严重、药物治疗和非手术治疗无效的患者。
总之,痔疮的治疗方法有药物治疗、非手术治疗和手术治疗三种方式。
患者在接受治疗前,应该根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方法。
同时,在治疗过程中,患者需要注意饮食习惯,保持大便通畅,避免过度用力,以减轻痔疮的症状。
希望通过合理的治疗方法和生活方式的调整,患者能够尽快摆脱痔疮的困扰。
痔疮的治疗(详解)人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔。
医学上所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
通常当排便时持续用力,造成排便处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。
妊娠期妇女,肥胖者都易罹患痔疮。
(1)病因:直肠肛管位于人体下部,长期的立、坐使下部静脉回流困难。
直肠静脉无静脉瓣,以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔形成的基础。
任何增高腹内压力的因素,如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等,都能使静脉回流受到影响,以致直肠静脉丛充血而扩张。
直肠下端和肛管的慢性炎症,使静脉壁纤维化,失去弹性,也是痔发生的因素。
(2)临床症状:①内痔。
排便出血,为内痔早期症状,轻者大便表面带血,继而滴血,重者可喷射状出血。
便秘、便干,饮酒或刺激性食品常引发出血。
痔块脱出,轻者可回纳,重者不能回纳。
不能回纳可形成嵌顿、坏死,多为晚期。
疼痛,无并发症内痔无疼痛,有时仅有肛门坠胀感。
当内痔嵌顿、栓塞、水肿、感染、坏死时,疼痛才会出现。
肛门瘙痒,内痔常脱出,直肠黏膜分泌增加,刺激肛门外皮肤引起瘙痒,甚则湿疹。
②外痔。
肛门外出现青紫色的圆形小肿块。
用力排便后,肿块会变大,往往疼痛会持续五六天。
如受摩擦,可能出血,疼痛随之缓解,有时会出深色小血块。
③混合痔。
兼有内、外痔的症状和特点。
(3)临床检查:①内痔肛门直肠检查。
主要依据病史及临床表现。
②指诊检查。
有无血栓形成或纤维化,可排除息肉、直肠癌等。
③肛门镜检查。
可见痔块数目、形态、部位。
(4)治疗①西医治疗。
注射疗法:常用药有5%~10%酚植物油溶液或甘油水溶液,5%盐酸奎宁尿素水溶液,5%鱼肝油酸钠溶液,2%酚和8%氯化钠溶液,4%~6%明矾甘油溶液,消痔灵等。
适用于内痔。
对症疗法:便血者,可口服安络血,也可肌注维生素K4或止血芳酸;并发感染者,选用抗生素治疗。
痔疮是什么痔疮是指发生在直肠和肛门周围的疾病。
它是一种常见的肛肠疾病,主要表现为肛门部位的不适和疼痛。
痔疮分为内痔和外痔两种类型,且内痔分为四个不同的病程。
痔疮的发生原因包括长时间的便秘,肠道梗阻,以及长时间的久坐等。
痔疮的症状主要有出血、瘙痒、坠胀感、肛门疼痛等。
痔疮可以通过药物治疗、手术治疗,以及保持健康的生活方式预防和治疗。
痔疮是一种常见的疾病,常见于中年人和老年人。
痔疮发病与个人的生活方式密切相关,如长期久坐不动、进食偏重、长时间憋便等都会增加患痔疮的风险。
此外,痔疮还与肠道疾病、妊娠等因素有关。
当肛门周围的血管和肛周组织发生变化时,就会形成痔疮。
痔疮可以分为内痔和外痔两种类型。
内痔是指发生在肛管内部的痔疮,这种类型的痔疮通常不会引起疼痛,但容易出血。
内痔分为四个不同的病程,分别是一度内痔、二度内痔、三度内痔和四度内痔。
一度内痔是最轻微的形式,而四度内痔是最严重的形式,往往需要手术治疗。
外痔是指发生在肛门周围皮肤的痔疮,它可以引起明显的疼痛和不适。
痔疮的主要症状包括出血、瘙痒、坠胀感和肛门疼痛等。
出血是痔疮的一个常见症状,通常发生在大便时,便后可以在纸巾或马桶上发现鲜红色的血迹。
瘙痒是由于痔疮导致周围皮肤的刺激而产生的,并且可能导致肛门周围的皮肤发炎和红肿。
坠胀感是由于痔疮导致直肠内部的不适感觉,患者常常感觉有一个异物在肛门附近。
肛门疼痛可能是由于内痔和外痔的形成,以及痔疮周围组织的炎症引起的。
痔疮的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和改变生活方式。
药物治疗可以通过使用一些药物来减轻症状,如口服药物、局部药膏、以及中药等。
手术治疗主要适用于痔疮较为严重且无法通过药物治疗改善症状的患者。
手术治疗包括痔结扎、痔结扎脱垂术、痔结扎穿刺术等。
此外,改变生活方式也可以预防和治疗痔疮,如保持规律的大便习惯、增加膳食纤维的摄入量、避免久坐不动、避免过度用力排便等。
总之,痔疮是一种常见的肛肠疾病,它主要表现为肛门不适和疼痛。
痔疮怎么治治疗方法痔疮是一种常见的直肠周围疾病,是由于直肠内静脉曲张或肛门周围静脉曲张所引起的。
痔疮的主要症状包括肛门或直肠内部的疼痛、瘙痒、不适以及肛门周围的出血等。
对于痔疮的治疗,可以通过药物治疗、手术治疗和保健护理等综合手段来进行。
以下将分别介绍这些治疗方法。
药物治疗是痔疮治疗的第一选择,它包括外用药和内服药两种形式。
外用药通常是通过药膏、栓剂、贴剂等形式来给予。
这些药物主要起到消炎、止痛、收缩和促进愈合等作用,可以缓解痔疮的症状。
常用的外用药物包括糠酸倍他米松软膏、酚尼考酮软膏等。
内服药通常是通过口服药物来进行,主要是为了改善肠道状况、促进消化和排便。
常用的内服药物包括止血药、润肠通便药等。
手术治疗是治疗痔疮的最后手段,适用于严重痔疮或药物治疗无效的情况。
手术治疗的目的是通过切除或缝合痔结来消除痔疮,常用的手术方法包括传统的开放式手术、电烧灼术、激光治疗、环扎术、肛門肌肉長梢神經損傷修補手術等。
手术治疗有一定的创伤性,术后需注意休息和护理,避免因劳累或便秘等原因导致复发。
保健护理是痔疮治疗的重要一环,它主要包括个人卫生、饮食调理、生活方式的调整等方面。
个人卫生方面,应注意保持肛门部位的清洁干燥,避免过度用力擦拭以免损伤皮肤。
饮食调理方面,应避免食用辛辣食物、油炸食物和刺激性食物,多摄入富含膳食纤维的食物,以保持大便通畅。
生活方式的调整方面,应避免久坐、久站和长时间用力排便等,保持适度的运动和均衡的心理状态。
此外,还可以借助一些辅助治疗方法来缓解痔疮的症状。
例如,坐浴是一种常见的辅助治疗方法,可以通过将臀部浸泡在温水中来缓解疼痛和瘙痒感。
中药疗法也是一种常用的辅助治疗方法,可以通过中药浸洗、中药泡脚、中药熏洗等方式来缓解痔疮的症状。
蜡疗法是一种利用蜡熔化产生的热能来治疗痔疮的方法,可以通过热力的刺激来缓解症状和促进愈合。
总之,对于痔疮的治疗来说,药物治疗、手术治疗和保健护理是三种常见的方法。
2020年中国痔病诊疗新指南前言痔病是一种常见的肛肠疾病,影响着大量的中国患者。
为了提高痔病诊疗水平,规范临床实践,我们根据最新的研究成果和临床经验,编写了2020年中国痔病诊疗新指南。
本指南旨在为临床医生提供科学、规范的痔病诊疗方案,以提高患者的生活质量。
痔病的定义和分类定义痔病是指肛门和直肠末端的静脉丛发生病理性改变,形成痔核、肛裂、肛周脓肿等临床症状的一种疾病。
分类1. 内痔:发生在肛门齿线以上的痔核,分为四度:- Ⅰ度:排便时出血,痔核不脱出肛门- Ⅱ度:排便时出血,痔核脱出肛门,能自行还纳- Ⅲ度:排便、咳嗽等原因导致痔核脱出,需手动还纳- Ⅳ度:痔核长期脱出,不能还纳2. 外痔:发生在肛门齿线以下的痔核,包括结缔组织外痔、炎性外痔和血栓外痔等。
3. 混合痔:内痔和外痔同时存在。
诊断病史询问详细询问患者的病史,包括症状出现的时间、性质、持续时间以及伴随症状等。
体格检查1. 一般检查:观察患者的精神状态、营养状况等。
2. 专科检查:- 直肠指诊:了解直肠内有无肿物、触痛、波动感等。
- 肛门镜检查:观察肛门、直肠的病变部位、程度等。
辅助检查1. 肛门镜检查:观察肛门、直肠的病变部位、程度等。
2. 肛门指诊:了解直肠内有无肿物、触痛、波动感等。
3. 超声、CT、MRI等影像学检查:了解痔病的大小、形态等。
4. 血常规、尿常规、大便常规等实验室检查:了解患者的全身状况。
治疗保守治疗1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。
2. 温水坐浴:缓解肛门疼痛、肿胀等症状。
3. 药物治疗:包括局部用药(如痔疮膏、痔疮栓)和全身用药(如止血药、消炎药)。
手术治疗1. 适应症:保守治疗无效或痔病严重者。
2. 手术方式:- 橡皮圈套扎法:适用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔。
- 硬化剂注射法:适用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔。
- 外痔剥离术:适用于结缔组织外痔、炎性外痔等。
- 混合痔外切内注术:适用于混合痔。
- 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅱ度、Ⅲ度内痔。
痔疮---处方集三、痔疮挑治疗法适应症:内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛门搔痒,轻度脱肛等.用具:粗针一根,碘酒酒精,胶布。
凡患有痔疮的人,背部必有痔点。
痔点出现的部位,上起七颈椎,下到第4~5腰椎,两侧至腋后线,在此范围内,均系痔点出现的部位,但多见于中下部。
痔点的特点:似丘疹样,稍突起皮表,小米粒大小,略带色素,多为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等,压之不退色,有的点上还长有一根毛。
寻找痔点的方法:首先必须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开来,然后再去寻找。
找痔点困难时,可用两手在患者背部磨擦,注意痔点的出现。
在背部可能同时出现两个痔点,选其明显者一个,每次只能挑一个。
如果背部找不到痔点,就选其最特殊的一个点,那便是痔点。
痔点越靠近脊柱,越靠下,效果越好。
痔点确定后,用碘酒或酒精消毒皮肤,用针尖挑破痔点表皮,然后向内深入再挑起,可挑出白色纤维样物数十条。
此时病人微痛,不易出血。
挑尽后,用碘酒消毒贴以胶布即可。
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大便庤核掉下来后,洗净或擦净,用手指全面涂抹上醋蛋液然后送回去,再把肛门擦净,不然味大烦人。
痔(混合痔)中医诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
中医病名:痔(1)症状:①间歇性便血:特点为便时滴血、射血,量多、色鲜红,血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂:便后颗粒状肿物脱出肛外,初期可自行还纳,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感:包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛,可伴有粘液溢出。
(2)体征:肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起,连成整体,质柔软,多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②,诊断即可成立。
2.西医诊断标准:参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南二痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位;外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生,根据组织的病理特点,外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类;混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
(1)临床表现内痔:主要临床表现是出血和脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状,其严重程度分为4度。
I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。
∏度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
In度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。
IV度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔:主要临床表现为肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔:主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出。
(2)检查方法①肛门视诊:检查有无内痔脱出,肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘,必要时可行蹲位检查。
痔疮的治疗方法大全在日常生活中,痔疮是一种常见、高发病。
在我国,有句俗语:十男九痔,十女十痔。
可见痔疮的发病率有多高。
痔疮的主要症状是出血、疼痛。
它的发病让患者苦不堪言,那如何治疗呢?主要有以下方法。
痔疮分为内痔、外痔、混合痔。
内痔的主要症状为便血,较大的内痔伴有脱垂,由于病程的长短不同,可以分为下列各期.初期:痔核较小,质柔软,痔面鲜红色,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或一线如箭,或点滴不已,无疼痛,不脱出,以便血为特征.中期:痔核较大隆起,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,便时痔核脱出肛外,便毕自行回纳,便后出血或多或少.后期:痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色(即纤维型内痔),便时痔核脱出肛外,甚至行走,咳嗽,喷嚏,或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧,热敷后才能回纳,便血不多或不再出血.合并症:中后期者可有肛门坠胀,瘙痒.如痔核急性血栓性嵌顿时,可致肿痛,糜烂,坏死,甚至化脓,继发肛漏等证.长期的便血,可引起贫血.痔疮常用的治疗方法有:1、内治疗法:主要是吃中药,痔疮要根治离不开我们的祖国医学【中医】;用中药调治,清除肠道湿热,活血祛瘀,调畅肠道静脉系统,改善肛肠血液循环,达到根治痔疮的作用。
2、熏洗疗法:熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血流畅,达到肿消痛减的目的。
具体方法是将药物水煎10分钟后,先用蒸气熏肛门局部,待水温适合时,再行肛门局部坐浴,中医主张辨证论治,辨证施药进行熏洗。
3、挑治疗法:是近年来我国医务工作者发掘整理出的治疗痔疮的民间方法。
主要有痔点挑治、穴位挑治和区域挑治三种。
挑治疗法虽不能使痔核消失,但可以改善局部血液循环,有消炎、止血、止痛的功效。
不失为一种有效的保守疗法。
4、外用药疗法,包括擦药膏、薰洗、贴药、敷药等。
中药痔疮膏是目前使用最广泛的方法,效果好也安全。
中药痔疮膏是用纯中药制成的药膏涂抹于患处,药物成分可以直达皮下,进入皮肤、粘膜和痔核,首先对软炎症进行消肿,松解粘连,补充养分,增加弹性,解除对神经的压迫。
痔疮的临床表现、检查、治疗和预防一、概述:建议就诊于肛肠外科。
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,多见于经常站立者和久坐者。
痔核位于肛门里面黏膜的称为“内痔”,位于肛门口内侧附近称为“外痔”,二者都有的称为“混合痔”。
二、临床表现:(一)内痔:主要症状是出血、脱出。
无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。
未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分病人可伴发排便困难。
内痔分4度:Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出;Ⅱ度:常有便血,痔随排便脱垂,便后自行还纳;Ⅲ度:偶有便血,排便或久坐、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,必须用手还纳;Ⅳ度:偶有边学,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
(二)外痔:主要症状是肛门不适、潮湿不洁、有时伴瘙痒。
如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。
血栓性外痔最常见。
(三)混合痔:表现为内痔和外痔的症状可同时存在。
内痔发展到Ⅲ度以上多形成混合痔。
混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状,称为环状痔。
脱出的痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以至水肿,瘀血甚至坏死,临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。
三、检查:1、肛门视诊:用双手将肛门向两侧牵开,除Ⅰ度内痔外,其他3度内痔多可在肛门视诊下见到。
对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,更有意义。
2、直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。
3、肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。
四、治疗:应循序三个原则:①无症状的痔无需治疗;②有症状的痔重在减轻或消除症状,而非根治;③以保守治疗为主。
(一)一般治疗:1、增加纤维性食物摄入。
民间绝技:挑治痔疮透露一个秘密:患有痔疮的人,在脊背下方靠近脊椎的地方肯定有小红点,用针挑破皮肤,里面有很多白丝丝,那就是罪魁祸首,沉住气,一一挑断,出血为止,三次即可痊愈!本人刚刚治好!痔疮患者背部第七颈椎至第五腰椎两侧可见一种痔点,似丘疹样,稍突起,灰白或暗红色,压之不退。
有时点上还生长一根毛。
也可以同时出现几个点。
找到痔点后,可用粗针挑破痔点,挑出白色纤维样丝状物数十条,但很少出血。
挑治法对内痔效果更好。
挑治痔疮取腰骶部之大小如米粒,呈灰白、暗红、棕褐或淡红色,高起皮肤的丘疹,部分病人在上述区域内没有痔点,则可取大肠俞、次醪;颈淋巴结结核取肩胛区小米粒大的压之不退色的红色“结核”点,左侧有病挑右侧,右侧有病挑左侧;麦粒肿找肩胛区内小米粒大、高出皮肤、淡红色、压之不退色的丘疹,左眼病挑右侧,右眼病挑左侧。
在患者背部、腰骶部寻找红色或暗红色,压之不褪色,米粒大小的血疹样点作为挑治点,右手持针与皮肤水平表面成30度角刺入皮下,然后由浅向深逐层挑出、挑断皮下白色筋膜纤维。
每次治疗2~3个部位,挑尽后,涂碘酒消毒,适当休息。
效果不明显者,隔3-5天再行挑治。
痔疮:在患者背部第七颈椎至第五腰椎两侧可见一种痔点,似丘疹样,稍突起,灰白或暗红色,压之不退。
有时点上还生长一根毛。
也可以同时出现几个点。
找到痔点后,可用粗针挑破痔点,挑出白色纤维样丝状物数十条,但很少出血。
挑治法对内痔效果更好。
痔疮挑治点:痔点一般散布在背部第七颈椎至第五腰椎、两侧腋后线的范围内,多见于中、下部,靠近脊椎。
呈丘疹样,针帽大小,稍突起,略带色素,多为灰白、暗红、棕褐、浅红色,压之不褪色,有的点上可长一根毛,但须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开。
痔点寻找困难时,可用两手在病人背部磨擦,观察痔点的出现。
若同时出现两个痔点,选其明显的一个,痔点越靠近脊柱、越靠下,效果越好。
此外,也可行穴位挑治,可取关元俞、大肠俞、气海俞,也可在第三、四、五腰椎0.5寸处挑治,每次挑一对穴位。
挑治疗法挑治疗法是在病人体表一定部位或穴位上用粗圆利针挑断皮下白色纤维状物,以治疗疾病的一种方法。
具有通经活络,调理气血和脏腑功能的作用。
一、适应症痔疮、肛裂、脱肛、急性结膜炎、麦粒肿、月经过多、颈淋巴结核、哮喘、多发性疖肿等。
二、物品准备治疗盘、消毒粗圆利针,2%碘酒、75%洒精、消毒敷料、胶布、弯盘。
三、挑治部位和种类挑治部位多在背部、腰骶部。
一般可分为三种类型。
(一) 选点挑治:选用体表有关部位出现的疾病反应点进行挑治。
反应点的特点:其形如丘疹,微高出皮表,针尖大小,色泽呈灰白色、棕褐色或粉红色不等,压之不褪色,偶可见上面长一根长毛,可有一个或多个。
但要注意与痣、毛囊炎、色素斑点相鉴别。
一般可在第七颈椎至笫二骶椎之间的腰背部找点,如麦粒肿多在肩胛区,痔疮常见于腰骶部。
(二) 穴位挑治:若反应点难以找到,可根据病情进行辨证或循经取穴挑治。
如急性结膜炎选大推,哮喘选风门。
(三) 区域挑治:肛门、会阴部疾病,可在第三腰椎至第二骶椎之间左右旁幵1~1.5寸的纵行线上,任选一点;月经过多可在脊柱正中,阳关至腰俞之间任选一点。
四、操作方法(一) 指导背部挑治病人反骑坐椅上,两手扶于靠背架上,暴露背部;其它部位亦应取合适体位。
(二) 确定挑治点(穴),并用指甲掐一痕迹,常规消毒皮肤。
(三) 左手固定局部皮肤,右手持针将挑治点(穴)的表皮划破0.2~0.3厘米,然后深入表皮下挑断白色纤维状物。
(四) 挑尽皮层纤维后,消毒局部,盖上消毒纱布,胶布固定。
五、注意事项(一) 术前向病人作好解释,避免情绪紧张,令其合作。
冬季注意保暖,防止着凉。
(二) 术中注意无菌操作,挑后3~5天局部勿沾水,以防伤口感染。
(三) 挑治手法一般以强刺激效果好,但要视病人忍耐疼痛的程度而定,以免刺激过强导致晕针。
(四)治疗期间注意休息,少食刺激性食物。
(五) 凡体质过度虚弱、孕妇、严重心脏病及水肿等患者应慎用或不用,避免意外。
(六) 一般病人只挑一次,每次挑1~2个点(穴),必要时可于7~10天后另选新点(穴)挑治。
痔(混合痔、内痔、外痔)的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。
在肛肠疾病中,痔是最常见的,任何年龄都可发病,随着年龄的增长,发病率增高。
本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点,属中医学中“痔”的范畴。
一、诊断(一)诊断依据:1、症状(1)间歇性便血:排便时滴血、射血,量多,色鲜红,也可表现为手纸染血。
(2)脱垂:便后痔核脱出肛外,初期可自行回复,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。
(3)肛门不适:可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。
(4)肛门疼痛:有肛门水肿或血栓形成者,可出现肛门疼痛。
2、体征(1)肛门视诊:需采用卧位和蹲位两种体位检查,肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。
(2)直肠指检:对痔的诊断意义不大,但可了解直肠内有无其他病变,如直肠癌、直肠息肉等。
(3)肛门镜检查:可见齿线上方粘膜隆起,大小不等,表面充血糜烂或呈灰白增厚。
二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。
1、内痔位于齿线上方,表面为直肠粘膜所覆盖,常见于左侧、右前和右后位。
可分为四期。
一期内痔:以便血为主,无痔核脱出。
二期内痔:排便时痔核脱出肛外,便后可自行回纳。
三期内痔:痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。
四期内痔:痔核长期在肛门外,不能还纳或还纳后又立即脱出。
2、外痔位于齿线下方,表面为肛管皮肤所覆盖,可分三种。
结缔组织外痔:肛缘皮赘突起。
静脉曲张性外痔:腹压增高时,肛缘皮下静脉丛扩张淤血。
血栓性外痔:肛缘皮下有血栓形成。
3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。
三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯:便血色鲜红,滴出或喷射状,量较多,肛门瘙痒,口燥咽干,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
(2)湿热下注证侯:便血色鲜红,痔核脱出肛门外或肿痛糜烂,有渗液,肛门灼热、潮湿,或伴大便粘滞不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
(3)气滞血瘀证侯:内痔脱出嵌顿,表面紫暗糜烂,疼痛剧烈,肛门紧缩,大便密结、小便不通,舌质紫暗或有瘀斑,苔白或黄,脉涩或弦。
痔疮的药物治疗作者:高青来源:《家庭医学》2024年第04期痔疮根据发病部位的不同,分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛门齿线以上、直肠末端黏膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团,临床表现为大便带血、肛内肿物脱出和肛周潮湿瘙痒。
外痔发生于肛管齿线以下,多由痔外静脉丛扩张、破裂或反复感染,血流淤滞、血栓形成或组织增生而成。
外痔表面由皮肤覆盖,不易出血,常表现为肛缘软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感。
如发生血栓或炎症时可有肛门肿痛。
混合痔由内、外痔静脉丛跨齿线融合而成,同时具有内外痔的症状。
痔疮的症状可轻可重。
轻者无任何不适,或仅有偶然发生的便血、肿痛或脱出;重者可见肛内肿物环状脱出,嵌顿于外难以回纳,产生剧烈疼痛,伴有脱出物感染、水肿、糜烂甚至坏死,或内痔短时间内大量出血,导致贫血。
此时应首先考虑手术治疗,以免病情进一步恶化。
除外上述严重情况,程度一般的痔疮肿痛、便血和脱出均可考虑先行保守治疗,如果保守治疗无效或疗效不满意,再考虑行手术治疗。
良好的饮食结构和饮食习惯对预防痔疮发作有重要意义。
多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,减少饮酒,摄入足够的液体,都有助于保持大便通畅,避免久蹲、频繁如厕,从而减少痔疮的发生。
此外,适当运动、避免久坐、正确提肛,以及保持肛门局部卫生,也可以减少患痔疮或痔疮发作。
中医认为,痔疮的发生多是因为脏腑功能失调,加以风、湿、燥、热邪气下迫大肠,瘀阻魄门,久而久之,筋脉懈纵而成。
因此,有节制的、良好的饮食和生活习惯,如避免饮酒、少食辛辣生冷肥甘厚味,减少风、湿、燥、热邪气的生成和侵袭,可以起到预防调护作用。
现代医学常用药物痔疮局部用药根据给药方式的不同,可以简单分为栓剂、膏剂和洗剂。
膏剂常用于齿线以下的病灶,栓剂则用于齿线以上的病灶。
现代医学常用的治疗出血性内痔的栓剂为复方角菜酸酯栓,它以角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌为主要成分,通过形成一层黏液膜状物质,保护肛门直肠部位的皮肤黏膜。
2020年中国痔病诊疗新指南
1. 简介
本文档旨在介绍2020年中国痔病诊疗新指南的内容和重要指
导方针。
2. 痔病概述
痔病是一种常见的肛肠疾病,主要表现为肛门周围静脉曲张和
炎症反应。
痔病分为内痔和外痔两种类型,临床症状包括肛门疼痛、出血、便秘等。
3. 诊断标准
根据临床症状和体格检查,结合肛肠镜检查等辅助检查结果,
可以对痔病进行诊断。
内痔和外痔的诊断标准有所不同,具体可参
考指南中对诊断标准的详细描述。
4. 诊疗原则
本指南强调以下诊疗原则:
- 个体化治疗:根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。
- 保守治疗为主:对于轻度痔病,应首选保守治疗,如饮食调整、便秘预防等。
- 外科治疗适应症:对于严重痔病或保守治疗无效的患者,可以考虑外科治疗。
- 术前评估和术后管理:外科治疗前应进行充分的术前评估,并且术后需进行规范的术后管理。
5. 治疗方法
本指南介绍了多种治疗方法,包括保守治疗和外科治疗等。
保守治疗包括饮食调整、便秘预防、局部药物治疗等;外科治疗包括激光治疗、痔术、痔核切除术等。
6. 随访和复发预防
对于接受治疗的患者,应进行定期的随访,并给予复发预防的指导和建议。
随访内容包括症状评估、体格检查、肛肠镜检查等。
7. 结束语
2020年中国痔病诊疗新指南提供了一套科学、规范的痔病诊疗指导,旨在为临床医生提供参考,促进痔病的诊断和治疗水平的提高。
注意:本文档内容仅为概述,具体细节请参考2020年中国痔病诊疗新指南。
五版教材之痔痔疮肛门内外任何突出的小肉块都叫痔疮。
比如生在肛门内的是内痔,生在肛门外的是外痔,生在内外的是混合痔。
一般内痔比较常见。
痔疮因有肿、痒、流水、出血等症状,俗称痔疮。
〔病因病机〕此病多因久坐久站,负重长途旅行所致;或者饮食失调,吃辣甜胖;或者长期腹泻,慢性便秘;或疲劳、胎儿分娩等。
,可导致肛肠气血失调,络脉瘀滞,湿热蕴结而生痔疮。
〔辨证论治〕痔疮发生在肛门外,皮瓣逐渐增大。
又硬又滑,一般无痛,不出血。
偶尔炎症消失时皮瓣感觉疼痛,现在还存在。
内痔初期,痔核很小,质软,疮面鲜红,或青紫色。
排便时常因摩擦而出血,或如打针般出血,或无休止地滴下。
体针(一)湿热瘀滞症状包括痔疮复发、痔疮肿大、便秘、排尿困难、口渴、舌红、脉沉。
清热化瘀。
以足太阳经穴为主。
处方次髎长强会阳承山二白方昌强属于督脉,惠阳属于足太阳经,也是督脉之气所致。
可同时搭配使用,疏通肛门气血。
因为足太阳的经络不同,从皮肤到皮肤,不入肛门,刺承山穴可以清除肛肠湿热;二是治疗痔疮的经验点。
如肛门肿痛可增加缓解肛热,出血可增加理气止血。
便秘可加重肠滞,上巨虚可用于缓解便秘。
治法毫针刺用泻法,强刺激,或先泻后补,留针15~30分钟,每日或隔日1次,10次为一疗程(二)气虚下陷痔疮的症状是出血过多,导致气血亏损,面色萎黄,痔核脱出肛外,肛门肿胀,气短,言语懒言,食欲不振,舌淡脉弱。
脱垂的痔疮如不能及时复位,可因嵌顿或感染而出现剧烈疼痛、肿胀、溃烂、坏死或化脓继发肛漏。
治气升郁。
督脉和任脉是主要穴位。
处方百会神阙关元俞膈俞方一百会位于督脉的顶端,是所有阳经交汇的地方,补虚灸能使阳气的下陷上升,是取下病之意;隔姜或盐灸,可温阳;关羽和舒歌同属足太阳经,脉系肛门,擅长治疗血虚证。
用补法、适度刺激或艾灸治疗毫针。
挑治疗法痔疮选在第七胸椎至腰椎两侧,形状为红色丘疹,一至数个不等。
方法每次选一个痔穴,用粗针扎破,挤出血珠或粘液,七天左右挑一次。
〔应用例案〕薜××,男,48岁。
痔疮的各种症状与挑治疗法痔疮是一种常见的肛肠疾病,俗话说“十人九痔”。
近几年痔疮的发病率越来越高,很多患者都饱受痔疮之苦,虽然花很多冤枉钱,却不能根治。
如果告诉大家有一种既不花钱、又能根治的秘方,恐怕99%的人不相信,那1%的幸运者是就是读了此文并试验过的人。
“痔”是直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛因多种原因引起痔静脉压力升高,血液回流障碍,痔静脉丛扩大曲张而形成的静脉团块,即“痔核” 。
男女均可发生,多见于成人。
根据发病部位,可分为内痔、外痔、混合痔三种,内痔为便血,肿物脱出等,外痔为肛门坠胀疼痛等,混合痔则便血,肿物脱出,瘙痒等。
临床以内痔最为多见。
挑治疗法对此有较好疗效。
一、痔疮的分类与症状1、内痔的症状内痔的主要症状为便血和肿物脱出。
初期:以便血为特征。
痔核较小,质柔软,痔面鲜红色,排便时痔核不脱出肛门外。
便血为手纸带血或是滴血,不与粪便相混,呈间歇性发作,无疼痛。
中期:痔核较大隆起,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,便时痔核脱出肛外,便后自行回纳,便后出血或多或少,肛门坠涨瘙痒。
后期:痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色(即纤维型内痔),便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不再出血。
更严重者肿物脱出无法收回,形成嵌顿。
2、外痔的症状:外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。
根据其发展过程,可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。
结缔组织外痔:肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感。
静脉曲张性外痔:局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,平时不明显,在排便或下蹲增加腹压时,肿物体积增大呈暗紫色,按之较硬,便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。
一般仅有坠胀感无疼痛。
血栓性外痔:肛门部突然剧烈疼痛,并出现一肿物,这肿物十分敏感,稍触碰即引起疼痛,因此排便、坐下、走路,甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。
3、混合痔的症状混合痔主要症状:便血,肿物脱出,肛门坠胀疼痛瘙痒。
便血:早期主要症状,喷射状或点滴出血,血色鲜红,可发生在便前或便后。
疼痛:单纯内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
肿物脱出:中晚期内痔主要症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。
轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外。
黏液外溢:直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。
肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
二、痔疮的内外治法痔疮的治疗首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。
饮食应粗细搭配,多吃蔬菜、香蕉、红薯、蜂蜜;少饮浓茶、咖啡,戒酒和避免吃辛辣食物,以减少对肛管的刺激。
便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。
根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。
严重者可手术治疗,包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。
除内治服药外,还应配合外治。
常用的外治法有:1、熏洗法以药物加水煮沸,先熏后洗,或用毛巾蘸药液乘热覆于患处,冷则更换。
这种熏洗法,具有活血消肿,止痛收敛的作用。
2、外敷法以药物敷于患处,具有消肿止痛等作用。
3、塞药法将药物制成栓剂,便后塞入肛内。
4、针灸法是中医治疗痔疮的传统疗法,对I期内痔以出血为主要症状者有较好的疗法,选穴可根据中医理论辨证。
5、挑治疗法,是近年来我国医务工作者发掘、整理出来的民间疗法。
挑治疗法主要有痔点挑治、穴位挑治、区域挑治三种,对I期内痔效果较好。
三、痔疮挑治疗法挑治疗法也称针挑疗法、挑病筋疗法,是用特制针或缝衣针在人体的腧穴、敏感点或一定部位挑刺,使皮肤微微出血,流出组织液,或挑出、挑断皮下白色纤维状物质(此即病根所在,淤塞经络,气血不通,导致疾病丛生;而健康人则没有,一挑即出血),以治疗各种疾病的一种简易外治疗法。
它由远古的砭刺法和络刺发展而来,是通过刺激皮肤经络,使脏腑得到调理的一种物理刺激疗法,具有调理气血、疏通经络、活血化瘀的功效。
此疗法历史悠久,操作简便,安全根治,无副作用,适应症广,疗效显著。
可有效治疗胃脘痛、腹痛、胸胁痛、腰痛、肩凝痛、落枕、坐骨神经痛、痔疮、疳积、急性结膜炎、痤疮、淋巴结结核、癫痫等疾病。
应用挑治龈交穴和腰骶部的“痔疮反应点”治疗痔疮,是近年来我国医务工作者发掘、整理出来的民间疗法。
挑治疗法主要有痔点挑治、穴位挑治、区域挑治三种,适应于内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛门搔痒,轻度脱肛等。
因安全、简便易行,无毒副作用,故特别推荐。
凡患有痔疮的人,背部必有痔点。
痔点出现的部位,上起七颈椎,下到第4~5腰椎,两侧至腋后线,在此范围内,均系痔点出现的部位,但多见于中下部。
痔点的特点:似丘疹样,稍突起皮表,小米粒大小,略带色素,多为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等,压之不退色,有的点上还长有一根毛。
寻找痔点的方法:首先必须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开来,然后再去寻找。
找痔点困难时,可用两手在患者背部磨擦或拍打,便有痔点出现。
可能同时出现多个痔点,最好都挑一下,一挑就出血的不是,但出点血也是好现象;不出血的,感到针头有阻碍的,慢慢挑吧,反正又不痛,甚至越挑越舒服,挑干净了里面的白丝丝,你的病就彻底根治了!如果背部找不到痔点,就选其最特殊的一个点,那便是痔点。
痔点越靠近脊柱,越靠下,效果越好。
挑治方法:痔点确定后,用碘酒或酒精消毒皮肤,用针尖挑破痔点表皮,然后向内深入再挑起,可挑出白色纤维样物数十条,一一用力挑出并挑断。
此时病人微痛,不易出血。
挑尽后,用碘酒消毒即可。
四、注意事项注意无菌操作,防止感染。
挑治后5天内局部不用水洗,以防止针口感染;挑治后局部如有热痛感,不需处理,可自行消失;忌食辛辣、刺激性食物;患严重心脏病、有出血倾向性疾病及身体过度虚弱者不宜用挑治疗法。
【附录1】用针挑法根治痔疮、麦粒肿、颈淋巴结核痔疮取腰骶部之大小如米粒,呈灰白、暗红、棕褐或淡红色,高起皮肤的丘疹,部分病人在上述区域内没有痔点,则可取大肠俞、次醪。
麦粒肿找肩胛区内小米粒大、高出皮肤、淡红色、压之不退色的丘疹,左眼病挑右侧,右眼病挑左侧。
颈淋巴结结核取肩胛区小米粒大的压之不退色的红色“结核”点,左侧有病挑右侧,右侧有病挑左侧。
在患者背部、腰骶部寻找红色或暗红色,压之不褪色,米粒大小的血疹样点作为挑治点,右手持针与皮肤水平表面成30度角刺入皮下,然后由浅向深逐层挑出、挑断皮下白色纤维状物质。
每次治疗2~3个部位,挑尽后,涂碘酒消毒,适当休息。
效果不明显者,隔3-5天再行挑治。
1,痔疮:在患者背部第七颈椎至第五腰椎两侧可见一种痔点,似丘疹样,稍突起,灰白或暗红色,压之不退。
有时点上还生长一根毛。
也可以同时出现几个点。
找到痔点后,可用粗针挑破痔点,挑出白色纤维丝状物数十条,但很少出血。
挑治法对内痔效果更好。
2,麦粒肿:在患者肩胛区内,可找到粟粒大、高出皮肤、淡红色、压之不退的小皮疹,挑法如挑痔点一样。
左挑右,右挑左。
一般挑后一日即可痊愈。
3,颈淋巴结核:在患者脊柱两侧、肩胛骨下角以上,可找到结核点,挑法同上。
左挑右,右挑左。
一般挑后数日内可以消散。
【附录2】挑治疗法治疗痔疮46例作者:刘春燕等《中国针灸》 2003年第1期近年来笔者运用挑治疗法治疗内痔、外痔及混合痔46例,疗效较好,报道如下。
1 一般资料46例患者,其中男27例,女19例;年龄最小20岁,最大68岁;病程最短1年,最长10年。
2 治疗方法(1)体位:凡患有痔疮的病人,在背部显有痔点。
(2)痔点部位:上起第7颈椎下至4、5腰椎,两侧至腋后线,在此范围内,均系痔点出现的部位,但多见于中、下部。
(3)痔点的特点:似丘疹样稍突起皮表,针帽大小,多见为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等,压之不褪色,有的点上还有一根毛。
(4)痔点的寻找方法:首先必须与痣(颗粒状,黑色或褐色)、毛囊炎(炎性丘疹,中心有毛囊贯穿)、色素斑(褐色,不突出皮表)等区别,找点困难时,用两手在病人背部磨擦,注意痔点出现。
在背部可能同时出现两个痔点,选其明显者一个,每次只能挑一个。
如果背部找不到痔点,就选其最特殊的一个点,那便是痔点。
痔点越靠近脊柱,越靠下,效果越好。
(5)挑治的方法:痔点确定后,用碘酒或酒精消毒皮肤,用针尖挑破痔点表皮,然后向内深入再挑起,可挑出白色纤维状物数十条。
此时病人微痛,不易出血。
挑尽后,用碘酒消毒贴以胶布即可。
(6)注意事项:痔在炎症期间效果明显,无炎症者时间长,疗效差.注意,防止感染.取重,强刺激手法.挑痔后当日禁止重体力劳动,尽量少吃刺激性食物.孕妇禁挑,以免引起流产.【附录3】穴位挑治疗法治疗痔疮《上海中医药杂志》2001年12期摘要:应用挑治龈交穴和腰骶部的“痔疮反应点”(一般称痔点)治疗痔疮102例,痊愈69例,好转24例,无效9例,总有效率为91 1%。
“痔”是直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛因多种原因引起痔静脉压力升高,血液回流障碍,痔静脉丛扩大曲张而形成的静脉团块,即“痔核”。
男女均可发生,多见于成人。
根据发病部位,可分为内痔、外痔、混合痔,临床以内痔最为多见,挑治疗法对此有较好疗效。
1、临床资料督脉起于肛门附近长强穴,向上行于脊里,上经前额, 鼻柱, 止于上唇系带眼交穴。
在痔疮发作阶段, 多数患者可在上唇系带处生有圆长不规则形痔疮结节, 治疗时剪除此结节,即可见效,其原理类似中医" 提壶揭盖法" .督脉犹如管道上口, 眼交穴处的痔疮结节如堵塞的管口,使督脉气血阻滞不通, 癖血停留形成痔核.因此, 剪除上端痔疮结节如同揭盖。
2、治疗方法痔疮出血患者多在龈交穴处有白色小点或圆长不规则的小结节, 又名" 痔疮结节",约小米粒大, , / 12 4 色略白或与勃膜同.治疗时一手提起上嘴唇局部常规消毒,另一手持眼科剪刀剪除" 痔疮结节"后,用干棉球压迫3分钟。
一次为一个疗程。
同时可在腰骶部寻找“痔疮反应点”(下称痔点),一般为紫红色或粉红色的丘疹, 以腰骶部越靠近督脉的痔点,疗效越好。
若痔点不明显,可选大肠俞、小肠俞挑治。
局部常规消毒后, 捏起皮肤,用注射针头将痔点表皮纵行挑破lmm,再稍向深部挑断皮下白色纤维数根至数十根。
每周1次,即可疏通督脉经气,气行则血行,督脉下端痔核内癖血得以回流,痔核亦随之吸收消失。
根据临床观察, 如结节在唇系带近上唇端者多为外痔,下端多为内痔,中央或略下者多为混合痔。
应用挑治疗法对痔疮出血者疗效极好。
对于顽固患者,可配合针刺白环俞, 长强, 承山.白环俞。
中医学认为,本病多因久坐久立,负重远行,或饮食不节,过食厚味辛辣、燥热之物,或七情郁结,气机失宣,或久泻、便秘等导致肛肠气血不调,络脉阻滞,湿热与血癖蕴阻肛门而发病。