手术室护理职业暴露与预防

手术室护士职业暴露
1、生物因素：主要为患者体液、血液、分泌物。

血液性病原体是最具危险的因素，其主要
传播途径为皮肤暴露或粘膜暴露，包括针刺伤、锐器伤、安瓿割伤。

因此，要加强职业防护宣传教育，完善手术室各项规章制度，严格遵守标准预防原则，强调双向防护。

手术过程高度集中，小心谨慎，防止针刺伤，使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

如手术过程中发生针刺伤，立即脱去双手全部手套，用健侧手从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口局部挤压，受压部位伤口冲洗后，进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜反复用生理盐水冲洗干净。

2、化学因素：主要为消毒剂、麻醉废气、化疗药品等。

要正确掌握各类化学消毒剂性能、
使用范围、浓度、作用时间、不良反应。

配置药物时戴口罩、戴手套，甚至护目镜。

正确选用密闭性能好的麻醉机，定期检测，防止管道漏气。

3、物理因素：X线辐射。

该类手术安排在有防X线辐射的独立手术间，术前穿好铅衣，佩
戴护目镜。

4、生理心理因素：工作强度大，生活不规律。

因此要实行人性化管理，加强业务学习，注
意劳逸结合。

职业暴露的常见原因及预防措施一、针刺伤常见原因1、护士徒手整理术后器械中的针头、刀片时被伤，手术后锐器未及时放入锐器盒。

2、保洁员回收医疗废物时被未盖紧的锐器盒内锐器所伤；使用不合格的纸质锐器盒，针头刺穿纸质锐器盒扎伤保洁员的手。

3、术中尖锐的镊子掉落排除扎伤护士的脚，手术室护士的拖鞋有孔未能遮盖足面。

4、护士注射时不小心扎在自己的手上。

5、护士注射时不小心扎在帮助婴儿摆体位护士的手上。

6、抽血后采血针头未拿稳，针头回弹到护士手上扎伤。

7、针炙针拔针时不小心扎到自己的手。

8、手术中、助产中缝合时扎到自己的手。

9、输液结束拔针时，未处理好针头，扎伤自己的手。

10、锐器盒过满，针头散落地上，保洁员整理时被扎伤。

二、针刺伤的预防措施1、注射、抽血、针炙拔针时拿筝针头，及时将针头放入锐器盒内。

2、手术中将使用后的锐器单独放入治疗盘或治疗碗内，手术后手术者及时将锐器放入锐器盒，避免二次分拣；术后器械如果需要分拣针头、刀片等锐器时使用持针器或止血钳夹取，不能徒手拿取。

3、使用合格的锐器盒，针头无法针透的锐器盒。

4、手术室、产房等需要更换鞋的科室，在室内工作中穿能完全遮盖足面的鞋。

5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

6、使用后的锐器应当立即放入耐刺、防渗漏的利器盒，锐器盒实际容量达容积的3/4时及时更换。

7、避免手持锐器随意走动、双手回套针帽、徒手拆卸使用后的针头。

8、工作中尽量使用安全的工具，如针刺不破的手套，安全型留置针等。

三、皮肤、粘膜、呼吸道职业暴露的常见原因1、未穿戴合适的个人防护用品，例手术时未戴眼罩，血液、体液喷溅到眼部。

2、未正确穿戴个人防护用品，例戴口罩时未完全遮住口鼻部。

3、未全程正确穿戴合适的个人防用品，例接触患者过程中脱口罩喝水。

4、未按正确程序脱防护用品。

四、皮肤、粘膜、呼吸道职业暴露的预防措施1、在标准预防的基础上落实相关疾病隔离措施。

手术室护理安全隐患与防范措施
手术室是医院内最重要的部门之一，它是进行手术治疗的地方，保证手术室的安全是
确保患者手术顺利进行的重要条件。

在手术室工作的医护人员要时刻关注手术室护理安全
隐患，并采取相应的防范措施，以确保手术室的安全。

下面我们就手术室护理安全隐患及
防范措施做一下总结。

一、手术室护理安全隐患
1. 感染传播风险：手术室是患者开展手术治疗的地方，患者手术后的伤口和破损皮
肤容易受到感染。

而手术室的医护人员在手术过程中也容易受到患者体液的污染，从而带
来感染传播的风险。

2. 医疗设备故障：手术室内的医疗设备是支持手术进行的重要工具，设备故障可能
会导致手术的中断或失败，甚至对患者造成伤害。

3. 职业暴露：手术室内经常会接触到患者的体液和血液，医护人员面临着感染病原
体的职业暴露风险。

4. 空气污染：手术室内的空气质量对手术有着重要的影响，空气中的微生物和异味
可能对手术造成影响。

5. 医疗废物管理：手术室内产生的医疗废物需要得到妥善的处理，否则容易对环境
和人体造成危害。

1. 严格的洗手消毒：手术室内医护人员严格执行洗手消毒制度，避免交叉感染。

2. 医疗设备定期维护检查：手术室内的医疗设备应定期进行维护和检查，确保设备
的正常使用。

3. 职业防护：医护人员在手术室工作时应做好职业防护工作，包括佩戴口罩、手套、护目镜等防护用品，以避免职业暴露。

4. 空气净化处理：手术室内的空气净化设备应得到有效的使用和维护，确保手术室
内的空气质量符合要求。

手术室发生职业暴露的应急预案及流程手术室是医院中专业性较强、密闭性较大的区域，医护人员在其中接触的患者的血液、切割器械等操作过程中存在职业暴露的风险。

为了保证手术室内医护人员的安全，制定本应急预案，应对手术室发生职业暴露事件。

应急预案一、职业暴露的定义职业暴露是指医护人员在诊疗、护理、实验等职业活动中，接触到具有潜在危险的生化、物理、化学等因素所产生的不良健康效应。

手术室职业暴露包括：手术切割伤、血液溅射伤、针刺伤等。

二、应急处理流程1. 发生职业暴露时，医护人员需要及时执行以下操作：•迅速将受伤处及四周区域消毒•立即向主管医生报告，并由主管医生进行伤口处理•保留伤口处理的证明材料，并向人事部门申请职业暴露认定•进行危险因素评估和血源学检查•针对伤口情况进行个性化防治处置，包括口服或局部涂抹药物、禁忌行动暂停或受限等2. 职业暴露认定流程：•血源学检查结果如存在感染风险，则进行休息治疗或隔离观察，并纳入疾病监测系统•人事部门对职业暴露进行审核，发放工伤证明，安排伤残评定•医院依法给予医护人员社保补贴、医疗补贴、生活补贴等保障•整合职业暴露信息，加强技能培训，完善应急预案三、预防措施为预防手术室职业暴露事件发生，应该在以下几个方面做好预防措施：•完善手术室物品管理制度：整理切割工具，加强仪器设备的质量安全管理•加强职业暴露防护常识和措施的学习：医护人员应该掌握医疗废物处理技能，及时更换和消毒衣物、用具•强化职业暴露监测：医院可以对医护人员进行定期职业防护健康检查，及时发现和早期处理职业暴露情况本应急预案旨在为手术室职业暴露事件的应对提供清晰的流程和细致的安排，保障医护人员的职业健康安全。

在平时预防工作方面，应该加强职业暴露防护知识的学习和贯彻，减少职业暴露事件发生的可能性。

特殊应用场合：1.新冠病毒防控期间的应急处理流程2.职业暴露风险评估申报流程的变化针对上述特殊情况，可以在原有方案的基础上增加以下条款和注意事项：1. 新冠病毒防控期间的应急处理流程特殊条款：•戴上N95口罩和护目镜等个人防护用品；•尽可能减少换手套的次数。

护士职业暴露风险与防范随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提高，护士作为医疗服务团队中不可或缺的一员，承担了重要的职责。

然而，护士职业暴露风险也在不断增加。

护士职业暴露的风险主要来自于职业接触的感染源、医疗器械使用不当、手术过程中暴露和接触化学物质等，在其职业生涯中这些风险可能会带来对健康的不良影响。

因此，护士需要针对职业暴露风险进行必要的防范和应对。

一、职业感染防范护士在工作中与各种感染源接触，如体液、血液、排泄物和呕吐物等。

长时间接触这些物质，容易导致职业暴露。

为防止风险的发生，护士应严格执行操作规范，配戴好手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品。

1.佩戴个人防护用品护士处理以及与患者或可能携带传染病的人员接触时应佩戴适当的个人防护用品。

例如，穿戴防护服、手套和护目镜。

当处理患者呕吐、排泄物等时，特别需要穿戴手套。

当与患者接触液体、血液时，应穿戴防护服、水龙头衣、靴套等。

2.注重有序操作对于一些传染病患者，应注重先洗手然后再开始操作。

而在操作后要洗手，且要用肥皂。

洗手前、洗手后及操作后都应注意洗手，避免污染和交叉感染。

3.加强消毒针对床铺、手术室等器材、设备也需要进行消毒消毒和清洁或使用一次性的器具。

在临床操作前，需要对器材进行消毒和清洁，保证患者为病人在医院生活更加安全舒适。

二、手术过程中的风险在手术过程中，护士需要密切配合医生进行协同作业，需要面对共同的手术暴露危险，如操作尖锐器械、使用化学药品和外科手术烟雾等，因此需要做好以下预防措施：1.佩戴必要的防护用品要穿戴好手套、口罩、防护眼镜、外科帽、防护衣和靴套等防护装备，并确保防护装备覆盖面积充足，防止污染和接触感染。

2.加强好区域流程要通过严密的伺候，将手术室稳定在无菌状态。

手术前，消毒手术室、针对手术区域的液体、毛巾等工具都提到无菌状态并单独封装，手术过程中也需要及时更换无菌器械和工具，保证病患顺利的接受手术。

三、化学物品职业暴露的防范在临床工作过程中，护士接触各种化学物质，如麻醉药物和药品。

手术室护士物理性职业暴露的危害与防护措施在医疗和护理工作中，有些工作人员可能会接触到有危害性的物质或病原体，这种接触会对他们的健康产生威胁，这就是医务人员职业暴露。

手术室物理性职业暴露主要来源于手术工作中易被忽略,长期接触会对身体产生严重伤害的一类职业暴露，根据暴露途径不同，将手术室职业暴露分为四类：物理性职业暴露、化学性职业暴露、生物性职业暴露、心理性职业暴露，而我们今天要讲的就是物理性职业暴露。

一、物理性职业暴露分类与危害1.锐器伤手术室护士是锐器伤的高危人群，以手术缝针刺伤最多，其次是刀、剪、钳刺伤、安瓿划伤、电刀灼伤等，被锐器伤后主要引起护理人员院内感染、疼痛、心理压力增大等。

2.负重伤长期站立，摆放体位、搬运病人及大型笨重仪器等造成负重过大引起腰背部疼痛甚至椎间盘突出及下肢静脉曲张；身体前倾引起的颈椎病等。

3.辐射伤术中X 线透视、手术造影等操作引起的机体组织代谢紊乱、功能失调、骨髓抑制、白血病以及癌症等。

4.噪音污染吸引器、电外科、呼吸机、麻醉报警器、心电监护等仪器、手术器械、车轮摩擦、层流系统运行声音所产生的噪音等，会使工作人员情绪紧张,机体内激素分泌增加,心率加快。

对心血管系统影响较大,可以引起血管收缩从而导致血压升高心律失常等,还可以导致失眠等神经系统症状，另外较低的噪声会还引起厌烦情绪,较强烈的噪声就会导致工作时注意力不能集中,工作效率低，心慌烦躁、焦虑症，甚至可以导致听力损伤、听力丧失。

二、不同类型损伤的防护措施1.锐器伤(手术缝针)的防护措施(1)美国外科医师协会推荐：不要对缝针进行矫正，在条件允许的情况下尽量使用无针系统、电灼或钉合器。

不可用手直接拿取缝针，应用针持或镊子。

(2)设置专门用于传递锐器的指定区域。

中间区域是事先指定的特定区域，方便医生和器械护士获取锐器，也被称为无接触传递技术。

在手术室中，医务人员应尽量在条件允许的情况下使用无接触传递技术，以确保安全。

(3)尖锐物品的处理1 所有已使用过的一次性手术刀、缝合针、注射器针头等，需直接扔进专用的利器盒中进行处理。

手术室职业安全与防护制度(1)全院医务人员每二年定期体检一次，重点检查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病相关指标。

(2)医务人员工作中应遵循标准预防的原则做好自我防护。

(3)医务人员采取标准预防的措施：①洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后；接触病人前后可能污染环境或传染其他人时应洗手。

②戴手套：外科刷手后；接触任何病人的血液和体液、粘膜、破损的皮肤、处理和清洁带血液或体液的物品和平面时应戴手套；手套被撕裂或刺破时要立即更换；接触了每个病人的血液或体液后，或者接触了被血液污染的物品或平面后要更换新手套；在离开手术间或其他工作区域前脱去手套。

护理不同的病人之间要脱手套，更换新手套。

③接触病人的血液和体液、排泄物、分泌物等可能发生喷溅时，应带护目镜，注意保护口鼻部，必要时戴面罩，并穿防护服，以防止医护人员皮肤粘膜和衣服的污染。

④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器在病人使用前进行清洁和消毒。

⑤锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

⑥医务人员进行操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。

⑦被污染的环境或特殊感染的病人应在指定隔离手术间进行操作。

(4)感染管理科定期对医务人员进行全员职业暴露与防护知识培训。

手术室职业安全与防护制度（2）手术室是医院中风险较高的工作环境之一，因此需要制定严格的职业安全与防护制度。

以下是一些常见的手术室职业安全与防护制度措施：1. 人员培训：手术室人员应受到必要的培训，包括手术室标准操作程序、设备使用和维护方法、急救技能等。

2. 个人防护装备：手术室人员应配备适当的个人防护装备，如手术服、手套、口罩、帽子、护目镜等，以防止血液飞溅、感染和其他危害。

3. 洗手和消毒：手术室人员应遵守洗手和消毒的程序，特别是在手术前和手术后。

这可以减少手术室内感染的风险。

4. 废弃物处理：手术室产生的废弃物应按照规定的程序进行分类和处理，以防止交叉感染和环境污染。