肿瘤疼痛治疗误区
第一篇：肿瘤疼痛治疗误区
癌症疼痛治疗的常见误区
临床癌症晚期病人60%以上伴有癌痛，并且严重影响生活质量，为呼吁社会关注、重视癌痛，2008年在全国范围内开展过“全国癌痛治疗年”活动，目的之一就是希望走出癌痛治疗中的误区和障碍。但是目前癌痛诊疗状况仍然不容乐观，并且癌症病人分布于医院内外科等许多临床科室。工作中经常发现少数非肿瘤专业医生及许多患者及家属在癌痛治疗过程中存在很多错误和陈旧理念，为此我们肿瘤科有责任和义务普及防治癌痛的科学观念和意识。
下面就常见癌症疼痛治疗十大误区及正确做法做详细介绍。
误区
（一）非阿片类药物比阿片类更安全
事实：对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用；长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加。
误区
（二）只在疼痛剧烈时才用镇痛药
事实：及时、按时应用镇痛药更安全有效，所需镇痛强度和剂量也最低，这样可以避免出现痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。
误区
（三）镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可
事实：镇痛目标是缓解疼痛,改善功能,提高生活质量，达到无痛睡眠,无痛休息,无痛生活。
误区(四)用阿片药出现呕吐,镇静等反应立即停药.事实:除便秘外,不良反应大多暂时可以耐受, 一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，积极防治不良反应,继续应用阿片镇痛。
误区(五)仅终末期癌症才用最大耐受量阿片药
事实：阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大，阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果。
误区(六)长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾.事实:规范化用药出现“成瘾”风险极低(大约<4/10000)。
误区(七)一旦使用阿片类药,就可能终身需要用药.事实:只要疼痛得到满意控制,可以随时停用阿片或换用非阿片类药,安全停药,吗啡:30~60mg/天,停药安全。
误区(八)癌症疼痛时肌注杜冷丁效果更好
事实：哌替啶（杜冷丁）口服可靠性差，止痛作用为吗啡的1/8，时间只可维持2.5-3.5小时，其副作用特别是中枢神经毒性较阿片类药物更大，只可用于短时的急性疼痛，而癌症止痛禁用杜冷丁。
误区(九)肺癌病人不能用阿片类药物
事实：肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片类止痛药。合理用阿片药很少出现呼吸抑制的原因是：疼痛是呼吸抑制不良反应的天然拮抗剂；长期用阿片药，很快会对药物的呼吸抑制副反应产生耐受。
误区(十)如果患者要求增加阿片类剂量即表明产生耐受或成瘾.事实:患者要求增加阿片药剂量,大多因疼痛病情需要,即大多为假性耐受或假性成瘾。
肿瘤科三病区刘伟欣
2014-5-29
第二篇：肿瘤晚期疼痛该怎样治疗
肿瘤晚期疼痛该怎样治疗
一位世家老中医用中医中药治疗肿瘤疼痛的传奇人生……
癌症疼痛原因：
癌症疼痛主要由肿瘤压迫神经、占位后侵犯有关组织形成牵拉和血管阻塞所产生。在癌症早期,由于瘤体尚小，一般无转移，也未能压迫到神经或对脏器形成牵拉，因而癌症疼痛的发生率较低；一般在一、二期低于40%，三期后由于病灶变大，并不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨转移和其他器官转移，因此，癌症疼痛的发生率大大提高，为70%左右；到四期时疼痛率达95%以上且多为持续
性疼痛并且随着病灶的增大而不断加剧，令患者难以忍受，也令家人备受煎熬。
肿瘤晚期癌痛已经被控制：
目前大多数肿瘤患者是通过口服止痛药或注射止痛针剂来提高患者生存质量。然而还有一个问题不容忽视，那就是止痛药和止痛针的副作用：
口服止痛药要由肠胃吸收，肝肾排泄；直接影响患者的饮食和治疗药物的服用；同时还令患者出现呆讷、呕吐、便秘等其他不适症状。
止痛针多含毒品，依赖性极强，且越用越多，如果患者在家治疗有时还会出现购药困难，因为杜冷丁针剂和吗啡针剂都要有主任医师才能开，患者只有住院才能使用，因此提高了不少费用，所以，患者和家属选择起来十分矛盾。
肿瘤癌痛需怎样快速有效的控制：癌症病人疼痛应该如何治疗？
值得庆幸的是一位年过8旬的老中医，用他一生的从医经验和自己的不断努力，开拓并结合自家祖传的土医偏方研制了一套快速抑制肿瘤疼痛的绝活。
病魔无情，人间有爱，作为患者家属更是责无旁贷，因为面对病魔，他们（患者）需要家人的帮助和关爱。癌症疼痛怎么办，我们都知道癌痛是可怕的，它对患者简直就是酷刑，如不能有效控制或消除，那患者简直是生不如死，为患者消除癌痛，请你行动，消除患者的病痛，消除你们的心痛。献一份爱心打一个电话，其余的由我们来做。让癌症患者远离疼痛，无痛生存吧。
第三篇：肿瘤疼痛护理新进展
综述：
2009-02-02
癌症疼痛护理新进展江苏省肿瘤医院高群英
在癌症患者的自觉症状中,疼痛的发生率最高,WHO统计:全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30-50%,晚期患者为60-90%[1]。疼痛对机体的躯体、精神心理、社会人际关系等方面均可产生不同程度的影响，全面影响患者的生活质量，有效的镇痛治疗可明显改善患者的生活质
量。护士对患者进行有关疼痛知识的宣教，在工作中寻求各种方法减轻患者的疼痛，是提高癌症患者生活质量的重要措施之一[2]。
1、癌症疼痛分类：
根据致痛原因,癌症疼痛可分为：①癌组织本身引起的疼痛,系由于癌肿发展、浸润、引起周围组织炎症、渗出、肿胀,压迫或破坏神经;②机体因癌症而发生病理生理变化,引起肌肉关节疼痛；③因癌症合并症而引起疼痛,如神经炎、口腔炎、带状疱疹；④因癌症影响患者生活方式、免疫能力、全身状况而引起疼痛,如手术后疼痛,化学治疗引起的粘膜炎、神经炎,放射治疗引起的炎症、灼伤、溃疡等[3]。
2、癌性疼痛的护理评估
2.1 0-10级线性视觉模拟评分法标尺从左到右依次标有0-10的数字, 0代表无痛, 1代表最轻微的疼痛,10代表最严重的疼痛,数字越大,表示疼痛强度越大。使用时先向患者解释,由患者标出自觉疼痛程度在标尺中所处的位置。评估标准:轻微疼痛(1-4级),如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛；中度疼痛(5-6级),如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和压痛；严重疼痛(7-9级),如妨碍正常活动;剧烈疼痛(10级),疼痛无法控制。该评分法利于护士准确掌握疼痛程度,适于动态评估,控制疼痛的效果。但赵继军等认为其刻度较为抽象，个人理解的随意性较大，从而易导致评估的结果出现一定程度的偏差。
[5]
[4]综述：
2009-02-02 2.2 Wong和Banker面部表情量表法评估疼痛[6] 该方法用6种面部表情来表
达疼痛程度：（1）非常愉快，无疼痛：（2）有一点疼痛；（3）轻微疼痛；（4）疼痛较明显：（5）疼痛较严重；（6）剧烈疼痛，但不一定哭泣。从微笑到悲伤至哭泣来表达疼痛程度，此法适合任何年龄，没有特定文化背景或性别要求，易于掌握，对于急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者特别适用。2.3 程度分级法： O级：无痛。
Ⅰ级：轻度疼痛(虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰)。Ⅱ级：中度疼痛(疼痛明显不能忍受，要求用止痛药，睡眠受干扰)。Ⅲ
级：重度疼痛(疼痛剧烈，不能忍受。需要用止疼药，睡眠受严重干扰)。
3、癌症疼痛治疗：
3.1药物治疗
药物治疗是癌症疼痛治疗的主要方法。WHO提出的三阶梯镇痛方案是目前世界公认的一套简单有效、可合理安排的治疗方法。轻度疼痛：非鸦片类止痛药加辅助药物；中度疼痛：弱阿片类加非鸦片类止痛药加辅助药物；重度疼痛：强片类加非鸦片类止痛药加辅助药物类[7]。熊华等报道癌症疼痛患者接受泰勒宁镇痛治疗后疼痛程度显著降低，镇痛治疗总有效率为82.7%，连续用药后镇痛疗效稳定[8]。秦英等报道126例重度癌性疼痛患者应用美菲康(盐酸吗啡缓释片)止痛,取得满意的疗效[9]。
3.2硬膜外PCA止痛治疗对于经口服及注射止痛药物效果不佳,且毒副作用较大的患者,硬膜外PCA止痛治疗是一种有效的除痛方法[10]。
3.3中医治疗杜小艳应用镇痛酊剂外搽治疗癌性疼痛41例,取得满意疗效[11]。陶敏等中医水针治疗晚期肿瘤疼痛，有确切的止痛效果,对晚期癌痛有效率100%。此法是根据病种和疼痛部位不同选取不同穴位,以颅痛定、地塞米松、维综述：
2009-02-02 生素B12穴位注射,同于中医传统的针刺,通过经络起镇痛作用,又结合了现代医学的特点,用药物调节内分泌[12]。
3.4电疗、针刺疗法这2种疗法直接作用于患者的疼痛部位,采用电刺激神经或用针刺激穴位的方法,来镇痛辅助治疗,效果显著。此外,通过按摩改善血液循环,减轻癌痛和采用气功延长镇痛时间都是辅助治疗的有效手段[13]。
3.5心理治疗包括生物反馈、自我催眠、分散注意力和幽默等方法使患者心理上得到放松,从而减轻癌痛。此外,医务人员还可以不定期地为患者播放适当的音乐,唤醒其生命的自我意识,克服焦虑心理,也能起到辅助治疗的作用[13]。４、癌痛治疗的影响因素[14]
4.1 与医护人员有关的原因
4.1.1对癌性疼痛严重程度估计不足郑莹等[15]对上海市76所医院1415名医生进行癌症疼痛治疗认识的现状问卷调查,结果表明42.8%
的医生认为能够准确判断患者的疼痛强度的是主管医师，4.7%的医生认为是患者家属。而实际上,医护人员对疼痛强度的评估与患者自我感觉符合率仅33%,且54%医护人员判断疼痛的程度较患者自我感觉轻一个等级以上[16]。由此可见,医护人员判断准确率较低,这是造成癌性疼痛治疗不充分的重要原因之一。
4.1.2缺乏足够的处理癌性疼痛知识和技能黄晓蕾等[17]对27省市的126名护士调查结果显示,36%的护士不能正确写出三阶梯止痛的定义,99%不能正确写出三阶梯止痛的内容。同样在处理癌痛上也存在问题。郑莹等调查表明[15],在接受癌痛治疗的患者中癌痛持续1个月以上才得到治疗的患者占24.49%,且有8.7%的医生在患者服用药物无法达到止痛效果时,不采用任何措施。以上资料显示,医务人员仍缺乏足够的处理癌性疼痛知识和技能,所以临床上应加强对癌痛知识的教育和宣传。
4.1.3过分担心药物的成瘾性虽然大量研究和调查表明，不论麻醉药的剂量多大,用药多久,在用麻醉药镇痛患者中,成瘾的发生率小于1%。然而对医护人综述：
2009-02-02 员的调查发现,大多数医护人员担心药物的成瘾性,如上海地区36.7%医生担心药物成瘾,非肿瘤科医生比肿瘤科医生更担心成瘾[15];27省市护士调查显示88%护士担心药物成瘾性问题[17]。可见,医护人员普遍存在顾虑药物成瘾性问题,这种顾虑必然会造成临床上用药剂量不足或减少用药次数,从而导致治疗不充分。
4.2 与患者有关的原因
主要是患者不如实报告疼痛。李漓等[18]对212例癌症患者所经历的疼痛进行调查,结果表明仅12.74%的患者会主动报告疼痛。许怀麟等[19]的调查也表明，24%的患者有意隐瞒病情,主要表现在患者陈述病情时隐去疼痛的病史或降低疼痛的等级。这样会在医护人员对疼痛评估时造成误导,从而成为治疗不充分的另一个重要的原因。患者认为晚期癌症本身就有疼痛,疼痛是不可避免的，另外担心对止痛药产生耐受性,以后疼痛加重时无药可治。
4.3 与社会因素有关的原因
4.3.1对药品控制过严吗啡消耗量已作为WHO评价一个国家癌痛控制状况的重要指标,而吗啡在中国的消耗量远远低于世界平均水平。郑莹等
[15]
对上海市的调查表明,影响癌痛控制的第一位原因就是“阿片类药物使用限定过多”。所以医药卫生管理部门应相应改变医药管理条例,放宽对药品的控制,以适应临床需要。
4.3.2治疗费用过高卫生部推荐的三阶梯止痛方案的代表药物中,临床上以控释片应用最多,但该类药物价格较贵,而患者需要较长时间服用,因而患者难以承受巨额的治疗费用。
5、疼痛处理中的道德问题[20]
作者认为,如果认同病人有权力要求有效止痛,那么护士就有责任维护这个权利,反之,对病人就是一种伤害。有些医护人员不知道怎样识别和治疗病人的疼痛,因而常忽视止痛药的正确使用,护士不提供足量止痛药的关键原因是担心会加速病人死亡。一位病人在吗啡治疗后死亡,即使有经验的专科护士也可能认为综述：
2009-02-02 是她们的护理措施加速或导致了病人的死亡。虽没有一个护士因执行医嘱应用过量止痛药而被起诉,但有些护士也可能担心法律责任。对此,“促进临终病人舒适和止痛”规则中明确指出:对临终病人疼痛的及时处理,应果断地使用有效足量的止痛药,最大程度地缓解症状,即使以生命为代价,也是伦理学允许的。当疼痛不能控制时，在临终病人身边工作的人都知道难以控制的疼痛能导致病人失望、沮丧、自杀倾向或寻求死亡；反之,当疼痛被很好地控制后,大部分病人可能放弃先前的想法。在有效的姑息治疗和止痛护理下,约95%临终病人的疼痛是可以忍受的。护士的职责是保护病人免受伤害,但却要执行“有害”剂量用药止痛,这与她们的责任相冲突。护理人员必须明白简单地拒绝一个疼痛病人,在道德上是不能接受的。但是也不应该推测病人愿意控制疼痛而承受加速死亡的危险。护士必须向病人和家属讲清这些问题,并尊重他们的选择。尽管主张对病人适当止痛,但仍有非常多的病人在疼痛中死去。作者认为在任何情况下,对忍受疼痛的病人给予充分治疗
是必需的,而不是随意的,决不能忽视其中的道德责任。
6、癌痛护理
6.1一般护理通过仔细观察患者所采取的姿势和体位、面部表情、情绪状态、面色、出汗、肌肉紧张,监察心率、呼吸、血压、脉搏等,全面了解病情。当病人出现不适时应及时解决处理,尽快消除不适,以免加强恐惧、悲观心理 [21]。
6.2 按时、按阶梯、个性化给药、注意给药细节按三阶梯给药法给药，达到癌症病人夜间睡眠时无痛；白天休息时无痛；日间活动和工作时无痛[22]。注意观察用药后不良反应，如便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等，并及时对症处理。
6.3心理护理在人们心目中,仍然是以“不治之症”的观点来看癌症,一般人对癌症都有恐惧心理,而确诊癌症对病人在精神上是沉重的打击,病人常惊慌失措,认为生命快要结束,疑病心理特别重,稍感某处不适,即怀疑是癌症转移,因精神紧张而产生恐惧、绝望的心理[23]。因此,在护理癌症病人时,必须注意心理支持，引导病人自我调控情绪和行为,做一些简单的放松活动,分散病人注意力。如计数、看报、听音乐、看电视、与人交谈等,病人通过重新调节情绪,学会自我克综述：2009-02-02 服不良情绪,学会用良好的情绪和积极的精神状态来对待癌痛,从而达到治疗癌痛的目的。另外,家庭具有影响和调节力,缺乏家庭支持的平凡人往往难以忍受癌症疼痛,支持型的家庭环境可以增强癌症患者抗病能力[24]。
综上所述，目前对于癌症疼痛护理的研究越来越多, 也越来越细。我们期待着新的突破,生产出效果强、副作用少的镇痛药；另外心理护理也不再是简单的语言安慰，而是由专业心理技师对患者实行音乐疗法、催眠术、松弛训练等。这些都要求我们护理人员除了完成日常护理工作外，还要加强心理学及边缘学科知识的学习，真正为患者提供心理护理技术，更好地服务于病人,使癌症疼痛的护理出现新的飞跃。
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第四篇：中医内科指导：肿瘤常见症状的治疗——疼痛
肿瘤常见十大症状多为危重症状，为了保存传统医学在这方面的宝贵经验，我们将其归纳如下，并介绍一些现代医药内容供作参考。但应注意，医生在处理肿瘤出现的临床危象时，均应在医院具备急救条件下进行抢救治疗。
—、疼痛
中晚期恶性肿瘤病人常常有疼痛症状。这种疼痛的特点是持续时间长，并且进行性加剧，就是随着疾病的发展疼痛越来越剧烈。有的病人到最后，发展成异常的痛苦，痛不欲生，极度严重者甚至想到自杀。
癌症疼痛主要是由于癌组织向周围浸涧性生长以后侵犯了神经组织，以及癌组织扩散转移到神经干、神经根、神经末梢部位或侵犯了神经末梢非常丰富的骨膜等组织引起的。另外，癌肿使肠道、胃等空腔器官梗阻，造成张力增高，或者癌组织感染、溃疡、坏死，肿瘤压迫牵拉肌肉、肌腱等组织等等，也都会引起疼痛。
70％～80％的恶性肿瘤病人到了晚期，疼痛成了他们的主要症状。持续剧烈的疼痛，使病人睡眠不安、食欲减退、情绪极度低下，以致极度疲乏，全身衰竭，加重了肿瘤病情的不断恶化，形成恶性循环。不但给病人带来严重的痛苦，同时对亲属、朋友乃至社会都是很大负担。所以世界卫生组织把对晚期癌症病人的止痛治疗列入了癌症综合治疗规划的4项重点之一，临床肿瘤医生也越来越重视对癌症疼痛的治疗。
（—）西药对症治疗
西药对症治疗癌症疼痛，主要有使用镇痛剂和辅助使用抗焦虑、
抗忧郁等药物改善癌症其他症状，加强镇痛作用。镇痛剂主要可以分成非阿片类药物、弱阿片类药物和强阿片类药物3种。使用时首先用非阿片类药物，无效时。再加用弱阿片类药物。如果仍然不能有效止痛，可以使用强阿片类药物。
1．非阿片类止痛药
主要是解热镇痛药。这类药对肿瘤骨转移疼痛、骨膜牵引疼痛、肿瘤压迫肌腱、肌肉、皮下组织、腹膜等造成的疼痛效果较好。常用的有：
1）阿司匹林：0.5g l片，每次1～2片，每日3次口服。
2）对乙酰胺基酚片：每片0.5g，每次1～2片，每日3～4次。口服。
3）消炎痛片每片25mg，每次1～2片，每日2～3次。
4）炎痛喜康片：每片20mg，每次1片，每日1次，口服。
2．弱阿片类止痛药：
可以与非阿片类止痛药一起用。这类药可能会发生成瘾性。主要的有：
1）可待因：15mg或30mg 1片，15～30mg 1次，每4～6小时1次。
2）右旋丙氧酚：50～100mgl片，每6小时1次。
3强阿片类止痛药
用于治疗中度至剧烈疼痛，有会成瘾和产生耐药性的反应。对于晚期癌症疼痛病人来说，不能因为会引起成瘾而过分限制这类药的使用。病人对这类药物的反应不同，所需剂量也不同。首次剂量应从小剂量、口服开始，再逐渐增大剂量、改用注射。常用的有：1）盐酸吗啡：首次剂量5～10mg 1次，皮下注射。
2）盐酸美散痛：首次剂量5～10mg l次，口服。
3）盐酸哌替啶：50～100mg 1次，肌肉注射。
4．辅助药物
癌症疼痛的病人常常伴有焦虑、忧郁、恐惧等精神状态，伴有身体虚弱；等一般情况较差的现象。使用辅助药物的目的就在于改善与
癌症疼痛有关的其他症状，随着这些症状的改善，加强了镇痛药物的作用。这些药要根据病人的具体需要，由医生选用，一般不能作常规给予。主要有：
1）镇静、抗焦虑药：如地西泮、氯丙嚓等，减轻病人的焦虑、恐惧，通过镇静抗焦虑来加强镇痛作用。
2）抗忧郁药：如阿米替林，治疗病人伴发的忧虑症状，尚有安眠作用。
3）皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松等，有改善病人一般情况，抗炎等作用。
（二）中医中药治疗
1．中医辨证施治
中医认为，疼痛是因为脏腑经络阻滞不通所致，有“通则不痛，不通则痛”的说法。气滞血瘀，毒邪蕴积，痰湿凝滞等都可以造成“不通”，所以治疗也就有疏肝理气、活血化瘀、解毒散结、化湿祛痰等方法。
（1）气滞型：方用柴胡疏肝散、金铃子散等，药物有香附、柴胡、乌药、青皮、木香、枳实、延胡、川楝子等。
（2）血瘀型：方用桃红四物汤、失笑散、少腹逐瘀汤，药物有三
七、乳香、没药、莪术、川芎、赤芍、桃仁、红花、地鳖虫等。
（3）毒邪蕴结型：方用膈下逐瘀汤、仙方活命饮、蟾蜍丸等，药物有蟾蜍、蒲公英、白毛藤、肿节风、芙蓉叶、土茯苓、白花蛇舌草等。
（4）痰湿凝滞型：方用二陈汤、温胆汤等，药物有山慈姑、昆布、海藻、牡蛎、天胆星、陈皮、姜半夏、夏枯草等。
中药当中还有一些止痛效果较好的药，如乌头、延胡、徐长卿、白芍、罂粟壳、麝香等等，可以在辨证施治的基础上选用和加用。有的已经制成了注射液等制剂。如徐长卿针、乌头注射液、癌息痛（由延胡、麝香等中药制成）。
2．中医外治法
用中药在癌痛局部外敷的办法治疗癌性疼痛，有时效果优于中药
内服法。现在介绍几种制作比较简便的外敷药方。
（1）蟾酥膏：是上海中医学院刘嘉湘等用蟾酥、生川乌、两面针、公丁香、肉桂、细辛、七叶一枝花、红花等18种中药制成的橡皮膏。外贴在疼痛部位，24小时换药1次，7天为1个疗程，治疗肺、肝、胃、胰、大肠、食管、乳腺癌等引起的疼痛。
（2）冰片乙醇溶液：冰片15～20g，研细，放入75％乙醇或白酒200ml，溶解后用棉花棒蘸药涂痛处，用于肝癌引起的疼痛。
（3）冰藤散：冰片、藤黄各3g，麝香0.3g，生南星20g，一起研成细末，用酒、醋各一半，将上面的药末调成糊状，涂在疼痛的部位，适用于晚期肾癌引起的疼痛。
（4）蟾蒜方：将活的蟾蜍（癞蛤蟆）3只剥取皮，把大蒜头1枚捣烂成泥状，涂在蟾蜍皮上，敷在痛处，适用于肝癌等疼痛。
（5）骨肉瘤疼痛方：蜈蚣10g，全蝎10g，东丹30g，斑蝥1g，白果皮1g，生石膏15g，一起研成细末，撤在虎骨膏上，循经选穴位，外敷7天。
（6）硼脑骨：金银花9g，鱼脑石6g，黄柏6g，硼砂6g，冰片6g，一起研成细粉，用麻黄、凡士林调成软膏，用棉球蘸药膏塞鼻孔内。或者用上面的药粉吸入鼻孔内，1日3次，适用于鼻咽癌引起的头痛。
3．针灸止痛
用针刺穴位或者艾灸、温针穴位和穴位注射药物等方法，来调理气血，缓解疼痛，也是中医学较为有效的传统止痛方法之一，可以运用于肿瘤的止痛。现介绍几种已报道较为有效的方法。
1）用20％的胎盘注射液8ml，取穴位双侧足三里、大椎，作穴位注射，每穴2ml；再针刺百会、内关、风门、肺俞、定喘、丰隆、阳陵泉、阴陵泉等穴。治疗肝癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肠癌、膀胱癌等引起的疼痛。
2）用0.1～0.3ml哌替啶（含药1～5g），取皮内注射针头，从神门穴向前下方斜刺皮下约2～3cm，注射后慢慢抽出针头，避免药液从针口处流出。治疗晚期癌肿引起的疼痛。
3）用七号注射针头刺入足三里穴，待出现酸胀感后回抽无血，快速注入维生素K3注射液1ml。双侧注射，每日1次，3天为1疗程。治疗肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤腹部疼痛。
（三）其他止痛疗法
1．神经阻滞、神经外科治疗
这些方法常常要到病程后阶段，备种止痛方法效果都不好时才考虑使用。神经阻滞治疗包括用局部麻醉药或神经松解剂注入神经内、神经周围、神经根等部位，使癌症疼痛得到缓解。比如用局麻药注射到神经根、硬膜下腔；用乙醇、酚等神经松解剂注射到蛛网膜下腔等等。外科手术方法是指切断有关神经末梢攴、神经根、神经束来治疗癌痛的方法。这些方法都可以在较长时间内有效地控制晚期癌症引起的剧痛。但是，因为人体的神经分成感觉神经和运动神经，感觉神经支配疼痛等各种感觉，运动神经支配人体骨骼、肌肉、各脏器备器官的运动。所以治疗前一定要搞清楚癌症疼痛所传导的感觉神经通路的部位和路径，即疼痛部位是由哪一条感觉神经支配的，这条神经的神经节、神经根在什么部位，走向位置是怎样的。这样才能准确地确定药物注射的部位、手术切断的部位。如果治疗时特别是外科手术治疗时损伤了运动传导路径，可能会出现肌肉萎缩，运动障碍，被阻滞神经所支配的脏器功能障碍等等。
2.精神心理学方法
疼痛可以因为忧虑、抑郁等精神因素而加重，疼痛又会加重情绪的恶化，两者常常成为恶性循环。应用精神学、心理安慰的办法，可以缓解疼痛。比如用暗示的方法，使病人增加战胜疾病的自信心，讲一些幽默小故事，听轻松的音乐等转移病人的注意力等等。现介绍几种特殊的心理学止痛办法。
（1）瞑思镇痛：病人坐在一把舒适的椅子上，闭上双眼，先想自己愿意想的任何事情，30秒后自言自语地重复任何毫无意义的几个词。如果发现自己走了神，也不必慌，重新入静后，继续重复前面几个词。每次做20分钟，做完后，继续合眼静坐，想自己愿意想的，时间不少于2分钟。此疗法应在进食2小时后进行。
（2）音乐镇痛：用于疼痛比较轻的病人。选一些病人喜欢的快速、高调的音乐或戏曲唱腔，让病人边欣赏边随着节奏，用柏手、拍腿或点头的方式打拍，闭上眼睛。疼痛加剧时，音量可以加大。
（3）呼吸镇痛：病人用眼睛注视房内的某一物体，深而慢地吸气，再慢慢地呼出。边呼吸边数1、2、3、……，并闭上眼睛，想象既新鲜又清香的空气缓慢进入肺部的情况，或想象眼前是一片平静的海滨。
（4）松弛镇痛：松弛、舒张骨胳肌，也能缓解疼痛。比较简便的方法，病人平卧，屈膝屈髋，放松腹肌、背肌和腿肌，闭上眼睛，缓慢地进行腹式呼吸，也可以结合瞑思疗法，效果会更好。
（5）刺激镇痛：用按摩、冷敷、涂薄荷脑等刺激与疼痛区相应的健侧皮肤，也有缓解疼痛的作用。
（6）湿敷镇痛：用冰袋、冷湿毛巾或约40C左有的温热毛巾做冷、热敷，敷于疼痛部位，可以减缓痛觉同大脑皮层传导的速度和减少运动中枢向疼痛区域肌肉发放冲动，达到止痛目的。
第五篇：肿瘤治疗协议书
甲方：_________
乙方：_________
依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》，为确保患者用药安全有效，不受假药、劣药之欺骗，不延误患者治疗时间，经济上受损失，现有甲乙双方签定以下协议：1．甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情；结合临床症状，并说明理由，有权制定最佳治疗方案。
2．甲方根据乙方的身体状况，判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开出确切有效的抗癌验方_________等药物，随症加减；辨证论治，抗癌中草药验方不少于_________种，中期费用为_________元，晚期费用为_________元（扩散转移者例外），一个疗程为_________天（特快邮寄另加_________元）。确保无假药、劣药出现。
3．经甲方医师开出的抗癌中药验方，对食道癌、胃癌、贲门癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、肠癌、肾癌、皮肤癌、胰腺
癌，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、脑瘤、白血病及恶性淋巴瘤等无论是病情轻、重、缓、急，一般一周左右见效（自我评价）。见效后可连续用药3-5个疗程，均可使癌瘤萎缩、软化、消失或延长寿命数月至数年。无效者不需任何理由和解释凭收据10日内免费凋方或按余药退款。对药物保存不妥致使药物霉烂变质、拆开药品包装者、无收据或超期用完者不再退款。
4．对购药时间太晚，乙方未能用上药或在用药期间突发意外，甲方可按余药（自服药之日起_________日内）退款，双方决不以其他借口纠缠。
5．凡我科治愈的患者，我科有权举例宣传。
6．本协议以购药收据日期为准，双方签字生效，具有法律效力。
甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________
负责人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
肿瘤疼痛治疗误区 第一篇：肿瘤疼痛治疗误区 癌症疼痛治疗的常见误区 临床癌症晚期病人60%以上伴有癌痛，并且严重影响生活质量，为呼吁社会关注、重视癌痛，2008年在全国范围内开展过“全国癌痛治疗年”活动，目的之一就是希望走出癌痛治疗中的误区和障碍。但是目前癌痛诊疗状况仍然不容乐观，并且癌症病人分布于医院内外科等许多临床科室。工作中经常发现少数非肿瘤专业医生及许多患者及家属在癌痛治疗过程中存在很多错误和陈旧理念，为此我们肿瘤科有责任和义务普及防治癌痛的科学观念和意识。 下面就常见癌症疼痛治疗十大误区及正确做法做详细介绍。 误区 （一）非阿片类药物比阿片类更安全 事实：对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用；长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加。 误区 （二）只在疼痛剧烈时才用镇痛药 事实：及时、按时应用镇痛药更安全有效，所需镇痛强度和剂量也最低，这样可以避免出现痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。 误区 （三）镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可 事实：镇痛目标是缓解疼痛,改善功能,提高生活质量，达到无痛睡眠,无痛休息,无痛生活。 误区(四)用阿片药出现呕吐,镇静等反应立即停药.事实:除便秘外,不良反应大多暂时可以耐受, 一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，积极防治不良反应,继续应用阿片镇痛。 误区(五)仅终末期癌症才用最大耐受量阿片药
事实：阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大，阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果。 误区(六)长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾.事实:规范化用药出现“成瘾”风险极低(大约<4/10000)。 误区(七)一旦使用阿片类药,就可能终身需要用药.事实:只要疼痛得到满意控制,可以随时停用阿片或换用非阿片类药,安全停药,吗啡:30~60mg/天,停药安全。 误区(八)癌症疼痛时肌注杜冷丁效果更好 事实：哌替啶（杜冷丁）口服可靠性差，止痛作用为吗啡的1/8，时间只可维持2.5-3.5小时，其副作用特别是中枢神经毒性较阿片类药物更大，只可用于短时的急性疼痛，而癌症止痛禁用杜冷丁。 误区(九)肺癌病人不能用阿片类药物 事实：肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片类止痛药。合理用阿片药很少出现呼吸抑制的原因是：疼痛是呼吸抑制不良反应的天然拮抗剂；长期用阿片药，很快会对药物的呼吸抑制副反应产生耐受。 误区(十)如果患者要求增加阿片类剂量即表明产生耐受或成瘾.事实:患者要求增加阿片药剂量,大多因疼痛病情需要,即大多为假性耐受或假性成瘾。 肿瘤科三病区刘伟欣 2014-5-29 第二篇：肿瘤晚期疼痛该怎样治疗 肿瘤晚期疼痛该怎样治疗 一位世家老中医用中医中药治疗肿瘤疼痛的传奇人生…… 癌症疼痛原因： 癌症疼痛主要由肿瘤压迫神经、占位后侵犯有关组织形成牵拉和血管阻塞所产生。在癌症早期,由于瘤体尚小，一般无转移，也未能压迫到神经或对脏器形成牵拉，因而癌症疼痛的发生率较低；一般在一、二期低于40%，三期后由于病灶变大，并不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨转移和其他器官转移，因此，癌症疼痛的发生率大大提高，为70%左右；到四期时疼痛率达95%以上且多为持续
关注癌症疼痛患者麻醉药品临床合理应用 西吉县人民医院药剂科 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。 为减轻癌症患者痛苦，改善其生活质量，规范临床合理使用，现将临床存在的癌痛治疗的常见误区、不合理使用情况和建议汇总如下： 1、未按时给药，只在疼痛剧烈时才用止痛药（错） 应：及时按时规范化给药，依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，按规定时间间隔规律性给予止痛药，以维持稳定、有效的血药浓度。如：吗啡片，癌痛病人首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。及时、按时给药更安全有效，所需的止痛药强度和剂量也最低，减少发生成瘾的危险。（《麻醉药品临床应用指导原则》） 2、单次用药剂量不足，镇痛治疗使疼痛部分缓解即可（错） 应：给药剂量应量化评估癌痛患者的疼痛，通过剂量滴定确定给药剂量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗应争取病人达到无痛休息和无痛活动的目标。长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。（《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》和《麻醉药品临床应用指导原则》） 3、未首选无创给药，且基础用药为速释药物（错） 应：首选无创途径给药：如口服给药。对不宜口服病人可用透皮贴剂、直肠栓剂、输液泵连续皮下输注等。强调以控、缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。（《WHO癌痛三阶梯治疗原则》、《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》） 4、使用度冷丁是最安全有效的止痛药（错） 应：WHO将吗啡列为中、重度癌痛止疼的首选，将哌替啶（度冷丁）列为治疗不推荐的药物。因哌替啶易成瘾，止痛作用强度只为吗啡的1/10，消除半衰期长，代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性及肾毒性，且不能被纳洛酮拮抗。度冷丁口服吸收利用率差，肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗。 5、终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药（错） 应：阿片类止痛药无封顶效应，用药剂量有较大的个体差异，只要癌痛止痛治疗需要，都可以使用大耐受量阿片类止痛药，以达到理想的疼痛缓解。 6、长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾（错） 应：癌症病人规范使用阿片类成瘾非常罕见。癌痛病人需长期用阿片类止痛药、增加用药剂量是癌症止痛治疗的需要，而并非“成瘾”所致。阿片类药物“成瘾”的发生率与药物剂型、给药途径及给药方式有关。静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感及毒性反应，从而易于导致成瘾。在慢性疼痛治疗中，采用控、缓释制剂，口服或透皮给药，按时用药等方法，可以避免出现过高的峰值血药浓度，并且使血液中的活性药物在一定程度上保持恒定。这种规范化的用药方法，可以在保证理想止痛治疗的同时，显著降低发生成瘾的风险。 2013年5月18日 １
关于麻醉性止痛药滴定原则的个人见解 安徽医科大学第二附属医院陈玮 NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范不仅是我国临床癌痛治疗的重要参考，也是卫生部组织创建“癌痛规范化治疗示范病房”的核心标准。尽管借鉴了国外先进经验，也融合了国内专家的观点意见，但在临床实际运用中不合理之处甚至是错误的观点不在少数。本文仅就癌痛指南中有关麻醉性止痛药滴定原则的“误区”发表一些个人意见，供同行交流及探讨。 误区一：控制爆发痛应给予每日阿片类药物总剂量的10%～20% 基本不可行。如一例羟考酮用量为30mg/天的患者在出现爆发痛时，按上述指南应给予2～4mg吗啡皮下注射；而一例羟考酮用量为300mg/天的患者则应给予20～40mg吗啡皮下注射缓解爆发痛。想必同行如遇上述两种情况都不会如此处理。实际情况是，10mg吗啡的皮下注射绝大多数情况下都能有效控制爆发痛，不论每日阿片类药物总量如何。 误区二：滴定阶段或控制爆发痛应使用口服即释吗啡 尽管最新的NCCN指南和卫生部印发的《癌痛规范化治疗示范病房》医护口袋书中，静脉/皮下给药和口服给药均是滴定和爆发痛处理的推荐给药途径，并未明确口服是首选方式，但或许是本着口服给药和无创给药的原则，在“示范病房”的评审过程中专家组常有这样的质疑：“为什么采用皮下注射，而不是口服给药处理爆发痛”，“示范病房”的医院药房也要求常备口服吗啡即释片以处理爆发痛。 但实际上，皮下注射的起效更快，平均起效时间30min（口服为60min），影响吸收的因素相对少，而口服吸收影响因素多（疾病状态、进食、胃肠吸收功能等）。将口服给药处理爆发痛写入NCCN指南则是美国的医疗背景所决定。在美国，癌痛患者的止痛治疗更多是在家中进行，口服给药是更合理，更多是不得已的选择。但在中国，是以病房为基础的，特别是以癌痛病房为基础的治疗条件下，要求尽快、安全有效的缓解疼痛，皮下给药当然更为合适。 误区三：治疗爆发痛的剂量计入次日阿片总量，无效则“量上加量” 在急于加量之前先应考虑，所谓突破痛、爆发痛病因何在？有无持续性？持
肿瘤常见的24个误区 第一部分：前言 作为一种难治的常见病，肿瘤的防止过程也是一个与各种错误认识做斗争的过程。因为肿瘤研究至今还未能穷尽其根本病因及发病机制，也因为肿瘤从所谓的“绝症”转变为可以治好的病这一点不是尽人皆知，所以产生了各种各样的错误或不正确认识。而这些不正确的认识会干扰正常的治疗。为了使正常治疗能够正常有效地开展，澄清这些认识误区是非常必要的。 总而言之，肿瘤的误区非常之多，下面只是大概的列举。在目前还没有可以完全根治癌症特效办法的情况下，与这些误区作斗争也是当前防治肿瘤的当务之急。只有排除了这些纷纭的干扰，才能保证治疗的顺利进行。 第二部分：目录 误区1有防癌食品或保健品 误区2肿瘤不能预防 误区3是癌治不好，查出来也没用 误区4复查意味着得癌 误区5是癌治不好，治好不是癌 误区6是癌治不好，治了也白治 误区7不要把已经确诊的癌症病情告诉患者
误区8癌症患者可以为所欲为 误区9关怀过度或关怀方式不当 误区10加强营养就是让肿瘤生长地更快 误区11只要加强营养，就对患者有好处 误区12迷信虚假广告 误区13不考虑手术意外的治疗 误区14就近治疗 误区15将实验结果当成临床疗效 误区16一切癌症，专家包治 误区17一种中成药能治所有肿瘤，“祖传秘方”比名医还管用误区18癌肿切除即痊愈 误区19放疗/化疗最好不用 误区20癌性疼痛不使用止痛药 误区21癌症患在我身，治疗由我决定 误区22既然癌症已晚，不再进行治疗 误区23肿瘤患者不可能回归社会 误区24得了癌有在其他部位发现癌就是转移 第三部分：正文 误区1有防癌食品或保健品 平时我们常常可以看到这样的宣传：“多食维生素C可以防癌”/“少吃脂肪可防癌”等等，给大家造成的印象是，只要
肿瘤治疗问题与解决方案 肿瘤治疗问题与解决方案 随着现代医学科技的不断发展，肿瘤的发病率也在不断增高。对于肿瘤的治疗问题，我们需要在充分了解其病因和特点的基础上，采取针对性的治疗措施，从而达到有效治疗的目的。 一、肿瘤治疗常见问题及解决方案 1.肿瘤治疗后出现恶心、呕吐等副作用 恶心、呕吐是肿瘤化疗中最常见的副作用之一，严重影响了患者的生活质量。解决方案主要包括：一是合理药物应用，如5-羟色胺受体拮抗剂等，可有效预防和缓解恶心、呕吐等副作用；二是注意饮食和心理调节，避免进食油腻和刺激性食物，保持心情舒畅。 2.化疗药物无法靶向肿瘤细胞 目前化疗药物对肿瘤的治疗作用仍然存在局限性，即存在较大的副作用，同时对正常细胞也产生不良影响。针对该问题，我们可以采取以下措施：一是通过基因诊断技术，精准识别肿瘤的特异性基因，
从而实现针对性治疗；二是利用靶向药物，如信号通路抑制剂等，通 过干扰肿瘤细胞内部信号传导通路，达到抑制肿瘤细胞生长和增殖的 目的。 3.手术治疗后会留下明显瘢痕影响病人的美观 传统的外科手术治疗肿瘤后，会留下较为明显的瘢痕，从而影响 患者的美观形象和心理健康。解决方案包括：一是采用微创手术技术，如腔镜手术等，能够充分减小手术创口的大小和数量，从而减小瘢痕 的面积和深度；二是采用激光治疗技术，可实现精准能量聚焦或定向 切割，从而达到无创或微创治疗的目的。 4.肿瘤复发和转移问题 肿瘤的复发和转移是目前治疗肿瘤常见的难题之一，既不利于肿 瘤的治疗，也加重了患者的痛苦。此问题的解决方案主要包括：一是 实施规范化治疗方案，如肿瘤综合治疗等，可有效杀死肿瘤细胞并清 除残留的癌细胞；二是针对肿瘤复发和转移的特点，考虑采用多种治 疗手段，如手术、化疗、放疗等，以期达到最佳治疗效果。 二、加强肿瘤治疗需重视的问题
肿瘤治疗中的常见问题解决方案 肿瘤是一种严重的疾病，而肿瘤治疗本身也面临着许多挑战和问题。在肿瘤治 疗中，患者和医生可能面临一些常见问题，例如治疗副作用、治疗效果不佳以及精神支持等。在本文中，我们将探讨一些常见的问题，并提供解决方案，以帮助患者和医生更好地面对肿瘤治疗中的挑战。 治疗副作用是肿瘤治疗中一个常见的问题。化疗和放疗等治疗方式会导致一系 列的副作用，如恶心、呕吐、乏力和脱发等。为了缓解这些副作用，患者可以采取一些方法。首先，饮食方面，患者可以选择容易消化的食物，避免辛辣、油腻和难以消化的食物。其次，保持充足的水分摄入，并避免过度劳累，以减轻乏力的症状。此外，患者还可以尝试一些中医草药或者中药调理，如姜汤和艾灸等方法，以减轻治疗副作用带来的不适感。 除了治疗副作用，肿瘤治疗可能也会面临治疗效果不佳的问题。有时候，患者 可能会发现肿瘤没有完全消退或者复发。在这种情况下，患者和医生需要重新评估治疗方案。对于复发的肿瘤，可能需要使用其他化疗药物或者采用手术切除的方式进行治疗。此外，患者还可以探索一些新的治疗方法，如肿瘤免疫疗法和靶向治疗等。这些新的治疗手段可以增强机体的免疫力，同时减少对健康细胞的伤害，提高治疗效果。 在肿瘤治疗过程中，患者还需要得到良好的心理和精神支持。面对肿瘤的诊断 和治疗，患者常常会感到恐惧、焦虑和绝望。为了帮助患者应对这些情绪，提供精神支持显得尤为重要。患者可以寻求心理咨询师或者专业心理医生的帮助，通过与他们的交流倾诉，减轻焦虑和压力。此外，患者还可以加入支持小组或者与其他患者分享经验，互相鼓励和支持。家人和朋友的陪伴也是非常重要的，他们可以在患者感到孤独和失落时给予温暖和支持，让患者在治疗过程中不再感到孤单。 除了上述提到的问题和解决方案，患者在肿瘤治疗过程中还需要注意身体的护 理和健康管理。定期进行体检和复查是非常必要的，以便及时发现肿瘤的复发和转
【乐问医学】肿瘤用药十大误区，8位权威专家，给你答案！
4月15日-4月21日，是第28届全国肿瘤防治宣传周，本届主题为“整合资源科学防癌”。为进一步落实“健康中国2030纲要”，提高全社会肿瘤安全用药意识，推进合理用药的发展进程，营造全民科学用药的良好氛围，由中国抗癌协会科普专业委员会、中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会、中国抗癌协会康复分会主办，乐问医学承办的“第二届中国肿瘤用药科普论坛”，于2022年04月21日举办了《用药科普论坛》直播。在直播中，1位院士，7位活跃在肿瘤一线的国内权威专家，分为从临床、药剂、护理角度，围绕用药知识，给大家带来了一堂肿瘤用药必修课。 为了让更多人了解肿瘤用药的真相，我们通过一问一答的形式展现专家科普内容，希望它们成为您在健康之路上的有益参考。 肿瘤用药十大误区 01抗肿瘤药物， 越新、越贵，效果越好吗？ 徐兵河院士：新药上市后，因为使用的时间比较短，所以对它的疗效、对它的不良反映、它的一些长期的安全性，其实了解还并不是特别多，所以在临床实践中，才能够逐步地深入。同时，对它的一些适应症，也不是很了解。 一些基层的医生，他可能接触比较晚，所以这方面了解更少一些，所以我个人认为，第一个还是要推广“分级诊疗”，很重要。一些新的、特别新的药，还是应该在一些专科医生的指导下，特别是大的专科医生的指导下进行，即使在基层医院使用的时候，应该由一些经验丰富的高年资医生指导下来进行，所以分级的诊疗，是很重要的。 第二个，基层医生、临床医生，不断地学习、了解这方面的一些动态。可以通过各种形式，比如说会议、阅读文献、交流。有一些基层医院和区域医疗中心，还有全国医疗中心，这些互相的交流，合作，
肿瘤治疗误区揭开迷信与错误观念的面纱肿瘤治疗是当前医学领域中备受关注的热点之一，然而，在面对肿瘤时，社会上滋生了许多迷信和错误观念，给患者带来了不必要的痛苦和困惑。本文将揭开肿瘤治疗中的一些误区，以期帮助患者树立正确的治疗观念和信心。 一、医生的建议不可替代 许多患者或其家属往往会寄希望于民间秘方、神奇药物或者非常规疗法，而忽视了医生的建议。这是一个十分严重的误区。虽然社交媒体上充斥着各种草根治疗法的宣传，但这些方法往往没有经过科学的检验和临床实践，其疗效和安全性是无法保证的。 正确的做法是，患者应该秉持着科学态度，遵循医生的建议和治疗方案。医生是经过专业培训和实践经验的专家，他们会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。当然，患者也可以向医生咨询其他辅助治疗的可能性，但一切决策都应在医生指导下进行。 二、癌症的根源不是“心理压力” 有些人相信癌症是由心理压力或者负面情绪引起的，这种观念是站不住脚的。你不能因为有了压力或情绪不好就会得癌症，也不能通过调整自己的情绪就会治愈癌症。 事实上，癌症的形成与遗传、环境因素、个人生活习惯等有着密切的关系。虽然心理压力可能会对身体健康带来一定负面影响，但它并
不是导致癌症的唯一因素。因此，我们不能把癌症归咎于压力，而应 该从治疗、预防和管理等方面入手。 三、手术是切除恶性肿瘤的有效方式 对于一些患者来说，手术治疗是一种可怕的选择，他们害怕手术的 风险和术后的疼痛。然而，在许多情况下，手术是切除恶性肿瘤的最 有效方式之一。 现代医学已经取得了巨大的进步，手术技术也在不断发展和完善。 通过手术，医生可以尽可能地切除癌症组织，并避免癌细胞扩散到其 他部位。虽然手术治疗可能带来一些风险和不适，但医生会根据患者 的情况进行全面评估，并采取适当的措施来降低术后并发症的发生。 因此，患者不必过度担心手术问题，应该与医生充分沟通，了解手术 的必要性和可行性。 四、药物治疗是肿瘤治疗的重要组成部分 除手术治疗外，药物治疗是肿瘤治疗的另一个重要组成部分。然而，一些患者对化疗或放疗抱有恐惧心理，担心副作用会对身体健康造成 损害。 事实上，现代药物治疗已经取得了巨大的进步，许多药物不仅能够 杀死癌细胞，还能够减轻疾病症状，提高生存率。虽然药物治疗可能 会引起一些不适和副作用，但这些问题一般都是可控的，并且医生会 选择最合适的药物和剂量进行治疗。
肿瘤治疗千万别走入误区，害了不少人！ 随着科技的发达，虽然人们对癌症已不是“谈癌色变”，但是一旦自身牵扯到癌症还是存在很强烈的恐惧感。而人一旦恐惧对事实的认知便有了一定的偏差，在癌症的治疗过程中会存在很多误区，这种错误认识不仅延误了最佳治疗时间，还对患者内心造成莫大伤害。下面是临床常见的治疗癌症的误区，请病人及家属在治疗的过程中加以注意。那么肿瘤患者诊治过程中常见的误区有哪些呢？ 治疗误区 1 头痛医头、脚痛医脚，忽视客观全面检查 “医生：我胃痛，帮我开些胃药吧”，这是在诊室常能听到的，如果医生建议胃镜进一步检查，部分患者常予婉拒，反复不愈时方才发现胃癌已晚期；骨癌引发的骨痛，患者拒绝X线检查，在诊所里推拿按摩处理后并发瘫痪；反复便血，患者拒绝肠镜检查，按痔疮处理延误结直肠癌诊断等等在临床上屡见不鲜；有时确诊恶性肿瘤，需要影像CT或骨扫描等进一步检查明确分期时，医生常被误解为过度检查。殊不知，医疗上客观全面的检查不仅是为了判断疾病本身，也是为了明确疾病的分期，更是为了进一步准确无误治疗所必要。 2 肿瘤可以观察等待，无症状时无需治疗 “医生：我身上的肿瘤不痛、不痒，没有任何不舒服，我过段时间再治疗吧。”一般来说，肿瘤诊断明确后要尽早治疗，如限期手术、尽早化疗、放疗，治疗前做好诊断和分期，恶性肿瘤的治愈率与早期诊断、早期治疗密切相关。 3 使用同一治疗方法，忽视肿瘤个体化诊疗 “医生：为什么同样的病，却采用不同的治疗方法呢？”是的，
由于不同患者病理类型、癌驱动基因等个体情况不同，或不同的肿瘤分期及生物学特点，应当应用基因检测下肿瘤个体化分层诊疗原则，这样可以为每位患者量身定做个体化治疗。 4 放化疗毒性大，病人难承受 放化疗毒性大，会把身体打垮，这是患者常见的认识。虽然化疗在杀灭癌细胞的同时也会损害血细胞、消化道上皮细胞、毛囊细胞等，造成白血球降低、恶性呕吐、脱发等副作用，但对于全身有转移或者手术后体内仍然存在的亚临床转移灶来说，用化疗杀灭它仍然是必不可少的癌症治疗手段。同时，针对化疗的各种副作用，目前已有很多药物可以保持肝细胞、升高白细胞数量，从而减轻化疗对机体的伤害。 5 盲目相信民间秘方偏方 民间经常流传某人有祖传多少代治癌偏方秘方，曾经治愈了某一个癌症病人，许多癌症病人便趋之若骛，不少患者上当受骗，浪费了钱财，丧失了最佳治疗时机。其实，一些治疗癌症的“专业户”、“祖传世家”，不仅伟接受过正规的医学教育，甚至一些医学常识都没有；其标榜治愈的病人，可能是误诊，不是肿瘤；另外，癌症病人的治疗大多采用多种方法综合治疗，很难确定究竟是其中的某一种方法起了作用还是综合作用的结果。 6 肿瘤治疗后一劳永逸，无需复诊 “医生：我已经治好病了，无需定期再复诊。”恶性肿瘤不管任何分期、任何治疗手段，都没有100%治愈率。按照“生物-心理-社会”医学模式的要求，需要密切关注患者的生活质量及肿瘤复发转移情况，尤其在治疗后的5年内，需定期随访复查。
凭借着广谱低毒且疗效持久的特性，以针对PD-1/L1为代表的免疫检查点治疗（以下简称免疫治疗）已经对肿瘤的临床治疗产生了巨大影响，考虑到恶性肿瘤庞大的发病人群以及治疗的刚需，免疫治疗已开始进入到大众视野。 06、免疫治疗的疗效与毒副反应成正相关 越来越多的数据表明，免疫治疗期间免疫相关性毒副反应的发生与免疫治疗的疗效存在一定的关联，即出现毒副反应的患者相比于未出现毒副反应的患者，疗效普遍要好。 但是，随着免疫治疗临床经验的累积，发现并不是所有的不良反应都能预测免疫治疗的疗效。具体而言，皮肤反应以及内分泌毒性（比如甲亢、甲减等）与免疫治疗的疗效往往正相关，而免疫相关性肺炎等的出现则往往预示着较差的疗效。 因此，对这个问题必须区别对待，尤其是在面对一些预后不好的情况比如间质性肺炎时，更不能盲目乐观自信。除此以外，在临床中，有不少患者存在多种免疫相关性不良反应，比如会出现甲减合并间质性肺炎等，这些情况的出现不仅会影响疗效的判断，也会增加毒副反应处理的难度。 07、免疫相关性毒副反应都需要大剂量激素进行处理 对于严重毒副反应处理的基本原则就是停用免疫治疗，然后在第一时间使用大剂量的激素比如糖皮质激素进行处理。 但是，在临床治疗中，也会有例外的情况，比如免疫治疗期间出现甲亢、甲减的患者，处理的首要原则是补充激素比如甲状腺素（一般从小剂量开始），或者使用β受体阻滞剂。而且在处理内分泌毒性期间，免疫治疗一般不需要停药，只需要定期复查甲状腺功能即可。 08、严重免疫相关性毒副反应缓解后不能再继续使用免疫治疗 关于免疫治疗再挑战的问题，也是当前学术界讨论的热点与难点。目前的结论倾向于认为，对于一部分严重毒副反应，比如免疫相关性肝炎、肺炎等，经过处理后即便完全缓解也不能再继续考虑使用免疫治疗。 而对于一部分患者比如皮肤毒性的患者，在排除了一些极其严重的毒副反应比如中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）等之后，完全可以考虑继续接受免疫治疗。 除此以外，在临床中，在对患者是否进行免疫治疗再挑战进行评估时，还需要考虑患者既往毒副反应的持续时间、严重程度、处理效果以及患者既往接受免疫治疗的疗效等因素进行综合判断，最后在充分评估风险/获益的前提下，审慎考虑是否接受再挑战。 09、免疫治疗超进展风险可用基因表达来预测 尽管在当前基因检测技术的飞速进步以及免疫治疗分子机制研究的深入发展，不断有一部分与免疫治疗超进展相关的基因被报道出来，比如PTEN、STK11、KRAS等等。 但是考虑到这些数据往往来源于免疫治疗单药以及并未考虑肿瘤微环境的复杂性，所以当前通过基因检测来判断患者免疫治疗超进展的风险显然依据不足。 在临床中碰到这些情况时，建议对这部分患者首先考虑使用联合治疗的模式，比如联合化疗、抗肿瘤血管形成治疗，一方面可以避免甚至减低超进展的风险，同时也能通过提高疗效来达到快速缓解症状的目的。 10、抗生素的使用会影响免疫治疗的疗效 肿瘤患者自身合并慢性感染以及在接受放化疗治疗后出现免疫力降低容易诱发感染为临床普遍现象。由于抗生素的使用会干扰一些菌群的代谢，而这些菌群在调控免疫微环境中也扮演着不可或缺的角色，因此，也就会自然而然出现抗生素的使用是否会间接影响免疫治疗疗效这一争论。 由于免疫微环境的复杂性，所以很难单从菌群失调的角度来得出抗生素的使用会影响免疫治疗疗效的结论，这一论断在当前肯定需要更多的高级别的循证医学证据来进行支持。
老年癌症治疗的误区 大多数肿瘤患者是被吓死的?—黄又彭博士谈癌症治疗误区??胡迎新??在美国，对60岁以上的肿瘤患者，不提倡做放化疗，因为放化疗一般只会缩短病人的生存期。如果在70岁以前长肿瘤，这是病理性的。70岁以后生长的肿瘤就是生理性肿瘤，没有什么病理意义。我们不要闻癌色变，而要科学地去对待它。今天对付肿瘤的方式，就像是警察抓小偷。这是治标，而非治本。??早年毕业于瑞士日内瓦大学医学院的黄又彭博士，有着30多年从事免疫学与肿瘤研究的经验。目前在国内免疫学界，他是一位颇有影响的海归派专家。近日，他向记者谈到西方医学界关于肿瘤预防和治疗方面的认识，颇让人觉得耳目一新。?黄教授曾在某电视台的新闻报道中，看到医院给一个80多岁的肿瘤病人做手术切除。他在北京一家著名医院和那里的专家交流，看见这里在给一个87岁的老干部做化疗。他问他们：“病人这么大年纪，怎么还要化疗？”他们说：“必须进行化疗。”黄教授感到非常不理解。他说，如果病人的肿瘤长在贲门，不能吃东西了，影响到生活的质量，那就只能做手术。如果我们把80岁前病故的人都做一遍尸解，就会发现100％的人体内都有肿瘤。黄教授说，在欧洲，医生一定要强调做基础研究，要有科学的思维能力，那里提倡要做“科学家式医生”，不要做庸俗的医匠。?人为什么长肿瘤?目前在世界范围内对肿瘤治疗，始终存在一个误区：注重肿瘤本身，想尽办法去杀死它。利用放化疗技术杀死肿瘤病毒，结果把人体内很多良性的细胞也杀死了。与此同时，却没有考虑人为什么要长肿瘤。?DAN在复制过程中发生突变，这是有利于物种进化的，因此在复制过程中出现错误，由于基因突变而产生肿瘤，是在所难免的事情。物种的进化是建立在基因突变的基础上的。但是这会带来一个副产品：恶性肿瘤的生长。这是人类进化必然要付出的代价。我们要想根绝肿瘤，是不可能的。肿瘤细胞的产生是生物衰老在基因上的机理之一，自然界不可能让一个生物，长生不死，生生不息。这是自然界的调控、平衡机制在起作用的结果。让人的免疫功能减退，出现肿瘤，然后死亡，这有着物种进化方面的积
警惕肿瘤发生复发转移，千万不要陷入这三大抗癌误区 阅读前请点“关注”，每天定时分享关于妇科肿瘤及癌症知识，拥抱每一位肿瘤患者，让你在抗癌的路上不孤单~ 抗癌的道路上并不是一帆风顺！我们可能会遇到各种各样的问题：治疗的选择、副作用的应对、甚至是饮食调理等。但是面临的问题越多，我们可能出现的误区也就越多！不知不觉就让自己的抗癌道路越跑越偏，最后严重的还会影响到自身的治疗效果，缩短生命的长度！ 如何让自己的抗癌道路走得更加顺利？这三大误区可千万别有！ 误区一：发物会诱发肿瘤细胞增长？ 谈到肿瘤饮食禁忌，大家都会联想到“发物”！ “发物”究竟是什么呢？肿瘤患者能不能吃？“发物”其实是来源于中医的一个词汇，“发”可以理解成“诱发、引发、助发”，原本有慢性疾病的人，吃了所谓的”发物“，就有可能会诱发原有的慢性病导致疾病的反复发作，因此也就有了“发物会诱发肿瘤细胞增长”这一说法。 但实际上，目前并没有研究证明：哪一样发物可以促进癌症的复发转移！ 一些大家常提及的发物，比如海鲜、红肉、鸡肉、鸡蛋等等，对于肿瘤细胞增长更是没有任何诱发作用。这些所谓“发物”引起的问题，往往可能是因为某部分人食用“发物”后，出现了过敏、肠胃不适、关节肿痛等情况。 因此，“发物”的说法是没有依据的，肿瘤患者真正需要忌的，也不是这些所谓的“发物”，而是不恰当的饮食，例如暴饮暴食、高糖高脂等不良饮食习惯，而猪肉、牛肉、鱼类、海参、虾、家禽、鸡是可以吃的，且是富含蛋白质的食物，对于肿瘤患者来说利大于弊！ 误区二：肿瘤切除了，是不是就没有事了 在我国病死的癌症患者中，有不少是倒在结疗后的康复期而非在治疗期。因此，结疗后的如何科学地进行康复，是每个患者和家属的
肿瘤的真相与误区 癌症不只普通人会得，就连医生也不能幸免！黄山市人民医院胸外科副主任医师徐林友就是一位曾经患有肺癌的医生，那他是如何战胜肺癌的呢？听听他的自述吧！ 不爱烟酒，肺癌医生确诊肺癌！ 我是一个肺癌医生，却在2011年查出肺癌，当时医生给出的诊断是“活不过100天”，可到如今，我还活着。 回忆当时得肺癌的心情，徐林友说：“我一直在心里问自己，作为一个肺癌医生，为什么会得肺癌？” 徐林友吸烟、喝酒很少，而且所住的地方空气污染也并不严重，为何肺癌会“看上”他？ 只有100天时间，最终还是选择化疗 作为一个肺癌医生，他明确知道自己所患的这种生存期并不长。 “当医生告诉我只有100天的时间时，我也曾有放弃治疗的想法”他说。 毕竟，化疗的副作用让人难以承受，更何况我也想在最后100天活得体面一些！ 不过，我想到自己是一名医生，想到之前放弃治疗的患者，终于还是留在了医院，继续治疗。 确诊肺癌时，我的肺癌已经转移到脑部，所以一开始只能进行放疗，以清除脑部肿瘤。跟其他患者一样，放疗后的我也会出现食欲下降、腹泻等一系列副作用，有时候连吃饭都成了问题，好在这种症状很快缓解了。 后来，上海的医生建议我服用靶向药物，经过基因突变检测后，发现我符合靶向治疗的要求。 在放疗和靶向药物的双重作用下，晚期肺癌终于被打败了。经历了两个月，我身体感觉越来越好，肺部病灶也已经消失，脑中的癌细胞也在慢慢减少，我知道，肿瘤就快离开我的身体了。 2012年去复查时，发现体内的肿瘤已经完全消失。
因为得了肺癌，我更理解患者的家属的感受，对待患者也更加耐心，愿意将自己的经历告诉患者，以鼓励他们勇敢面对肿瘤。 战胜肺癌，我总结出了三点 1. 改变心态，别被肿瘤吓死 因为自己是肿瘤医生，深知癌症的可怕，但又知道它并不是无药可治。在得肺癌的那段时间，虽然会伤心，但心态还算乐观。所以，建议癌友，不要太过惧怕肿瘤，要始终对战胜癌症有信心。 2、接受科学治疗，不要有病乱投医 从患癌以来，我一直坚持吃药、做放疗，最后甚至用上了靶向药。在这整个过程中，我始终没有放弃，但也没有乱来。我建议患者得癌后接受积极正规的治疗，一定不要病急乱投医。 3、改变生活习惯，什么时候开始都不晚 患癌后，我戒掉了烟酒，饮食习惯也一直跟得癌时一样，饮食清淡、荤菜很少，一有空闲时间就呆在家陪妻女。我不知道这些事是否能让我彻底远离癌症，但做好这些，至少心里会安心许多，而且整个人也轻松了。
肿瘤治疗的常见使用误区 肿瘤治疗是一门复杂而关键的医学领域，它涉及到多种治疗方法和药物。然而，由于对肿瘤治疗的了解不足或误导，常常存在一些常见的使用误区。这些误区可能会对患者的治疗效果产生负面影响。本文将介绍一些与肿瘤治疗相关的常见使用误区，并提供正确的解释和建议。 误区一：只依赖药物治疗 许多患者和家属常常认为肿瘤治疗只需要依赖药物就可以解决问题。然而，这 是一个存在误区的观念。肿瘤治疗是一个多学科综合治疗的过程，包括手术、放疗、化疗和药物治疗等多种方法。药物治疗只是其中的一部分。对于某些类型的肿瘤，手术可能是更好的选择，放疗和化疗可用于辅助治疗。因此，患者需要根据自身情况，与医生共同决定最佳的治疗方案。 误区二：过度依赖补充剂 在肿瘤治疗过程中，一些患者可能会过度依赖各种补充剂，认为它们可以增强 治疗效果或减少副作用。然而，科学研究表明，大部分补充剂在肿瘤治疗中并没有明确的益处，并且有时可能对治疗产生负面影响。一些补充剂可能会与药物相互作用，影响其疗效。因此，在接受肿瘤治疗期间，患者应避免盲目使用补充剂，并应在医生的指导下合理选择。 误区三：过度焦虑和担心 面对肿瘤的诊断和治疗，患者和家属常常感到极度焦虑和担心。然而，过度的 焦虑和担心并没有帮助，反而可能影响患者的心理和身体健康。应该认识到，肿瘤治疗是一个复杂的过程，需要时间和专业的医疗团队来处理。患者应该保持积极的心态，与医生和家人沟通，从而更好地应对治疗的挑战。 误区四：忽视营养的重要性
在肿瘤治疗期间，患者的身体状况和免疫系统可能会受到剧烈的影响。许多患 者往往忽视了营养的重要性，这是一个常见的误区。良好的营养是维持身体健康和提高治疗效果的关键。患者应该遵循医生或营养师的建议，保持均衡的饮食和适当的体重。此外，及时的水分补充也是非常重要的，因为化疗和放疗可能导致患者脱水。 误区五：不合理的治疗决策 对于肿瘤治疗，一些患者可能会受到来自亲友或媒体的误导，导致不合理的治 疗决策。这样的决策可能包括放弃常规治疗而选择替代疗法，或者在治疗过程中频繁更改治疗方案等。然而，这会增加治疗的风险，降低治疗效果。在做出决策之前，患者应该咨询专业医生，听取他们的建议，并基于科学证据做出明智的决策。 总结起来，肿瘤治疗是一个复杂而关键的过程。为了避免常见的使用误区，患 者和家属应该增加对肿瘤治疗的了解，并与医生充分沟通。正确的治疗决策、合理的营养和心理支持对于最大限度地提高治疗效果是至关重要的。通过正确的认识和行动，我们可以帮助肿瘤患者获得更有效的治疗，提高他们的生活质量。
治疗癌症究竟应该看中医还是看西医？客观分析，值得思考！ 中医疗法是肿瘤治疗中的一个不可或缺的部分，随着研究的推进，中医药对癌症治疗的作用逐渐明确。但是，很多人对中医药治疗肿瘤仍然存在着一定的误区。 那么，到底中医药在治疗癌症中有怎样的作用？对中医药治疗肿瘤应该有怎样的认识呢？西医是治疗癌症的主流手段目前，癌症的西医治疗不断取得巨大的进展，越来越多的早期、中期癌症患者经过治疗得到治愈，重新回归社会。癌症已经不再是“死亡”的代名词，而应作为一种威胁人类健康的慢性病来对待。 西医在癌症的诊断方面有着中医无法相比的绝对的优势。在很多常见的恶性肿瘤的治疗中，仅用西医治疗就可以取得非常好的疗效。 目前，西医是癌症治疗的主流治疗手段，患癌后必须首先需求西医的诊断和治疗。而中医治疗仅仅是癌症治疗的辅助手段。 中医可作为辅助治疗手段中西医是完全不同的医学体系，但又统一于人体这—共同的物质基础。中医学历经数千年的发展，经过不断总结提高，取得了较好的疗效，为中华民族的繁衍做出了巨大的贡献。 中医学是一门开放的学科，随着西医学诊断治疗手段的提高，中医学也应该融合西医学的诊断治疗方面的成果不断向前发展。中医药在癌症的治疗中可以取到很好的辅助作用。 目前为止，单纯靠中医药治疗恶性肿瘤还是不可能的，中医药治愈恶性肿瘤成功的病例还仅限于个案报告。 中西医结合治疗恶性肿瘤可以取得优于单纯西医或单纯中医的疗效得到了很多研究的证实。 肿瘤防治中发挥中医药特色优势 1、针对癌前病变或“无瘤”患者等高危人群，利用中医“治未病”理念和手段实现恶性肿瘤的预防。 针对恶性肿瘤患者，运用中医手段让肿瘤的进展速度慢下来，像