肺癌中医临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌中医诊疗方案2022引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都呈上升的趋势。

传统的西医治疗方法在一定程度上缓解了肺癌病患的症状，但其副作用较大，对患者的生活质量和免疫系统造成了一定的损害。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于肺癌的诊断和治疗有着独特的理论和方法。

本文将介绍肺癌中医诊疗方案，以帮助患者综合运用中西医疗方法，提高治疗效果，提升生活质量。

诊断根据中医理论，肺癌是由于体内的痰热郁滞、气血不畅等因素导致的。

因此，中医的诊断方式较西医更加注重综合分析患者的整体症状和体质，以及望、闻、问、切等诊断方法。

下面是常用的中医诊断方法：1.望诊：通过观察患者的面色、舌苔、舌质等情况，辅助判断肺癌的发展程度和体质情况。

2.闻诊：通过闻取患者身上的气味，判断体内是否有湿热痰浊等问题。

3.问诊：与患者进行详细交流，了解发病的过程、症状、疼痛情况等，综合判断病情。

4.切诊：通过对患者的脉象进行触诊，判断气滞血瘀、津亏燥热等证候。

综合以上诊断方法，可以确定患者的疾病类型、分期和体质，为后续的治疗方案制定提供指导。

中医治疗方案中医治疗肺癌的方案主要包括中药治疗、针灸、推拿、中药外治等，下面分别介绍各种治疗方法：中药治疗中药治疗是中医治疗肺癌的核心方法之一。

中药可以通过调理患者的气血、清热解毒、活血化瘀等作用，抑制肿瘤的生长和扩散，增强患者的免疫力，缓解治疗的副作用。

常用的中药包括黄芪、人参、党参、白术等具有益气固表、健脾益气的功效，可以提高患者的免疫力。

川贝母、葶苈子、苦杏仁等具有化痰止咳、止血化瘀的作用，可以减轻患者的咳嗽、咯血等症状。

中药的用法通常是煎煮服用，根据患者的具体情况和体质，中医师会开具相应的方剂，每日分次服用。

中药治疗需要经过一定的时间才能见效，患者需要耐心坚持。

针灸治疗针灸作为中医的特色疗法之一，对肺癌的治疗也有一定的效果。

通过刺激穴位，调整患者体内的气血运行，平衡阴阳，起到抗肿瘤、增强免疫力的作用。

临床路径,病种肛肠科耳鼻喉科呼吸内科骨伤科风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径25股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径26骨痹（膝关节僵硬）中医实施性临床路径27骨痹（骨关节病）中医实施性临床路径28膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医实施性临床路径29痛风中医实施性临床路径30尪痹（类风湿关节炎）中医实施性临床路径临床路径,病种消化内科感染科外科妇科神经内科31胃脘痛（慢性胃炎）实施性中医临床路径32胃缓（胃下垂）中医实施性临床路径33久痢（溃疡性结肠炎活动期的轻、中度）中医实施性临床路径34胃疡（消化性溃疡A1期、A2期）中医实施性临床路径35泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径36血脱（上消化道出血）中医实施性临床路径37肠结（不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主））中医实施性临床路径38积聚（代偿期肝硬化）中医实施性临床路径39肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）中医实施性临床路径40肝着（慢性乙型肝炎）中医实施性临床路径41肝胆管结石急性发作期中医实施性临床路径42慢性胆囊炎或合并胆囊结石(行腹腔镜胆囊切除术)临床路径43痄腮（流行性腮腺炎）中医实施性临床路径44蛇串疮（带状疱疹）中医实施性临床路径45下肢静脉曲张(行手术治疗)临床路径46月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医实施性临床路径47不孕病（输卵管炎性不孕）实施性中医临床路径48盆腔炎中医实施性临床路径49异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医实施性临床路径50胎动不安（早期先兆流产）中医实施性临床路径51滑胎病（习惯性流产，且目前已怀孕）中医实施性临床路径52子宫腺肌病(行子宫切除术)临床路径53出血性中风（脑出血）中医实施性临床路径54面痛病（三叉神经痛）中医实施性临床路径55中风后肩痛（肩手综合征（卒中后））中医实施性临床路径56头痛（偏头痛）中医实施性临床路径57面瘫（面神经炎）中医实施性临床路径58消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）中医实施性临床路径59中风病（脑梗死）恢复期中医实施性临床路径60中风病（脑梗死）急性期中医实施性临床路径临床路径,病种神经内科心内科肾内科泌尿外科儿科61脑髓震荡（脑震荡）中医实施性临床路径62眩晕(椎基底动脉供血不足)中医实施性临床路径63后循环缺血中医临床路径64帕金森病的中医临床路径（试行）65中风（短暂性脑缺血发作）中医实施性临床路径66眩晕（周围性眩晕）中医临床路径67心衰病(慢性心力衰竭（心功能分级Ⅲ级慢性稳定期）)实施性中医临床路径68胸痹心痛病（慢性稳定性，心绞痛心绞痛分级为III级或Ⅳ级者）中医实施性临床路径69心悸(心律失常）中医临床路径70血浊（高脂血症）中医临床路径71心悸（室性早搏）中医临床路径72青风内障（原发性开角型青光眼）中医实施性临床路径73消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医实施性临床路径74慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医实施性临床路径75石淋（输尿管结石）实施性中医临床路径76慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径77劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径78睾丸鞘膜积液临床路径79良性前列腺增生临床路径80消渴病（2型糖尿病）中医实施性临床路径81小儿股骨干骨折中医实施性临床路径82小儿反复呼吸道感染中医实施性临床路径83小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医实施性临床路径84小儿泄泻（小儿腹泻病中重型）中医实施性临床路径85手足口病(普通型)中医临床路径86小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径87卵巢癌（癥瘕）中医临床路径88食管癌术后(术后病理分期为II期、III期)辅助化疗中医实施性临床路径89胃癌（晚期不能手术，或者术后出现复发转移）姑息化疗+中医治疗临床路径90原发性肺癌手术+中医药治疗临床路径眼科内分泌科临床路径,病种肿瘤科919293949596979899100乳腺癌术后辅助化疗中医实施性临床路径晚期乳腺癌化疗中医实施性临床路径前列腺癌（去势术后正在进行内分泌治疗）中医实施性临床路径胃癌（非手术）中医实施性临床路径胃癌术后辅助化疗(行胃癌根治术后，需行术后辅助化疗)临床路径结直肠癌术后辅助化疗临床路径结直肠癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径结直肠癌(不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者)中医实施性临床路径食管癌（非手术）化疗+中医中药治疗临床路径非小细胞肺癌中医临床路径。

24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径是指在中医临床实践中，根据不同病种的特点和临床经验，制定的一种临床操作方法和治疗方案。

中医临床路径的制定旨在统一诊疗标准，提高诊疗效果，减少误诊、漏诊和过度治疗的可能性，同时为医生和患者提供参考依据。

目前，中医临床路径已经应用于多个专业，并覆盖了104个病种。

这些病种涉及到内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科等多个领域。

下面将介绍其中24个专业涉及的一些病种及其中医临床路径。

1. 内科专业：1.1 心血管系统疾病：高血压、冠心病、心力衰竭等；1.2 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、哮喘、肺结核等；1.3 消化系统疾病：胃溃疡、胆囊炎、慢性肝炎等；1.4 内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等。

2. 外科专业：2.1 外科创伤病：骨折、脱位、切割伤等；2.2 外科感染病：蜂窝组织炎、脓肿等；2.3 外科性肿瘤病：乳腺癌、胃癌、结直肠癌等。

3. 妇产科专业：3.1 妇科炎症病：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等；3.2 妇科肿瘤病：卵巢癌、子宫肌瘤等；3.3 孕产期并发症：妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。

4. 儿科专业：4.1 儿科感染病：上呼吸道感染、腹泻、水痘等；4.2 儿科消化系统病：胃食管反流病、消化不良等；4.3 儿科呼吸系统病：肺炎、哮喘等。

5. 骨伤科专业：5.1 骨科创伤病：骨折、半月板损伤等；5.2 骨科综合病：骨质疏松、颈椎病等。

除了上述提到的病种，还有一些其他的专业和病种也有相应的中医临床路径。

例如眼科专业的青光眼、白内障等；耳鼻喉科专业的中耳炎、鼻窦炎等；皮肤科专业的湿疹、银屑病等。

中医临床路径的制定一般包括以下几个步骤：首先，收集和整理相关病种的临床资料，包括病程表现、相关检查指标等；其次，通过专家组讨论，制定出具体的诊断和治疗标准；然后，将制定好的中医临床路径应用于具体患者身上，观察疗效并不断完善；最后，通过实践总结，不断修订和优化中医临床路径。

中医药在肺癌治疗中的研究进展肺癌是一种常见且恶性程度较高的肿瘤疾病，其发病率和死亡率一直居高不下。

传统的肺癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，然而，这些方法存在着一定的局限性和副作用。

近年来，中医药在肺癌治疗中的研究得到了广泛关注，其临床应用逐渐取得了一些积极的疗效和进展。

中医药治疗肺癌的理论基础主要包括“痰瘀阻滞论”和“益气活血论”。

根据中医的理论，肺癌形成的原因主要是由于痰瘀的阻滞导致肺气失宣，从而形成肿块。

因此，中医药治疗的重点在于疏肝理气、祛痰化瘀等方面。

研究表明，中医药在肺癌治疗中的研究进展主要体现在以下几个方面：一、中药治疗方面中药在肺癌治疗中的应用已经有了一定的疗效。

例如，某些中药可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和促使其凋亡的方式起到抗肿瘤的作用。

此外，中药还可以改善肺癌患者的临床症状，提高生活质量。

二、针灸治疗方面针灸作为中医的重要疗法之一，在肺癌治疗中也得到了广泛应用。

研究表明，针灸可以调节肺癌患者的免疫功能，改善患者的症状，缓解患者的疼痛感，提高其生活质量。

三、中西医结合方面中西医结合治疗肺癌是目前一种较为常见的治疗方式。

这种治疗方式将中医药与西医药物相结合，以期发挥双方的优势，达到提高治疗效果的目的。

四、辅助治疗方面肺癌患者在接受传统治疗的同时，还可以通过中医药的辅助治疗来改善治疗效果。

例如，中医药可以减轻放疗和化疗的副作用，提高患者的免疫功能，降低患者的复发率和死亡率。

总结起来，中医药在肺癌治疗中的研究进展是积极的，但仍需进一步加大研究力度，探索更加有效的治疗方法和方案。

此外，要注重中西医结合的治疗方式，发挥各自的优势，提高治疗效果。

同时，加强对中医药在肺癌治疗中的临床应用研究，进一步优化治疗方案，提高疗效，为肺癌患者带来更多的希望。

肺癌中医临床研究进展作者：朱化珍陈晨陶剑青顾浏樱李继慧来源：《中国民族民间医药·上半月》2016年第12期【摘要】近年来有关肺癌的中医临床研究颇多，取得了许多丰硕的成果。

本文对近5年来肺癌的中医临床研究进行了梳理，主要包括三个方面：肺癌中医临床医案数理研究，肺癌中医临床实验研究及中医治疗经验研究。

【关键词】肺癌；中医；研究进展【中图分类号】R7342 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）23-0055-03肺癌，又称原发性支气管肺癌，是全世界最常见的恶性肿瘤之一，预后差，病死率极高[1]，约80%的患者会在诊断后1年内死亡，生存期一般在6个月左右，其总的5年生存率为5%～10%[2]。

目前抗肿瘤的医疗措施主要有手术治疗、放化疗以及生物制剂等，在一定程度上延长了患者生存期。

但部分患者在初次确诊时约70%～80%患者已是晚期（局部晚期或远处转移），失去了手术的机会[3]。

中医药抗肿瘤治疗作为上述疗法的有益补充，可提高机体免疫力，延缓病程，改善患者生存质量，并能减轻西药抗肿瘤治疗的副作用。

在肿瘤的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。

近年来有关肺癌的中医临床研究颇多，取得了许多丰硕的成果，其研究方向主要包括以下3个方面：肺癌中医临床医案数理研究、肺癌中医临床实验研究及中医治疗经验研究。

11 肺癌中医临床医案数理研究肺癌中医临床医案数理研究，即应用数据挖掘技术对大量临床医案进行挖掘，从大数据集中发现有效、创新、潜在有用的模式过程[4]。

对肺癌方药进行规律分析，可为肺癌的中医辨证论治提供临床参考，并为中医新药研发等提供理论依据。

王海瑞等[5]采用数据挖掘方法，分析了中晚期肺癌方剂的组方规律，筛选出297个治疗中晚期肺癌的方剂。

随着计算机科学、应用数学、信息技术的不断成熟，名老中医经验传承研究越来越广泛地借助到数据挖掘技术[6]，已成为中医临床研究的一个重要研究方向。

孙婕怡[7]从CNKI搜集了近30年中医药治疗肺癌的文献，分析后发现治疗肺癌使用频率较高的中草药有人参、黄芪等补气药物。

临床路径的概念及应用临床路径是指在一定的临床环境下，根据医学证据和专家共识，结合患者个体化特点，制定的一套具体操作步骤和规范流程，旨在指导医务人员提供高质量、高效率的医疗服务，并优化医疗资源的利用。

临床路径的制定和应用旨在规范医疗行为，降低治疗费用，缩短住院时间，减少并发症发生率，提高患者满意度等。

下面将具体介绍临床路径的概念及应用。

一、临床路径的概念临床路径最初是由美国加州大学洛杉矶分校的共和医学院肿瘤学部提出的，最初用于肺癌患者的治疗。

随着医疗卫生行业的发展，临床路径逐渐在世界范围内得到推广和运用。

临床路径是在临床实践中根据循证医学和专家共识，基于患者的个性化特点，规范制定的一套操作步骤和流程。

临床路径的内容包括预防、治疗和康复等全流程服务，旨在提高患者治疗效果和医疗服务质量。

二、临床路径的应用1. 临床路径的制定制定临床路径需要按照循证医学的原则，依据最新的医学证据和专家共识，结合患者的临床特点和医院的实际情况，制定详细的操作步骤和规范流程。

临床路径的制定需要在医院内部建立起多学科的团队合作机制，确保路径的科学性和可实施性。

2. 临床路径的实施实施临床路径需要全体医务人员共同努力，严格按照路径规范操作，确保每一个环节都符合规定要求。

通过规范的操作流程，可以提高医疗服务的质量和效率，减少不必要的浪费和差错发生。

同时，临床路径的实施还能有效地减少医疗资源的浪费，提高医院的经济效益。

3. 临床路径的评估实施临床路径需要不断的评估和调整，及时发现问题和改进方案。

通过对临床路径实施过程中的各项指标进行监测和评估，可以及时发现问题，找出原因，并采取相应措施解决。

只有不断地改进和优化，才能使临床路径真正发挥作用，提高医疗服务的质量和效率。

4. 临床路径的推广临床路径的成功实施需要全院的支持和参与，需要领导的倡导和团队的合作。

在推广过程中，需要向全体医务人员进行培训和教育，使他们都能够理解和掌握临床路径的要求和作用，使之真正融入到临床实践中。

肺癌中医疗法三个思路引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

目前，西方医学在肺癌治疗方面已经取得了许多显著的成果，如手术切除、放疗、化疗等。

然而，中医作为中华医学的重要组成部分，在肺癌治疗中也有独特的思路和方法。

本文将探讨肺癌中医疗法的三个思路，并介绍相关的治疗方法。

思路一：调整体内阴阳平衡中医强调人体的阴阳平衡对于健康的重要性。

肺癌患者常常体内阴阳失衡，因此调整阴阳平衡是中医治疗肺癌的重要思路。

方法一：中药调理中药可以通过调理人体内部的阴阳平衡来帮助治疗肺癌。

具有清热解毒、滋阴养肺、理气和血的药物被广泛应用在肺癌的中医治疗中。

例如，黄芪、川贝、石斛等药材都有较好的肺部保护和抗肿瘤的作用。

患者可根据具体的病情，找到适合自己的中药治疗方案，以达到平衡阴阳的目的。

方法二：针灸疗法针灸是中医疗法中的重要组成部分，通过刺激人体的穴位来调节气血的流动。

对于肺癌患者，针灸可以帮助调节肺部组织的阴阳平衡，促进气血流通，达到治疗的效果。

常用的穴位有肺俞穴、太渊穴等，可以通过刺激这些穴位来改善肺癌患者的症状。

思路二：提高人体免疫力肺癌患者的免疫力往往较低，抵抗力减弱，因此提高人体免疫力是中医治疗肺癌的另一个重要思路。

方法一：中药辅助治疗中药在提高人体免疫力方面具有独特的作用。

例如，人参、党参、黄芪等都是具有免疫调节功能的药物，能够增强人体的免疫力，提高抵抗力。

患者可以在医生的指导下，选择适合自己的中药辅助治疗方案，以提高免疫力。

方法二：食疗中医强调饮食对于保持健康的重要性。

对于肺癌患者来说，合理的饮食可以起到辅助治疗的作用。

例如，食用一些具有免疫调节作用的食物，如黑木耳、银耳、石斛等，可以帮助提高人体的免疫力。

此外，荷叶、藕、苦瓜等也有较好的抗癌作用，适量的食用可以起到辅助治疗的效果。

思路三：综合辅助治疗中医治疗肺癌的思路是综合辅助治疗，既重视调整体内的阴阳平衡，又强调提高人体的免疫力。

在这一思路下，中医利用自身的特点，结合现代医学的方法，开展了一系列的治疗。

肺癌（肺恶性肿瘤）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌的患者。

一、肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：肺癌（肺积）西医诊断：第一诊断为非小细胞肺癌。

（二）诊断依据1 ．疾病诊断中医诊断标准：符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。

西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。

2 ．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。

肺癌临床常见证候：肺脾气虚证肺肾阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。

1 ．诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌。

2 ．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准1 ．第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者。

2 ．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1 ．必需的检查项目(1）血常规、尿常规、便常规(2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳(3）心电图(4）肿瘤标志物(5）胸、腹部影像学检查(6）支气管镜及病理学检查2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。

（八）治疗方案1 ．辨证选择口服中药汤剂、中成药(1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，六君子汤加减，贞芪固本合剂。

(2）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，麦味地黄汤加减，肺瘤平膏。

(3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，血府逐瘀汤加减、参七西黄散。

(4）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，清金化痰汤加减。

(5）气阴两虚证：益气养阴，生脉散合沙参麦冬汤加减，肺瘤平膏。

2 ．辨证选择中药注射液静脉滴注。

24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径作为一种全面系统的治疗方法，在治疗疾病方面一直有着独特的优势。

通过分析病情、确立诊断、选择合适的治疗方法以及跟踪评估治疗效果，中医临床路径能够为患者提供科学、规范、个性化的医疗服务。

本文将介绍24个专业和104个病种的中医临床路径，帮助患者更好地理解和应用中医治疗。

专业一：消化内科1. 消化不良：中医临床路径主要采用草药治疗，同时结合饮食调理和穴位按摩等辅助方法，调整胃肠功能。

2. 胃炎：中医临床路径主要以清热解毒、护胃止痛为主要治疗原则，配合针灸和推拿等物理治疗方法。

3. 胃溃疡：中医临床路径注重草药治疗，同时辅以针灸和中药外治等方法，既可以缓解疼痛，又可以促进溃疡的愈合。

专业二：呼吸内科1. 支气管炎：中医临床路径重视疏风散寒、润肺止咳的治疗原则，通过草药治疗和中药蒸汽吸入等方法，缓解炎症症状。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：中医临床路径结合草药调理、针灸和推拿等方法，改善呼吸道通畅，提高患者的肺功能。

专业三：内分泌科1. 糖尿病：中医临床路径以调节气血、养阴生津为治疗原则，通过草药治疗和针灸等方法，帮助控制血糖水平。

2. 甲状腺功能减退症（低下症）：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过调理脏腑功能，改善甲状腺功能。

专业四：外科1. 骨折：中医临床路径主要以草药外治、针灸和推拿为主要治疗方法，促进骨骼愈合和缓解疼痛。

2. 慢性脊柱疾病：中医临床路径结合中药调理、针灸和理疗等方法，减轻脊柱疾病的症状，并改善患者的生活质量。

专业五：泌尿科1. 慢性肾炎：中医临床路径主要以草药调理、针灸和推拿为主要治疗方法，调节肾脏功能，减轻肾炎症状。

2. 肾结石：中医临床路径通过草药治疗和推拿按摩等方法，帮助患者排出结石，缓解尿路疼痛。

专业六：心血管科1. 心绞痛：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过舒肝解郁、活血化瘀，缓解心绞痛症状。

2. 高血压：中医临床路径以草药治疗和针灸调理为主，通过调整气血平衡，控制血压水平。

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌诊疗方案【病名】中医病名：肺癌病西医病名：肺恶性肿瘤（ICD-10 编码：C34.901）【诊断】（一）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年)。

（二）西医诊断标准：(一)疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。

1．病理学诊断无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。

2．细胞学诊断痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。

需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。

3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。

肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。

肺癌（肺癌）中医临床路径一、住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-IO编码:C34.901）。

（二）诊断依据1、疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》。

以及《2011年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组）,《2011年NeCN小细胞肺癌临床实践指南》（NeCN小细胞肺癌专家组）。

（1）临床表现：咳嗽、痰血、咯血、呼吸困难、Horner'S征、上腔静脉压迫综合征、远处转移引起的症状以及肺外非特异性表现（副癌综合征）等。

（2）辅助检查：1）胸部影像学检查；2）病理学检查：痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检等确诊。

（3）评价肿瘤转移情况的相关检查：腹部CT或超声、肾上腺CT、头颅MRl 或增强CT、ECT全身骨扫描、PET-CT等。

（4）根据上述检查结果进行临床分期。

2、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组肺癌诊疗方案”。

肺癌临床常见证候：2.1痰热蕴肺2.2气阴两虚证2.3气滞血瘀证2.4阴虚毒结证（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南一呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《2011年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组）,《2011年NeCN小细胞肺癌临床实践指南》（NCCN小细胞肺癌专家组）。

国家中医药管理局《“十一五”重点专科协作组肺癌诊疗方案》。

1、非小细胞肺癌治疗原则对于I、II期患者，推荐首选手术治疗，术后中医治疗。

对于Ill期患者，推荐手术、或放化疗，配合中医治疗，对于IV期患者，推荐化疗+中医治疗+支持治疗。

对于一线治疗失败的患者，且有指征者，可以考虑分子靶向治疗+中医治疗+支持治疗。

2.5期非小细胞肺癌治疗原则推荐以化疗、中医治疗并重，放疗、手术为辅的综合治疗，以延长患者生存期。

肺癌临床路径实施计划
1、医师医疗组中经治医师经对新入院患者完成检诊工作后，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估，凡第一诊断符合原发性支气管肺癌（ICD–10：C34/D02.2）疾病编码，且当患者同时具有其他诊断疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，符合进入临床路径的标准，纳入临床路径。

2、符合准入标准的患者：纳入临床路径后，医师医疗组中的经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。

3、医师医疗组成员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，如发现有变异情况出现，及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法，与个案管理员对当日的变异情况进行分析，并做好记录；个案管理员依据分析结果制定处理措施。

如经分析患者出现以下情况者退出临床路径：1、治疗中或治疗后有影响肺癌治疗的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，并适当延长住院时间或退出临床路径；2、疾病进展期的患者退出临床路径。

3.治疗过程中出现并发症和/或抗肿瘤药物严重毒副反应的患者退出临床路径。

4、如患者住院期间未出现变异情况，临床路径实施顺利，一般情况良好，生命体征平稳，且没有需要继续住院治疗的并发症和/或合并症，符合出院标准，准予出院。

5、临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名。

(整理)肺癌中医临床路径及诊疗方案1000字肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案主要分为手术、放疗、化疗和靶向治疗。

中医药在肺癌的治疗中也有一定的应用和研究。

下面就肺癌中医临床路径及诊疗方案进行整理。

一、中医对肺癌的认识中医将肺癌归为肺痈、结节等范畴，在病因方面认为肺癌主要由长期吸入有害物质、情绪不良、饮食不当等多种因素影响而发生，而在病机方面则强调恶性肿瘤是气血瘀滞、痰火内蕴所致，早期多属病位尚局限，治疗当从调整气血、化痰止咳入手。

二、中医诊疗方案1. 中西医结合：基于现代医学诊断和治疗的基础上，结合中西医治疗，取长补短，达到更好的治疗效果，例如肺癌手术后行中药调理、化疗期间中药调理、放疗后中药调理等。

2. 抗癌中药：与化疗、放疗共同应用，可以减轻副作用，有效延长患者生存时间。

常用中药包括人参、黄芪、鸡血藤、桑白皮等。

3. 调节免疫力：加强患者免疫力可以降低肺癌再发率。

常用中药包括黄芪、灵芝、枸杞、天麻等。

4. 应对化疗副作用：化疗会给身体带来很大的副作用，例如乏力、食欲减退等，可以采用中药调理，例如枸杞、山药、白姜等都有改善化疗副作用的作用。

5. 防治并发症：肺癌患者容易并发多种疾病，例如呼吸道感染、胃肠道反应、贫血等，中药疗法可以改善这些情况。

三、中医临床路径1. 辨证论治：根据患者的不同病情、体质、症状等进行辨证论治，针对病因、病机、临床表现来选用适当的中药和治疗方法。

2. 足量用药：肺癌临床治疗中采用足量用药，即用足疗程和用量，只有在保证治疗效果的情况下才能考虑减量或停药。

3. 坚持辨证论治：肺癌治疗过程中需要持续辨证论治，对治疗效果的评估、调整和维护都需要考虑个体差异。

4. 注意预防治疗并发症：肺癌患者在治疗过程中需注意预防并发症的发生，如化疗引起的恶心、呕吐、便秘、口腔溃疡等，尤其是化疗期间，中药配合可以有效降低并发症发生的风险。

总之，中医对于肺癌的治疗具有一定的辅助和促进作用，特别是在化疗、放疗或手术之后及早期辅助治疗。

浅谈“肺癌的中医解读”
肺癌属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“息贲”、“咯血”、“胸痛”等范畴。

中医学古典医籍中对此病早有类似相关论述，《黄帝内经》中认为肺癌是：“虚邪中人，留而不去，由表及里，居留日久，息而成积。

”《素问·玉机真藏论》曰：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不变，內痛引肩项，身热脱破。

”《难经·第五十六难》中记载：“肺之积名曰息贲……久不已，令人洒淅寒热、喘咳、发肺壅。

”
《景岳全书·虚损》示：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败血，必死。

”及《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》中说的更为清楚：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆得与正相恃，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。

”可见古人对此病早有认识。

中医学认为，肺癌的形成主要是正气先虚（机体免疫功能减退），致使邪毒乘虚而入犯肺。

性质上属“本虚标实”，本虚多为肺肾阴虚或肺脾气虚；标实多由痰浊、热毒、淤血为患。

故在治疗中“扶正祛邪”、“标本同治”是至关重要的，扶正可提高或调解人体免疫功能，扶植和增强免疫防御系统，抑制或杀灭癌细胞。

扶助正气能有效的祛除邪气，邪去则正自安。

现代医学研究证实：空气环境污染，烟草大量使用，有害物质的接触，虽然是形成肺癌的主要因素，但与机体的免疫状态改变有密切关系。

如肺气虚弱，卫外不固者的淋巴细胞转化率和体液免疫功能均低于正常人；而久咳、久喘导致的肺气亏虚，肺阴耗伤更与免疫功能减退有关。

临床经过手术，放化疗治疗，对机体的骨骼、肝、胆、脾胃等脏腑功能的负面反应毕现，因大量耗伤气血、津液，则气阴两虚之症愈加凸显。