中晚期妊娠诊断
- 格式:ppt
- 大小:2.14 MB
- 文档页数:61
执业医师考试妇产科重要考点一、早、中、晚期的妊娠诊断指标1.妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算,平均280日,即40周。
临床上分为3个时期:13周末之前称为早期妊娠,第14~27周末称为中期妊娠,第28周及其后称为晚期妊娠。
2.早期妊娠的诊断(1)停经:停经10日以上高度怀疑妊娠;停经2月以上妊娠可能性大。
(2)早孕反应:在6周左右出现,多在停经12周左右自行消失。
(3)尿频。
(4)乳房变化。
(5)妇科检查:阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
(6)妊娠试验:受精卵着床后不久,即可测出受检者血hCG 增高。
临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液,阳性结合临床表现可确诊妊娠。
(7)B型超声检查:诊断早期妊娠快速、准确。
(8)宫颈黏液检查。
(9)基础体温测定:高温相持续18日不降,早孕的可能性大。
3.中、晚期妊娠的诊断(1)有早期妊娠经过。
(2)感到腹部逐渐增大。
(3)初孕妇于妊娠20周自觉胎动,经产妇略早感觉到。
(4)妊娠28周后,正常胎动≥10次/2h。
【备考攻略】掌握早、中、晚期的妊娠诊断指标。
一、A1型选择题1.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A.妊娠晚期舒张压一般偏高B.心排出量自妊娠20周逐渐增加C.心脏容量至妊娠末期约增加25%D.心排出量至妊娠32~34周达高峰E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次2.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.B型超声检查D.阴道脱落细胞学检查E.宫颈黏液涂片干燥后镜检3.人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是A.妊娠1~6周B.妊娠8~10周C.妊娠12~14周D.妊娠16~18周E.妊娠20~22周【参考答案及解析】一、A1型选择题1.【答案及解析】D。
妊娠晚期舒张压一般偏低,心排出量自妊娠10周逐渐增加。
心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。
心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。
妊娠诊断分期早期:小于12周中期:13~27周晚期:28周~足月(37~41周)过期:42周----------最迟不能超过42周+6天早期妊娠的诊断一、症状:1.停经:(已婚)月经推迟十天2.早孕反应:停经、嗜睡、乏力、以消化系统为主的一组症状(如偏食、挑食、恶心、呕吐等)6周开始,8~10达高峰,12周消退【因HCG(绒毛膜促性腺激素:利用孕卵着床后胎盘的滋养细胞分泌的HCG并经尿中排出)对胃肠的刺激引起的消化系统症状。
】3.尿频:【由于子宫是前倾前屈位于骨盆中央、膀胱后方,子宫因妊娠而长大压迫膀胱,产生尿意,当子宫出盆腔进腹腔后(3个月)症状消失。
4.乳房胀痛:因雌、孕激素的增加,促进乳腺的发育。
5.皮肤色素沉著:主要表现在脸颊不以及恶补出现褐色斑点,又称妊娠斑,典型者成蝴蝶样。
6.生殖器检查:窥阴器检查可发现阴道黏膜以及宫颈充血呈紫蓝色。
妊娠6—8周检查时可见黑格征,即宫颈与宫体似不相联。
孕8周时宫体是非孕时的两倍,孕1 2周时时非孕时的三倍。
二、体征:1.子宫长大、变软:最软---40天左右。
(子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不相连,称赫氏征阳性)2.宫颈、阴道充血呈紫蓝色。
3.乳头、乳晕着色(变黑)蒙氏结节(乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起)出现。
三、辅检:1.HCG:用免疫学方法测血或尿中HCG含量【月经对错2天就可查。
一般确诊:6周】2.B超:孕囊39天左右可见。
阴式B超:35天左右,7~8周胎心搏动3.宫颈粘液:黄体期超过20天,表现----高温相持续不降,且大于3周考虑早孕。
中、晚期妊娠的诊断:一、症状:1.腹部逐渐增大2.胎动【16~18周出现】3.不规律宫缩孕28周后明显增多4.乳房增大,乳晕色素沉着更加明显,晚期妊娠还可以有初乳分泌。
5.皮肤色素沉著、腹纹出现。
二、体征:1.子宫增大。
2.胎动:正常3~5次∕小时;<10次∕12小时异常【妊娠周数越多,胎动越活跃。
但至妊娠末期胎动会逐渐减少】3.胎心:20周出现。
实习报告:母猪的妊娠诊断一、实习背景随着我国养猪业的快速发展,提高母猪繁殖效率成为养殖户关注的重要课题。
妊娠诊断是母猪繁殖管理中的一项关键技术,对于保证胎儿健康、提高产仔数量和成活率具有重要意义。
本次实习旨在掌握母猪妊娠诊断的方法和技巧,为养殖户提供有效的人工辅助繁殖服务。
二、实习内容1. 母猪的发情鉴定发情鉴定是妊娠诊断的第一步,通过对母猪发情周期的观察,判断其是否处于发情期。
本次实习主要采用时间鉴定法,根据母猪的平均发情周期(21天)来预测其发情时间。
同时,观察母猪的外部表现,如食欲、行为、阴户红肿等,以确认其是否处于发情期。
2. 母猪中期妊娠诊断母猪中期妊娠诊断主要通过观察法和超声波法进行。
观察法是根据母猪配种后18-24天是否恢复发情来判断是否妊娠。
本次实习中,我们对配种后18-24天的母猪进行了返情检查,未出现发情现象的母猪视为妊娠。
超声波法是利用超声波仪器检测母猪妊娠的一种高效方法。
本次实习使用超声波妊娠检测仪,在配种后25-30天对母猪进行检测。
检测过程中,仪器显示妊娠信号的准确率为98%-100%。
3. 母猪晚期妊娠诊断母猪晚期妊娠诊断主要通过观察法和直肠检查法进行。
观察法是根据母猪腹部增大、乳头变黑、尾巴下垂等外部表现来判断妊娠。
本次实习中,我们对配种后60天左右的母猪进行了观察,发现腹部明显隆起的母猪视为妊娠。
直肠检查法是通过触摸母猪子宫,判断其内部是否有胎儿发育。
本次实习中,我们对配种后38-45天的母猪进行了直肠检查,根据子宫内血管的分布情况判断妊娠。
三、实习总结通过本次实习,我掌握了母猪妊娠诊断的基本方法和技巧。
在实际操作中,要综合运用多种方法进行诊断,以提高准确性。
同时,要注意观察母猪的日常行为和生理变化,为妊娠诊断提供有力依据。
四、实习展望在今后的工作中,我将不断积累经验,提高母猪妊娠诊断的技能水平,为养殖户提供更加优质的服务。
同时,积极探索新的妊娠诊断技术,为我国养猪业的发展贡献力量。
妊娠诊断妊娠从末次月经的第一日开始计算,约为280日(40周)。
分为三个时期早期妊娠:妊娠未达14周(≤13+6周)中期妊娠:14周-27+6周晚期妊娠:28周及以后一、早期妊娠的诊断1.病史与体征停经、早孕反应、尿频、乳房变化、子宫增大、妇科检查·停经:生育期、有性生活史,月经周期规律,月经过期,考虑妊娠;停经10日以上高度怀疑·早孕反应:停经6周出现,畏寒、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、厌恶油腻、恶心、呕吐、情绪变化;12周左右自行消失。
·尿频:子宫前倾压迫膀胱,孕12周子宫超出盆腔消失·乳房变化:增大胀痛;蒙氏结节;哺乳期妇女妊娠后乳汁减少·子宫增大:变软球形,8周增大2倍,12周增大3倍·妇科检查:阴道黏膜和宫颈黏膜充血呈紫蓝色(黑加征);子宫增大变软球形,超出盆腔,耻骨联合上可触及·其他:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着;子宫收缩痛或不适、腹胀、便秘,不伴有子宫出血2.辅助检查妊娠试验、超声妊娠试验:放射免疫法测出受检者血液中HCG水平升高,早孕试纸法检测尿液阳性超声:-确认宫内妊娠,排除异位妊娠-确定胎数,通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性-估计孕龄,6周可见胚芽和原始心血管搏动,11-13+6测CRL(头臀长)估计孕周,校正孕产期,测量NT染色体疾病筛查,9-13+6排除无脑儿3.诊断生育期妇女,性生活史,停经或月经异常血或尿HCG阳性超声发现宫内孕囊或胚芽,原始心管搏动提示胚胎存活超声测量估计孕龄:11-13+6测CRL(头臀长)估计孕周是最准确的方法二、中晚期妊娠的诊断1.病史与症状有早期妊娠的经过,腹部逐渐增大、自觉胎动2.体征与检查-子宫增大-胎动:胎儿躯体活动妊娠20周出现,33-34高峰,38减少;夜间和下午活跃,睡眠周期消失,持续20-40分钟,次数大于等于10次/2小时-胎体:20周经腹壁可触及;24周以上触及胎头、胎背、胎臀、胎儿肢体;四步触诊法查清胎儿在子宫的位置-胎心音12周多普勒胎心探测仪可探及;18-20周听诊器可听到胎心,呈双音,钟表滴答声,110-160 3.辅助检查超声:彩色多普勒超声——最重要的,排出胎儿畸形目的:评估胎儿体重;了解胎儿发育情况三、胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势:胎儿在子宫内的姿势胎产式:胎儿纵轴与母体纵轴的关系:纵产式、横产式、斜产式胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分:头先露、臀先露、肩先露胎方位:先露部指示点与母体骨盆的关系。