正常血压IgA肾病患者动脉病变的意义

IgA肾病患者平均动脉压与临床及病理的相关分析陈洪滔;何永成;龙霞;栾韶东;万启军【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》【年(卷),期】2007(26)2【摘要】目的:探讨IgA肾病患者血压与临床及病理的相关关系.方法:182例IgA 肾病患者,根据平均动脉压(MAP)的高低分为A组(MAP＜100 mmHg)125例,B组(MAP 100～129 mmHg)46例,C组(MAP≥130mmHg)11例,对3组临床及病理资料进行回顾性对照研究,运用单因素和多因素逐步回归方法分析血压水平与临床病理影响因素的关系.结果:单因素分析发现,血肌酐水平、蛋白尿程度、肾脏病理Lee氏分级级别、肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、血管病变积分、小动脉壁增厚等是血压水平影响因素,经多因素逐步回归分析显示血肌酐水平、肾脏小动脉壁增厚为血压升高的独立危险因素.结论:IgA肾病患者平均动脉压水平与血肌酐水平、蛋白尿程度、肾脏整体病变、小动脉壁增厚程度等相关,积极控制血压对减轻肾脏损害,延缓疾病进展十分重要.【总页数】3页(P85-87)【作者】陈洪滔;何永成;龙霞;栾韶东;万启军【作者单位】深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院肾内科,广东,深圳,518035【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.伴高尿酸血症IgA肾病的临床、病理特点及预后的相关分析 [J], 徐丽斌;刘国平2.IgA肾病患者尿蛋白波动程度与病理分级的相关分析 [J], 赵春秀;郭铁标;杜书同;闫树河;靳春清3.中国汉族人群TCRCα基因-575 A/G多态性与IgA肾病临床病理的相关分析 [J], 薛超;李幼姬;李彩霞;杜勇;王一鸣;黄玮俊;夏运风;黎嘉能;Patrick H Maxwell4.原发性IgA肾病合并高尿酸血症的临床病理特点及与不良肾脏结局的相关分析[J], 詹元英;梁辑;郑颖来5.102例IgA肾病临床与病理特征相关分析 [J], 苏明;姜松青;石晓峰;梁灼源因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

IGA肾病三级的治疗方案一、背景介绍IGA肾病，也称为Bergers病，是一种免疫复合物沉积在肾小球中引起的肾脏疾病。

根据国际肾脏病学会(IGO)的分级标准，IGA肾病根据病变程度被分为三级。

针对IGA肾病三级患者的治疗方案需要综合考虑患者的病情严重程度、肾功能状态以及其他相关因素。

二、治疗方案1. 控制高血压高血压是IGA肾病患者常见的症状之一，也是疾病进展的危险因素。

因此，对于IGA肾病三级患者，控制血压至正常水平是治疗的首要任务。

通常采用以下措施进行治疗：•饮食控制：低盐饮食、低脂饮食；•药物治疗：常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂等；•生活方式调整：适量运动、戒烟限酒、减轻压力等。

2. 免疫抑制治疗IGA肾病的发病机制与免疫系统功能失调有关，因此，免疫抑制治疗在治疗IGA肾病三级患者中起到重要的作用。

常用的免疫抑制治疗方案包括：•糖皮质激素：如泼尼松；•免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

3. 蛋白尿管理蛋白尿是IGA肾病的主要临床表现之一，对于三级患者，蛋白尿管理是治疗的重要内容。

常用的管理策略包括：•蛋白饮食控制：限制蛋白摄入量，减轻肾脏负担；•药物治疗：包括ACE抑制剂、ARB等，能有效减轻蛋白尿。

4. 肾功能保护对于IGA肾病三级患者，保护肾功能是治疗的关键。

以下措施可以帮助保护肾功能：•控制血压，减轻肾脏负担；•合理用药，避免药物对肾脏的损伤；•饮食控制，避免过多盐分和蛋白质对肾脏的刺激；•定期监测肾功能指标，及时调整治疗方案。

三、治疗效果评估与预后治疗IGA肾病三级的效果评估和预后判断需要结合患者的具体情况进行综合评估。

常用的评估指标包括：•肾功能指标：如血清肌酐、尿素氮等；•尿液检查：包括蛋白尿、红细胞尿等；•肾活检：通过肾脏活检了解病变程度和治疗效果。

在进行治疗时，及时调整治疗方案，并定期复查相关指标以评估治疗效果，并根据患者的情况进行预后判断和继续治疗。

IgA 肾病医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01）定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。

计算公式：肾活检患者术前检查完成率=× 100% 同期肾活检患者总数意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。

说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。

（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA、血型。

（3）24小时尿蛋白定量。

（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。

指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02）定义：肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。

计算公式：肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色患者数× 100%同期完成肾脏病理切片染色的患者总数意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。

说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4或C1q、Fib），以上所有染色均完成定义为染色规范。

指标三、IgA 肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03）定义：肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者比例。

计算公式：IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者数× 100%同期完成肾脏病理诊断的IgA肾病患者总数意义：反映医疗机构IgA肾病患者病理分型规范诊断水平。

说明：病理分型为Lee分级、Haas分型或Oxford分型中的任意一种即可。

Lee 氏分级分级评价内容Ⅰ级肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增殖，肾小管和肾间质则没有改变。

Ⅱ级肾小球示局灶系膜增殖和硬化（<50%），有罕见小的新月体，肾小管和肾间质无损害。

IgA 肾病医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01 ）定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。

计算公式：肾活检患者术前检查完成率=2 周内完成术前检查的肾活检患者数× 100% 同期肾活检患者总数意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。

说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。

（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA 、血型。

（3）24 小时尿蛋白定量。

（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。

指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02 ）定义：肾活检术后2 周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。

计算公式：肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后 2 周内规范完成肾脏病理切片染色患者数100% 同期完成肾脏病理切片染色的患者总数意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。

说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4或C1q、Fib ），以上所有染色均完成定义为染色规范。

指标三、IgA 肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03 ）定义：肾活检术后2 周内完成肾脏病理分型诊断的IgA 肾病患者比例。

计算公式：IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA 肾病患者数× 100% 同期完成肾脏病理诊断的IgA 肾病患者总数意义：反映医疗机构IgA 肾病患者病理分型规范诊断水平。

说明：病理分型为Lee 分级、Haas 分型或Oxford 分型中的任意一种即可。

Lee 氏分级Haas 分型Oxford 分型指标四、IgA 肾病患者RAS 阻断剂的使用率（NEP-IgA-04)定义：适合使用RAS阻断剂的IgA 肾病患者中使用RAS阻断剂的比例。

骨化三醇用于治疗血压正常的 IgA 肾病的疗效及安全性观察夏芳;潘小梅;郑启刚;贺丹;汪昌雄;李丹;胡晓俊【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨骨化三醇用于治疗 IgA 肾病的疗效及安全性。

方法选取2011～2013年我院住院治疗的血压正常的 IgA 肾病患者30例，按随机数字表法分为对照组及治疗组各15例，分别给予一般治疗和骨化三醇胶丸每次0．5μg，3次／周治疗，疗程均为24周。

比较两组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血压、血钙、血磷、甲状旁腺激素、C 反应蛋白的变化。

结果治疗24周后，治疗组尿蛋白、C 反应蛋白均明显下降且低于对照组，血钙明显高于对照组（P ＜0．05），血磷、iPTH、血压与对照组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。

治疗过程中所有患者无明显不良反应。

结论骨化三醇能有效降低 IgA 肾病患者的尿蛋白，且安全性好，抗炎作用可能为其作用机制之一。

【总页数】4页(P150-152,153)【作者】夏芳;潘小梅;郑启刚;贺丹;汪昌雄;李丹;胡晓俊【作者单位】荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000;荆楚理工学院附属中心医院肾内科，湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.骨化三醇联合缬沙坦治疗IgA肾病的疗效观察 [J], 杜红秀;白寿军;朱迎春;查芳芳2.大剂量骨化三醇冲击治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性观察 [J], 陈荣全;高波3.骨化三醇联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床观察 [J], 曾春;叶琨;龚智峰;伍秋霞;曾金盛;唐盛4.骨化三醇联合雷公藤多苷治疗IgA肾病效果观察 [J], 黄平5.骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床观察 [J], 王慧娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性研究摘要】目的：研究血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性。

方法：选择来我院行健康体检的20例人群及20例经肾活检病理检查确诊为IgA肾病的患者作为本次观察对象，收治时间为2014年3月至2015年2月，健康体检者为对照组，IgA肾病患者为实验组，检测两组观察对象的血、尿NGAL水平，观察血、尿NGAL及IgA肾病患者临床与病理的相关性。

结果：血、尿NGAL反映IgA肾病肾功能情况比血尿素氮及血肌酐更为敏感，多个指标相关性分析差异具有统计学意义（p＜0.05），统计学有意义。

结论：血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理存在多个指标的相关性，能有效反映肾小管间质损伤程度。

【关键词】IgA肾病；NGAL；临床与病理相关性有报道称，在中毒性肾损伤、心脏外科、急性肾缺血损伤、肿瘤及脓毒症等方面均存在NGAL相关性，其作为敏感的早期肾损害指标之一，对肾脏具有一定的保护作用，NGAL能作为慢性肾脏疾病的标志物，可用其评估肾脏损伤的生物标志物，具有较高的敏感性[1]。

我院为了分析血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性，对收治的IgA肾病患者的临床资料进行了分析，现详细报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料选择来我院行健康体检的20例人群及20例经肾活检病理检查确诊为IgA肾病的患者作为本次观察对象，收治时间为2014年3月至2015年2月，对照组（健康体检者）20例人群中，男性12例，女性8例，年龄在35至62岁之间，年龄均值为（48.52±3.58）岁；实验组（IgA肾病患者）20例患者中，男性患者13例，女性患者7例，年龄在38至60岁之间，年龄均值为（49.05±3.63）岁。

本次观察已排除：a:肾穿刺肾小球数＜5的患者；b：患者存在系统性红斑狼疮、肝硬化、过敏性紫癜、妊娠、类风湿性关节炎患者及强直性脊柱炎等系统性疾病患者；c：不同意此次观察且不签署同意书的患者[2]。

肾炎性肾病综合征诊断标准肾炎性肾病综合征（IgA肾病）是一种常见的慢性肾小球疾病，其临床表现多样化，包括蛋白尿、血尿、高血压等。

正确的诊断对于及时治疗和预后评估至关重要。

因此，制定明确的诊断标准对于临床医生具有重要意义。

IgA肾病的诊断主要依赖于病史、临床表现和病理学检查。

首先，患者的病史应包括肾小球肾炎的症状，如蛋白尿、血尿、水肿等。

其次，临床表现包括肾功能不全、高血压等。

此外，病理学检查是诊断IgA肾病的金标准，必须通过肾脏活检来确诊。

根据国际肾脏病学会（ISN）和肾脏病研究组（RPS）的共同提出的诊断标准，诊断IgA肾病需要满足以下条件，①肾脏活检显示明显的IgA沉积在肾小球的系膜区；②排除其他引起IgA沉积的疾病，如系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等；③临床症状符合肾小球肾炎的特征，如蛋白尿、血尿、高血压等。

在临床实践中，医生还需要注意与其他疾病的鉴别诊断，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

对于疑似IgA肾病的患者，应该进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，以排除其他可能的疾病。

除了临床表现和病理学检查外，还可以辅助诊断的方法包括肾脏超声、CT、MRI等影像学检查，以及免疫学检查、血清学检查等。

这些检查可以帮助医生了解病变的范围和程度，对于治疗和预后评估具有重要意义。

总之，诊断IgA肾病需要综合运用病史、临床表现、病理学检查和辅助检查等多种方法，以明确的诊断标准为依据。

只有准确诊断，才能制定合理的治疗方案，提高患者的生存质量和预后。

因此，临床医生应该加强对IgA肾病的认识，提高诊断水平，为患者的健康保驾护航。

血清胱抑素C水平与IgA肾病临床及病理特征的相关性IgA肾病是指以肾小球系膜区IgA沉积或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白沉积的肾小球疾病。

我国IgA肾病一直是原发性肾小球疾病中导致终末期肾病常见的病理类型之一[1]。

IgA肾病在临床及病理特征上具有多样性及多变性，不同的临床表现及病理损伤在预后上差异明显。

因此，早期诊断并干预IgA肾病对延缓患者肾功能进展、改善疾病预后具有重要意义。

血清胱抑素C(CyStatinC,CysO是一种反映肾功能受损的敏感标志物，有助于早期发现肾功能损伤，并可作为评价慢性肾脏病患者肾功能水平的无创性指标。

明确血清CySC水平与IgA肾病临床病理特征的相关性，对判断及改善IgA肾病的预后具有积极的作用。

本研究通过对421例IgA肾病患者进行回顾性分析，探讨肾活检时血CySC水平与IgA肾病的临床及病理特征的相关性，以期为IgA肾病患者的预后评估及治疗提供一定的依据。

对象与方法一、对象选择2010年1月至2021年1月在上海中医药大学附属龙华医院肾病科行肾穿刺活检确诊为IgA肾病、肾活检光镜标本肾小球数25个且临床资料相对完整的患者421例进行回顾性分析，其中男192例，女229例，年龄14~74（37.1±11.9）岁。

排除标准：（1）过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、病毒性肝炎及糖尿病等全身性疾病继发或合并的IgA肾病；（2）存在各种原因所致的急性肾损伤；（3）合并恶性肿瘤；（4）肝功能显著异常；（5）妊娠。

本研究已获上海中医药大学附属龙华医院医学伦理委员会批准（20151.CSY53）o二、方法1.收集临床指标：收集患者的性别、年龄、有无高血压史，其中高血压定义为：收缩压2140rτmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒张压290mmHg o2 .实验室指标：留取24h尿液样本检测24h尿蛋白定量。

清晨空腹留取3m1.静脉血，由我院检验科测定血白蛋白G'臭甲酚绿终点法）、尿素（腺酶速率法）、血肌酊及血尿酸（酶终点法）、血清CySC（胶体金颗粒免疫比浊法）。

肾病专业医疗质量控制指标（2020 年版）I gA 肾病部分指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-I gA-01）定义：肾活检患者2 周内完成全部相关术前检查的比例。

计算公式：2 周内完成术前检查的肾活检患者数肾活检患者术前检查完成率=同期肾活检患者总数*100%意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。

说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。

（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV ）、补体C3、免疫球蛋白IgA 、血型。

（3）24 小时尿蛋白定量。

（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。

指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-I gA-02 ）定义：肾活检术后2 周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。

计算公式：肾活检术后 2 周规范完成肾脏病理切片染色患者数肾活病理切片染色规范率= 100%*同期完成肾脏病理切片染色的患者总数意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平说明：病理切片染色至少包括 ：光镜染色 （HE 、 PAS 、 Masson 、PASM ）和免疫荧光染色 （IgG 、IgA 、IgM 、C3、C4 或 C1q 、 Fib ），以上所有染色均完成定义为染色规范。

指标三、 I gA 肾病患者病理分型诊断率（ NEP-I gA-03 ） 定义：肾活检术后 2 周内完成肾脏病理分型诊断的 I gA 肾病患者比例。

同期完成肾脏病理诊断的 IgA 肾病患者总数意义：反映医疗机构 I gA 肾病患者病理分型规范诊断水平。

说明：病理分型为 Lee 分级、 Haas 分型或 Oxford 分型中 的任意一种即可。

Lee 氏分级计算公式 ：IgA 肾病患者病理分型诊断率 =10肾0活%*检术后 2周内完成肾脏病理扥性诊断的 IgA 患者数Haas 分型Oxford 分型指标四、I gA肾病患者RAS阻断剂的使用率(NEP-I gA-04)定义: 适合使用RAS阻断剂的I gA肾病患者中使用RAS阻断剂的比例。