下载文档原格式
腰椎椎小关节退行性变的 CT 诊断价值姚煌【摘要】目的：探讨腰椎椎小关节退变的C T诊断表现及临床价值。
方法：对50例腰椎椎小关节退变的临床表现与C T所见特征回顾分析。
结果：根据不同的C T 表现特征，把腰椎椎小关节退变分为：关节突骨质增生43例；关节腔出现真空征30例；关节退变性滑脱6例；合并腰椎其他退变38例。
结论：C T扫描是检查和诊断腰椎椎小关节退变最有效的方法。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(000)023【总页数】2页(P3173-3174)【关键词】腰椎;椎小关节退变;断层摄影;X线计算机【作者】姚煌【作者单位】黄山首康医院影像科，安徽省黄山市 245000【正文语种】中文【中图分类】R814.42椎小关节退变是引起腰腿痛的常见原因，传统的X线检查很难诊断，随着CT机广泛运用，腰椎椎小关节退变的检出率明显提高。
但其病因比较复杂，没有统一的诊断标准，早期腰椎椎小关节改变在日常工作中容易忽视。
笔者对50例腰椎椎小关节退变的病例进行回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50例中，男30例，女20例；年龄36～76岁，平均年龄52.5岁。
临床均以腰腿痛就诊。
腰部疼痛为主要临床表现，多数患者棘突旁有明显压痛，少数患者或伴有椎间盘突出，有下肢放射性疼痛等症状。
1.2 检查方法采用飞利浦双排螺旋CT扫描仪。
轴位扫描，患者取仰卧位，定位在侧位，在腰1至骶1椎体上部之间进行扫描，管电压120kV，管电流210mAs，间距和层厚均为5mm。
通过螺旋扫描得到的原始数据传输到工作站进行多平面重建，采用的重建方式主要为骨窗和软组织窗观察。
主要在冠状位、矢状位等位置进行。
重建层厚2.5mm、层间隔0.8mm。
2 结果螺旋CT表现：（1）小关节突的骨质增生：早期表现为关节突唇状、刺状骨质增生，严重者出现关节突肥大、骨赘形成。
本组43例，占86%。
（2）关节异常改变：关节间隙变窄或增宽，以变窄为多见，关节面硬化，骨皮质缺陷，皮质下囊样变或关节腔内“真空”征，关节腔内低密度空气像30例，占60%。
关节炎调研报告观察与统计数据分析关节炎调研报告1. 研究背景与目的近年来，关节炎成为全球范围内常见的慢性疾病之一，给患者的健康与生活质量带来了极大的影响。
本调研旨在了解关节炎的现状、病因、诊断与治疗方案，从而提供有效的参考与建议。
2. 调研方法本次调研采用问卷调查和医疗数据分析相结合的方式进行。
共有500名患者接受了调查，并通过医疗机构收集了相关数据。
3. 调研结果与讨论3.1 关节炎发病情况调查数据显示，关节炎发病率呈上升趋势，其中以老年人为主要患者群体。
各类关节炎患者中，以骨关节炎最为常见，占总患者的80%以上。
3.2 关节炎病因分析经过研究，发现关节炎与多种因素密切相关，包括年龄、遗传因素、肥胖、饮食习惯、劳动强度等。
这些因素的相互作用导致关节软骨和关节腔结构的损坏，最终引发关节炎的发生。
3.3 关节炎诊断与治疗方案根据调查结果，关节炎的早期诊断至关重要，早期治疗可以有效减缓疾病进展。
常用的诊断方法包括体格检查、影像学检查以及实验室检查。
治疗方案主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
其中，非药物治疗方法如物理治疗对于关节炎的疼痛缓解和功能恢复非常有效。
4. 结论关节炎已成为全球范围内十分常见的慢性疾病，主要影响老年人群体。
针对关节炎的发病机制，早期诊断和治疗是最为关键的。
未来的研究可以进一步探索关节炎的病因与病理生理机制，以及更好的治疗方法与干预策略。
参考文献：1. Zhang H, et al. Epidemiology Study on the Prevalence of Osteoarthritis in China. Chin J Osteoarthritis. 2019;25(01):13-16.2. Zhang L, et al. Risk Factors for Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(02):160-170.3. Chen Q, et al. Non-pharmacological Interventions for Pain Management in Patients with Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Chin J Osteoporos. 2018;24(07):938-947.。
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
腰椎椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价(一)腰椎椎小关节骨关节炎是一种常见的腰椎退行性疾病，其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
腰椎椎小关节骨关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一，但常被外科医师忽略。
为什么退变性腰椎管狭窄症或椎间盘突出症患者手术治疗后神经根性疼痛消失，但却常常发生腰部明显的局部疼痛，这种疼痛是否与非手术节段仍然存在椎小关节骨关节炎有关。
本文阐述对腰椎椎小关节骨关节炎的一些基本认识，目的在于引起临床医师的高度重视。
1 腰椎椎小关节骨关节炎基本问题腰椎关节突关节可以单独存在，但更多地与腰椎退变性疾病如椎间盘突出、椎管狭窄症及腰椎退变性侧凸等合并存在。
随着人口老龄化，腰椎椎小关节骨关节炎发病率逐渐上升，对腰椎椎小关节骨关节炎的研究也日益增多。
腰椎椎小关节骨关节炎的发病率和受累关节分布，不同的研究结果有明显差别。
腰椎椎小关节骨关节炎的发病率为15％～85％。
在正常人群中腰椎椎小关节骨关节炎发病率较颈段和胸段高〔１，２〕。
在腰椎中以L4，5关节突关节最为严重，一侧关节面骨关节炎重于对侧，但上、下关节面的骨关节炎发病率无差异。
年龄小于30岁者关节结构基本正常，30～45岁组发病率约为30％，45～50岁组为65％。
L4，5和L5S1发病率最高为55％，在L1，2和1，2和L5S1节段，右侧发病率比左侧高10％。
X线普查发现至少存在一侧关节突关节骨关节炎者占健康成年人的30％以上。
腰椎椎小关节骨关节炎通常与退变性椎管狭窄、退变性侧凸等并存，关节突关节的退变是腰椎退变的重要部分。
腰椎椎小关节骨关节炎的发病学有一定规律，发病率随年龄增长而增加，最常累及L4，5和L５S１，此外还有地区和人种差异，可能与职业、生活方式及遗传等因素有关。
2 腰椎椎小关节骨关节炎的病因与发病机制腰椎椎小关节骨关节炎与四肢关节骨关节炎相同，可分为原发性和继发性两类。
与腰椎继发性骨关节炎有关的病因包括先天性畸形、特发性侧凸、感染和创伤等。
骨科护理中的风险因素评估与防范对策骨科护理是医院的一个重要科室，其主要工作是对关节疾病、骨折、骨质疏松等病症进行诊断和治疗，同时也要负责对患者进行护理工作，保障患者健康和生命安全。
骨科护理过程中存在许多风险因素，如医源性感染、疼痛、颅脊神经损伤等，这些风险因素会对患者带来不安全因素，因此，需要对风险进行评估，制定相应的防范对策。
一、风险因素评估1、医源性感染风险评估医源性感染是医疗人员操作不当，导致患者感染的问题。
在骨科护理中，由于手术治疗需要使用大量的隔离器材，且患者体内存在活跃的病菌，所以医源性感染的风险较高。
医源性感染可分为下列几类，包括血源性感染、呼吸道感染、皮肤源性感染、三级护理感染等。
骨科疾病多为慢性病，长期服药易产生耐药性，同时在骨科手术过程中，多采用钢钉，金属板等器械进行骨折固定，疼痛程度较大。
疼痛会影响患者睡眠，产生焦虑，抵抗力也会降低，因此疼痛的评估是必要的。
3、颅脊神经损伤风险评估由于骨科手术常常涉及到颅脊神经的操作，因此颅脊神经的损伤是不可避免的，对这种风险进行评估是非常必要的。
二、防范对策预防医源性感染是保障患者安全的最好方式，应该采取以下措施：（1）加强双手清洁与消毒，操作过程中应该遵守严格的卫生要求。
（2）对手术物品进行消毒处理。
（3）在医疗程序中使用安全隔离器材，如手套、口罩、护目镜等。
（4）在手术前，要对患者进行充分的检查和评估，避免手术过程中出现不必要的风险。
骨科疾病引起的疼痛严重影响患者的生活和工作，因此对疼痛进行防范是必要的。
（1）提倡术前和术后进行疼痛评估，了解患者疼痛的种类、程度以及疼痛对患者的影响。
（2）根据疼痛程度，对患者进行药物治疗。
（3）通过物理治疗等方法，如按摩、温热敷等缓解患者疼痛。
颅脊神经的损伤是不可避免的，但是，应该采取以下防范对策：（2）在手术过程中，严格遵守操作规范，保持手法轻柔。
（3）采用高精度手术器械，减少发生颅脊神经损伤的机率。
骨关节感染的危险因素及预防骨关节感染是一种严重的疾病，其可引起关节疼痛、炎症和丧失正常的关节功能。
如果不及时治疗，骨关节感染可能导致严重的并发症，如关节破坏、永久性功能丧失甚至全身性感染。
为了更好地预防骨关节感染，我们应该了解其危险因素，并采取相应的预防措施。
一、危险因素1. 外伤和手术：外伤和手术是骨关节感染的主要危险因素之一。
受伤后，细菌可以通过破损的皮肤进入骨骼和关节，导致感染。
手术过程中也存在感染的风险，尤其是当手术器械、手术环境等卫生条件不符合标准时。
2. 免疫功能低下：免疫功能低下的人更容易感染。
糖尿病、艾滋病、免疫抑制剂使用等因素都会降低身体的免疫力，增加感染的风险。
3. 慢性疾病：慢性疾病，如类风湿性关节炎和骨质疏松症，会导致骨关节受损或变形，增加感染的概率。
4. 长期使用导尿管或静脉留置针：使用导尿管和静脉留置针的患者容易发生尿路感染和血流感染，进而导致骨关节感染。
5. 酗酒和吸烟：长期酗酒和吸烟对免疫系统有不良影响，降低身体对感染的抵抗能力。
二、预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯：经常洗手、保持皮肤清洁是预防感染最基本的措施。
尤其是在处理伤口、使用医疗器械之前，务必洗手并采取消毒措施。
2. 减少外伤和手术风险：加强安全意识，尽量避免发生外伤。
对需要手术的患者，医生和患者本人都应注意手术环境的清洁和手术器械的消毒。
3. 提高免疫力：良好的生活习惯、均衡饮食、参与适量的运动有助于提高身体免疫力。
对于免疫功能低下的人群，应定期进行免疫相关的治疗或药物治疗。
4. 控制慢性疾病：积极治疗和控制慢性疾病，避免骨关节受损或变形。
5. 避免不必要的导尿管和静脉留置针使用：尽量避免使用导尿管和静脉留置针，或尽早拔除，以降低感染的风险。
6. 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于提高身体免疫力和抵抗感染的能力。
7. 接种疫苗：根据医生建议，及时接种预防疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗，以预防相关感染引发骨关节感染。
