24脑干

对于解剖结构最复杂的脑干，学生时代花费了大量时间在记忆脑干核团、颅神经走向以及脑干综合症，然而迈向临床的时候才发现，课本上所学的脑干综合症是少见的；而影像学可见的脑干病变，你会或者不会，它都在那里！现将丁香园神经科学专业讨论版块内的脑干病变汇集一下，献给大家；为保证篇幅简短及阅读时间，使用大家喜欢的「MIDNIGHTS」原则将疾病分类，正文部分只给予了图及简要备注，详细影像学及鉴别诊断，大家可在论坛内或PUBMED 检索。

值得一提的是，虽然头颅 MRI 是一种可诊断疾病的选择方式，如十字征、蜂鸟征、爆米花征等分别提示多系统萎缩、进行性核上性麻痹、海绵状血管瘤等。

但部分疾病的最终诊断还是需要依靠病史及辅助检查，如结核感染、快速增高的血压、免疫抑制剂使用、电解质紊乱等，分别提示结核感染、PRES、PML 及 CPM 等。

而部分疾病，尽管我们努力了，仍然无解。

因时间匆忙及个人学识有限，总结未到之处还望老战友们指正及补充。

M--metabolism，代谢性脑桥中央髓鞘溶解症脑桥中央髓鞘溶解症，可发生于任何年龄，儿童较少见；主要见于酗酒、营养不良、肝移植 + 电解质紊乱（低钠血症）的患者。

临床症状在2～7 天内呈进行性加重，主要表现为淡漠、四肢轻瘫、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽困难、共济失调等。

好发部位：脑桥、中脑，少见的小脑中脚。

影像表现：T1WI 低信号，T2WI 高信号，周围区域不受累，三叉戟征。

其它影像学表现：小脑及幕上区域受累，在发病 24 h-21 天 ADC 降低，> 21 天 ADC 等信号或增高。

威尔逊病威尔逊病好发于青少年，临床表现为：神经症状（运动障碍）、消化系统症状或精神症状。

主要受累部位：脑桥及基底节。

影像表现：大熊猫征及小熊猫征。

Wernicke 脑病威尼克脑病好发于 30～70 岁，男性稍多。

主要症状表现为眼外肌麻痹、精神异常及共济失调三联征（真正三联症少见）。

影像表现：可见双侧丘脑及脑干对称性病变，急性期的典型改变是第Ⅲ脑室和导水管周围对称性 T2WI 高信号，6～12 个月后，恢复期高信号降低或消失。

脑干出血24小时死亡调查记录模板脑干出血是一种严重且危险的疾病，若不及时处理会导致严重后果，甚至可能在短时间内造成患者死亡。

为了更好地了解脑干出血患者在发病后24小时内的情况及死亡原因，我们进行了相关调查。

以下是调查记录模板的相关参考内容（不得出现链接）。

调查记录模板1. 调查人员信息：- 姓名：- 职位：- 所属机构：- 调查日期：2. 调查目的：- 了解脑干出血患者在发病后24小时内的情况及死亡原因；- 收集相关数据，以便更好地预防和治疗脑干出血。

3. 调查对象信息：- 患者编号：- 年龄：- 性别：- 发病时间及地点：- 相关病史（如高血压、糖尿病等）：4. 调查内容：4.1 24小时内的症状变化：- 时间：- 症状描述：- 症状进展情况：- 医疗护理措施：- 患者对措施的反应：4.2 死亡原因：- 死亡时间：- 病因分析：- 相关医疗记录：- 相关检查结果：- 在死亡前是否进行过手术：- 若进行手术，手术过程和效果如何：- 对于死亡的可能原因，医生的评估意见：5. 调查结果分析- 分析从发病到死亡的时间间隔；- 分析症状变化和治疗措施的关系；- 分析死亡原因与患者的相关因素之间的关联性；- 其他相关分析结果。

6. 结论与建议- 总结调查结果；- 提出改善脑干出血患者救治的建议；- 就相关领域的研究或政策制定提出建议。

7. 调查记录审核人及日期：以上是脑干出血24小时死亡调查记录模板的相关参考内容。

这份模板可以帮助调查人员记录相关信息，并进行数据分析和结论总结，从而提出改善救治和防治策略的建议。

脑干知识点总结归纳
脑干的结构
脑干是指位于脑部底部的一个重要结构，连接着大脑和脊髓，包括延髓、桥脑和中脑三部分。

延髓位于脑干的最底端，负责调节心脏活动、呼吸等生命维持功能；桥脑位于延髓上方，连接大脑和小脑，调节睡眠、觉醒等高级神经功能；中脑位于脑干的最上端，包括了
大脑脚、脑桥，负责调节姿势平衡、视听等功能。

脑干还通过背外侧纹状体-脑干和中脑
网状结构控制意识的清醒与睡眠状态及疼痛反应。

脑干的功能
脑干作为连接大脑和脊髓的桥梁，承担着多种关键的生理功能，包括了呼吸、心跳、血压、睡眠、觉醒、姿势平衡和视听等。

首先，延髓负责控制呼吸和心跳功能，维持机体的生命
活动；桥脑负责调节觉醒与睡眠，以及姿势平衡和视听等功能；中脑负责了解人的运动功能，并且控制眼球运动，而且是意识延，觉波新出现的重要结点。

脑干的疾病
由于脑干的重要作用，一旦发生损伤或疾病，将会对机体的生命活动产生严重影响。

脑干
损伤时，会导致呼吸、心跳等生命维持功能的紊乱，严重者可能危及生命。

此外，脑干疾
病还会引起睡眠障碍、意识障碍、运动障碍等临床症状。

比如一些常见的脑干病包括脑桥
出血、中脑病变、延髓疾病等。

结语
总的来说脑干是人体中一个至关重要的部分，它连接着大脑和脊髓，负责着多种关键的生
理功能。

对脑干的了解对于理解人体生理功能及神经疾病的发病机制都有着重要的意义。

因此，我们应该加强对脑干相关知识的学习和理解，为相关的临床实践提供更好的指导。

脑干出血出重症监护室的标准(一)
脑干出血出重症监护室的标准
简介
•脑干出血是一种严重的神经系统疾病，通常需要紧急治疗和监护。

•重症监护室（ICU）是提供高级监护和护理的专门设立的医疗区域。

脑干出血的定义
•脑干出血是指发生在脑干部位的出血现象，可能导致重要生命体征异常，甚至危及患者生命。

•鉴于其严重性，治疗和监护需要在重症监护室进行。

脑干出血重症监护室的标准
1.设备要求：
–监护仪器设备齐全，包括血压监测仪、心电图监测仪、脑电图监测仪等。

–确保设备正常运作，并配备备用设备以防意外故障发生。

2.医护人员要求：
–专业的医生和护士团队，具备相关专业知识和经验。

–定期进行培训和熟悉重症监护室相关标准操作规程。

3.24小时监护：
–提供24小时不间断的监护和观察，确保患者的生命体征得到实时监测。

–必要时能随时进行紧急抢救和处理。

4.患者护理：
–提供患者个体化的护理计划，包括保持通气道通畅、防止感染、控制体温等。

–给予药物治疗和相关治疗，如降低颅内压等。

5.家属沟通：
–与患者家属保持沟通，及时告知患者病情和治疗进展。

–提供必要的心理支持和安慰，帮助家属理解和应对。

结论
•脑干出血是一种严重的疾病，需要在重症监护室进行监护和治疗。

•脑干出血重症监护室需要具备合适的设备和医护人员，并提供全天候的监护和护理。

•家属沟通也是重要的一环，帮助家属了解患者情况，减轻其焦虑和压力。

以上是针对脑干出血重症监护室标准的简要介绍和要求，为患者提供高质量的医疗服务。