中西医治疗多囊卵巢综合征进展

9:CHINA'S NATUROPATHY,Mar.2021,Vol.29No.5中医特色疗法治疗多囊卵巢综合征的研究进展※鲜颖，李若烟，夏宛廷，曾倩(成都中医药大学附属医院，'川成都610075)【摘要】多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌疾病。

目前多囊卵巢综合征的发病机制尚不清楚，西医药物或手术方式干预都有一定的弊端，中医特色疗法操作简易，安全可靠，不良反应小，深受患者喜爱。

该文系统总结了针刺、灸法、耳针、穴位贴敷、埋线等不同中医特色疗法在治疗多囊卵巢综合征中的应用目【关键词】多囊卵巢综合征;针刺；灸法；耳针；穴位贴敷;埋线中图分类号:R270文献标识码：A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.2021.0546多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是妇科常见的内分泌疾病多见于青春期及生育期女性，发病率为5%〜10%。

该病主要临床表现为闭经、不孕、肥胖、多毛等闪1PCSS属中医“月经失调”“闭经”“不孕”“肥胖”等范畴。

中医认为，月经生理及生殖功能与肾多干、脾三脏及冲、任二脉关系较为密切,PCOS的病机以肾多干、脾三脏功能失调为本，以血瘀、痰湿阻滞为标该20%年我国 最新诊疗指南明确提出，西医治疗PCOS以生活方式干预为基础闪,以调整月经周期、诱导排卵、改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平等药物干预为辅，必要时采用手术干预。

西医治疗疗效迅速，但具有一定依赖性，骤然停药后病发。

中医特色疗法在临床应用中得到患者的认可。

笔者通过对中医特色疗法在PCOS的应用 进行概述，探讨中医特色疗法包括、埋线、针灸、穴位贴敷、埋针等在治疗PCOS中的研究进展。

1针刺疗法针刺疗法作为传统中医疗法之一，其疗效肯定、不良反应小,被广泛应用于PCOS的治疗。

针刺能够降低黄体生成素、性激素、睾酮等激素水平，调整周期,调节糖代谢及脂代谢，诱导排卵匚6该针刺常用主穴可取关元、三阴交、阴陵泉任极、大赫等6在辨证方面，痰湿阻滞证可选、中脱和丰隆，行泻法；脾肾气虚证选脾俞、肾俞、太白、太溪，行补法;肝郁气滞证选内关、期门、蠡沟，行泻法囚。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效分析【摘要】目的探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果。

方法对86例多囊卵巢综合征所致不孕患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），两组患者均以3个月经周期为一个疗程，对治疗一个疗程和两组患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。

结果中西医结合治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；两组患者治疗后lh、t、fins较治疗前均有明显降低（p均＜0.05）；中西医结合治疗组排卵率与对照组相当，但妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征能有效提高患者的排卵率和妊娠率，具有协同增效、取长补短、标本兼治等优点，值得在临床推广应用。

【关键词】中西医结合多囊卵巢综合征补肾调经促孕汤疗效中图分类号：r711.75文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-072-02多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,pcos)是育龄妇女较为常见的内分泌系统紊乱性疾病, 其发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1]，是造成女性无排卵性不孕的常见原因之一。

临床上除常有月经失调、不孕、肥胖、多毛等表现外,往往多伴有高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗。

而高胰岛素血症和高雄激素血症已经临床证明为是造成促排卵失败的主要原因。

近年来，我科采用中西医结合的方法治疗pcos所致不孕取得了较好的临床疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月至2010年12月我科收治的86例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、相关查体及辅助检查而明确诊断，且空腹胰岛素(fins)≥16mmol/l，双侧输卵管畅通，配偶生殖功能无异常。

按照治疗方法的不同将所有患者分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），中西医结合治疗组患者年龄21~38岁，平均（27.6±6.2）岁，其中27例月经周期在40 d～3个月,19例闭经3个月以上；不孕时间：3～12年,平均（7.8±4.6）年。

ʌ述评ɔ中医药治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症研究进展❋沈文娟1,金㊀宝2,李浦媛3,潘瑜佳2,尤天娇2,黄玲玲2,李㊀欣2,王㊀颖1,张㊀杨1ә(1.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨㊀150040;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨㊀150040;3.哈尔滨二四二医院,哈尔滨㊀150060)㊀㊀摘要:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS )是妇科常见的生殖功能障碍与内分泌异常并存的疾病,其以高雄激素血症(hyperandrogenism ,HA )㊁慢性无排卵㊁胰岛素抵抗和多囊卵巢为特征㊂HA 作为PCOS 的诊断要点亦被认为是PCOS 发病的核心病理环节㊂中医认为多囊卵巢综合征高雄激素血症(PCOS-HA )的发生与肾㊁肝㊁脾及冲任二脉关系密切,多由肾虚血瘀㊁肝失疏泄㊁脾虚痰湿所致,瘀血㊁痰饮㊁水湿互结引发一系列临床症状㊂近年来使用中医药疗法治疗PCOS-HA 的研究日益增多,其在降雄㊁调节月经㊁改善生殖功能等方面展现出较好优势,临床疗效显著㊂本文概述了PCOS-HA 的中医病因病机㊁中医治疗㊁中西医结合治疗方面的临床研究进展,着重总结介绍了中医辨证分型治疗㊁经方加减治疗㊁特色周期治疗㊁中药单体治疗以及针灸治疗,以期为临床研究提供有益参考㊂㊀㊀关键词:多囊卵巢综合征;高雄激素血症;中医药;研究进展㊀㊀中图分类号:R711.75㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)04-0694-04Research Progress in The Treatment of Polycystic Ovary Syndrome withHyperandrogenism by Traditional Chinese MedicineSHEN Wen-juan 1,JIN Bao 2,LI Pu-yuan 3,PAN Yu-jia 2,YOU Tian-jiao 2,HUANG Ling-ling 2,LI Xin 2,WANG Ying 1,ZHANG Yang 1ә(1.First affiliated hospital,Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China;2.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China;3.Harbin 242Hospital,Harbin 150060,China)㊀㊀Abstract :Polycystic ovary syndrome (PCOS )is a reproductive endocrinopathy commonly occurred in gynecology ,which is characterized by hyperandrogenism (HA ),chronic anovulation ,insulin resistance and polycystic ovary.HA ,as a key in the diagnosis of PCOS ,is considered to be an important pathogenesis of PCOS.Traditional Chinese Medicine (TCM )believes that the occurrence of PCOS-HA is related to the kidney ,liver ,spleen ,and Chong Ren meridian ,which is mainly caused by kidney deficiency and blood stasis ,liver depression ,spleen deficiency and phlegm dampness ,and a series of clinical symptoms caused by the combination of blood stasis ,phlegm and water-dampness.Recently ,the use of TCM in PCOS-HA has shown an increasing trend ,which shows advantages in reducing androgen ,regulating menstruation and improving reproduction ,with significant clinical efficacy.This article summarizes the clinical research progress of TCM etiology and pathogenesis ,TCM treatment and integrated traditional Chinese and western medicine treatment of PCOS-HA ,with emphasis on TCM syndrome differentiation treatment ,classical prescription treatment ,periodic therapy ,Chinese medicine monomer treatment ,acupuncture and moxibustion treatment ,in order to provide useful reference for clinical research.㊀㊀Key words :Polycystic ovary syndrome ;Hyperandrogenism ;Traditional Chinese Medicine ;Research progress❋基金项目:国家自然科学基金青年基金项目(81803945)-基于PI3K /Akt /GSK3β及JAK2/STAT3通路探讨芍药甘草汤治疗PCOS 的分子机制;黑龙江省教改项目(SJGY20190624)-客观结构化临床考试在中医住院医师规范化培训中的应用;黑龙江中医药大学研究生创新科研项目(2019yjscx013)-芍药甘草汤对PCOS 大鼠降雄增敏疗效机制研究作者简介:沈文娟(1981-),女,黑龙江人,主任医师,博士研究生,从事妇科生殖与内分泌疾病的中西医结合临床与研究㊂ә通讯作者:张㊀杨(1982-),男,黑龙江人,主任医师,博士研究生,从事多囊卵巢综合征的中医药临床与研究,Tel :139****1365,E-mail :1260431534@ ㊂㊀㊀多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS )是青春期及育龄期女性常见的生殖内分泌疾病,影响着世界6%~21%的女性[1]㊂PCOS 以临床/生化高雄激素血症㊁慢性无排卵㊁胰岛素抵抗和多囊卵巢为特征[2]㊂高雄激素血症(hyperandrogenism ,HA )是PCOS 病理生理学中的一个关键因素,80%~85%的PCOS 患者伴随发生HA [3]㊂雄激素过多可引发卵泡过早闭锁造成排卵障碍,还会导致皮脂腺代谢旺盛,临床多表现为月经稀发㊁闭经㊁不孕㊁痤疮㊁多毛㊁肥胖等㊂多囊卵巢综合征高雄激素血症(PCOS-HA )远期还可引发子宫内膜癌㊁2型糖尿病㊁高胰岛素血症㊁高血脂㊁心血管类疾病等[4-5]㊂目前西医治疗PCOS-HA 主要以降低雄激素,调整月经为主,但其药物却引发了异常子宫出血㊁体质量增加㊁胃肠道不适及肝功能损害等副反应[6]㊂近年来,中医药治疗PCOS-HA的临床研究日益增多,方式愈发多样化,其展现了副作用小㊁有效率高㊁疗效稳定等优势㊂现将中医药治疗PCOS-HA的进展述评如下㊂1㊀病因病机中医古籍中尚无PCOS这一疾病名称,根据其临床表现属于中医学 不孕症 闭经 月经过少 月经后期 癥瘕 等范畴㊂对于PCOS-HA病因病机现代中医有多方论述,主要集中在以下三方面㊂一是肾虚血瘀[7]㊂肾为先天之本,肾气亏损,元精亏耗,肾水枯竭,血脉不盈,血虚日久而瘀,肾阳不足,命门火衰,血脉不得温养㊁寒凝而致瘀,瘀血阻滞冲任,胞宫失养则表现为月经后期㊁闭经㊁不孕;肾阴不足,真阴亏损,乙癸同源,水不涵木,肝火犯肺,郁火蒸腾于头面则表现为痤疮;二是肝失疏泄[8]㊂女子以肝为用,情志不遂,肝气郁滞,疏泄失常,肝藏血,冲为血海,气血运行障碍进而导致冲任气血失序,血瘀胞宫则表现为月经后期㊁闭经㊁不孕;冲任闭塞,经血不通,血余则毛生,表现为多毛;三是脾虚痰湿[9]㊂脾为后天气血生化之源,脾气虚弱,水谷精微失于输布,气血生化不足则表现为月经过少㊁闭经;脾虚痰聚变为水湿与膏脂,留滞脏腑与肌肤则表现为肥胖;痰湿凝结,痰浊内蕴,循经上逆,凝滞于面部则表现为痤疮㊂综上,本病的发生与肾㊁肝㊁脾及冲任二脉关系密切㊂肾虚为本,继发肝瘀㊁脾虚,瘀血㊁痰饮㊁水湿互结引起一系列临床症状㊂2㊀中医治疗2.1㊀辨证分型治疗辨证论治是中医学的诊治核心,现代中医对于PCOS-HA的诊治主要集中于肾虚证㊁血瘀证㊁痰湿证及其相关兼证,取得了一定疗效㊂刘玉兰等[10]将120例肾虚血瘀证PCOS-HA患者随机分为治疗组和对照组各60例,分别给予地黄丸合芎归二陈汤加减及达英-35治疗,3个月后治疗组月经恢复率86.67%,对照组68.33%(P<0.05),治疗组血清睾酮(testosterone,T)㊁双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)㊁硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S)㊁游离睾酮(free testosterone,FT)的降低及多毛症状的改善均优于对照组㊂侯丽辉[11]多年临床经验总结的补肾化痰方,在改善PCOS-HA 患者血清T㊁促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及卵巢体积方面取得较好疗效,相比于达英-35组,中药组停药3个月后患者卵巢体积仍维持在治疗后水平,临床疗效稳定,不良反应发生率低㊂刘新敏等[12]针对肾阴虚火旺证PCOS-HA患者,运用加减知柏地黄汤可显著降低血清T及LH值,进一步改善痤疮症状,恢复月经周期,基础体温(basal body temperature,BBT)双向率为23.3%㊂方庆霞等[13]运用补肾促排方治疗肾虚痰滞证PCOS,治疗后患者雄激素降低,子宫内膜增厚,中药组妊娠率35.71%高于克罗米芬组的14.29%(P<0.05)㊂李亚俐等[14]以补肾活血健脾化痰法治疗本病,3个月后患者痤疮㊁多毛㊁排卵情况均改善,总有效率69%㊂2.2㊀经方加减治疗中医经典名方经过几千年的临床经验沉积,量少而立专,应用经方加减治疗PCOS-HA取得了较好疗效㊂深入挖掘经典名方的内涵更易推进中医药现代化与国际化㊂吴美兰[15]认为,PCOS-HA患者的痤疮是因肾阳虚所导致,故采用 引火归源 法以右归丸为主方,根据阳虚程度适当调整肉桂㊁附子用量,上焦火旺者加黄芩㊁黄连,一般用药7d痤疮明显消退,15~30d完全消退,部分患者用药3个月后雄激素水平降至正常,月经周期恢复且痤疮未见复发㊂崔风云[16]等应用甘芍汤治疗PCOS-HA疗效显著,且无明显不适,肝肾功能未见异常㊂周芳芳[17]依据李兆艾多年临床经验总结PCOS的发生与肝郁㊁肝火关系密切,应用芍药甘草汤加减治疗PCOS 近20年,治疗后患者雄激素水平及月经周期基本恢复正常,总有效率达88.89%㊂陶莉莉等[18]以龙胆泻肝汤加减清肝泻火治疗本病肝经郁火型患者,治疗后血清FT㊁雄烯二酮(androstenedione,AND)降低,痤疮及月经周期较治疗前好转,疗效与达英-35相近且无副反应发生㊂邓丽玲等[19]以丹栀逍遥散随证加减治疗PCOS-HA,较达英-35可更快降低患者的雄激素㊂郑慧颖等[20]以加味芎归二陈汤㊁潘文等[21]以五苓散加补肾化瘀中药治疗肥胖型PCOS,治疗后患者雄激素㊁体质量指数(body mass index, BMI)及腰臀比(waist and hip ratio,WHR)均降低,疗效确切㊂2.3㊀特色周期治疗中药特色周期疗法是依照中医妇科学的基础理论,根据妇女月经周期中阴阳转化㊁消长平衡和气血盈亏变化规律分期用药,取得较为满意的疗效㊂沈绍功[22]以痰虚分治法治疗PCOS,月经期以活血药和利水药为主,使月经排出干净;经后初期重点为调肾补虚,促进经血恢复;排卵期前补肾或化痰利湿配以活血㊁温通药物以促进排卵;经前期着重补肾活血,促进月经来潮㊂此疗法在改善患者痤疮症状㊁恢复月经方面疗效显著㊂林静等[23]总结刘英杰序贯疗法诊治PCOS,经期自拟活血通经汤(桃仁㊁红花㊁当归㊁川芎㊁乳香㊁益母草等),卵泡期应用调经促排汤,排卵期应用五子衍宗汤;黄体期自拟调经促孕方(桑寄生㊁黄芪㊁党参㊁当归㊁茯苓㊁白术㊁山药㊁鸡血藤等),结果显示治疗后患者血清T值基本恢复正常,促黄体生成素/促卵泡生成素(LH/FSH)比值降低,BBT呈双相㊂侯丽辉[24]在月经前半周期以补肾为主,后半周期以疏肝为主,治疗3个月后PCOS患者高雄症状改善,排卵率逐渐升高㊂陶剑飞等[25]治疗PCOS以金匮肾气丸为基本方,经后期加枸杞子㊁何首乌补肾调冲,排卵前期加丹参㊁泽兰㊁香附理气活血,排卵后期加杜仲㊁桑寄生㊁续断等温补肾阳,经前期加桃仁㊁川牛膝㊁红花促进经血排出㊂治疗后患者雄激素降低,排卵恢复,总有效率为80%,停药3~6个月后随访,中药组较达英-35组可显著维持排卵疗效㊂2.4㊀中药单体治疗中药单体具有多靶点㊁多途径㊁经济实惠等特点,归纳中药单体作用于PCOS-HA的机制特点,为深入探究中药治疗本病的价值提供有益参考㊂隐丹参酮是中药丹参提取物的主要活性脂溶成分[26]㊂研究[27]发现,隐丹参酮可通过降调PCOS大鼠雄激素合成酶的表达,从而降低T的前体物质17-羟孕酮(17α-OHP)水平,进而抑制雄激素分泌㊂俞瑾等[28]研究发现,隐丹参酮可下调17-α羟化酶(CYP17)基因及雄激素受体(androgen receptor, AR)的表达,从而逆转PCOS-HA大鼠血清雄激素水平,改善HA状态㊂王娜梅等[29]发现,丹参酮胶囊联合门氏消囊饮可改善PCOS患者高雄症状,提高排卵率及妊娠率,其疗效优于单纯服用门氏消囊饮㊂黄连素又名小檗碱,是提取自中药黄连的异喹啉类生物碱[30]㊂张跃辉等[31]研究发现,黄连素通过下调与雄激素合成相关的卵巢CYP17a1基因表达,上调催化雄激素转化成雌激素的卵巢CYP19a1基因表达,从而调整PCOS大鼠体内雄激素的合成与转化进而降雄㊂郑慧颖等[32]发现,黄连素有治疗PCOS-HA的作用,其通过降低卵泡膜细胞的细胞膜上类固醇合成,急性调节蛋白(Star)密度降低血清T 值㊂1项系统评价荟萃分析显示[33],甘草能够抑制雄激素的合成,其通过增强CYP17活性进而降低T 值㊁升高孕酮(estradiol,E2)值,增加排卵㊂李威等[34]研究表明,甘草次酸作为甘草的主要成分,可通过提高猪卵巢颗粒细胞一磷酸腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)mRNA的表达,抑制胰岛素抵抗颗粒细胞过高的雄激素分泌能力及CYP17mRNA的表达水平,而达到降雄的目的㊂葛根素是从豆科植物葛及野葛中提取的一种异黄酮类化合物,为中药葛根的主要有效成分[35]㊂李文静等[36]证实,葛根素在降低肥胖型PCOS患者血清T㊁升高性激素节球蛋白(sex hormone-bliding globulin,SHBG)㊁纠正BMI 指数方面可起到正向调节作用㊂2.5㊀针灸治疗针灸作为一种 绿色 治疗理念,具有鲜明的中医特色,在治疗PCOS-HA的过程发挥了积极作用㊂Jedel E等[37]纳入84例PCOS-HA合并排卵障碍患者,随机分为电针组㊁体育运动组及无干预组㊂治疗16周后,电针组与体育运动组比较血清T下降25%,痤疮评分下降32%;电针组月经频率从0.28次/月增加至0.69次/月,优于其他2组,继续随访16周发现,电针刺激的疗效具有维持效应㊂曹于等[38]应用董氏针刺法(妇科㊁还巢㊁阴陵泉㊁关元㊁子宫等)治疗PCOS,对照组给予达英-35,结果显示此法可有效降低患者雄激素水平,改善卵巢功能,2组疗效组间比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂徐佳等[39]观察血清胰岛素及T对肥胖型PCOS患者的影响,采用耳穴贴压(胃㊁脾㊁口㊁内分泌等)配合电针(曲池㊁天枢㊁四海㊁关元等),总有效率89.7%㊂杨改红等[40]通过针刺(关元㊁子宫㊁三阴交㊁太冲等)配合口服桂枝茯苓丸治疗PCOS,3个疗程后联合组高雄激素血症发生率为2.22%,桂枝茯苓丸组为20.00%(P<0.05),提示针药联合对于患者雄激素的改善优于单纯口服中药,且无副反应发生㊂3㊀中西医结合治疗中西医结合疗法可将中医的辨证论治与西医的精准靶点优势互补,显著提高治疗效果,现多见中药联合来曲唑㊁达英-35等治疗PCOS-HA㊂王丹[41]应用苍附导痰汤联合来曲唑治疗PCOS,结果显示在改善痤疮评分㊁降低雄激素㊁提升排卵率及妊娠率方面较单用来曲唑更优㊂华彩红等[42]选取92例PCOS患者,其中观察组口服祛瘀化痰汤(淫羊藿㊁枸杞子㊁菟丝子㊁巴戟天㊁山茱萸㊁苍术㊁茯苓㊁法半夏㊁陈皮㊁当归等)联合达英-35,对照组仅使用达英-35治疗,3个月后观察组总有效率为91.31%,对照组73.91%(P<0.05),表明中西医结合治疗对患者体内雄激素㊁瘦素㊁内脂素及脂联素的改善更有效㊂4㊀结语PCOS-HA病机复杂,病证多样,根据患者的病情不同,临床治法多样㊂中医及中西医结合治疗本病优势明显,取得了较为满意的疗效,临床值得推广㊂如利用现代医学手段重视经典方药的挖掘整理及中药单体的作用机制探寻,有利于推进中医药现代化与国际化㊂纵观已发表的文献仍存在以下不足㊂一是PCOS-HA的远期并发症繁多㊂目前研究观察周期多为1~3个月,缺乏对远期疗效的跟踪及安全性随访观察;二是针灸治疗副作用小,但针刺方法繁多㊂在穴位选择㊁针刺时间㊁深度等方面尚无固定或统一的执行标准;三是各种联合治疗方案缺乏统一的临床试验原则及疗效评价标准㊂中医药治疗在疗效中所占比重不能完全阐明,今后应着重开展系统科学㊁设计严谨的多中心㊁大样本随机对照试验,利用循证医学证据,系统评价中医药治疗本病的疗效及安全性,以更好地发挥中医的优势与特色,进一步优化对PCOS-HA的调治㊂参考文献:[1]㊀JOHAM 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多囊卵巢综合征的治疗进展关键词：多囊卵巢综合征中医药治疗西医药治疗中西医结合治疗综述多囊卵巢综合征（pcos）是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，主要表现为月经稀发、不孕、肥胖多毛、黑棘皮症等，属祖国医学的闭经、月经不调、不孕症范畴。

其发病率占生育年龄妇女的5%-10%[1]。

由于本病发病为多因性，表现呈多态性，所以对于pcos的治疗，众学者各有己见，治法各异。

现就本病的治疗进展综述如下。

1、中医药治疗国内文献中关于中药治法的报道多是辨证论治、中药组方人工周期、自拟方和针灸穴位疗法。

1.1辨证论治pcos的发病涉及肝、脾、肾等脏腑与气血冲任督带、胞宫等有关月经失常的功能失常有关。

陈锦黎等[2]采用补肾化痰法治疗痰湿阻滞肥胖型pcos57例，治疗6个月，闭经、体重指数、雄激素水平、lh/fsh都显著改善，总有效率91.22%。

杨正望等[3]采用补肾活血法治疗pcos45例，总有效率84.4%。

王兴娟[4]认为本病当从肾阴不足、痰温郁火辨治中、用滋阴降火法治疗，总有效率86.67%，其认为滋阴降火法有调节下丘脑——垂体——卵巢轴功能。

1.2中药人工周期治疗中药人工周期疗法是将中医月经周期理论结合现代医学性腺轴卵泡发育的不同阶段给予周期性的中药治疗。

申霞[5]采用中药治疗pcos105例，均用补肾活血方加减，月经后期加枸杞子、何首乌；排卵前期加丹参、泽兰、香附；排卵后期加杜仲、川续断、桑寄生、阿胶；经前期加川牛膝、桃仁、百花、三棱。

治疗2-4个疗程后，痊愈72例，有效23例，总有效率90.48%，妊娠52例。

薛秀伟等[6]应用中药人工周期治疗本病，经后期用卵泡汤，经间期用排卵汤，经前期用黄仲汤，月经期用调经汤，对照组服用克罗米芬，结果显示治疗组妊娠率较高，且中药治疗对卵巢无过度刺激。

1.3自拟方法疗有学者根据临床治疗经验总结出自拟方药。

柴丽宏[7]自拟中药疏肝清解汤，治疗青春期pcos30例，共治疗6个月，停药3个月后显效率80%，有效率10%，停药6个月后显效率70%，有效率16.7%。

中西医结合诊治多囊卵巢综合征2.云南中医药大学云南昆明 650500通讯作者：云南中医药大学云南昆明 6505001.前言本文为师承彭强丽主任医师之心得。

彭强丽主任医师，现就职于云南省中医医院，师从妇科国家级名中医易修珍学术继承人、云南省名中医周蜻教授，擅长利用易氏妇科理论中西医结合治疗妇科疾病。

跟随彭主任学习期间，发现多囊卵巢综合征发病率高，彭主任中西医结合诊治该病临床疗效显著，故对此进行总结并系统性论述。

2.多囊卵巢综合征定义及病因病机多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期妇女最常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

在我国的发病率约为5%-10%。

其病因目前尚未明确，现研究认为可能与某些遗传因素及环境因素有关。

彭主任传承学习易老、周教授经验，认为该病属于中医的脾肾亏虚，痰瘀壅胞，本虚标实之症。

3.多囊卵巢综合征临床表现及诊断（一）内分泌特征：雄激素过多、雌酮过多、黄体生成素/卵泡生成素比值增大、胰岛素过多。

（二）临床表现：月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症。

（三）辅助检查：1.超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和或卵巢体积≥10ml。

2.性六项（月经D2-5）、抗苗勒氏管激素及甲功检查：LH/FSH比值＞2-3，雄激素升高、血清泌乳素升高、抗苗勒氏管激素升高、查甲功排除甲状腺方面疾病。

（四）诊断：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现和高雄激素血症，卵巢多囊样改变。

（五）中医因临床症状不同归属于月经不调、崩漏、不孕、癥瘕等范畴。

3.多囊卵巢综合征中西医结合治疗多囊卵巢综合征治疗主要以调整月经周期、降雄激素、纠正代谢异常为主，对于有妊娠需求的患者予促排卵治疗。

（一）调整月经周期、促排卵1.中医治疗多囊卵巢综合征意在治其本，多囊卵巢综合征多伴有月经周期紊乱、月经后期、崩漏等，先在调补肝肾的基础上促使月经来潮，经治疗月经正常来潮后再进行下一个周期的调理。

治疗月经病应顺应月经周期性变化而产生的气血变化，进行调整。

第34卷黔南民族医专学报第1期多囊卵巢综合征中医治疗研究进展王睿1，张丽梅2（5-川北医学院，四川南充227705； 2.川北医学院附属医院，四川南充227705）【摘要】多囊卵巢综合征是育龄期妇女的常见疾病，常导致患者的生殖障碍与內分泌紊乱。

西医治疗本病有一定临床疗效，但服药时间长，且副作用较多。

中医治疗本病优势明显，疗效显著且副作用少。

笔者从病机、治法两方面进行总结、归纳，提炼出本病的病机为本虚标实，辨证分型多为肾虚证、痰湿阻滞证及痰瘀互结证，常用治法为健脾、补肾以及序贯治疗。

对中医妇科临床医生具有一定的参考价值。

【关键词】多囊卵巢综合征；中医治疗；进展【中图分类号】R711.78【文献标识码】A【文章编号】1008-4983（2021）01-0034-03多囊卵巢综合征是一种严重影响育龄期女性生殖、代谢和心理的疾病，其临床表现主要为月经不规律、高雄激素血症、排卵障碍性不孕、多囊卵巢、血清性激素改变等，对患者生育能力、生活质量及远期健康造成影响。

西医治疗主要为调整月经周期、治疗高雄激素、胰岛素抵抗以及对有生育要求的患者行促排卵治疗等对症治疗，虽然可进行手术治疗，但原则上仍提倡个体化治疗，而西医用药相对固定，且时间跨度大，副作用较为明显。

中医古籍中没有多囊卵巢综合征这个病名，根据其临床表现，可将其归类为“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴，治法主要围绕着恢复肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡关系。

与西医治疗相比较，中医讲究病证结合，能更好地提供个体化治疗，且随着实验研究和中医临床治疗逐步展开，中医药治疗多囊卵巢综合征因为临床疗效而越来越被大众所接受，有临床研究表明，部分患者经治疗后，月经失调者可恢复正常月经周期，而不孕者也可正常妊娠并生产。

本文整理了近五年中医药治疗多囊卵巢综合征的相关文献，从病机与治法两方面进行总结、归纳研习了名家的诊疗思路，开阔中医临床思维，以期提高临床疗效。

1病机中医名家普遍认为，多囊卵巢综合征的主要病机是肾虚，病位涉及到肝、脾、冲任、胞宫，主要病理产物有痰湿和淤血。