腰背肌筋膜炎解读

采用认知行为疗法、放松训练、心理疏导等方法，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
鼓励患者参加社交活动，加强与亲朋好友的沟通交流，减轻孤独感和心 理压力。
提高患者自我管理能力
指导患者建立健康的生活方式，包括合 理饮食、充足睡眠、适度运动等，以增
强身体免疫力。
教授患者正确的疼痛缓解方法，如热敷 、冷敷、按摩等，以减轻疼痛和不适感
腰背肌筋膜炎
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 介绍 • 治疗方法 • 预防和保健 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
介绍
定义和概述
01
腰背肌筋膜炎是一种发生在腰背部的筋膜和肌肉组织的 无菌性炎症。
02
该病主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂 嵴上方更为明显，局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉 挛和运动障碍。
在进行重体力劳动时，注意保 护腰背部，避免过度用力或扭 伤。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免长时间连 续工作或过度劳累，给身体充分的休 息时间。
在感到腰背部不适时及时休息和缓解 ，避免症状加重或引发其他问题。
在工作中适当调整姿势和进行休息， 避免长时间保持同一姿势导致肌肉疲 劳和紧张。
04 患者教育和心理支持
疾病知识普及
详细解释腰背肌筋膜炎的病因、 病理生理、临床表现、诊断标准 和治疗方法，帮助患者全面了解
疾病。
向患者介绍腰背肌筋膜炎的预防 措施和康复锻炼方法，以减少复
发和提高生活质量。
解答患者关于疾病的疑问，消除 其恐惧和焦虑情绪。
心理干预和支持
评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等情绪问题，制定个性化的心 理干预计划。
。
帮助患者制定康复锻炼计划，指导其进 行针对性的肌肉拉伸和强化训练，促进

腰背肌筋膜炎
1
定义
• 是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌 筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性 而出现的一系列临床症状。
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病因
• 最常见原因是寒冷潮湿的气候环境湿冷可使腰背 部肌肉血管收缩、缺血、水肿引起的局部纤维浆 液渗出，最终形成纤维织炎
• 慢性劳损是另一原因，腰背部肌肉筋膜受损后出 现纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而 出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增 多、收缩、挤压局部的毛细血管和末梢神经出现 疼痛。
• 药物治疗：消炎镇痛药、维生素类
• 康复治疗：a理疗如超短波、中频等
•
b手法如腰背部推拿、弹拨等
• 中医：针灸、拔罐等
• 封闭疗法等
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腰椎小关节紊乱
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定义
• 指腰椎小关节的解剖位置改变，而导致脊 柱机能失常而引起的一系列临床症候群。
• 多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、 关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节 面交锁在不正常或扭转的位置上而至。
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临床表现
• 疼痛：伤后即痛，腰痛难忍，表情痛苦， 不敢活动，惧怕别人搬动自己身体，稍微 挪动下肢则疼痛难忍。
• 功能丧失：全部腰肌处于紧解或转变成腰 扭伤痛
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治疗
• 以整脊的手法为主。
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腰椎滑脱
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定义
• 也称退变性腰椎滑脱，本病多发于50-60岁 的老年人，由于椎间盘退行性变，关节突 关节紊乱周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎 关节上一椎体后移，因而出现腰痛或腰腿 痛等临床症状。
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• 当腰部突然闪扭、弯腰前屈及旋转运动时， 小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜 即可进入关节间隙中。如果屈伸时关节滑 膜被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑 膜嵌顿或小关节半脱位，滑膜可因关节的 挤压而造成严重的损伤，滑膜和关节囊有 丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧 烈的疼痛和反射性肌痉挛，如不及时解除 嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎。

疾病名称：腰背肌筋膜炎别名：腰背肌纤维织炎简介：腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。

是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。

是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。

发病机理：潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。

从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。

其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。

临床症状：主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。

局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。

查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。

有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。

诊断：1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。

3、有明显的局限性压痛。

4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

辅助检查：X线检查无异常。

实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

治疗：传统方法1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。

急性期注意休息。

2、药物治疗：消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬、芬必得。

应严格控制使用皮质激素类药物）维生素类药物（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效），中药等。

3、封闭疗法：2%普鲁卞因4-15ml，加强的松龙25mg，疼点封闭。

每周1次，3 -5次为一疗程。

可连续3-4个疗程，绝大多数病例均可治愈。

针刀治疗：有明确的肌结节及末梢神经卡压征者，是施行小针刀疗法的最佳适应症。

背肌筋膜炎【概述】背肌筋膜炎是指背部肌肉筋膜的急慢性损伤或感受风寒湿邪等原因引起的一种无菌性炎症反应.【相关解剖】背阔肌位于背下部及胸后外侧的皮下,起于下6个胸椎及全部腰椎棘突,髂嵴后部,肌束斜向外上方,止于肱骨小结节.收缩时使肱骨内收内旋和后伸,上肢上举被固定时,能上提躯干.菱形肌位于斜方肌的深层,为菱形的扁肌,起自下2个颈椎及上4个胸椎的棘突,肌束斜向外下方,止于肩胛骨脊柱缘的下半部.菱形肌收缩能使肩胛骨脊柱靠拢,并使其略向上内方.斜方肌位于项部及背上部的皮下,起于枕外隆凸项韧带及全部胸椎的棘突和棘上韧带,向外侧延伸,止于锁骨的肩峰端及肩胛骨的肩峰,肩胛冈.斜方肌收缩,能牵引肩胛骨向脊柱靠拢,一侧收缩可使头屈向同侧,两侧同时收缩时,可使头后仰.以上数肌均有筋膜覆盖,连成一个整体,形成背肌筋膜.【病因病理】由于身体的姿势不良,使得背部肌肉,筋膜处于伸展状态,长时间反复处于这种状态,导致局部血液循环减慢,出现疲劳,产生炎症.背部软组织的急性损伤没有得到及时治疗或治疗不彻底加之风寒湿邪侵袭,以及背部软组织的反复损伤,产生纤维性病变而肥厚,肥厚的组织又刺激周围的其它软组织,出现恶性循环,产生疼痛不适.中医学认为,背肌筋膜炎属于"背部伤筋","痹证"范畴,是由于长期劳损或贪凉卧地,复感外邪,使血滞经脉,经脉痹阻背部而出现疼痛不适.<<素问.长刺节论>>曰:"病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹.病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹.伤于寒湿."【临床表现】背部酸痛不适,发凉,有沉重或背物感,上肢活动时,可引起疼痛,并可引起颈部感应痛.部分患者可有胸闷及呼吸不畅,早晨起床时症状较重,稍活动后症状减轻,劳累,受凉后症状又加重,阴雨天或天气变化时症状亦加重.【体征及检查】1.触诊背部肌肉僵硬板滞,压痛广泛,尤以肩胛内缘内上角或肩胛胸椎间的肌膜处压痛明显,皮肤感觉迟钝.背部可触摸到皮下结节,条索状物,肥厚的肌肉或筋膜.2.胸背部活动功能正常.3.X线检查有时可见脊柱有轻度增生,余无异常发现.【诊断依据】1.可有外伤后治疗不当,劳损或外感风寒等病史.2.多发于中老年人,好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见.3.背部酸痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重.4.背部有固定压痛点或压痛较为广泛.背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变,腰背功能活动大多正常.X线摄片检查无阳性征.。