护理管理在降低神经内科住院老年患者意外跌倒中的应用

护理对策在降低住院老年病人意外跌倒中的应用作者：叶丽冰钟彩莲姚岚闭影梅来源：《养生保健指南》2016年第04期老年人跌倒可以造成严重损伤，其后果直接影响患者的健康和生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担，成为老年患者中一个较突出的健康问题。

我科是心血管内科，以收治老年患者居多，在2012年至2015年6月止共发生5例老年患者意外跌倒的不良事例。

因此，我们总结分析导致老年住院患者跌倒的原因，有针对性地加强安全管理和宣传教育，制定相应的护理对策，有效降低患者跌倒的潜在风险，提高护理安全。

现将我科患者跌倒原因分析和护理对策报告如下：1 跌倒的相关因素1.1环境因素：病区环境是引起老年人跌倒的重要因素，当个体功能下降时，环境因素所引起的作用就显得尤其重要【1】。

老年人住院后由于对新的环境不熟悉、病房内卫生间、厕所缺少扶手、地面的湿滑、设备的摆放、床的高低、床脚刹制未固定等，对陌生环境有害怕感，不适应感都有可能成为老年病人跌倒的潜在危险因素。

1.2生理因素：住院老年患者随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，其个体感觉、前庭、视觉、传导神经和中枢整合能力明显降低，老年人位置感受器敏感性减退，也可出现平衡觉失调，如走路不协调、站立不稳、肌力减退、关节灵活性减退、行走速度和步态异常等，易发生跌倒。

另外女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。

女性跌倒的几率为男性的2倍【2】。

1.3药物因素：老年患者对药物的耐受性和敏感性受机体退化的影响，容易出现反应迟缓，认知能力下降等不良反应，导致跌倒增加。

如高血压患者服用降压药物后，常因变动体位过快而发生体位性低血压；心衰患者长期服用利尿剂，夜尿增多，频繁起床，尿量增多后易发生电解质紊乱，出现低血钾、低钠等易跌倒的危险因素；冠心病患者服用扩血管药物等均可通过影响神志、精神、步态、血压等增加跌倒危险；服用止痛、镇静安眠药也是跌倒的因素之一。

1.4心理因素：自信心和情绪也是影响老年人跌倒的重要心理因素，一方面老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所能及的事情也要自己去做，这会增加跌倒的机会，另一方面害怕跌倒的心理又限制了老年人的活动，降低了活动能力，导致功能缺陷跌倒的危险随之升高。

意义（ Ｐ ＜０ ． 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｉ Ｏ 。 ０ ５ ） 。
３ 讨 论
血后遗症 ２ ６ 例， 短暂性脑 出血发作 １ ３例 ， 帕 金森综 合征 ３ Ｏ 例 。１ １ ６ 例 老年 患 者随 机分 为研 究 组 （ ６ ３例 ） 和 对 照组 （ ５ ３ 例） ， ２组 年 龄 、 性别 、 跌 倒 史 等 一 般 情 况 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 具 有 可 比性 。对 照 组 患 者 进 行 常 规 护 理 ； 研 究 组 患 者 对 可 能 的致 跌 倒 因素 进 行 评 估 ， 并 制 定 相 应 的针 对 性 护理措施 。
ｌ ＿ ２ 护 理 管 理 措 施
１ ． ２ ． １ 防跌 倒 安 全 教 育 ： 相 关 责 任 护 士 需 加 强 对 患 者 及 家 属 的 防跌 倒 安 全 健 康 教 育 ， 反 复将 可能 诱 发患 者跌 倒 的 因 素、 跌 倒 后 不 良后 果 及 预 防 患 者 跌 倒 措 施 告 知 患 者 及 家 属 ， 加强其对跌倒的重视程度 ， 通 过 定 期 的 健 康 教 育 讲 座 对 患 者 及家 属进 行 相 关讲 解 和 操作 演 示 。对 于 高 风 险 跌 倒 的 患 者 ， 不 仅 进行 口头 的 讲 解 和 强 调 跌 倒 风 险 和 防范 措 施 ， 还 需 书面
本组 １ １ ６ 例患者， ３ ２ 例有跌倒史 ， 研究组 １ ７例 （ ２ ６ ． ９ ８ ） ， 对 照组 １ ５ 例（ ２ ８ ． ３ ） 。经 过 相 应 的 护 理 ， 研 究 组 仅 ４例 发 生跌 倒 ， 发生率 ６ ． ３ ５ ； 对 照组 １ ｏ例 发 生 跌 倒 ， 跌 倒 发 生 率 １ ８ ． ８ ７ 。研 究 组 进 行 护理 管理 措 施 前 后 比较 差 异 有 统 计 学

跌倒坠床管理措施在神经内科的应用摘要：目的：探讨跌倒坠床管理措施在神经内科中的应用效果。

方法：选择2011年1月～2011年9月本科收治的住院患者706例，随机分为两组。

对照组采用常规的防跌倒坠床护理，实验组应用跌倒∕坠床管理流程对患者实施干预措施，比较两组患者的跌倒发生率。

结果：实验组患者跌倒发生率低于对照组，差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

结论：跌倒坠床管理措施能有效降低神经内科住院老年患者风险的发生，从而保障患者的护理安全。

关键词：管理流程跌倒/坠床风险评估干预措施老年患者护理安全【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）11-0015-02跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中列为首位。

神经内科患者多高龄，加之意识、感觉、运动障碍及用药等，使跌倒与坠床的危险性增大。

跌倒致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。

跌倒后的恐惧可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。

为减少和避免患者跌倒与坠床的发生，同时为提高护理人员的风险意识，我们在借鉴国内外研究的基础上，建立了跌倒管理流程[1]，实施了“风险评估与干预措施表”，有效地预防了跌倒事件的发生。

1资料与方法1.1一般资料。

采用随机抽样的方法，2012年1月-2011年6月在神经内科住院的病人共417例，其中男性259例，女性158例，年龄18～90岁，平均65.2岁。

其中短暂性脑缺血发作106例，脑梗死87例，脑出血44例，周期性面瘫25例，癫痫31例，中毒性脑病12例，帕金森33例，一氧化碳中毒16例，脑外伤综合征48例，重症肌无力2例，面神经炎13例。

1.2方法。

将417例病人随机分为实验组和对照组，对照组进行常规的健康教育和护理，实验组患者按跌倒坠床管理流程进行健康教育和护理。

2结果见表1。

对照组208例，跌倒3例，跌倒损伤程度分级为1级，坠床1例，损伤程度为2级，实验组跌倒1例，损伤程度为1级。

护理管理在降低神经内科住院老年患者意外跌倒中的应用【摘要】目的探讨护理管理应用于降低神经内科住院老年患者意外跌倒的效果，以寻求有效的护理措施降低患者跌倒发生率。

方法对近年我院神经内科收治的老年住院患者临床资料进行回顾性分析，并对部分患者进行护理管理防跌倒干预，对所得数据进行统计学分析。

结果研究组患者在进行护理管理前后及与对照组患者比较，跌倒发生率显著降低，且差异性显著（p005）。

对照组患者进行常规护理；研究组：对患者可能的致跌倒因素进行评估，并制定相应的针对性的护理管理措施。

13护理管理措施131防跌倒安全教育患者相关责任护士需加强对患者及家属的防跌倒安全健康教育，反复将可能诱发患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及预防患者跌倒措施告知患者及家属，加强其对跌倒的重视程度，通过定期的健康教育讲座对患者及家属进行相关讲解和操作演示。

对于高风险跌倒的患者，不仅需对患者及家属进行口头的讲解和强调跌倒风险和防范措施，还需对其进行书面告知[2]。

132改善患者病区环境患者病房地面采用防滑材料建造并时刻保持病房地面的整洁和干燥，若病房地面上有不能除去的障碍物可使用鲜艳醒目的颜色进行提示和警告，在清洁人员清理地面后，立刻竖立警示牌，以提醒患者及家属地面较光滑。

在洗漱间、浴室及厕所等较易发生滑倒的地方增加防滑措施，如增加防滑垫、安装扶手等，并在病床旁安装护栏，保证病房、走廊及厕所等处有夜间照明设备光线充足。

定期检查并维护各防滑设施。

133加强用药安全管理老年患者由于身体系统、脏器功能形态均发生不同程度的衰变，药物在体内代谢速度减慢，易发生药物的蓄积。

因此，护士需详细了解用药后的不良反应及相应抢救措施，反复叮嘱患者按照医嘱服药，不能擅自加减药量，并观察患者用药后的情况，尤其是服用降压、利尿等类别药物的患者；而服用安眠药或者镇静类药物的老人，护士需告知患者在头脑完全清醒后再进行活动。

134增强护理人员预防跌倒意识加强对护理人员，尤其是年轻护士的培训和教育工作，使护理人员充分掌握神经内科各类疾病的症状、特点、疾病常规用药方法及不良反应，以准确指导患者用药，降低药物因素对患者跌倒的影响。