白内障患者的教学护理查房PPT课件

年龄相关性白内障类型
根据晶状体混浊开始出现的部位分为 皮质性白内障
核性白内障 后囊膜下白内障 其中以皮质性白内障最为常见
皮质性白内障分期
初发期
周边部皮质混浊，呈 楔形，其尖端指向中 心，晶状体大部分仍 透明。可无视力下降 混浊发展缓慢，可达 数年才进入下一期。
膨胀期或未成熟期 膨胀期或未成熟期
治疗方法
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白
内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药 物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗 白内障的主要方法。
手术方式
护理诊断
术前主要护理诊断： 1、感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关。 2、有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关。 3、潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体 过敏 性葡萄膜
Ⅰ3:留家属陪伴。 O:患者住院期间生活未受影响
怎样滴眼药水呢？
滴眼药前要用洗手液洗净双手并擦干
双手。 打开眼药水瓶盖，手握瓶底如握笔势 。 药瓶与眼睛呈一定角度，避免眼药瓶
接触到眼睛的任何部位以免造成污染。
滴眼药水
滴眼药水时用手向下拉下眼皮。 （手术切口在上部 勿拉下眼皮）。 挤压眼药瓶将眼 药水滴入眼内。
护理评估
术后： 意识状态：神志清楚，精神欠佳。 生命体征：T: 36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、 BP：120/95mmHg 全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。 体位：半卧位 疼痛程度：轻度疼痛 心理状态：焦虑 自理能力：生活大部分自理，评分，70分 家属态度：家属关心 饮食：半流质饮食 活动能力：能自主、下床活动

。

介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除 陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查 时，由护士或亲属陪同。 5.介绍同种疾病康复情况，增强病人治愈信心。
护理查房
秦克珍 女 63 岁。因双眼无痛性视力下降5年，门诊以 ‘白内障’收入院。 查体：体温：36.5 脉搏:64次/分 呼吸：18次/分 血 压：100/70mmHg。视力VOD：0.6 VOS：0.3
既往史：20年前行右侧乳腺包块切除术，2012年行右下 肢关节置换术，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认 高血脂病史，否认冠心病史，否认脑卒中史，预防接种史 不详，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史，否认精 神病史，否认过敏。无输血史。
个人史：出生于南江，无不良嗜好，育2儿2女 。均体健。 家族史：无家族
护理问题与诊断
术前护理问题与诊断
P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 P3：睡眠紊乱
P1:焦虑恐惧
相关因素：与担心手术效果、环境的改变有关. 预期目标：病人情绪稳定，焦虑心理降到最低程度，
以最佳状态配合治疗。 护理措施：1热情接待病员，向病人做好入院宣教，
效果评价： 经过以上护理措施，病员术前护 理问题已得到解决。
病员完善相关化验及检查，无手术禁忌，遵医嘱于3月 10 日在局麻下行左眼白内障超声乳化术 ，术毕安全返回病房， 神志清楚，取平卧位，左眼部创口敷料包扎好，无渗血， 未诉特殊不适，医嘱二级，普食，抗炎滴眼液治疗。
术后护理问题与诊断：
P4：疼痛 P5：生活自理能力下降 P6：潜在并发症：感染

发现眼 痛、视 力下降 等立即 告知医 生
半年 内避 免重 体力 劳动
药及饮
食护理
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固定摆放 2、在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，做好病
人安全教育，指导病人如何防跌倒，鼓励病人寻求 帮助 3、评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱，进食 等，做好生活护理，保证安全。
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护理措施
有受伤的危险 与白内障导致视力下降有关 1、在患者床尾悬挂警示标识，并介绍警示标识的意义。 2、加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因
焦虑 恐惧 与担心手术和治疗效果不佳有关 1、经常巡视病房，多于患者交谈，帮助结识同病房
病友，以便相互关照 2、介绍已治愈病例，医生技术水平，增强战胜疾病
的信心 3、保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境
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潜在并发症
角膜水肿： 观察有无视力减退，异物感。 ➢保持清洁，防止感染，遵医 嘱给予营养角膜的药物。
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分期
分期
初发期
膨胀期
成熟期
过熟期
视力 浑浊特点 体积
不受影响
明显减退
严重下降
一过性提高后 完全丧失
由周边皮质开 始逐渐向中央 扩大
正常
不均匀灰白色 浑浊
变大
均匀灰白色浑 浊
恢复正常
皮质液化核下 沉
缩小
并发症
无
青光眼
无
葡萄膜炎晶体 突出
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案例分析
基本资料：
姓名：高巧 出生地：山西省临汾市洪洞 性别：女 职 业：农民 年龄：64岁 民族：汉
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潜在并发症
角膜水肿： 观察有无视力减退，异物感。 ➢保持清洁，防止感染，遵医 嘱给予营养角膜的药物。

初发期 未成熟期 成熟期
过熟期
视力 多不受影响 明显下降 光感.光定位准 可能有视力好转
晶体 仅周边混浊 大部分混浊 全部混浊 皱缩.皮质液化.核沉
虹膜
虹膜投影（+） 虹膜投影（-） 虹膜震颤
并发症
闭角型青光眼
晶体溶解性青光眼
晶体过敏性葡萄膜炎
皮质性白内障临床分期：
初发期 未成熟期 成熟期 过熟期
年龄相关性白内障
一、病因：
★ 目前确切的病因不明。 ★ 是环境、营养、代谢和遗传等
多种因素长期综合作用的结果。 ★紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇 女生育多、心血管疾病、高血压、精神 病、机体外伤等与白内障的形成有关。
临床表现：
视力减退：多为无痛性和进行性的视力减 退。早期患者可出现眼前固定不动的黑点， 可有单眼复视或多视、屈光改变等；后期： 随着晶状体混浊范围扩大，最终视力可降
年龄相关性白内障分期
初发期：晶体 周边皮质楔形 混浊，尖端指
向瞳孔中央 ，瞳孔区透 明，无视力
年龄相关性白内障分期
膨胀期：
混浊向中央发展， 晶体体积增大， 前房变浅，易诱 发青光眼急性发 作，虹膜投影
闭角型青光眼
年龄相关性白内障分期
成熟期:皮质 肿胀消退， 前房深度恢 复正常。晶 体乳白色混 浊，视力可 降至手动或 光感。
健康教育
手术眼应滴用抗生素和激素眼药水1 个月左右，以抗感染。
术后若患者不适应强烈 光线，可戴墨镜以遮挡 强光，同时也可以遮挡 灰尘。
健康教育
恢复期避免长时间 用眼看书报以防术 眼疲劳。3-6个月避免重体力劳动，剧烈 运动，低头作业。
外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异 物进入眼内。
健康教育