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五官科护理学重点名词解释：第一斜视角：健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角第二斜视角：当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角玻璃体液化：当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状代偿性头位：水平肌麻痹时，病人常将脸转向麻痹肌行使作用的方向。
麻痹性斜视：是由于病变累及眼外肌运动神经核、神经或肌肉等结构而致的眼位偏斜，又称为非共同性斜视。
眼化学伤：是指化学物品的溶液、气体接触眼部，引起眼部损伤，也称化学性烧伤。
角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术。
黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑。
视神经盘：也叫视神经乳头，位于黄斑区鼻侧约3mm处，直径约1.5mm，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。
翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，呈三角形朝向角膜侵袭生长，形如昆虫翅翼。
利特尔区：鼻中隔的前下方动脉血管汇聚成网，是鼻出血的好发部位，称利特尔区。
声门裂:两侧声带之间的狭窄裂隙。
咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分。
耳漏：从外耳道内流出一些非脓性的液体四凹征：胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称此为“四凹征”分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎，为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。
美尼尔病：梅尼埃病的旧称，也曾称作梅尼埃尔病，是因膜迷路积水引起阵发性眩晕、耳聋、耳鸣。
睑腺炎：俗称麦粒肿，是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。
睑板腺囊肿：霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。
又称睑板腺囊肿。
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎白内障：各种原因引起的晶状体混浊。
先天性白内障：是常见儿童眼病，指出生时即存在或出生后第1年半内发生的晶状体浑浊，是造成儿童失明和弱视的重要原因。
五官科护理学问题答疑材料高血压性视网膜病变的临床症状：由高血压引起的视网膜病变是血管性视网膜病变中主要的病证之一，高血压性视网膜病变发生在慢性特发性高血压,恶性高血压和妊娠高血压综合征。
由高血压性动脉硬化发展而来,此指对慢性高血压反应而引起小动脉增厚.这些硬化性改变导致小动脉反光增宽且暗淡.在高血压性视网膜病变的早期,眼底呈现普遍性或局灶性视网膜小动脉缩窄。
当疾病进展时出现浅层火焰状出血和因视网膜缺血引起的小的白色表浅病灶(棉絮状斑)。
晚期可见黄色硬性渗出物,是由于脂质沉积于视网膜深层，脂质来自视网膜血管渗漏。
这些渗出物可在黄斑部形成星芒状，在严重高血压病人视乳头充血和水肿。
口腔科病人常见的症状:牙痛、口臭、牙龈出血、张口受限、牙齿松动、牙齿着色和变色。
唇裂手术整复：一般认为最适宜的手术年龄是3～6个月，双侧唇裂推迟到6-12个月。
唇裂根据发生部位可分为单侧唇裂、双侧唇裂和正中裂。
口腔颌面部损伤的特点：1）．易并发颅脑损伤2）．易发生窒息3）．血循环丰富4）．易发生感染5）．易致功能障碍和颜面部畸形口腔念珠菌病常用的漱口液是：用2％一4％碳酸氢钠液擦洗患儿口腔或漱口，使口腔呈碱性环境，以抑制白色念珠菌的生长繁殖。
牙周炎临床表现： 1）牙龈红肿、出血。
2）牙周袋形成。
3）牙周袋溢脓并伴有口臭。
4）牙齿松动。
5）牙周形成脓肿表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛。
病人可出现全身不适，体温升高，区域性淋巴结肿大等症状。
根尖周围组织病病因与发病机制：1）．感染根尖周炎最常见的原因是感染，髓室及根管中的炎症牙髓、坏疽牙髓、细菌或毒素通过根尖孔和副根尖孔刺激根尖周组织，引起发炎。
2）创伤急剧外力，如跌倒碰撞、根管治疗时器械超过根尖孔等造成根尖周围组织创伤，都可引起根尖周炎。
3）化学刺激牙髓治疗使用砷剂时失活用量过大、封药时间过长、药物渗出根尖孔，也能引起化学性根尖周炎。
食管有4个生理狭窄：第一狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，距上切牙约16cm，是食管最狭窄部位，异物在容易嵌顿于次；第 2狭窄为主动脉弓压迫食管作侧壁所致，距上切牙23cm；第3狭窄因左支气管压迫食管前壁而致，距上切牙27cm；第4狭窄为食管穿过横膈裂孔处，距上切牙40cm。
五官科护理学最新版电子阅读资料一、前言为了满足五官科护理学领域的专业人士和学生的需求，我们精心准备了这份最新版的电子阅读资料。
本资料涵盖了五官科护理学的最新理论、实践技能及护理管理等内容，旨在帮助大家更好地掌握五官科护理学的专业知识，提升临床护理水平。
二、目录1. 五官科护理学概述1.1 五官科护理学的发展历程1.2 五官科护理学的现状与展望2. 眼科护理2.1 眼科疾病概述2.2 眼科检查与治疗2.3 眼科护理技术3. 耳鼻喉科护理3.1 耳鼻喉科疾病概述3.2 耳鼻喉科检查与治疗3.3 耳鼻喉科护理技术4. 口腔科护理4.1 口腔科疾病概述4.2 口腔科检查与治疗4.3 口腔科护理技术5. 鼻窦镜护理5.1 鼻窦镜检查与治疗5.2 鼻窦镜护理技术6. 护理管理6.1 五官科护理团队建设6.2 五官科护理质量控制6.3 五官科护理安全管理7. 最新研究动态与展望7.1 眼科研究动态7.2 耳鼻喉科研究动态7.3 口腔科研究动态三、内容简介1. 五官科护理学概述五官科护理学概述本部分介绍了五官科护理学的发展历程、现状与展望。
通过阅读本部分，读者可以对五官科护理学有一个整体的认识，了解其在我国的发展趋势。
2. 眼科护理眼科护理本部分详细介绍了眼科疾病、眼科检查与治疗、眼科护理技术等内容。
内容涵盖了眼科常见疾病的护理，旨在帮助护理人员更好地掌握眼科护理技能。
3. 耳鼻喉科护理耳鼻喉科护理本部分详细介绍了耳鼻喉科疾病、耳鼻喉科检查与治疗、耳鼻喉科护理技术等内容。
内容涵盖了耳鼻喉科常见疾病的护理，旨在帮助护理人员更好地掌握耳鼻喉科护理技能。
4. 口腔科护理口腔科护理本部分详细介绍了口腔科疾病、口腔科检查与治疗、口腔科护理技术等内容。
内容涵盖了口腔科常见疾病的护理，旨在帮助护理人员更好地掌握口腔科护理技能。
5. 鼻窦镜护理鼻窦镜护理本部分详细介绍了鼻窦镜检查与治疗、鼻窦镜护理技术等内容。
通过阅读本部分，读者可以了解鼻窦镜护理的基本知识，提高护理质量。
名词解释：第一斜视角：健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角第二斜视角：当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角玻璃体液化：当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状代偿性头位：水平肌麻痹时，病人常将脸转向麻痹肌行使作用的方向。
麻痹性斜视：是由于病变累及眼外肌运动神经核、神经或肌肉等结构而致的眼位偏斜，又称为非共同性斜视。
眼化学伤：是指化学物品的溶液、气体接触眼部，引起眼部损伤，也称化学性烧伤。
角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术。
黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑。
视神经盘：也叫视神经乳头，位于黄斑区鼻侧约3处，直径约1.5，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。
翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，呈三角形朝向角膜侵袭生长，形如昆虫翅翼。
利特尔区：鼻中隔的前下方动脉血管汇聚成网，是鼻出血的好发部位，称利特尔区。
声门裂:两侧声带之间的狭窄裂隙。
咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分。
耳漏：从外耳道内流出一些非脓性的液体四凹征：胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称此为“四凹征”分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎，为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。
美尼尔病：梅尼埃病的旧称，也曾称作梅尼埃尔病，是因膜迷路积水引起阵发性眩晕、耳聋、耳鸣。
睑腺炎：俗称麦粒肿，是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。
睑板腺囊肿：霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。
又称睑板腺囊肿。
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎白内障：各种原因引起的晶状体混浊。
先天性白内障：是常见儿童眼病，指出生时即存在或出生后第1年半内发生的晶状体浑浊，是造成儿童失明和弱视的重要原因。
第一章：眼的应用解剖及生理1、眼为视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器等。
眼球由眼壁和眼内容物组成。
眼球壁分为3层：外层为纤维膜、中层为葡萄膜、内层为视网膜。
2、角膜的组织学分层：①上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕，易与前弹力层分离；②前弹力层（Bowman膜）：不能再生；③基质层：角膜细胞和少数游走细胞，不能再生，形成瘢痕；④后弹力层（Descemet膜）：可再生；⑤内皮细胞层：角膜﹣房水屏障功能，不能再生。
3、角膜的特点①透明，表层无角化，含水量和屈折率恒定，是重要屈光介质，屈光力占3/4；②无血管，营养来自角膜缘血管网和房水，氧来自空气；③三叉神经末梢丰富且无髓鞘，知觉敏感。
4、葡萄膜由前到后由虹膜、睫状体、脉络膜组成；瞳孔直径：约2.5~4mm。
5、虹膜组织有两种肌肉，瞳孔开大肌和瞳孔括约肌。
瞳孔开大肌像虹膜边缘呈放射状排列，由交感神经支配，其作用是散瞳；瞳孔括约肌环绕瞳孔周围由副交感神经神经支配，其作用是缩瞳。
6、睫状体分泌房水。
7、视网膜的三级神经元：第一级神经元：光感受器；第二级神经元：双级细胞第三级神经元：神经节细胞8、视神经盘（看看p4）。
9、眼内容物的组成：房水，晶状体，玻璃体。
房水循环：睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→巩膜表层睫状前静脉→血液循环。
少部分→虹膜表面隐窝→吸收→脉络膜上腔排出。
10、视路：是视觉信息从视网膜感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。
通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。
11、两侧视神经来自视网膜鼻侧的纤维在蝶鞍处交叉到对侧，与同侧的视网膜颞侧纤维合成左右视束，视束绕过大脑脚外侧终止于外侧膝状体更换神经元，新的纤维经过内囊、颞叶形成视放射，终止于枕叶皮质纹状区的视中枢。
12、视神经是中枢神经系统的一部分，分为眼内段、眶内段、管内段、和颅内段。
13、眼眶外侧壁较厚。
五官科护理学教案第一章：五官科护理学概述1.1 教学目标了解五官科护理学的定义、范围和重要性掌握五官科护理学的基本原则和护理流程了解五官科患者的常见问题和护理要点1.2 教学内容五官科护理学的定义和范围五官科护理学的重要性五官科护理学的基本原则和护理流程五官科患者的常见问题和护理要点1.3 教学方法讲授法：讲解五官科护理学的定义、范围和重要性案例分析法：分析五官科患者的常见问题和护理要点1.4 教学评估课堂提问：了解学生对五官科护理学的基本概念的理解案例分析报告：评估学生对五官科患者护理要点的掌握情况第二章：眼科护理2.1 教学目标掌握眼科护理的基本知识和技能了解眼科患者的常见问题和护理要点学会进行眼科患者的评估和制定护理计划2.2 教学内容眼科护理的基本知识和技能眼科患者的常见问题和护理要点眼科患者的评估和护理计划2.3 教学方法讲授法：讲解眼科护理的基本知识和技能示范法：演示眼科护理操作技巧案例分析法：分析眼科患者的常见问题和护理要点2.4 教学评估操作考试：评估学生对眼科护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对眼科患者护理要点的掌握情况第三章：耳鼻喉科护理3.1 教学目标掌握耳鼻喉科护理的基本知识和技能了解耳鼻喉科患者的常见问题和护理要点学会进行耳鼻喉科患者的评估和制定护理计划3.2 教学内容耳鼻喉科护理的基本知识和技能耳鼻喉科患者的常见问题和护理要点耳鼻喉科患者的评估和护理计划3.3 教学方法讲授法：讲解耳鼻喉科护理的基本知识和技能示范法：演示耳鼻喉科护理操作技巧案例分析法：分析耳鼻喉科患者的常见问题和护理要点3.4 教学评估操作考试：评估学生对耳鼻喉科护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对耳鼻喉科患者护理要点的掌握情况第四章：口腔科护理4.1 教学目标掌握口腔科护理的基本知识和技能了解口腔科患者的常见问题和护理要点学会进行口腔科患者的评估和制定护理计划4.2 教学内容口腔科护理的基本知识和技能口腔科患者的常见问题和护理要点口腔科患者的评估和护理计划4.3 教学方法讲授法：讲解口腔科护理的基本知识和技能示范法：演示口腔科护理操作技巧案例分析法：分析口腔科患者的常见问题和护理要点4.4 教学评估操作考试：评估学生对口腔科护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对口腔科患者护理要点的掌握情况第五章：鼻喉科护理5.1 教学目标掌握鼻喉科护理的基本知识和技能了解鼻喉科患者的常见问题和护理要点学会进行鼻喉科患者的评估和制定护理计划5.2 教学内容鼻喉科护理的基本知识和技能鼻喉科患者的常见问题和护理要点鼻喉科患者的评估和护理计划5.3 教学方法讲授法：讲解鼻喉科护理的基本知识和技能示范法：演示鼻喉科护理操作技巧案例分析法：分析鼻喉科患者的常见问题和护理要点5.4 教学评估操作考试：评估学生对鼻喉科护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对鼻喉科患者护理要点的掌握情况第六章：耳科护理6.1 教学目标掌握耳科护理的基本知识和技能了解耳科患者的常见问题和护理要点学会进行耳科患者的评估和制定护理计划6.2 教学内容耳科护理的基本知识和技能耳科患者的常见问题和护理要点耳科患者的评估和护理计划6.3 教学方法讲授法：讲解耳科护理的基本知识和技能示范法：演示耳科护理操作技巧案例分析法：分析耳科患者的常见问题和护理要点6.4 教学评估操作考试：评估学生对耳科护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对耳科患者护理要点的掌握情况第七章：咽喉科护理7.1 教学目标掌握咽喉科护理的基本知识和技能了解咽喉科患者的常见问题和护理要点学会进行咽喉科患者的评估和制定护理计划7.2 教学内容咽喉科护理的基本知识和技能咽喉科患者的常见问题和护理要点咽喉科患者的评估和护理计划7.3 教学方法讲授法：讲解咽喉科护理的基本知识和技能示范法：演示咽喉科护理操作技巧案例分析法：分析咽喉科患者的常见问题和护理要点7.4 教学评估操作考试：评估学生对咽喉科护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对咽喉科患者护理要点的掌握情况第八章：头皮和面部护理8.1 教学目标掌握头皮和面部护理的基本知识和技能了解头皮和面部患者的常见问题和护理要点学会进行头皮和面部患者的评估和制定护理计划8.2 教学内容头皮和面部护理的基本知识和技能头皮和面部患者的常见问题和护理要点头皮和面部患者的评估和护理计划8.3 教学方法讲授法：讲解头皮和面部护理的基本知识和技能示范法：演示头皮和面部护理操作技巧案例分析法：分析头皮和面部患者的常见问题和护理要点8.4 教学评估操作考试：评估学生对头皮和面部护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对头皮和面部患者护理要点的掌握情况第九章：口腔颌面部创伤护理9.1 教学目标掌握口腔颌面部创伤护理的基本知识和技能了解口腔颌面部创伤患者的常见问题和护理要点学会进行口腔颌面部创伤患者的评估和制定护理计划9.2 教学内容口腔颌面部创伤护理的基本知识和技能口腔颌面部创伤患者的常见问题和护理要点口腔颌面部创伤患者的评估和护理计划9.3 教学方法讲授法：讲解口腔颌面部创伤护理的基本知识和技能示范法：演示口腔颌面部创伤护理操作技巧案例分析法：分析口腔颌面部创伤患者的常见问题和护理要点9.4 教学评估操作考试：评估学生对口腔颌面部创伤护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对口腔颌面部创伤患者护理要点的掌握情况第十章：五官科患者的心理护理10.1 教学目标掌握五官科患者心理护理的基本知识和技能了解五官科患者的心理特点和心理需求学会进行五官科患者心理评估和制定心理护理计划10.2 教学内容五官科患者心理护理的基本知识和技能五官科患者的心理特点和心理需求五官科患者心理评估和心理护理计划10.3 教学方法讲授法：讲解五官科患者心理护理的基本知识和技能示范法：演示五官科患者心理护理操作技巧案例分析法：分析五官科患者的心理特点和心理需求10.4 教学评估操作考试：评估学生对五官科患者心理护理操作技巧的掌握情况案例分析报告：评估学生对五官科患者心理护理要点的掌握情况重点和难点解析重点一：五官科护理学的定义、范围和重要性解析：本环节需重点关注五官科护理学的定义、范围和重要性，这是整个教案的基础部分。
1、人耳分三部分：外耳，中耳，内耳。
外耳分为耳廓、耳道。
中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。
内耳分为前庭、半规管和耳蜗2、听骨是人体最小的骨头，分别是锤骨、砧骨、镫骨3、耳的生理功能：听觉功能（空气传导、骨传导）、平衡功能（依靠前庭、视觉和本体感觉3个系统）4、鼻(nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
5、鼻中隔将鼻腔分成两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。
6、鼻中隔前下部的粘膜内动脉血管组成网丛，此处称为利特尔区，又称易出血区。
7、中鼻甲和中鼻道：中鼻甲属筛骨的一部分，为筛窦内侧壁的标志，附着于筛窦顶壁和筛骨水平板的连接处。
中鼻道有两个隆起，前下者呈弧形峪状隆起，称钩突。
其后上者称筛泡，属筛窦结构，内含1—4个气房。
两个突起之间有一半月形裂隙，名半月裂孔，此孔想前下和外上扩大呈漏斗状，名筛漏斗。
口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域8、鼻窦：是围绕鼻腔颅骨内的含气空腔。
一般左右成对，共有4对。
依其所在颅骨命名，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
9、前组鼻窦有上颌鼻窦、前组筛窦和额窦，后组鼻窦有后组筛窦和蝶窦。
鼻窦中最大者为上颌窦10、鼻腔的生理功能：呼吸功能（清洁、温度调节、湿度调节）、嗅觉功能、共鸣作用11、咽部上起颅底，下至第6颈椎，成人长约12cm。
咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽12、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方的一凹陷区。
是鼻咽癌好发部位13、喉上通喉咽腔，下连气管14、喉由软骨构成支架。
会厌软骨、甲状软骨、环状软骨为单一软骨，杓状软骨、小角软骨和楔状软骨左右各一个。
喉软骨间由纤维韧带连接。
15、喉部最大软骨：甲状软骨。
环状软骨：位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如环16、喉腔被声带分隔成声门上区、声门区和声门下区17、声带上方与之平行的皱襞为室带，亦称假声带18、声带张开时，出现一个顶向前的等腰三角形的裂隙称声门裂(，简称声门，为喉腔最狭窄处。
19、喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能20、食管四个生理狭窄（自上而下）：食管入口、主动脉弓压迫食管左侧壁而成、左侧主支气管压迫食管前壁而成、食管通过横膈裂孔而成。
《五官科护理学》课程笔记第一章绪论一、五官科护理学的概念与范畴1. 五官科护理学的定义五官科护理学是护理学的一个分支，专注于眼、耳、鼻、喉、口腔等五官器官的疾病护理。
它涉及对这些器官疾病的预防、诊断、治疗、康复和护理全过程的科学研究和实践。
2. 五官科护理学的范畴- 眼科护理：包括眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜、视神经等疾病的护理。
- 耳鼻喉科护理：涉及外耳、中耳、内耳、鼻腔、咽喉、气管等疾病的护理。
- 口腔科护理：包括牙齿、牙龈、牙周、口腔黏膜、颌面部等疾病的护理。
二、五官科护理学的发展简史1. 古代时期- 古代中医对五官疾病有独特的治疗方法，如针灸、药物等。
- 古代护理主要以家庭护理为主，缺乏专业的护理人员和理论体系。
2. 近现代发展- 19世纪末至20世纪初，西医五官科开始在中国发展，引进了现代护理理念和技术。
- 20世纪50年代，中国开始建立五官科专业医院和护理队伍，五官科护理学作为一门专业课程在医学院校开设。
- 20世纪80年代以来，随着医学科技的进步，五官科护理学在临床、教学、科研等方面取得显著成果。
3. 当代趋势- 五官科护理学逐渐向专业化、精细化发展。
- 强调以患者为中心的护理模式，注重患者的心理和社会需求。
- 信息化、智能化技术在五官科护理中的应用日益广泛。
三、五官科护理学的任务与目标1. 任务- 研究五官疾病的发生、发展、治疗和护理规律。
- 制定五官疾病护理规范和操作流程。
- 提供有效的五官疾病预防、治疗和康复护理措施。
- 培养五官科护理专业人才。
2. 目标- 提高五官疾病患者的治愈率和生活质量。
- 降低五官疾病患者的并发症和致残率。
- 推动五官科护理学的科学研究和技术创新。
四、五官科护理学的基本原则1. 以患者为中心- 全面评估患者的生理、心理、社会需求。
- 制定个性化的护理计划，实施人文关怀。
2. 科学性- 运用科学的方法和最新的研究成果指导护理实践。
- 不断更新护理知识和技能，提高护理质量。
华北理工大学教案学院名称：护理与康复学院课程号：H14133教师姓名：授课班级：2011级护理本科课程名称：五官科护理学授课学期：2014～ 2015学年秋季学期教案首页教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言部分：由生活中诸多与眼有关的名词，提问学生，引入本次课内容，介绍本次课的教学目标并提示重点难点。
基础部分：第一节眼球的应用解剖和生理眼球由眼球壁和眼球内容物构成。
眼球前后径:出生约16mm,成人平均为24mm。
眼球突出度： 12-14mm,双眼相差≤2mm。
一、眼球壁1.外层——纤维膜（1）角膜形态：透明，无血管，横椭圆形。
横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm。
角膜曲率半径：前约7.8mm，后约6.8mm。
厚度：中央约0.5mm，周边约1mm。
组织分层：（5层）外至内上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。
再生能力：上皮细胞层：再生能力强前弹力层：不能再生，云翳或白斑。
基质层：不能再生，瘢痕组织后弹力层：易断裂，可再生内皮细胞层：不能再生角膜-房水屏障功能密度随年龄增长而降低10岁时3792个/mm281岁时为2347个/mm2透明、无色。
角膜生理学：●屈光力强，全眼球屈光力的75%。
●无血管，营养来源于角膜缘血管网和房水，氧来自空气。
●三叉神经末梢分布丰富，知觉敏感。
激发学生对本章节的学习兴趣将眼球比作照相机，使得理解更生动形象推理记忆法重点掌握结合病例，让学生思考推理（提出讨论题1：角膜异物剔除术后护理措施？）引言式讲授法举例法图片5min95min(55min)<40min>[10min]〔6min〕〔3min〕眼球与照相机成像示意图讲解眼球与照相机的相似之处与最大的不同。
眼球水平切面图板书画图（2）巩膜•形态致密结缔组织质地坚韧、不透明瓷白色后与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板•厚度最厚：眼后极部，达1mm自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm最薄：眼外肌附着点附近，仅0.3mm 高度近视巩膜变薄外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。
思考题：何谓“危险三角区”？危险三角区：外鼻的静脉经面静脉、内眦静脉及眼静脉与颅内海绵窦相通，且面静脉无瓣膜，血液可上下流动（反流），故当鼻或上唇患疖肿时，如误加挤压或治疗不当，则有引起致命的海绵窦血栓性静脉炎的可能。
临床上将鼻根部与上唇形成的三角形区域称为“危险三角区”。
何谓“鼻疖”？鼻疖的好发部位在哪里？鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症鼻尖、鼻翼和鼻前庭皮肤较厚，富有大量皮脂腺及汗腺和毛囊，为痤疮、酒渣鼻及鼻疖的好发部位。
鼻疖的主要致病菌是什么？其病因有哪些？如何预防并发症的发生？主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
主要病因：①挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤；②继发于鼻前庭炎；③机体抵抗力低下（如糖尿病、免疫力缺陷等）。
防止并发症:✓准确、及时用药；✓勿自行挤压及热敷鼻疖，防止炎症扩散。
1、鼻息肉和鼻中隔偏曲的主要症状有哪些？（1鼻息肉）：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性病，以极度水肿的鼻粘膜在鼻道中形成单发或多发息肉为临床特征。
症状：鼻塞：持续性鼻塞并逐渐加重，重者说话闭塞性鼻音，睡眠时打鼾；流涕：粘液样或脓性涕，间或为清涕，可伴喷嚏；嗅觉功能障碍：嗅觉减退或丧失；耳部症状：鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退；继发鼻窦症状。
（2鼻中隔偏曲）鼻塞（单侧或双侧）；鼻出血（常发生于偏曲之凸面、骨棘或内嵴的顶尖部）；头痛（偏曲之凸面挤压同侧鼻甲时，可引起同侧头痛）；邻近器官症状（可继发鼻窦炎和上呼吸道路感染）。
2、何谓“窦口鼻道复合体”？以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口，如发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。
故将这一解剖区域称为“窦口鼻道复合体”。
3、慢性鼻窦炎的临床表现?（1）全身症状：轻重不一，可有可无。
常表现为精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
（2）局部症状：流黏液性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛。
《五官科护理学》重点和难点第一章：眼的解剖及生理眼球壁的解剖角膜的组织学分层①上皮细胞层：再生能力强，不留瘢痕，易与前弹力层分离；②前弹力层（Bowman膜）：不能再生；③基质层：角膜细胞和少数游走细胞，不能再生，形成瘢痕；④后弹力层（Descemet膜）：可再生；⑤内皮细胞层：角膜﹣房水屏障功能，不能再生。
角膜的特点①透明，表层无角化，含水量和屈折率恒定，是重要屈光介质，屈光力占3/4；②无血管，营养来自角膜缘血管网和房水，氧来自空气；③三叉神经末梢丰富且无髓鞘，知觉敏感。
角巩膜缘的临床意义：是许多内眼手术切口的标志部位，十分重要。
瞳孔直径：约2.5~4mm视网膜的三级神经元及黄斑的重要性视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑，富含叶黄素，中央小凹称黄斑中心凹，是视网膜上最敏感的部位。
中心凹处可见反光点，称中心凹反射。
中心凹只有视锥细胞，三级神经元在此单线连接，所以黄斑视觉最敏锐和精确。
第一级神经元：光感受器：视锥细胞：黄斑区，感强光，明视觉，色觉视杆细胞：周边部，感弱光，暗视觉，无色视觉——夜盲第二级神经元：双级细胞第三级神经元：神经节细胞视盘、视神经盘、视神经乳头，中央小凹陷区称视杯或杯凹。
眼内容物的组成房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常眼压。
晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作用。
玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持作用。
房水循环睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→巩膜表层睫状前静脉→血液循环。
少部分→虹膜表面隐窝→吸收→脉络膜上腔排出。
视路的定义视路是视觉信息从视网膜感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。
眼睑的功能：保护眼球、瞬目功能、保持眼球表面湿润、保持角膜光泽。
结膜的组成、结膜囊概念睑结膜、球结膜、穹窿结膜结膜囊：是睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙。
泪器的组成：泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）第三章眼睑及泪器病病人的护理内、外睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现、护理措施（手术切口要点）睑腺炎病因：化脓性细菌侵入眼睑腺体，大多为金葡菌。
临床表现：患侧眼睑红肿热痛，同侧耳前淋巴结肿大。
如并发蜂窝织炎或败血症，可出现发热、寒战、头痛等中毒表现。
①外睑腺炎：炎症反应集中于睫毛根部的睑缘处，红肿范围弥散，若靠近外眦部→反应性球结膜水肿。
脓点常破溃于皮肤面。
②内睑腺炎：炎症浸润局限于睑板腺内，肿胀局限，有硬结，疼痛压痛剧烈，病程较长。
脓点常破溃于睑结膜面。
护理措施：1）观察疼痛反应，听取主诉，解释原因，给与支持安慰，指导放松。
2）指导病人热敷。
3）指导正确使用抗生素眼药水或涂用眼膏的方法。
4）掌握脓肿切开指征。
★外睑腺炎皮肤面切开，切口与睑缘平行；★内睑腺炎结膜面切开，切口与睑缘垂直。
5）体温、血常规、脓液或血液标本培养及药敏。
6）有全身炎症反应或反复发作，全身使用抗生素。
7）合并糖尿病，积极控制血糖，按糖尿病常规护理。
8）健康指导：①未成熟切忌挤压、挑刺；②养成良好卫生习惯（手眼）；③治疗重要性。
睑板腺囊肿病因：睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织慢性刺激。
临床表现：异物感、无痛性肿块、不痛、摩擦感。
护理措施：1）观察囊肿变化。
2）指导病人热敷。
3）眼部、全身用药，控制炎症，再行手术刮除囊肿。
4）囊肿刮除术护理：①外眼手术常规准备：滴抗生素眼药、查凝血功能、清洁皮肤等。
②★在睑结膜切开，切口与睑缘垂直。
术后压迫10~15min。
③注意复发性或老年人囊肿，做病检。
④涂抗生素眼膏，眼垫遮盖。
5）健康指导：介绍术后用药，按时换药和门诊随访，术后次日进行眼部换药。
眼睑闭合不全的护理1）滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。
2）结膜囊内涂大量抗生素眼膏，再以眼垫遮盖；“湿房”覆盖眼；软性角膜接触镜；暂时性眼睑缝合。
3）指导病人正确揩拭泪液的方法：由下眼睑往上揩。
4）心理护理。
5）需要手术，眼部手术常规进行。
上睑下垂的病因、发病机制、临床特点病因与发病机制：①先天性上睑下垂：染色体显性遗传病，提上睑肌或动眼神经上支发育不良。
②获得性上睑下垂：动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力、机械性开睑运动障碍。
临床特点：①先天性上睑下垂多为双侧，出生时眼睑不能睁开到正常大小，伴视力障碍及弱视，抬头仰视、皱额、耸肩，内眦赘皮、内眦间距过宽、睑裂狭小、鼻梁低平、眼球震颤。
②获得性上睑下垂多为单侧，伴有其他神经肌肉系统病变。
★重症肌无力—特点：晨轻夜重，频繁眨眼后加重，注射新斯的明后明显减轻。
慢性泪囊炎的病因、潜在危害、护理病因：鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留泪囊，引起细菌繁殖，刺激泪囊内壁粘膜，导致感染。
肺炎链球菌、白色念珠菌。
潜在并发症：角膜炎、眼内炎。
护理措施：1）指导正确滴眼药，4~6次/d，滴眼药前，先用手指按压泪囊区或行泪道冲洗，排空分泌物，有利药物吸收。
2）冲洗泪道：生理盐水+抗生素，1次/d。
3）手术护理：做好造口护理，说明手术可以消除病灶，但仍可能有泪溢症状。
4）健康指导：及早治疗沙眼、鼻炎等眼鼻病，预防慢性泪囊炎；积极治疗慢性泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等并发症。
第四章结膜病病人的护理细菌性、病毒性结膜炎的病因、临床表现、护理细菌性结膜炎病因：1.超急性化脓性结膜炎：传染性极强，破坏性极大。
奈瑟菌属细菌：淋球菌、脑膜炎球菌。
2.急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）：传染性强。
革兰阳性球菌：肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌和金葡菌。
临床表现：P39~40。
护理措施：①结膜囊冲洗：生理盐水+硼酸；淋球菌用青霉素。
患侧卧位、动作轻柔、先除假膜。
②留取结膜分泌物，培养，药敏。
③用药护理：急性期15~30min滴眼1次，夜间涂眼膏。
先清除分泌物。
④禁忌包扎患眼，不利分泌物排出。
⑤严密观察病情，尤其是角膜刺激征、角膜溃疡症状。
⑥减轻病人不适，冷敷减轻充血水肿、灼热；佩戴墨镜。
⑦传染性结膜炎急性感染期应实行接触性隔离：1）洗手、个人卫生，勿用手拭眼；2）用具消毒、敷料焚烧；3）双眼：一人一瓶眼药；单眼：一眼一瓶眼药；检查和用药，先健眼后患眼。
4）传授结膜炎预防知识，一人一巾一盆，便后洗手；5）淋球菌性阴道炎孕妇产前治愈，或硝酸银、青霉素婴儿滴眼，四环素、红霉素婴儿涂眼。
病毒性结膜炎病因：1.流行性角结膜炎：由腺病毒引起，主要为8型。
接触传播，发病急剧，传染性强。
2.流行性出血性结膜炎：新型肠道病毒70，也可柯萨奇病毒A24变种。
接触传染，传染性强，普遍易感，可大面积暴发流行。
临床表现：1.潜伏期：流行性角结膜炎5~7d；流行性出血性结膜炎18~48h内，双眼发病，自限性，7天左右。
2.症状：自觉异物感、眼痛、畏光、流泪。
3.体征：眼睑水肿，结膜充血，睑结膜滤泡增生，水样分泌物，侵犯角膜。
4.部分可有头痛、发热、眼痛等全身症状，耳前淋巴结肿大、压痛。
护理措施：1.生理盐水冲洗结膜囊，冷敷减轻充血和疼痛。
2.药物护理：抗病毒眼液1次/h；合并感染，配合使用抗生素眼药；角膜基质浸润，糖皮质激素。
3.按丙类传染病报告，做好消毒隔离和健康教育。
沙眼的定义、后遗症与并发症沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼，是致盲性眼病之一。
后遗症与并发症：倒睫及睑内翻；上睑下垂与睑球粘连；慢性泪囊炎；结膜角膜干燥症；角膜混浊。
结膜充血和睫状体充血鉴别结膜充血和睫状体充血鉴别鉴别项目结膜充血睫状体充血来源结膜后动脉睫状前动脉、结膜前动脉部位越靠近穹窿部，充血越明显越靠近角膜缘，充血越明显颜色鲜红深红移动性可随结膜移动不可随结膜移动1‰肾上腺素滴眼充血可消失充血不可消失病种结膜病角膜病、虹膜病、睫状体病第五章角膜病病人的护理角膜炎的病理过程：浸润期→溃疡形成期→溃疡消退期→愈合期（角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑）预防角膜穿孔的护理1）滴眼药动作要轻柔，勿压迫眼球；2）多食易消化食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压；3）勿用力咳嗽及打喷嚏；4）指导病人勿用手擦眼球；5）球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射，避开溃疡面；6）深部角膜溃疡，后弹力层膨出，加压包扎，配合局部全身使用降低眼压药物；7）使用散瞳剂，防止虹膜后粘连，致眼压升高；8）用眼罩保护眼球，避免撞击。
病毒性角膜炎复发感染的临床表现多为单侧，轻微眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，中央角膜受损时视力明显下降，并有典型角膜浸润灶形态。
（1）树枝状和地图装角膜炎（最常见）；（2）角膜基质炎和葡萄膜炎：非坏死性角膜基质炎（盘状角膜炎）、坏死性角膜基质炎第六章白内障病人的护理白内障的定义白内障指晶状体浑浊，视力下降，主要症状是视力障碍，与晶状体浑浊程度和部位有关，主要致盲性眼病之一年龄相关性白内障年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上老年人，故又称老年性白内障，是主要致盲原因之一，主要表现为无痛性、进行性视力减退。
临床表现：双眼呈渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。
早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可有单眼复视或多视、屈光改变等表现。
老年性白内障分为：皮质性（最常见）、核性、囊膜下性。
病程分为四期：1.初发期：早期无视力障碍。
2.膨胀期或未成熟期：视力明显减退，可诱发闭角型青光眼。
虹膜投影为此期的特点。
3.成熟期：晶状体完全浑浊，视力仅剩光感或手动。
4.过熟期：可引起晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位。
并发症：膨胀期：急性闭角型青光眼；过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位等。
护理措施：①早期指导病人用药：谷胱甘肽滴眼液、口服维生素C等药物，延缓白内障进展。
②白内障手术病人的护理：眼部手术常规检查，并说明检查目的和意义。
检查项目有：视功能、角膜、晶状体、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度等。
③预防并发症的发生：1）定期门诊随访，特别注意急性青光眼早期症状，嘱病人如出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等，立即到医院检查，可能为急性青光眼先兆。
如眼压升高，立即采取降眼压措施。
2）慎用散瞳剂如阿托品，尤其在膨胀期，容易诱发急性青光眼。
3）成熟期，动员病人早日手术，以免引起并发症。
④预防意外损伤：1）评估病人自理能力；2）入院时，热情接待，介绍工作人员和环境。
方便病人原则，物品固定摆放，活动空间不留障碍物，避免跌倒。
3）协助做好术前各项检查；4）教会病人使用传呼系统，鼓励寻求帮助。
5）厕所必须安置方便设施，教会病人使用。
⑤健康指导：1）向病人和家属讲解有关护理常识：保持个人卫生、勤洗手，生活用品专人专用，禁止用手或不洁物揉眼，洗头洗澡时不要让脏水进入眼睛。
2）术后配镜指导：矫正方法有眼镜、接触镜或人工晶体植入，后房型人工晶体植入是最好最有效的方法。
