手术室护理差错的防范措施-课件(PPT演示).
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手术室护理失误的防范措施
问题 ， 各种 不安 全 因素 消灭 在 萌 芽状 使
态。 结 论 ： 保 了手 术 患 者 的 医疗 安 全 ， 确
实需调换人员 ， 清点 交接 清楚并记 录签 应 名 。手 术 开 始 前 由巡 回护 士 和 器 械 护 士
一
避 免 护 Ｇ － 作 中的 失 误 ， 效 地 防止 了 医 Ｙ － 有 疗护理差错事故的发生。
化 。建 立 和 完 善 安 全 管 理 制 度 ， 化 执 行 强 防范失误 的措施 ， 而降低 护理纠纷。① 从
士认真查对 所有 有器械 、 料 ， 敷 确定无 误 方可缝合切 口。关 闭腹膜及较 大体 腔 ， 横
膈 膜 后 ， 术 结 束 后 ， 再 清 点 所 有 器 械 手 应 及敷料 一次 ， 有疑 问 ， 者必 须认 真检 如 术 查切 口， 要 时 ｘ线 检查 ， 助查 找 ， 必 协 并
弹性排班 ， 每天轮换 ， 手巡 回护 士工作 ， 洗 轮换 大小 手术 配合 ， 让每位护士都 以饱满 的 热 情 不 折 不 扣 地 完 成 每 台 手 术 。 因为 手术连台 ， 间急诊手术使护理人员 总处 夜 在 过 度 紧 张 的 情 况 下 ， 时 护 理 人 员 的思 这
维 方 法 不 当 容 易 丧 失警 惕性 ， 维 惯 性 容 思
大 纱 时也 要 打开 ， 别 是 旧纱 布 里 可 能 夹 特 有小纱 。手术 结束 前器 械护士 与巡 回护
段， 操作失误 的发生率在万分之一 以下 。 加强继续教 育 ， 提高 护士 综合 素质 ， 护 士 长 带 头 表 率 ， 重 自身 知 识 的更 新 、 注 补充 ， 积极参加 自考 。科 内通过每天晨会 提问 ， 每周组 织业务 学 习 ， 个月 １次操 每 作理论考试 。指 定资深 护士 开展业 务小 讲座 ， 真带教 和培训新护 士。不定期邀 认 请各专科主任 讲解新 开展 手术 的配合要 领， 邀请 各 仪器 厂 家技 术 指 导员 介 绍仪 器 、 备 的使用 ， 意事项 。每年 派业务 设 注 骨干外地进修等多种形式 ， 提高护士 的理 论及专业技能水平 ， 减少 因业务技术 问题
手术室差错事故的防范23页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、பைடு நூலகம்渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手术室差错事故的防范
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、பைடு நூலகம்渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手术室差错事故的防范
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
手术室护理差错的防范措施-课件(PPT演示)
离开手术室前：三方共同核对患者身份﹑实际手术方式﹑确认 患者去向等内容后完善《手术安全 核查表》及各项记录单。
4 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误 后，方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
患者进入手术室后，须严格检 查患者的皮肤情况，如有擦挫伤 的或是老年人血液末梢循环不好， 长期卧床的病人需加强受压部位 皮肤的保护。
案例
案例2：术后体内遗留纱布 医院担责赔偿万元 2009年10月26日，孙丽到呼伦贝尔市某医院进行剖腹产手
术，手术后出院，身体出现异常，腹腔经常性疼痛以及有 尿失禁现象。经孙丽检查，术中纱布遗留在其腹中。孙丽 认为，呼伦贝尔市某医院的手术行为给其身体造成了伤害， 请求海拉尔区法院判令被告呼伦贝尔市某医院赔偿其损失 人民币17万元。 经法庭承办法官询问，呼伦贝尔市某医院承认在对患者孙丽 的诊疗过程中存在违反了诊疗护理规范、常规的过失。根 据我国法律规定，公民享有生命健康权，公民、法人由于 过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。经过调 解，双方自愿达成调解协议，约定由被告呼伦贝尔市某医 院一次性补偿原告人民币17万元（含后期治疗费）。
1 共同学习探讨手术室中常 见的差错。
2 怎样预防和杜绝差错的发 生。
3 手术室如何制定差错的防 范措施，从而保障患者手术 护理安全。
1 什么叫护理差错 2 手术室护理差错的分类 3 如何对手术室常见差错进行防范 4 总结
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法 律,行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范﹑常规,过失造成 患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大 事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。
5 纱布，纱条等物品不允许随便剪 碎，应保持每件物品的完整性。纱 布，纱条清点时，查看是否完整。
4 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误 后，方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
患者进入手术室后，须严格检 查患者的皮肤情况，如有擦挫伤 的或是老年人血液末梢循环不好， 长期卧床的病人需加强受压部位 皮肤的保护。
案例
案例2：术后体内遗留纱布 医院担责赔偿万元 2009年10月26日，孙丽到呼伦贝尔市某医院进行剖腹产手
术，手术后出院，身体出现异常，腹腔经常性疼痛以及有 尿失禁现象。经孙丽检查，术中纱布遗留在其腹中。孙丽 认为，呼伦贝尔市某医院的手术行为给其身体造成了伤害， 请求海拉尔区法院判令被告呼伦贝尔市某医院赔偿其损失 人民币17万元。 经法庭承办法官询问，呼伦贝尔市某医院承认在对患者孙丽 的诊疗过程中存在违反了诊疗护理规范、常规的过失。根 据我国法律规定，公民享有生命健康权，公民、法人由于 过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。经过调 解，双方自愿达成调解协议，约定由被告呼伦贝尔市某医 院一次性补偿原告人民币17万元（含后期治疗费）。
1 共同学习探讨手术室中常 见的差错。
2 怎样预防和杜绝差错的发 生。
3 手术室如何制定差错的防 范措施，从而保障患者手术 护理安全。
1 什么叫护理差错 2 手术室护理差错的分类 3 如何对手术室常见差错进行防范 4 总结
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法 律,行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范﹑常规,过失造成 患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大 事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。
5 纱布，纱条等物品不允许随便剪 碎，应保持每件物品的完整性。纱 布，纱条清点时，查看是否完整。
手术室护理差错的防范措施课件(演示)
04 总结与展望
总结手术室护理差错防范措施的重要性
保障患者安全
手术室是高风险的医疗环境，任 何护理差错都可能对患者的生命 安全造成威胁，因此采取有效的
防范措施至关重要。
提高医疗质量
手术室护理差错是医疗质量管理 的重点之一，减少差错发生有助
于提高整体医疗质量。
维护医院声誉
手术室护理差错可能导致医疗纠 纷，防范措施的实施有助于降低
定期检查与维护
定期对手术室设备进行检查和维护，确保设备的正常运行和使用安 全。
强化手术室设备管理
01
02
03
设备采购与验收
严格把关手术室设备的采 购和验收，确保设备的质 量和性能符合标准。
设备使用与保养
规范手术室设备的使用和 保养，定期对设备进行维 护和保养，确保设备的正 常运行和使用安全。
设备更新与升级
发生原因分析
01
02
03
04
人员因素
护理人员操作不规范、注意力 不集中、缺乏责任心等。
制度流程
护理工作流程不合理、制度不 健全、监督不到位等。
沟通协作
医护人员之间沟通不畅、协作 不默契等。
环境设备
手术室环境不整洁、设备故障 等。
差错对患者的危害
患者生命安全受到威胁
医疗纠纷风险增加
如手术部位标识错误可能导致手术部 位错误，从而危及患者生命。
职业道德教育
加强护理人员的职业道德教育，培 养护理人员的工作责任心和敬业精 神。
完善手术室管理制度
制定严格的手术室操作规程
制定详细的手术室操作规程，规范护理人员的操作行为，确保手 术过程中的安全。
建立手术室安全管理制度
建立完善的手术室安全管理制度，明确各级护理人员的职责和权限 ，确保手术室的安全管理得到有效执行。
预防护理差错事故的措施ppt课件
• 总结词：压疮预防和处理不当导致的纠纷事件
案例三：压疮预防和处理不当导致的纠纷事件
• 详细描述 • 压疮是长期卧床病人常见的并发症之一，如果预防和处理不
当，容易导致纠纷事件。 • 预防措施：定期翻身、按摩受压部位；使用气垫床、海绵垫
等减压设备；加强营养支持，提高皮肤抵抗力。 • 处理方法：发现压疮后，及时采取有效的治疗措施，如清创
考核评价
建立护理人员职业素养考 核评价体系，对护理人员 的职业素养进行定期评价 和考核。
加强患者安全教育和管理
患者安全教育
患者安全评估
向患者和家属宣传安全知识和注意事 项，提高其对安全问题的认识和自我 保护能力。
对患者进行安全风险评估，及时发现 和处理潜在的安全问题，确保患者的 安全。
患者安全管理
、换药、使用抗生素等；加强护理人员的培训和教育，提高 对压疮的认识和处理能力；与病人和家属进行沟通，解释压 疮的原因和预防措施，取得理解和配合。
05
总结与展望
总结本次课件的主要内容和观点
01
02
03
04
介绍了护理差错事故的危害和 常见原因
强调了预防护理差错事故的重 要性
提出了针对不同环节的预防措 施
差错事故定义
在医疗护理工作中，因违反医疗 卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，过 失造成患者人身损害的事故
差错事故分类
责任性差错、技术性差错、管理 性差错、渎职性差错
02
差错事故发生的原因分析
护理人员水平不够， 无法准确、熟练地完成护 理操作，导致差错事故发 生。
护理质量监督与反馈
建立护理质量监督机制，对护理质量进行全面监督和反馈，确保护 理质量的持续改进和提高。
案例三：压疮预防和处理不当导致的纠纷事件
• 详细描述 • 压疮是长期卧床病人常见的并发症之一，如果预防和处理不
当，容易导致纠纷事件。 • 预防措施：定期翻身、按摩受压部位；使用气垫床、海绵垫
等减压设备；加强营养支持，提高皮肤抵抗力。 • 处理方法：发现压疮后，及时采取有效的治疗措施，如清创
考核评价
建立护理人员职业素养考 核评价体系，对护理人员 的职业素养进行定期评价 和考核。
加强患者安全教育和管理
患者安全教育
患者安全评估
向患者和家属宣传安全知识和注意事 项，提高其对安全问题的认识和自我 保护能力。
对患者进行安全风险评估，及时发现 和处理潜在的安全问题，确保患者的 安全。
患者安全管理
、换药、使用抗生素等；加强护理人员的培训和教育，提高 对压疮的认识和处理能力；与病人和家属进行沟通，解释压 疮的原因和预防措施，取得理解和配合。
05
总结与展望
总结本次课件的主要内容和观点
01
02
03
04
介绍了护理差错事故的危害和 常见原因
强调了预防护理差错事故的重 要性
提出了针对不同环节的预防措 施
差错事故定义
在医疗护理工作中，因违反医疗 卫生管理法律、行政法规、部门 规章和诊疗护理规范、常规，过 失造成患者人身损害的事故
差错事故分类
责任性差错、技术性差错、管理 性差错、渎职性差错
02
差错事故发生的原因分析
护理人员水平不够， 无法准确、熟练地完成护 理操作，导致差错事故发 生。
护理质量监督与反馈
建立护理质量监督机制，对护理质量进行全面监督和反馈，确保护 理质量的持续改进和提高。
手术室护理差错防范
手术室护理差错防范摘要】近年来，随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量安全提出了更高的要求、特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势，医疗纠纷不断增多，而手术室是易发生差错事故的高风险科室，也是一个充满高度挑战的工作场所，超负荷的工作量、高度的工作压力、快节奏的工作要求。
所以，作为一名手术室护士，应在工作中努力提高自身的职业道德技术水平，学习有关法律知识，主动改善护患关系，以防止纠纷的发生。
【关键词】手术室护理纠纷原因措施［中图分类号］R472.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)5-0052-021 严格执行各项规章制度和操作规程1.1 明确各班职责干好本职工作，在岗在位，不从事越职行为。
1.2 加强术中物品管理，认真做好交接清点工作规范手术物品摆放、传递，术中使用显影纱布，物品随加随记。
一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，应清点交接清楚并记录签名。
1.3 防止病人躯体受伤：严格执行各项查对制度，本着高度负责的态度，认真做好每一环节的查对。
接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；体位摆放时，应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有饰物应取下由两人一同交给病人直系家属。
巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善安放电极板，指导医生正确使用电刀等电器，防烫伤、误伤病人。
2 诱发护患纠纷的原因2.1 如查对制度的执行不严格：如对病人的查对制度，包括没有对其中的科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交接后即接入手术室，对入手术室后的再次查对，是否确保无误。
再如手术台上用品的清点，包括各种器械、纱布以及无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点以免器械遗留在手术区里或发生术中感染防病理标本丢失、出错洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完毕交手术医生并签名2.2 责任心不强：手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士粗心大意，工作不认真，学习不努力，不按照护理操作规范工作，必然会对病人造成不应有的伤害。
手术室护理差错事故的防范
手术室护理差错事故的防范手术室差错事故，是指在手术室护理工作中，因护理人员责任心不强，马虎大意，不按规章制度工作；或业务能力差，技术水平低，而发生的差错事故[1]。
手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还会引起医护、护患之间矛盾，影响医院的声誉和经济，因此要防患于未然，警钟长鸣。
我科就曾发生过寻针、寻纱布延长手术时间，也曾有纱布遗留在腹腔的严重差错。
还有病人在手术过程中出现压疮、电刀损伤等不良事件。
因此为提高手术室护理人员的安全意识，避免差错事故的发生，笔者结合本人30 多年手术室工作经验，现针对手术室易发生的一些差错，提出几点经验及建议，以便在手术室护理工作中加以注意及预防。
一、防止接错患者和开错手术部位1.手术室护士到病房接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、（这个很关键，我们就曾遇到过同一病室患者名字相同，但手术却不同）、手术名称、手术部位（特别是分左右侧或上下肢体手术的，一定要查看患者是否有手术标识）抗生素过敏试验结果及规定的手术时间。
2.患者接到手术室，送至指定手术间，由巡回护士第二次核对以上各项。
3.麻醉医生、手术室巡回护士、手术医生再做第三次核对，确认无误后方能进行手术。
4.对清醒患者应向患者本人询问手术名称，并根据手术病人的x光片，CT 片，MR 片等，确认手术部位。
二、防止摔伤、碰伤患者1.接送患者出入门时，应注意保护好患者的头部及四肢，防止碰伤。
对接车时，应将对接车固定稳妥后，再行移动，防止跌伤摔伤患者。
2.患者（特别是小儿，全麻尚未完全清醒的患者），手术完毕，待送病房时，巡回护士应在床旁守护，防止坠床摔伤。
三、防止因器械准备不足或不良造成差错手术所用的器械、敷料、仪器设备，是由器械室、敷料室在手术前一日根据手术通知单，术者习惯，准备妥当，手术当日洗手巡回护士不仔细检查，将手术开始后或需用时，才发现少了关键性器械或器材，致术中等待消毒灭菌或手术无法进行或取消手术，均为差错[2]。
手术室不良事件的防范措施ppt课件
3
手术室不良事件包括：
1、接错病人、术式错误 2、用药输血输液错误 3、体位不当引起的并发症 4、消毒不当引起感染 5、器械敷料的遗失 6、仪器设备使用不当 7、病人意外伤 8、标本遗失 9、术中病人体温过低 10、术中植入物安全
4
手术室不良事件的防范措施
◆ 1、接错病人、术式错误
◆ 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
5
手术室不良事件的防范措施
◆ 1、接错病人、术式错误
◆ 防止术式错误：
择期手术在手术医嘱下达之时， 表明该手术前的各项准备工作已 经全部完成。 建立手术部位识别标志制度。 多部门共同合作制定的手术安全 核查与手术风险评估制度与工作 流程。
6
手术室不良事件的防范措施
◆ 2、用药输血输液错误
避免用药输血输液错误： 严格执行三查七对制度，根据围术期用药原则，建立手 术病人术前用药交接班本，做到清楚交接，及时记录， 有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执 行口头医嘱时迅速、清晰、有效。
12
手术室不良事件的防范措施
◆ 5、器械敷料的遗失
查对制度执行不严格可能造成接错手术患者、体内遗 留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。
13
手术室不良事件的防范措施
◆ 严格执行查对清点制度：
◆ 手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻保持清醒的头脑， 做到心中有数，术中做好清点记录并认真交接班，并严格执行器 械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不 交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良飞气， 清点物品及时登记，发现物品不符合通知手术医生，认真探查体 腔或切口，确保无误，方可关腹。
7
手术室不良事件的防范措施
手术室不良事件包括：
1、接错病人、术式错误 2、用药输血输液错误 3、体位不当引起的并发症 4、消毒不当引起感染 5、器械敷料的遗失 6、仪器设备使用不当 7、病人意外伤 8、标本遗失 9、术中病人体温过低 10、术中植入物安全
4
手术室不良事件的防范措施
◆ 1、接错病人、术式错误
◆ 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
5
手术室不良事件的防范措施
◆ 1、接错病人、术式错误
◆ 防止术式错误：
择期手术在手术医嘱下达之时， 表明该手术前的各项准备工作已 经全部完成。 建立手术部位识别标志制度。 多部门共同合作制定的手术安全 核查与手术风险评估制度与工作 流程。
6
手术室不良事件的防范措施
◆ 2、用药输血输液错误
避免用药输血输液错误： 严格执行三查七对制度，根据围术期用药原则，建立手 术病人术前用药交接班本，做到清楚交接，及时记录， 有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执 行口头医嘱时迅速、清晰、有效。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 5、器械敷料的遗失
查对制度执行不严格可能造成接错手术患者、体内遗 留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。
13
手术室不良事件的防范措施
◆ 严格执行查对清点制度：
◆ 手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻保持清醒的头脑， 做到心中有数，术中做好清点记录并认真交接班，并严格执行器 械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不 交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良飞气， 清点物品及时登记，发现物品不符合通知手术医生，认真探查体 腔或切口，确保无误，方可关腹。
7
手术室不良事件的防范措施
手术室护理差错及PPT课件
手术室护理差错及相关因素探讨
▪ 手术室是为病人施行手术治疗及抢救危重 病人的重要场所，由于它的特殊性，在任 何环节上的疏忽和差错都会给病人带来痛 苦，甚至危及生命，为了杜绝护理差错的 发生，结合在手术室护理工作中遇到的实 际情况，现将手术室中易出现的护理差错 及防范措施总结如下。
1
手术室工作中容易出现的护理差
4
各种仪器设备的管理
▪ 随着医疗技术的改进，各种各样的仪器设备运 用在手术中，手术室护士要加强各种仪器有关 知识的学习应用，正确掌握其使用方法和原理， 随时检查仪器的附件是否齐全，掌握一般故障 的维修，手术时间长短及需变换体位时巡回护 士及时查看负极板位置有无改变，脱落，防灼 伤等意外事故的发生。使用空气止血带时，巡 回护士要严格记录使用时间并及时提醒术者放 松止血带，以免造成病人肢体功能障碍或损伤。 另外，对精密贵重仪器，设专人管理、保养， 护士长定期督促检查各仪器设备运转使用情况， 确保运转状态良好避免因设备不当或 故障引 起的医疗事故及纠纷。
10
增强服务意识，避免护理纠纷
▪ 严格执行各项护理操作规程
▪ 护理操作规程是广大义务工作者经过实践经 验，不断充实、修改、完善而逐渐形成的。 每一项护理操作规程都有其可行性和科学性， 是预防、判定差错事故的要素，也是解决纠 纷的准则。因此，各种操作规程是护士必须 遵循的。只有认真严格地窒息各项规章制度， 严格按照操作程序实施护理，才能有效地避 免纠纷发生。
5
加强责任心，增加服务意识，始终 关心病人的利益
▪ 巡回护士在手术过程中责任重大，整个手术中 全靠巡回护士认真观察才能发现问题，如呼吸、 血压、脉搏的变化，出血的情况，吸引器不通 畅，仪器的安全运转等，因此巡回护士一定要 坚守岗位，尽可能减少外出取物、取药时间， 避免延误手术及抢救时间，术中需添加的物品 及时记录在护理记录单上，遇有需要交接班时， 要仔细交接手术情况，纱布器械数目，各种管 道及各仪器设备使用状况等，及时发现及时处 理，才能避免差错的发生。
▪ 手术室是为病人施行手术治疗及抢救危重 病人的重要场所，由于它的特殊性，在任 何环节上的疏忽和差错都会给病人带来痛 苦，甚至危及生命，为了杜绝护理差错的 发生，结合在手术室护理工作中遇到的实 际情况，现将手术室中易出现的护理差错 及防范措施总结如下。
1
手术室工作中容易出现的护理差
4
各种仪器设备的管理
▪ 随着医疗技术的改进，各种各样的仪器设备运 用在手术中，手术室护士要加强各种仪器有关 知识的学习应用，正确掌握其使用方法和原理， 随时检查仪器的附件是否齐全，掌握一般故障 的维修，手术时间长短及需变换体位时巡回护 士及时查看负极板位置有无改变，脱落，防灼 伤等意外事故的发生。使用空气止血带时，巡 回护士要严格记录使用时间并及时提醒术者放 松止血带，以免造成病人肢体功能障碍或损伤。 另外，对精密贵重仪器，设专人管理、保养， 护士长定期督促检查各仪器设备运转使用情况， 确保运转状态良好避免因设备不当或 故障引 起的医疗事故及纠纷。
10
增强服务意识，避免护理纠纷
▪ 严格执行各项护理操作规程
▪ 护理操作规程是广大义务工作者经过实践经 验，不断充实、修改、完善而逐渐形成的。 每一项护理操作规程都有其可行性和科学性， 是预防、判定差错事故的要素，也是解决纠 纷的准则。因此，各种操作规程是护士必须 遵循的。只有认真严格地窒息各项规章制度， 严格按照操作程序实施护理，才能有效地避 免纠纷发生。
5
加强责任心，增加服务意识，始终 关心病人的利益
▪ 巡回护士在手术过程中责任重大，整个手术中 全靠巡回护士认真观察才能发现问题，如呼吸、 血压、脉搏的变化，出血的情况，吸引器不通 畅，仪器的安全运转等，因此巡回护士一定要 坚守岗位，尽可能减少外出取物、取药时间， 避免延误手术及抢救时间，术中需添加的物品 及时记录在护理记录单上，遇有需要交接班时， 要仔细交接手术情况，纱布器械数目，各种管 道及各仪器设备使用状况等，及时发现及时处 理，才能避免差错的发生。
手术室护理安全隐患及防患对策ppt课件
5
;.
1
100-1=
？
“ 天下难事，必做于易；天下大事，必做于细” ——老子
生命不会once again 1%失误= 100% 失败
前言 手术室工作具有连续性、复杂性 、综合性等特点，在繁忙的工作中存在着各种各样安全隐 患，因此确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键
手术室安全隐患Operation safety hazards
设备
正确使用各种仪器，加强理论知识、操作技能学习 1
防范措施
管理
完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的 1 执行和监管力度
以上的隐患因素是否有对号入座呢？
以上的隐患因素是否有新的见解呢？
“不虑于微，始成大患；不防于小，终亏大德” 传统的护理安全理念多注重已发生或发现的问题,对潜在的护理问题缺乏预见性,而护理 差错事故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、易发时间和易发人员身上。
环境
2.1 多种废气 噪音污染
2.2 复杂人际 关系环境
设备 3 新的医疗仪 器设备的大 量应用
管理
4 管理制度不 完善
防范措施
提高护士的风险意识 1 严格执行各项制度
培养严谨慎独的工作作风 2 合理调配人力资源 3 4
人员
防范措施
创造健康的手术环境 1 创造和谐的沟通环境 2
环境
防范措施
在手术室工作中存在的可能导致不安全
事件或事故发生的物、状态、人的不安全行为和管理上缺陷
1.人员human
Байду номын сангаас
安
全 隐
2.环境setting
患
3.设备equipment
安全隐患
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小结
安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作 的基本要求，我们每个护士都必须高度认识护理安全的 重要性，加强基础及专科业务学习，提高专业技术水平 为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保 障患者在手术过程中的安全。
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小结 我们可以学到什么？
法则之一：理念为先，事故是可以预防的 法则之二：守好第一步，把好第一关
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防止输血错误（三）
4 输血完毕，再次核对，无 误后将血袋立即送回输血科， 如不能及时送回，应在30分 钟内送往输血科。
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思考题
手术室常见护理差错有哪些？ 如何防范手术室护理差错？
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小结
安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作 的基本要求，我们每个护士都必须高度认识护理安全的 重要性，加强基础及专科业务学习，提高专业技术水平 为此我们大家都必须高度重视护理差错的防范，从而保 障患者在手术过程中的安全。
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护理差错的分类
1 防手术患者﹑手术部位错误 2 防压伤 3 防烫﹑烧伤 4 防异物遗留 5 防标本遗失及差错 6 防患者摔伤﹑碰伤 7 防止输血错误 8 防输液错误 9 防用药错误 10 防器械准备不齐全或不良造成的意外 11 防创口感染 12 防医疗护理一）
1 术前由巡回护士访视病人， 了解手术方式及病人特殊情况。 2 接手术患者时，手术室护理 员必须与病房护士共同核对手术 患者相关信息，并在护理交接记 录单上签字。
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防手术患者﹑手术部位错误（二）
3 进入手术间前，巡回护士再 次核对手术患者相关信息，并 做好术前准备。
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防手术患者﹑手术部位错误（二）
离开手术室前：三方共同核对患者身份﹑实际手术方式﹑确认
患者去向等内容后完善《手术安全 核查表》及各项记录单。
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防手术患者﹑手术部位错误（四）
4 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误 后，方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
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防压疮（一）
患者进入手术室后，须严格检 查患者的皮肤情况，如有擦挫伤 的或是老年人血液末梢循环不好， 长期卧床的病人需加强受压部位 皮肤的保护。
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内容
1 什么叫护理差错
2 手术室护理差错的分类 3 如何对手术室常见差错进行防范 4 总结
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什么叫护理差错
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法 律,行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范﹑常规,过失造成 患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大 事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。
手术室护理差错的防范措施
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事故通常都是由一系列的流程和一系列的人员 的错误积累才出现的
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目标
1 共同学习探讨手术室中常 见的差错。 2 怎样预防和杜绝差错的发 生。 3 手术室如何制定差错的防 范措施，从而保障患者手术 护理安全。
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内容
1 2 3 4 什么叫护理差错 手术室护理差错的分类 如何对手术室常见差错进行防范 总结
7 数字清点不对时，必须认真查找，必要联系放射科拍片排除异物留置 体腔的可能。如确实找不到则由巡回护士记录手术整个过程，由主刀医 生签字记录备案。
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防标本遗失及差错（二）
3术后标本由洗手护士负责处置，用合适的标本袋装好再 用标本固定液固定，并在标本袋及标本记录本上登记患者 姓名﹑科室﹑床号﹑住院号﹑标本名称等。
四对点
手术开始前
关体腔前
关体腔后
手术结束后
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防异物遗留（三）
3 认真检查器械及附件是否齐全，如有异常及时更换，并在清点器械及手 术完毕后再次检查。
4 手术过程中保持手术区周围整洁。 凡属清点范围的物品，未经允许，任 何人不得拿出或拿进手术间。台下人 员一律不得从台上夹取物品。术中增 加清点的物品，须巡回护士与洗手护 士共同清点及时记录。
2 输血前，应与麻醉医生再次
核对无误后方可输入，并在输 血单，输血登记本上双签字。
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防止输血错误(二）
注意：1、输血前必须用生理盐水冲洗输血管道，输血过程中 应先慢后快 2、15-20分钟后无输血反应，再根据病情和年龄调整输注 速度。 3 输血中，严密观察患者有无输血反应，发现异常情况及时 处理。
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防压疮（二）
怎样预防？ 1 保持皮肤清洁干燥，手术床单平整清 洁。 2 改变体位时，避免拖拉患者，并注意 观察有无受压等异常情况。 3 按手术需要摆放体位，根据不同的体 位保护不同的受压部位。
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防异物遗留（一）
1 必须严格执行器械﹑敷料清点查 对制度。
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防异物遗留（二）
2 手术开始前，洗手护士对台上物品做全面整理，放置有序，与巡回护 士共同清点畅读术中所用的物品，巡回护士于清点的同时在护理记录单 上做好记录，清点完毕巡回护士应将内容再复述一遍。严格进行四对点。
4 认真执行安全核查制度 麻醉实施前： 由具有执业资质的手术 医师﹑麻醉医师和手术室 护士三方，按《手术安全 核查表》依次核对患者身 份﹑手术方式，手术部位 与标识等内容。三方共同 核对，确认后签字。
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防手术患者﹑手术部位错误（三）
手术开始前：三方再次共 同核对患者身份﹑手术方式， 手术部位与标识，并确认风 险预警等内容。
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防标本遗失及差错（三）
4手术医师填写病检单，标本 名称、采取部位、患者信息。 5送标本的护工再次检查标本 ﹑病检单及标本登记本，确 认无误方可送病理科。
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防标本遗失及差错（四）
6术中快速冰冻标本在电话 通知后必须使用传真机报告， 防止口传失误。
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防止输血错误（一)
1 严格执行查对制度，取血是做 好“三查八对”。三查：血液 有效期、血液的质量及输血装 置，八对：患者姓名﹑床号﹑ 住院号﹑血袋编号﹑血型﹑交 叉凝集实验结果、血液种类和 剂量。
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防标本遗失及差错（一）
1手术标本未经主刀医师允 许，任何人不得遗弃或拿走。
2术中标本由洗手护士负 责保管。
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防异物遗留（四）
5 纱布，纱条等物品不允许随便剪 碎，应保持每件物品的完整性。纱 布，纱条清点时，查看是否完整。
6 连台手术要清理手术间，更换 垃圾袋，将清点物品全部收出手术 间。