新生儿科二甲项目任务

二级甲等医院等级评审自查督查分解任务一览表（儿科任务）
内容大点 CBA 资料准备时间 考评办法 考评内容 1.医院制订的新生儿室（病区）工作制度、岗位 职责； 2.医院结合本院新生儿室（病区）的实际，制订 的护理常规、专业技术规范、操作流程，如要求 护理人员严格按照护理级别落实巡视制度，无陪 护要实行全天巡视； 3.医院制订的新生儿室（病区）突发事件应急预 案，如消防应急预案，明确了相关报告与处置流 程； 4.医院定期对新生儿室（病区）护理人员进行相 关培训的资料（工作制度、规范、岗位职责、履 职要求，以及突发事件应急预案、报告与处置流 程等）； 5.医院组织的新生儿室（病区）突发事件的应急 演练资料（影像或图片）。 询问新生儿室（病区）护理人员（2名），了解共 对相关工作制度、规范、岗位职责、突发事件应 急预案的知晓度，知晓率100%。 核查护理人员岗位职责（抽1个）的落实情况，评 价护理人员对岗位职责执行情况，符合有关规 定，符合率100%。 模拟新生儿室（病区），评价护理人员所采取的 应对措施，判断其应对突发事件的能力，是否符 合有关规定要求，符合率100%。 牵头部 配合部 主管领 督查 完成 门 门 导 组 时限 10月 儿科 郑竹娟 一组 底前 儿科 郑竹娟 一组 10月 底前 10月 底前 10月 底前 10月 底前 10月 底前 10月 底前 10月 底前
儿科 儿科
郑竹娟 一组 郑竹娟 一组
5.5.3.1 【B】 自2014年1月起 【现场核查】
儿科
郑竹娟 一组
5.5.3.1 【B】 自2014年1月起 【模拟演练】
儿科
郑竹娟 一组
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二级甲等医院等级评审自查督查分解任务一览表（儿科任务）
内容大点 CBA 资料准备时间 考评办法 考评内容 医院提供案例说明，医院根据新情况、新规定、 新要求，针对新生儿室（病区）管理的薄弱环 节，及时修订工作制度、岗位职责及护理常规， 提高护理管理的质量与护理安全。（有修订资料 与相关培训记录） 1.核查在院新生儿患者（1名）的各项护理措施实 施情况，评价护理人员执行各项制度与履职履责 的情况，符合有关规定要求，符合率l00%； 2.核查应对突发事件应急预案所要求相关设备设 施准备情况（如应急灯、突发事件新生儿紧急转 运流程图），符合有关规定要求，符合率100%。 1.新生儿室（病区）护理人员名册（学历、职称 、工作年限、从事专业护理时间）； 2.新生儿室（病区）的编制床位数与床位使用率 （评审前一年度); 3.护理人员参加省、市州和本院组织的专业理论 与技术培训及考核结论的资料，能体现按工作年 限或职称分层分级培训，并取得一定的培训效果 核查新生儿室（病区)护士排班表与岗位安排，评 价是否实施责任制护理，护理人员资源保障是否 到位（1名护士负责护理≤6名普通新生儿，或1名 护士负责护理≤3名重症新生儿），符合有关规 定，符合率100%。 抽取新生儿室（病区）1名在岗护理人员，追踪其 工作与接受培训的经历，并核实所安排岗位与所 接受培训的内容是否相吻合，了解其对培训内容 掌握情况，符合有关规定，符合率100%。 第 2 页，共 4 页 牵头部 配合部 主管领 督查 完成 门 门 导 组 时限 10月 底前

二级甲等综合医院评审原则任务明细第一章医院功能任务一、医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划定位和规定（一）医院功能、任务和定位明确，保持适度规模（责任部门：院办）。

（二）重要承担常用病、多发病、某些疑难病诊断工作，兼顾防止、保健、康复功能（责任部门：医务科、各临床科室），可提供24小时急危重症诊断服务（责任部门：医务科、总务科、急诊科及各临床医技科室）。

（三）临床科室诊断科目设臵、人员梯队（医务科）与诊断技术能力到达省级卫生行政部门规定二级医院原则（各临床科室负责记录项目完毕状况，准备技术病历）。

（四）医技科室服务能满足临床科室需要，项目设臵、人员梯队与技术能力到达省级卫生行政部门规定二级医院原则（医务科，各医技科室负责记录所开展项目、人员梯队）。

二、科学规范内部管理机制（一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位（责任部门:院办）。

（二）按照省级卫生行政部门规定，实行住院医师规范化培训工作（责任部门：医务科）。

（三）将推进规范诊断、临床途径管理和单病种质量控制作为推进医疗质量持续改善重点项目（责任部门：医务科、护理部、各临床科室）。

（四）提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等待时间（责任部门：医务科、门诊办、各临床医技科室）。

（五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药物使用管理有关规定，规范医师处方行为，保证基本药物得到优先合理使用（责任部门：医务科、药剂科、各临床科室）。

（六）严格控制公立医院开展特需服务（责任部门：院办）。

三、承担政府指令性任务（一）根据政府指令承担对口支援基层医疗机构工作，纳入院长目旳责任制与医院年度工作筹划，有实行方案，专人负责（责任部门：院办）。

（二）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规承担传染病发现、救治、汇报、防止等任务（责任部门：控感科、各临床医技科室）。

一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向
1.1.1.1
坚持“以保健为
中心、以保障生殖
健康为目的，保健
和临床相结合，面
向群体、面向基层
和预防为主”的
妇幼卫生工作方
针。

【查阅资料】
1.查阅四大业务部、健康教育科年度工作计划，核查是否体现一级、二级预防及提供主动服务。

2.查看四大业务部专业设置。

3.查看医院促进科室提供主动服务的制度与措施。

4.查看四大业务部对辖区高危人群主动服务的工作记录。

核
查医院近3年服务项目的增加。

二、设规模、功能和任务符合区域卫生规划
等运行机制。

3.查看四大业务部定期分析、研究本部门工作的资料。

4.查看婚前保健、产前诊断和遗传病诊断、助产技术、终止妊娠和结扎手术服务人员资质及培训证书。

5.查看四大业务部负责人任职资格，婚前保健、产前诊断和遗传病诊断、助产技术、终止妊娠和结扎手术科室负责人任职资格。

6.查看科室设置比例。

【现场询问】
四大业务部负责人相关知识的掌握情况；辖区妇幼健康有关政策、妇女儿童死亡状况及健康状况了解情况。

三、承担政府指令性任务
医务科负总责转诊单位间有定期联席会议制度并落实，不断改进双向转诊工。

新生儿科工程方案一、项目概述新生儿科工程是一个专门针对新生儿的医疗护理设施，旨在为新生儿提供高质量的医疗护理及护理环境。

本工程方案旨在建立一所现代化、全面的新生儿科医疗机构，为全市范围内的新生儿提供优质安全的医疗服务。

二、项目建设内容1. 建设新生儿科医院建筑新生儿科医院建筑应具备现代化医疗设施和设备，包括病房、诊室、手术室、洗消室等。

建筑设计应考虑新生儿的特殊需求，包括光线、噪音、温度、气味和消毒等因素对新生儿的影响。

2. 采购先进设备新生儿科医院应配备包括呼吸机、体温调节器、光疗设备、监护仪等在内的医疗设备，并建立健全的设备维护保养体系。

3. 培训医护人员新生儿科医院应配备专业的医生和护士，进行相关的新生儿护理培训，包括对新生儿的护理技能、专门的护理知识、对于常见新生儿疾病的诊断和治疗等。

4. 建立标准化的医疗流程建立标准化的医疗流程，并建立适当的医疗信息管理系统，确保新生儿护理的科学性和准确性。

三、项目投资新生儿科医院建设的总投资预算为人民币5000万元。

1. 建筑设计与施工：2000万元2. 设备采购：1500万元3. 人员培训：500万元4. 医疗流程建设：300万元5. 其他费用：700万元四、项目实施计划1. 建设周期：3年2. 第一年：完成建筑设计、招投标和施工准备3. 第二年：进行建筑施工、设备采购和人员招聘4. 第三年：医院试运营，进行相关医护人员的培训和医疗流程的建设五、项目效益1. 提高新生儿医疗护理水平，降低新生儿死亡率2. 提高新生儿医疗服务的可及性和公平性3. 推动相关医护人员的专业水平提升，促进新生儿科领域的快速发展六、项目风险1. 建设周期超出预期2. 设备采购存在风险3. 医疗流程的建设需要时间和经验的积累七、项目可行性分析1.市场需求：新生儿医疗服务一直是社会关注的焦点，市场需求大，具有较高的盈利潜力。

2. 技术可行性：现代医疗科技的发展，使得新生儿医疗技术具备了更多的应用可能，技术具备可行性。