贵州省基本医疗保险基金收支综合情况数据解读报告2019版

内蒙古自治区医疗保障局、自治区财政厅关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区医疗保障局,内蒙古自治区财政厅•【公布日期】2019.05.15•【字号】内医保发〔2019〕6号•【施行日期】2019.05.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文自治区医疗保障局、自治区财政厅关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知各盟市医疗保障局、财政局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局、财政局：为贯彻落实2019年《政府工作报告》任务要求，根据《国家医保局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号），进一步规范我区城乡居民基本医疗保障工作，现通知如下：一、提高城乡居民医保和大病保险筹资标准2019年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，在2018年人均筹资标准上増加15元；个人缴费同步新增30元，达到每人每年250元。

各级财政补助资金中，80%由中央财政补助，其余20%自治区财政按照一类地区30%、二类地区50%、三类地区70%进行分类分档补助，剩余部分由盟市和旗县财政分担。

各级财政要按规定足额安排财政补助资金，及时拨付到位。

各级医疗保障部门要有序推进城乡居民医保费征管职责划转前后的工作衔接，确保年度筹资量化指标落实到位，已征收2019年城乡居民医保费，未达到人均缴费250元的，要测算确定补缴标准，在征收2020年城乡居民医保费时，一并做好补缴工作。

要提前测算2020年医保个人缴费标准，确保各级财政补助和个人缴费比例达到2:1。

二、稳步提升待遇保障水平各地要用好城乡居民医保年度筹资新增资金，确保基本医保待遇保障到位。

巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。

贵州省医疗卫生机构住院服务主要指标3年数据专题报告2019版前言本报告主要收集权威机构数据如中国国家统计局，行业年报等，通过整理及清洗，从数据出发解读贵州省医疗卫生机构住院服务主要指标现状及趋势。

贵州省医疗卫生机构住院服务主要指标数据专题报告知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需注明出处。

本报告深度解读贵州省医疗卫生机构住院服务主要指标关键要素从医疗卫生机构入院人数，医疗卫生机构出院人数，医疗卫生机构住院病人手术人次，医疗卫生机构病死率，医疗卫生机构每床出院人数，医疗卫生机构每百门急诊入院人数等不同角度分析并对贵州省医疗卫生机构住院服务主要指标现状及发展态势梳理，相信能为你全面、客观的呈现贵州省医疗卫生机构住院服务主要指标价值信息，帮助需求者提供重要决策参考及借鉴。

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第1章接口报文格式1.1接口输入报文格式定义报文采用JSoN格式，交易参数定义如下：12接口输出报文格式定义报文采用JSON格式，交易参数定义如下:表2交易输出参数定义1.3交易状态码说明交易状态码（infcode）规格如下：14重点说明•调用交易时INPUT、OUTPUT节点应按照接口安全相关要求进行签名。

•时间格式代码说明：yyyy（年，4位）、MM（月，2位）、dd（日，2位）、HH（24小时制，2位）、Inm（分钟，2位）、SS（秒，2位）、SSS（毫秒，3位）。

•日期时间型的数据元（例如开始时间）格式为：yyyy-MM-ddHH:mm:ss；日期型的数据元（例如开始日期）格式为：yyyy-MM-ddo•查询中输入开始结束时间，格式为yyyy-MM-dd,时间范围默认开始于00:00:00,结束于23:59:59o例如时间2023-01-01-2023-01-02则匹配时间2023-01-0100:00:00-2023-01-0223:59:59的数据。

•报文中的输入/输出项的字符型串中的根节点和各个子节点一律小写。

•类型为数值的参数，如果为空，必须传“0”，其他为空串（“"），TXT文件中空值使用“mi11”o•TXT文件使用字符集为UTF-8o•接口说明中声明的输入为输入报文中INPUT属性内容，输出为输出报文中OUTPUT属性内容。

•接口输入、输出数据元代码标识为“Y”的，字典内容参照文章中字典表部分内容。

•报文中INPUT/OUTPUT（输入信息/输出信息）要符合JSON格式的约定。

•如果信息中出现的下列字符，需要进行转义处理:1、转义为；2、“\”转义为“\\\\"。

15接口说明1.5.1.114101】医疗保障基金结算清单信息上传1.5.1.1.1交易说明通过此交易上传医疗保障基金结算清单信息。

1. 5.1.1.2重点说明1、交易输入结算清单信息为单行数据，输入其他信息均为多行数据；2、输入项信息按照《医疗保障基金结算清单填写规范》中的规范要求填写；3、每次接口调用只上传一位患者的信息。

安徽省基本医疗保险基金支出综合情况3年数据解读报告2019版序言安徽省基本医疗保险基金支出综合情况数据解读报告从基本医疗保险基金总支出，职工基本医疗保险基金支出，居民基本医疗保险基金支出等重要因素进行分析，剖析了安徽省基本医疗保险基金支出综合情况现状、趋势变化。

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本报告数据来源于中国国家统计局等权威部门，并经过专业统计分析及清洗而得。

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安徽省基本医疗保险基金支出综合情况数据解读报告以数据呈现方式客观、多维度、深入介绍安徽省基本医疗保险基金支出综合情况真实状况及发展脉络，为需求者提供必要借鉴及重要参考。

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江苏省基本医疗保险基金收支综合情况数据解读报告2019版序言江苏省基本医疗保险基金收支综合情况数据解读报告旨在运用严谨的数据分析，以更为客观、真实的角度，对江苏省基本医疗保险基金收支综合情况进行剖析和阐述。

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目录第一节江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状概况 (1)第二节江苏省基本医疗保险基金总收入指标分析 (3)一、江苏省基本医疗保险基金总收入现状统计 (3)二、全国基本医疗保险基金总收入现状统计 (3)三、江苏省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计 (3)四、江苏省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 (4)五、江苏省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 (4)六、全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 (5)七、全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 (5)八、江苏省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节江苏省基本医疗保险职工基金收入指标分析 (7)一、江苏省基本医疗保险职工基金收入现状统计 (7)二、全国基本医疗保险职工基金收入现状统计分析 (7)三、江苏省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计分析.7四、江苏省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析 (8)五、江苏省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析 (8)六、全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析 (9)七、全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析 (9)八、江苏省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节江苏省基本医疗保险居民基金收入指标分析 (11)一、江苏省基本医疗保险居民基金收入现状统计 (11)二、全国基本医疗保险居民基金收入现状统计分析 (11)三、江苏省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计分析11四、江苏省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析 (12)五、江苏省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析 (12)六、全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析 (13)七、全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析 (13)八、江苏省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动对比分析 (14)第五节江苏省基本医疗保险基金总支出指标分析 (15)一、江苏省基本医疗保险基金总支出现状统计 (15)二、全国基本医疗保险基金总支出现状统计 (15)三、江苏省基本医疗保险基金总支出占全国基本医疗保险基金总支出比重统计 (15)四、江苏省基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计分析 (16)五、江苏省基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动分析 (16)六、全国基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计分析 (17)七、全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动分析 (17)八、江苏省基本医疗保险基金总支出同全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动对比分析 (18)第六节江苏省基本医疗保险职工基金支出指标分析 (19)一、江苏省基本医疗保险职工基金支出现状统计 (19)二、全国基本医疗保险职工基金支出现状统计 (19)三、江苏省基本医疗保险职工基金支出占全国基本医疗保险职工基金支出比重统计 (19)四、江苏省基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计分析 (20)五、江苏省基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动分析 (20)六、全国基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计分析 (21)七、全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动分析 (21)八、江苏省基本医疗保险职工基金支出同全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动对比分析 (22)第七节江苏省基本医疗保险居民基金支出指标分析 (23)一、江苏省基本医疗保险居民基金支出现状统计 (23)二、全国基本医疗保险居民基金支出现状统计分析 (23)三、江苏省基本医疗保险居民基金支出占全国基本医疗保险居民基金支出比重统计分析23四、江苏省基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计分析 (24)五、江苏省基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动分析 (24)六、全国基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计分析 (25)七、全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动分析 (25)八、江苏省基本医疗保险居民基金支出同全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动对比分析 (26)第八节江苏省基本医疗保险基金累计总结余指标分析 (27)一、江苏省基本医疗保险基金累计总结余现状统计 (27)二、全国基本医疗保险基金累计总结余现状统计分析 (27)三、江苏省基本医疗保险基金累计总结余占全国基本医疗保险基金累计总结余比重统计分析 (27)四、江苏省基本医疗保险基金累计总结余（2016-2018）统计分析 (28)五、江苏省基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动分析 (28)六、全国基本医疗保险基金累计总结余（2016-2018）统计分析 (29)七、全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动分析 (29)八、江苏省基本医疗保险基金累计总结余同全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动对比分析30八、江苏省基本医疗保险基金累计总结余同全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动对比分析 (30)第九节江苏省基本医疗保险职工基金累计结余指标分析 (31)一、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余现状统计 (31)二、全国基本医疗保险职工基金累计结余现状统计 (31)三、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余占全国基本医疗保险职工基金累计结余比重统计 (31)四、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余（2016-2018）统计分析 (32)五、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动分析 (32)六、全国基本医疗保险职工基金累计结余（2016-2018）统计分析 (33)七、全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动分析 (33)八、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余同全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动对比分析 (34)第十节江苏省基本医疗保险居民基金累计结余指标分析 (35)一、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余现状统计 (35)二、全国基本医疗保险居民基金累计结余现状统计 (35)三、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余占全国基本医疗保险居民基金累计结余比重统计 (35)四、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余（2016-2018）统计分析 (36)五、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动分析 (36)六、全国基本医疗保险居民基金累计结余（2016-2018）统计分析 (37)七、全国基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动分析 (37)八、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余同全国基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动对比分析 (38)图表目录表1：江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状统计表 (1)表2：江苏省基本医疗保险基金总收入现状统计表 (3)表3：全国基本医疗保险基金总收入现状统计表 (3)表4：江苏省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计表 (3)表5：江苏省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 (4)表6：江苏省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 (5)表8：全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：江苏省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：江苏省基本医疗保险职工基金收入现状统计表 (7)表11：全国基本医疗保险职工基金收入现状统计表 (7)表12：江苏省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计表 (7)表13：江苏省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 (8)表14：江苏省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 (9)表16：全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：江苏省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：江苏省基本医疗保险居民基金收入现状统计表 (11)表19：全国基本医疗保险居民基金收入现状统计分析表 (11)表20：江苏省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计表..11 表21：江苏省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表 (12)表22：江苏省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表 (13)表24：全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：江苏省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)表26：江苏省基本医疗保险基金总支出现状统计表 (15)表27：全国基本医疗保险基金总支出现状统计表 (15)表28：江苏省基本医疗保险基金总支出占全国基本医疗保险基金总支出比重统计表 (15)表29：江苏省基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计表 (16)表30：江苏省基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (16)表31：全国基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计表 (17)表32：全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (17)表33：江苏省基本医疗保险基金总支出同全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%）表33：江苏省基本医疗保险基金总支出同全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (18)表34：江苏省基本医疗保险职工基金支出现状统计表 (19)表35：全国基本医疗保险职工基金支出现状统计表 (19)表36：江苏省基本医疗保险职工基金支出占全国基本医疗保险职工基金支出比重统计表..19 表37：江苏省基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计表 (20)表38：江苏省基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (20)表39：全国基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计表 (21)表40：全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (21)表41：江苏省基本医疗保险职工基金支出同全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动对比统计表 (22)表42：江苏省基本医疗保险居民基金支出现状统计表 (23)表43：全国基本医疗保险居民基金支出现状统计表 (23)表44：江苏省基本医疗保险居民基金支出占全国基本医疗保险居民基金支出比重统计表..23 表45：江苏省基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计表 (24)表46：江苏省基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (24)表47：全国基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计表 (25)表48：全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (25)表49：江苏省基本医疗保险居民基金支出同全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (26)表50：江苏省基本医疗保险基金累计总结余现状统计表 (27)表51：全国基本医疗保险基金累计总结余现状统计分析表 (27)表52：江苏省基本医疗保险基金累计总结余占全国基本医疗保险基金累计总结余比重统计表 (27)表53：江苏省基本医疗保险基金累计总结余（2016-2018）统计表 (28)表54：江苏省基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）..28 表55：全国基本医疗保险基金累计总结余（2016-2018）统计表 (29)表56：全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (29)表57：江苏省基本医疗保险基金累计总结余同全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (30)表58：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余现状统计表 (31)表59：全国基本医疗保险职工基金累计结余现状统计表 (31)表60：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余占全国基本医疗保险职工基金累计结余比重统计表 (31)表61：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余（2016-2018）统计表 (32)表62：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）32 表63：全国基本医疗保险职工基金累计结余（2016-2018）统计表 (33)表64：全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..33表65：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余同全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%）表65：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余同全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (34)表66：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余现状统计表 (35)表67：全国基本医疗保险居民基金累计结余现状统计表 (35)表68：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余占全国基本医疗保险居民基金累计结余比重统计表 (35)表69：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余（2016-2018）统计表 (36)表70：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）36 表71：全国基本医疗保险居民基金累计结余（2016-2018）统计表 (37)表72：全国基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..37 表73：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余同全国基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动对比统计表 (38)第一节江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状概况江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状详细情况见下表（2018年）：表1：江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状统计表第二节江苏省基本医疗保险基金总收入指标分析一、江苏省基本医疗保险基金总收入现状统计表2：江苏省基本医疗保险基金总收入现状统计表二、全国基本医疗保险基金总收入现状统计表3：全国基本医疗保险基金总收入现状统计表三、江苏省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计分析表4：江苏省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析表5：江苏省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析表6：江苏省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析表7：全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析表8：全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比分析表9：江苏省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第三节江苏省基本医疗保险职工基金收入指标分析一、江苏省基本医疗保险职工基金收入现状统计表10：江苏省基本医疗保险职工基金收入现状统计表二、全国基本医疗保险职工基金收入现状统计分析表11：全国基本医疗保险职工基金收入现状统计表三、江苏省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计分析表12：江苏省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析表13：江苏省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析表14：江苏省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析表15：全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析表16：全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比分析表17：江苏省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第四节江苏省基本医疗保险居民基金收入指标分析一、江苏省基本医疗保险居民基金收入现状统计表18：江苏省基本医疗保险居民基金收入现状统计表二、全国基本医疗保险居民基金收入现状统计分析表19：全国基本医疗保险居民基金收入现状统计表三、江苏省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计分析表20：江苏省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析表21：江苏省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表22：江苏省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析表23：全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表24：全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动对比分析表25：江苏省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第五节江苏省基本医疗保险基金总支出指标分析一、江苏省基本医疗保险基金总支出现状统计表26：江苏省基本医疗保险基金总支出现状统计表二、全国基本医疗保险基金总支出现状统计表27：全国基本医疗保险基金总支出现状统计表三、江苏省基本医疗保险基金总支出占全国基本医疗保险基金总支出比重统计分析表28：江苏省基本医疗保险基金总支出占全国基本医疗保险基金总支出比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计分析表29：江苏省基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动分析表30：江苏省基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计分析表31：全国基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动分析表32：全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险基金总支出同全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动对比分析表33：江苏省基本医疗保险基金总支出同全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第六节江苏省基本医疗保险职工基金支出指标分析一、江苏省基本医疗保险职工基金支出现状统计表34：江苏省基本医疗保险职工基金支出现状统计表二、全国基本医疗保险职工基金支出现状统计表35：全国基本医疗保险职工基金支出现状统计表三、江苏省基本医疗保险职工基金支出占全国基本医疗保险职工基金支出比重统计分析表36：江苏省基本医疗保险职工基金支出占全国基本医疗保险职工基金支出比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计分析表37：江苏省基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动分析表38：江苏省基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计分析表39：全国基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动分析表40：全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险职工基金支出同全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动对比分析表41：江苏省基本医疗保险职工基金支出同全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第七节江苏省基本医疗保险居民基金支出指标分析一、江苏省基本医疗保险居民基金支出现状统计表42：江苏省基本医疗保险居民基金支出现状统计表二、全国基本医疗保险居民基金支出现状统计分析表43：全国基本医疗保险居民基金支出现状统计表三、江苏省基本医疗保险居民基金支出占全国基本医疗保险居民基金支出比重统计分析表44：江苏省基本医疗保险居民基金支出占全国基本医疗保险居民基金支出比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计分析表45：江苏省基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动分析表46：江苏省基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计分析表47：全国基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动分析表48：全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险居民基金支出同全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动对比分析表49：江苏省基本医疗保险居民基金支出同全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第八节江苏省基本医疗保险基金累计总结余指标分析一、江苏省基本医疗保险基金累计总结余现状统计表50：江苏省基本医疗保险基金累计总结余现状统计表二、全国基本医疗保险基金累计总结余现状统计分析表51：全国基本医疗保险基金累计总结余现状统计表三、江苏省基本医疗保险基金累计总结余占全国基本医疗保险基金累计总结余比重统计分析表52：江苏省基本医疗保险基金累计总结余占全国基本医疗保险基金累计总结余比重统计表指标数量（亿元）占总值比重。

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目录第一节重庆市职工基本医疗保险基本情况现状概况 (1)第二节重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量指标分析 (3)一、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计 (3)二、全国基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计 (3)三、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量占全国基本医疗保险年末参保人员总数量比重统计 (3)四、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计分析 (4)五、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动分析 (4)六、全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计分析 (5)七、全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动分析 (5)八、重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量同全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节重庆市职工基本医疗保险总数量指标分析 (7)一、重庆市职工基本医疗保险总数量现状统计 (7)二、全国职工基本医疗保险总数量现状统计分析 (7)三、重庆市职工基本医疗保险总数量占全国职工基本医疗保险总数量比重统计分析 (7)四、重庆市职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计分析 (8)五、重庆市职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动分析 (8)六、全国职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计分析 (9)七、全国职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动分析 (9)八、重庆市职工基本医疗保险总数量同全国职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节重庆市职工基本医疗保险职工人数指标分析 (11)一、重庆市职工基本医疗保险职工人数现状统计 (11)二、全国职工基本医疗保险职工人数现状统计分析 (11)三、重庆市职工基本医疗保险职工人数占全国职工基本医疗保险职工人数比重统计分析11四、重庆市职工基本医疗保险职工人数（2016-2018）统计分析 (12)五、重庆市职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动分析 (12)六、全国职工基本医疗保险职工人数（2016-2018）统计分析 (13)七、全国职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动分析 (13)八、重庆市职工基本医疗保险职工人数同全国职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动对比分析 (14)第五节重庆市职工基本医疗保险退休人员数量指标分析 (15)一、重庆市职工基本医疗保险退休人员数量现状统计 (15)二、全国职工基本医疗保险退休人员数量现状统计 (15)三、重庆市职工基本医疗保险退休人员数量占全国职工基本医疗保险退休人员数量比重统计 (15)四、重庆市职工基本医疗保险退休人员数量（2016-2018）统计分析 (16)五、重庆市职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动分析 (16)六、全国职工基本医疗保险退休人员数量（2016-2018）统计分析 (17)七、全国职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动分析 (17)八、重庆市职工基本医疗保险退休人员数量同全国职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动对比分析 (18)图表目录表1：重庆市职工基本医疗保险基本情况现状统计表 (1)表2：重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计表 (3)表3：全国基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计表 (3)表4：重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量占全国基本医疗保险年末参保人员总数量比重统计表 (3)表5：重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计表 (4)表6：重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）4 表7：全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计表 (5)表8：全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..5 表9：重庆市基本医疗保险年末参保人员总数量同全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：重庆市职工基本医疗保险总数量现状统计表 (7)表11：全国职工基本医疗保险总数量现状统计表 (7)表12：重庆市职工基本医疗保险总数量占全国职工基本医疗保险总数量比重统计表 (7)表13：重庆市职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计表 (8)表14：重庆市职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计表 (9)表16：全国职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：重庆市职工基本医疗保险总数量同全国职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：重庆市职工基本医疗保险职工人数现状统计表 (11)表19：全国职工基本医疗保险职工人数现状统计分析表 (11)表20：重庆市职工基本医疗保险职工人数占全国职工基本医疗保险职工人数比重统计表..11 表21：重庆市职工基本医疗保险职工人数（2016-2018）统计表 (12)表22：重庆市职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国职工基本医疗保险职工人数（2016-2018）统计表 (13)表24：全国职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：重庆市职工基本医疗保险职工人数同全国职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)表26：重庆市职工基本医疗保险退休人员数量现状统计表 (15)表27：全国职工基本医疗保险退休人员数量现状统计表 (15)表28：重庆市职工基本医疗保险退休人员数量占全国职工基本医疗保险退休人员数量比重统计表 (15)表29：重庆市职工基本医疗保险退休人员数量（2016-2018）统计表 (16)表30：重庆市职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）16 表31：全国职工基本医疗保险退休人员数量（2016-2018）统计表 (17)表32：全国职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..17 表33：重庆市职工基本医疗保险退休人员数量同全国职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (18)。

县人民政府关于医疗保障基金监督工作情况的报告主任、副主任、各位委员：受县人民政府委托，现将近年来我县医疗保障基金监督工作情况报告如下，请予审议。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，医保基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。

自我局成立以来，医保基金监督工作在县政府的正确领导下，锐意改革和创新，基金监管工作进展显著。

一、主要工作情况（一）破解“碎片化”难题，筑牢医保基金监管根基一是破解制度“碎片化”，落实待遇清单管理。

清理2018-2020年地方制定的医疗救助、医疗补助及医保缴费等相关政策性文件，确立了基本医疗保险制度、补充医疗保险制度和医疗救助制度为主的医保基本制度架构，框定了医保基金监管职责和范围。

二是破解执行“碎片化”，制定基金监管内控制度。

结合我县实际出台了《**县基金监管规则》《**县医疗保障基金内部控制制度》《**县医疗保障基金安全监督管理约谈制度》《**县医保基金监管行政执法工作制度》等，防范和化解基金监管在决策、执行、监督、反馈等各个环节的隐患和风险。

三是破解信息“碎片化”，稳步推进DIP支付方式改革。

在优化医共体总额预付支付方式的基础上，按照“总额控制，预算管理，月预结算，年度清算”的方式与医疗机构进行DIP结算，引导医疗机构主动建立健全病案、质控、医保等科室设置，完善了医疗服务、病案质控、成本控制等管理制度，将医保基金使用管理从“结果监督”到“全过程监管”，进一步提升医保基金使用效能。

（二）坚持“全字”观念，建立医保基金监管路径一是“全局角度”发现问题。

每季度、每年开展基金运行分析，对医保基金收支情况、统筹发生医疗费用、同期医疗费总支出和人均支出等多个方面进行数据研判，在调查研究定点医疗机构运行情况的基础上，制定医保基金日常监管内容及要点，确保监管行为有的放矢，精准有效。

二是建立“全链条”监管机制。

探索剥离医保基金监管“管办一体”模式，建立“协议管理+行政执法”分层监管，理顺医保行政监管与经办协议管理的关系，要求医保服务中心加强对问题线索的筛选并及时向上反馈，特别是涉嫌严重违法违规的问题线索，通过研判确定案件办理要点，强化职责配合，在处理处罚阶段区分并落实各自责任。

辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况数据分析报告2019版前言辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况数据分析报告围绕核心要素基本医疗保险年末参保人员总数量，职工基本医疗保险总数量，职工基本医疗保险职工人数，职工基本医疗保险退休人员数量等展开深入分析，深度剖析了辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况的现状及发展脉络。

辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况分析报告中数据来源于中国国家统计局、行业协会、相关科研机构等权威部门，通过整理和清洗等方法分析得出，具备权威性、严谨性、科学性。

本报告从多维角度借助数据全面解读辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况现状及发展态势，客观反映当前辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况真实状况，趋势、规律以及发展脉络，辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况数据分析报告必能为大众提供有价值的指引及参考，提供更快速的效能转化。

目录第一节辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况现状概况 (1)第二节辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量指标分析 (3)一、辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计 (3)二、全国基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计 (3)三、辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量占全国基本医疗保险年末参保人员总数量比重统计 (3)四、辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计分析 (4)五、辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动分析 (4)六、全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计分析 (5)七、全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动分析 (5)八、辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量同全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节辽宁省职工基本医疗保险总数量指标分析 (7)一、辽宁省职工基本医疗保险总数量现状统计 (7)二、全国职工基本医疗保险总数量现状统计分析 (7)三、辽宁省职工基本医疗保险总数量占全国职工基本医疗保险总数量比重统计分析 (7)四、辽宁省职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计分析 (8)五、辽宁省职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动分析 (8)六、全国职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计分析 (9)七、全国职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动分析 (9)八、辽宁省职工基本医疗保险总数量同全国职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节辽宁省职工基本医疗保险职工人数指标分析 (11)一、辽宁省职工基本医疗保险职工人数现状统计 (11)二、全国职工基本医疗保险职工人数现状统计分析 (11)三、辽宁省职工基本医疗保险职工人数占全国职工基本医疗保险职工人数比重统计分析11四、辽宁省职工基本医疗保险职工人数（2016-2018）统计分析 (12)五、辽宁省职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动分析 (12)六、全国职工基本医疗保险职工人数（2016-2018）统计分析 (13)七、全国职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动分析 (13)八、辽宁省职工基本医疗保险职工人数同全国职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动对比分析 (14)第五节辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量指标分析 (15)一、辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量现状统计 (15)二、全国职工基本医疗保险退休人员数量现状统计 (15)三、辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量占全国职工基本医疗保险退休人员数量比重统计 (15)四、辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量（2016-2018）统计分析 (16)五、辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动分析 (16)六、全国职工基本医疗保险退休人员数量（2016-2018）统计分析 (17)七、全国职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动分析 (17)八、辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量同全国职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动对比分析 (18)第六节辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量指标分析 (19)一、辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量现状统计 (19)二、全国城乡居民基本医疗保险总数量现状统计 (19)三、辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量占全国城乡居民基本医疗保险总数量比重统计19四、辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量（2016-2018）统计分析 (20)五、辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量（2017-2018）变动分析 (20)六、全国城乡居民基本医疗保险总数量（2016-2018）统计分析 (21)七、全国城乡居民基本医疗保险总数量（2017-2018）变动分析 (21)八、辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量同全国城乡居民基本医疗保险总数量（2017-2018）变动对比分析 (22)图表目录表1：辽宁省基本医疗保险参保人员数量综合情况现状统计表 (1)表2：辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计表 (3)表3：全国基本医疗保险年末参保人员总数量现状统计表 (3)表4：辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量占全国基本医疗保险年末参保人员总数量比重统计表 (3)表5：辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计表 (4)表6：辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）4 表7：全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2016-2018）统计表 (5)表8：全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..5 表9：辽宁省基本医疗保险年末参保人员总数量同全国基本医疗保险年末参保人员总数量（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：辽宁省职工基本医疗保险总数量现状统计表 (7)表11：全国职工基本医疗保险总数量现状统计表 (7)表12：辽宁省职工基本医疗保险总数量占全国职工基本医疗保险总数量比重统计表 (7)表13：辽宁省职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计表 (8)表14：辽宁省职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国职工基本医疗保险总数量（2016-2018）统计表 (9)表16：全国职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：辽宁省职工基本医疗保险总数量同全国职工基本医疗保险总数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：辽宁省职工基本医疗保险职工人数现状统计表 (11)表19：全国职工基本医疗保险职工人数现状统计分析表 (11)表20：辽宁省职工基本医疗保险职工人数占全国职工基本医疗保险职工人数比重统计表..11 表21：辽宁省职工基本医疗保险职工人数（2016-2018）统计表 (12)表22：辽宁省职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国职工基本医疗保险职工人数（2016-2018）统计表 (13)表24：全国职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：辽宁省职工基本医疗保险职工人数同全国职工基本医疗保险职工人数（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)表26：辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量现状统计表 (15)表27：全国职工基本医疗保险退休人员数量现状统计表 (15)表28：辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量占全国职工基本医疗保险退休人员数量比重统计表 (15)表29：辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量（2016-2018）统计表 (16)表30：辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）16 表31：全国职工基本医疗保险退休人员数量（2016-2018）统计表 (17)表32：全国职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..17 表33：辽宁省职工基本医疗保险退休人员数量同全国职工基本医疗保险退休人员数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (18)表34：辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量现状统计表 (19)表35：全国城乡居民基本医疗保险总数量现状统计表 (19)表36：辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量占全国城乡居民基本医疗保险总数量比重统计表 (19)表37：辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量（2016-2018）统计表 (20)表38：辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..20 表39：全国城乡居民基本医疗保险总数量（2016-2018）统计表 (21)表40：全国城乡居民基本医疗保险总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (21)表41：辽宁省城乡居民基本医疗保险总数量同全国城乡居民基本医疗保险总数量（2017-2018）变动对比统计表 (22)。

贵州省医保局关于印发贵州省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知文章属性•【制定机关】贵州省医疗保障局•【公布日期】2022.02.28•【字号】•【施行日期】2022.02.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】发展规划正文贵州省医保局关于印发贵州省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知各市（自治州）医疗保障局，局机关各处（室）、所属单位：《贵州省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》已经省医保局2022年第1次局长办公会会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。

各地在实施过程中遇到问题，请及时报省医保局。

（联系人：陈骏、赵茹欣；联系电话：0851—85972752、85650023）贵州省医疗保障局2022年2月28日贵州省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《中共贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（黔党发〔2020〕26号）精神，建立管用高效的医保支付机制，按照《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保发〔2021〕48号）具体部署及要求，结合我省实际，制定本行动计划。

一、工作目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，以加快建立管用高效的医保支付机制为目标，分期分批加快推进，从2022到2024年,全面完成DRG/DIP支付方式改革任务,推动医保高质量发展。

到2024年底，全省所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

全面建立全省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制，进一步增进人民群众健康福祉，有力推进健康贵州建设。

二、工作任务（一）总体安排省医保局负责制定行动计划和年度工作方案并调度督导，牵头研究重要改革事项，组织全省统一技术规范、信息化平台建设及业务培训。

医保结算清单分析与质控医保结算清单是医疗机构与医保部门间的统一结算凭证，在国家医保局下发的文件中，对医保结算清单各项填写，进行了详细说明和指导。

如果填写不规范，不符合医保的要求，很有可能出现医保拒付的情况，直接影响到医院的经济利益。

一、医保结算清单三大功能医保结算清单实际上是在国家2011版住院病案首页、2019版医疗收费票据、国家异地就医结算单等其他结算凭证的基础上增加了用于医保费用结算的部分形成的。

其主要有三大功能。

一是用于医保审核与结算。

通过构建诊疗规则库，将住院诊疗信息和医疗收费信息匹配分析，对违规医疗行为稽核并做扣款等方式处理，提高医保基金的使用效率。

二是为DRG/DIP付费提供统一的医保信息采集标准，是各地医保局DRG/DIP数据采集的“唯一来源”。

医保结算清单的使用可以规范院内医保费用结算工作制度，有利于院内进行成本管理、临床路径管控。

三是方便医保局进行数据统计分析。

医保结算清单通过统一全国各地结算数据标准，可为CHS-DRG/DIP的细分规范提供统一、高质量的数据标准，方便后期国家医保局对权重、费率的测算，也方便为不同地区医院提供科学对标数据。

此外，还为推动全国临床路径建立，提供了大数据支撑。

二、适用范围医保结算清单具备普适性，能满足各种类型医保结算需求：L医院类型：各级各类医保定点医疗机构2.服务类型：门急诊住院、日间手术、门诊慢特病3.支付方式：现行各类医保支付方式三、清单与首页差异聚焦Ol目的不同医保清单：申请费用结算时提交的数据清单，开展大数据分析的重要工具。

病案首页：提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗管理控制，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础。

02设计思路医保清单遵循“适用性、一致性、规范性”原则，而病案首页遵循“可及性、科学性、客观性、便捷性”原则。

03填写规范医保结算清单主要诊断的定义是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况），突出医疗资源消耗；而病案首页主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断，突出疾病难易程度。