当前位置：文档之家 › 医院职业暴露应急处置预案

医院职业暴露应急处置预案

  • 格式：doc
  • 大小：43.00 KB
  • 文档页数：4

三、医院职业暴露应急处置预案
【职业暴露】指医务工作者、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要在从事HIV/AIDs、HBV、HCV 等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中暴露于HIV、HBV、HCV 等的血液、体液和实验室培养液的情况。

【HIV 职业暴露】是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV 感染者或者AIDs 的血液、体液污染了皮肤或者粘膜或者被含有HIV 的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被HIV 感染的情况。

一、职业暴露的预防
（一）医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。

(二) 医务人员接触病源物质时应当采取以下标准预防措施
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，或操作会产生气溶胶的情形时医务人员应当戴手套、具有防渗性能的口罩、防护眼镜或面罩，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

（三）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充
足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划
伤。

（四）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者
利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射
器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

【特别提示】禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

封闭利器盒时双手不得接触利器盒警戒线以下的位臵。

提取利器盒时利器盒不得靠近工作者自己的身体。

二、医院工作人员发生职业暴露后的紧急处理：
（一）保持镇静，迅速脱去手套。

用肥皂液和流动水清洗暴露的皮肤，用生理盐水冲洗暴露的粘膜。

（二）如有伤口，应当以离心方向在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行充分冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者
0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理
盐水冲洗干净。

三、工作人员发生职业暴露后的院内报告：
工作人员一旦发生职业暴露，即刻按上述紧急处理方法进行处理，立即报告科室主任、护士长，验证是否职业暴露及核实操作的规范性，及时填写《禄丰县人民医院职业暴露报告表》交医院感染管理科。

院感科负责启动职业暴露风险评估程序。

四、职业暴露后的风险评估工作的启动及流程
科室主任或护士长初步评估为职业暴露，立即报告院感科，院感科报告职业暴露风险评估组长并召集评估组成员，共同对暴露者进行评估确认是否为职业暴露并对暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

院感科→
（一）工作人员发生职业暴露于污染血后的风险评估：
1、工作人员未接种过乙肝疫苗，或接种后无反应，HbsAb(-)（HBsAb<10mIu/ml）的情形：
暴露源
（病人、致损
伤物）
HBsAg(+) HBsAg(-)
暴露者（工作人员）①24 小时内立即接种HBIG0.06ml/kg，
②完成乙肝疫苗接种（0、1、6 月）；
③病人如有黄疸，一月后复种HBIG；
④定期追踪（2、6、12 周、半年及以上）
①完成乙
肝疫苗接种
②定期追
踪
2、工作人员接种过乙肝疫苗或HbsAb(+)（HBsAb>10mIu/ml）的情形：
暴露源
（病人、致损
伤物）
HBsAg(+) HBsAg(-)
暴露者（工作人员）
①24 小时内立即接种HBIG0.06ml/kg；
②定期追踪
定期追踪
（二）工作人员发生HIV 职业暴露后的风险评估
1、 HIV 暴露级别的评估和确定
暴露级
别评估
一级暴露二级暴露三级暴露暴露源体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品
暴露类
暴露源沾染
了有损伤的皮肤或
者粘膜，暴露量小
暴露源沾染了
有损伤的皮肤或者
粘膜，暴露量大且暴
露时间较长，或暴露
为暴露源刺伤
或者
割伤皮肤，但
职业暴露评估组医
务科
护理部
院感科
收集并评估暴露源的
基本情况，验证暴露者操作
的规范性
确定职业暴
露、评估暴露级
别、决定用药方
案、报告疾控中
心、建立专项档案
保健科
提供被暴露者的相关抗原、抗体及体检资料
检验科
配合进行相关抗原、抗体的检测
所在科室
安抚被暴露者，配合进行调查
型且暴露时间短。

类
型为暴露源刺
伤或者割伤皮肤，但
损伤程度较轻，为表
皮擦伤或者针刺伤。

损伤
程度较重，为深部
伤口或者割伤物有
明显可见的血液
2、HIV 暴露源的病毒载量水平评估和确定：分为轻、重度和暴露源不明三种类型。

轻度：暴露源经检验为艾滋病病毒阳性，但滴度低、HIV 感染者无临床症状、CD4 计数正常者，（CD4 正常值500/mm3）。

重度：暴露源经检验为HIV 阳性，但滴度高、艾滋病感染者有临床症状，CD4 计数低者。

暴露源不明，不能确定暴露源是否为HIV 阳性者。

3、暴露后的预防性用药，暴露后的用药方案由禄丰县人民医院职业暴露评估组根据暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估决定。

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。

具体如下：
(1)基本用药程序：使用两种逆转录酶制剂（核苷类和非核苷类），使用常规治疗剂量，连续使用28 天。

(2)强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28 天。

（强调：预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24 小时，即使超过24 小时，也应当实施预防性用药）。

(3)用药方案：
①一级暴露且暴露源病毒栽量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。

②发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，或发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。

④暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

（三）工作人员发生HIV 职业暴露后的随访和咨询。

随访和咨询的内容包括：暴露后随访：在暴露时及暴露后的第6周、第12 周、6 个月、12 个月对HIV 抗体进行5 次检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录HIV 感染的早期症状等。

（四）登记和报告
1、对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式：暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过；是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况，定期检测及随访情况。

2、院感科每半年将本院发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，上报至县疾病预防控制中心。

逐级汇总上报中国疾病预防控制中心。

注：①文内提到的体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。

②HIV对热敏感；对紫外线、电离辐射、0.1%甲醛、碘酊不敏感。

五、备注
1. 疑似或HIV职业暴露，评估时科室负责人同时参加。

2. 费用问题：医务人员在执行各项操作时因意外事件发生职业暴露，其检测、预防性治疗费用由医院承担；如科室或个人明显违反有关管理规定或标准预防措施导致职业暴露，并造成不良后果者，其检测、治疗费用由科室或个人承担。

明确为HIV职业暴露且需预防性用药者，医院给予一定的营养补助，其余无任何补助。

3. 工勤人员职业暴露由科室护士长协助其局部处理，填表，同时上报感染管理科、后勤科负责人，由感染管理科安排医生为其治疗处理。

4. 追踪随访检测，需当事人到感染管理科办理相关手续，由感染管理科提供盖章后化验单方可检测。

5. 由传染科或感染管理科指定医生在职业暴露登记表上记录治疗方案。

6. 3天内上交职业暴露登记表到感染管理科存档。

六、说明
1. 本预案适用于本院从事医疗活动或接触医疗锐器物引起损伤的工作人员。

2．本预案经医院职业暴露应急处理小组成员讨论修订，经医院审核通过，由医院发文实施。

合集下载

职业暴露处置应急预案

职业暴露处置应急预案

一、前言为了加强医院职业暴露管理，保障医务人员和患者的健康安全，提高医院应对职业暴露事件的能力，特制定本预案。

二、职业暴露的定义职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验等工作过程中，因接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等含有病原体的物质，可能感染传染病的情况。

三、预案目标1. 预防和减少职业暴露事件的发生；2. 及时发现、报告和处理职业暴露事件；3. 降低职业暴露事件对医务人员和患者的危害；4. 提高医院应对职业暴露事件的能力。

四、组织机构1. 成立职业暴露应急处置领导小组，负责全院职业暴露应急处置工作的组织、协调和监督；2. 设立职业暴露应急处置小组，负责具体实施职业暴露应急处置工作。

五、应急处置流程1. 职业暴露报告（1）医务人员发现职业暴露后，应立即向所在科室负责人报告；（2）科室负责人应在第一时间向职业暴露应急处置领导小组报告。

2. 职业暴露评估（1）职业暴露应急处置小组对职业暴露事件进行初步评估，包括暴露源、暴露途径、暴露剂量等；（2）根据评估结果，确定暴露风险等级。

3. 职业暴露处理（1）对暴露者进行紧急处理，包括伤口清洗、消毒、包扎等；（2）根据暴露风险等级，进行预防性用药；（3）对暴露者进行心理疏导，减轻心理负担。

4. 职业暴露登记与上报（1）对职业暴露事件进行详细登记，包括暴露者信息、暴露源、暴露途径、暴露剂量、处理措施等；（2）按规定上报上级卫生行政部门。

5. 职业暴露后续管理（1）对暴露者进行定期随访，了解病情变化；（2）对暴露者进行健康教育，提高自我防护意识；（3）对暴露事件进行总结，分析原因，制定改进措施。

六、预防措施1. 加强医务人员职业防护培训，提高自我防护意识；2. 规范操作流程，减少职业暴露风险；3. 配备足够的防护用品，确保医务人员安全；4. 定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠；5. 加强医院感染管理，降低医院感染风险。

七、附则1. 本预案自发布之日起施行；2. 本预案由职业暴露应急处置领导小组负责解释；3. 本预案如与本单位的实际情况不符，各单位可根据实际情况进行修订。

医务人员职业暴露应急预案六篇

医务人员职业暴露应急预案六篇

医务人员职业暴露应急预案为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险，保障我院医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《湖南省艾滋病病毒职业暴露应急预案》等有关文件的规定，结合我院实际情况，特制定的本预案。

一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组，要求医务人员加强学习，增强预防职业暴露的意识。

二、对HIV患者进行标本送检检查，主管医师要告知检验科。

三、检验科对临床送检标本HIV初筛（+）时，要及时报医院感染管理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验，以便做好预防控制和网络直报工作。

四、贯彻标准预防原则，加强自我防护。

五、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科，填写锐器伤登记表，以便追踪观察治疗。

六、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。

七、发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。

八、发生HBV暴露后，经医院感染科调查审核后，受伤医务人员可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。

第二篇：检验科职业暴露事件应急预案检验科职业暴露事件应急预案一、编制目的为做好实验室工作人员职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障科室工作人员的职业安全，有效预防职业暴露。

二、编制依据依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）、》《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合科室实际情况，特制定实验室发生各种传染病职业暴露后应急预案。

三、适用范围检验科内的各种传染病的血液、体液非预防性接触四、组织机构（一）人员构成：组长：田永丽副组长：李阳，段弘张建强凌海峰成员：何斌（二）工作职责1协调各种传染病职业暴露后的处理工作，2组织科室人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。

职业暴露应急预案

职业暴露应急预案

一、总则为有效预防和控制职业暴露风险，保障工作人员的身体健康和生命安全，根据国家相关法律法规和行业规范，结合我单位实际情况，特制定本预案。

二、职业暴露的定义职业暴露是指工作人员在工作中，因接触生物性、化学性、物理性有害物质或病原体而可能导致的健康损害。

三、组织机构及职责1. 成立职业暴露应急处置领导小组，负责组织、协调和指导职业暴露的应急处置工作。

2. 设立职业暴露应急处置小组，负责具体实施职业暴露的应急处置工作。

3. 各部门负责人为职业暴露应急处置工作的第一责任人，负责本部门职业暴露的预防和管理。

四、职业暴露的预防措施1. 加强职业安全教育，提高工作人员的安全意识和自我保护能力。

2. 严格执行操作规程，规范操作流程，减少职业暴露风险。

3. 定期对工作人员进行职业健康检查，确保其健康状况符合岗位要求。

4. 为工作人员提供必要的防护用品，如手套、口罩、防护服等。

5. 对工作场所进行定期消毒，消除病原体传播风险。

6. 建立健全职业暴露报告制度，确保及时了解和处置职业暴露事件。

五、职业暴露的应急处置流程1. 暴露事件发生时，工作人员应立即向应急处置小组报告。

2. 应急处置小组接到报告后，立即启动应急预案，组织相关人员开展应急处置工作。

3. 对暴露人员采取以下措施：a. 立即隔离，避免病原体传播。

b. 对暴露部位进行清洗、消毒。

c. 采集暴露人员血液样本，进行病原体检测。

d. 根据检测结果，给予相应的治疗和预防性用药。

4. 对暴露事件进行调查，分析原因，采取整改措施，防止类似事件再次发生。

六、应急物资储备1. 防护用品：手套、口罩、防护服、消毒液等。

2. 检测试剂盒：用于病原体检测。

3. 药物：预防性用药、治疗用药等。

七、培训与演练1. 定期对工作人员进行职业暴露预防与应急处置培训。

2. 组织开展职业暴露应急处置演练，提高应急处置能力。

八、附则1. 本预案由职业暴露应急处置领导小组负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。

医务人员职业暴露的应急预案与处理流程

医务人员职业暴露的应急预案与处理流程

医务人员职业暴露的应急预案与处理流
【应急预案】
1. 医护人员在工作中发生职业暴露后，应立即进行局部处理。

2. 局部紧急处理
(1)用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

(2)如有伤口，在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤外的血液。

局部再用肥皂液和流动水进行冲洗。

(3)受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液进行消毒，黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

3. 发生职业暴露的医务人员应立即查询污染来源患者检验
结果，必要时对污染来源患者进行相关血清标志物的检测。

4. 医务人员及时报告科室负责人及医院感染控制科，科室主任或护士长签字确认，填写《职业暴露情况登记表》,感控科根据具体情况为发生职业暴露的医务人员开具相应的免费检验单。

5.发生职业暴露人员将检验结果、用药发票等相关资料交感
控科备案。

6.发生暴露的医务人员进行追踪、随访管理。

【流程】
发生血源性感染职业暴露后→现场紧急处理→皮肤暴露：如
果皮肤表面切割伤、咬伤等被血液等污染，立即局部紧急处理挤血一冲洗一消毒，用皂液和流动水沖洗→黏膜暴露：如果黏膜被血液、体液等污染时，应立即用生理盐水反复冲洗3分钟以上，特殊情况用清水、自来水进行冲洗→报告科主任或者护士长，报告主管部门→风险评估，暴露类型、暴露源、暴露者→暴露者无风险，可终止→存在风险暴露，开具相关检验→填写血源性职业暴漏登记表→暴露者可能存在被感染的风险，选择干预方案→发生职业暴露人员将检验结果、用药发票等相关资料交感控科备案→发生暴露的医务人员进行追踪、随访管理。