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第十七章外阴、阴道手术病人的护理第一节外阴、阴道手术病人的一般护理本节考点：（1）外阴、阴道手术种类（2）手术前准备（3）手术后护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。
（二）手术前准备1.心理护理护士应主动与病人沟通，对她们的感受表示理解，并鼓励她们说出内心的忧虑与痛苦，教给她们积极的应对策略；同时做好家属特别是丈夫的工作，使家属能与护士共同帮助病人积极配合治疗和护理。
2.皮肤准备常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1／3。
3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。
手术前1天清洁肠道，可口服20%甘露醇250m1加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，要给予1%肥皂水洗肠1次。
术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁水。
妇科恶性肿瘤病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。
术前3天进半流食，口服庆大霉素8万单位，每日2次，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水250毫升，每日1次。
术前2天病人进流食，其他内容同术前3天。
术前1天禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并行清洁洗肠。
手术当日清晨清洁灌肠，至排泄物中无粪渣。
对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定，警惕腹泻导致脱水。
4.阴道准备术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高锰酸钾、1：20碘伏等溶液。
术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒。
必要时宫颈涂甲紫。
（三）手术后护理1.心理护理应主动关心病人，耐心倾听，教会她们积极的应对措施。
2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位。
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《妇产科护理》课程教案
本课标题 计划生育妇女的护理 课次
3
授课方式 理论课□ 讨论课□ 习题课□ 其他□
课时安排
1
学分
授课对象 院系、专业： 任课教师
教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。
2.教材及资料包中的各类型资源。
教学目标 1.识记常用避孕方法及护理要点。
2.识记避孕失败的补救方法。
3.理解终止妊娠的方法及护理。
4.理解女性绝育方法及护理。
本节重点 避孕、终止妊娠和女性绝育的方法与护理。
本节难点 避孕、终止妊娠和女性绝育的方法与护理。
教学基本内容 教学方法及教学手段
课堂导入 参考以下形式：
1.衔接导入
2.悬念导入
3.情景导入
4.激疑导入
5.演示导入
6.实例导入
7.其他形式
本章基本知识汇总 1. 避孕的方法（工具避孕、药物避孕
以及其他避孕方法）。
2. 终止妊娠的方法（早期终止妊娠方
法、中期终止妊娠方法）。
3. 女性绝育（经腹输卵管绝育术、经
腹腔镜输卵管绝育术）
第十七章 计划生育妇女的护理
项目一 避孕
一、工具避孕
二、药物避孕
三、其他避孕方法
项目二 终止妊娠
一、早期妊娠终止方法
二、中期妊娠终止方法
项目三 女性绝育
一、经腹输卵管绝育术
二、经腹腔镜输卵管绝育术
讨论题、思考题： 1. 常用避孕方法有哪些？
2. 早、晚期终止妊娠的方法有哪些？
3. 常用女性节育方法有哪些？
课后小结： 本章通过计划生育妇女的护理介绍了避孕、终止妊娠和女性绝育的方法与护理。
作业： 1. 放置宫内节育器的护理要点有哪些？
2. 人工流产的护理要点有哪些？
3. 女性绝育术后患者的护理要点包括哪些方面？
说明：
1. 每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2. 课次为授课次序，填1、2、3……。
3. 授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4. 方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
