疼痛的基础理论与知识图片

第二章第二章理论理论基础基础第一节 思维导图思维导图思维导图，又称脑图或心智图，英文称作 mind map , 是一种描述人的思维和想法的图形 (Leman, 2008: 147)。

思维导图使用关键词为应该考虑的主要事情(Buzan, 2006: 188)。

所有的思维导图都使用颜色，而且具有从中心发展出来的自然结构，以及使用线条、标志、词汇和图像来相互连接。

思维导图就像一幅城市地图，图中心就如城市中心，代表了一个概念的主题 (Buzan, 2005: 3)。

思维导图也使用者联想到其他和主题有关的事项 (Buzan, 2007: 6)。

应用在学习方面的思维导图称作思维导图法，英文称作 mind mapping 。

思维导图是由来自英国的托尼•博赞 (Tony Buzan) 发明的。

思维导图的运作方法是拼出人类大脑中的想法与概念，然后把那些想法与概念通过颜色、标志、图标等元素清楚地呈现出来，可以应用于脑力激荡法、决策、计划、会议记录、读书笔记、演示等等方面 (Leman, 2008: 147)。

在学习语言当中，思维导图是一种总结了词汇内容的技术，并把内容投射成地图形式或图形技术。

思维导图不单调，因为它把颜色和图片结合在一起，因此更是激发想象力 (Ambarini, 2010: 5)。

思维导图有四个基本的特征 (Buzan, 2010: 56)：一、 注意的焦点清晰也集中在中央图形上；二、主题的主干作为分析从中央图形向四周放射；三、分析由一个关键的图形或者写在产生联想的线条上面的关键词构成。

比较不重要的话题也以分析形式表现出来，附在较高层次的分析上；四、各分枝形成一个连接的节点结构。

思维导图技术帮助学习者在大脑存储能力和大脑存储效果之间作一个分别。

有效地存储数据会使学习者的能力翻倍 (Buzan, 2010: 56)。

思维导图技术有五大主要目的 (Buzan, 2010: 9):一、向学习者介绍思维发展的新概念 放射性思维。

【干货】全身激痛点手册——图文并茂非常全面全身疼痛点手册一、头部头痛主要激痛点斜方肌(Trapezius)胸锁乳突肌（胸骨侧）(Sternocleidomastoid, Sternal)颞肌(Temporalis)头夹肌（Splenius capitis）颈夹肌(Splenius cervicis)枕下肌群(Suboccipital group)头半棘肌(Semispinalis capitis)额肌（Frontalis）颧大肌（Zygomaticus major）二、颈部颈后痛激痛点斜方肌（Trapezius）多裂肌（Multifidi）肩胛提肌（Levator scapulae）颈夹肌（Splenius cervicis）冈下肌（Infraspinatus）三、肩部肩前痛主要激痛点冈下肌（Infraspinatus）三角肌（Deltoid ）斜角肌（Scaleni）冈上肌（Supraspinatus）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）肱二头肌（Biceps brachii）喙肱肌（Coracobrachialis）胸骨肌（Sternalis）锁骨下肌（Subclavius）背阔肌（Latissimus dorsi）肩后痛主要激痛点三角肌（Deltoid）肩胛提肌（Levator scapulae）斜角肌（Scaleni）冈上肌（Supraspinatus）大圆肌（Teres major）小圆肌（Teres minor）肩胛下肌（Subscapularis）上后锯肌（Serratus posterior superior）背阔肌（Latissimus dorsi）肱三头肌（Triceps brachii）斜方肌（Trapezius）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）肩部痛主要激痛点斜角肌（Scaleni）肩胛提肌（Levator scapulae）冈上肌（Supraspinatus）斜方肌（Trapezius）激痛点2、3、4、5 多裂肌（Multifidi）菱形肌（Rhomboidei）颈夹肌（Splenius cervicis）肱三头肌（Triceps brachii）肱二头肌（Biceps brachii）背阔肌（latissimus dorsi）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）上后锯肌（Serratus posterior superior）冈下肌（Infraspinatus）前锯肌（Serratus anterior）四、背部背部痛主要激痛点斜角肌（Scaleni）肩胛提肌（Levator scapulae）冈上肌（Supraspinatus）斜方肌（Trapezius）激痛点2、3、4、5 多裂肌（Multifidi）菱形肌（Rhomboidei）颈夹肌（Splenius cervicis）肱三头肌（Triceps brachii）肱二头肌（Biceps brachii）背阔肌（latissimus dorsi）胸骼肋肌（Lliocostalis thoracis）上后锯肌（Serratus posterior superior）冈下肌（Infraspinatus）前锯肌（Serratus anterior）五、胸部胸前痛主要激痛点胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）斜角肌（Scaleni）胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid）胸骨肌（Sternalis）肋间肌（Intercostals）项髂肋肌（Iliocostalis cervicis）锁骨下肌（Subclavius）腹外斜肌（External abdominal oblique）膈肌（Diaphragm）六、上肢部肘痛主要激痛点旋后肌（Supinator）肱桡肌（Brachioradialis）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）肱三头肌（Triceps brachii）冈上肌（Supraspinatus）第四第五指伸肌（Fourth and fifth finger extensors）肘肌（Anconeus ）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）前锯肌（Serratus anterior）上后锯肌（Serratus posterior superior）肱肌（Brachialis）肱二头肌（Biceps brachii）腕和手外侧痛主要激痛点桡侧腕短伸肌（Extensor carpi radialis brevis）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）拇短伸肌（Extensor digitorum ）食指伸肌（Extensor indicis）尺侧腕伸肌（Extensor carpi ulnaris）肩胛下肌（Subscapularis ）喙肱肌（Coracobrachialis ）小斜角肌Scalenus minimus）背阔肌（Latissimus dorsi ）上后锯肌（Serratus posterior superior ）第一背侧指间肌（First dorsal interosseus）拇指痛主要激痛点旋后肌（Supinator）斜角肌（Scaleni）肱肌（Brachialis）冈下肌（Infraspinatus）桡侧腕长伸肌（Extensor carpi radialis longus）肱桡肌（Brachioradialis）拇指对掌肌（Opponens pollicis）拇收肌（Adductor pollicis）锁骨下肌（Subclavius）第一背侧骨间肌（First dorsal interosseus）拇长屈肌（Flexor pollicis longus ）手指内侧痛主要激痛点屈指浅肌和屈指深肌（Flexores digitorum superficialis and profundus ）骨间肌（Interossei）背阔肌（Latissimus dorsi）前锯肌（Serratus anterior）小指展肌（Abductor digiti minimi）锁骨下肌（Subclavius ）手指外侧痛主要激痛点手指伸肌（Extensor digitorum）骨间肌（Interossei）斜角肌（Scaleni）小指展肌（Abductor digiti minimi）胸大肌（Pectoralis major）胸小肌（Pectoralis minor）背阔肌（Latissimus dorsi）锁骨下肌（Subclavius）七、腰部腰痛主要激痛点胸髂肋肌（Iliocostalis thoracis）多裂肌（Multifidi）下后锯肌（Serratus posterior inferior）腹直肌（Rectus abdominis）肋间肌（Intercostals）背阔肌（latissimus dorsi）髂腰肌（Iliopsoas）腰髂肋肌（Iliocostalis lumborum）背最长肌（Longissimus thoracis）臀中肌（Gluteus medius）八、下肢部臀部痛主要激痛点臀中肌（Gluteus medius）腰方肌（Quadratus lumborum）臀大肌（Gluteus maximus）腰髂肋肌（Iliocostalis lumborum）背最长肌（Longissimus thoracis）半膜肌和半腱肌（Semitendinosus and semimembranosus）梨状肌（Piriformis）臀小肌（Gluteus minimus）腹直肌（Rectus abdominis）比目鱼肌（Soleus）足弓及足中部痛主要激痛点腓肠肌（Gastrocnemius）趾长屈肌（Flexor digitorum longus）拇收肌（Adductor hallucis）比目鱼肌（Soleus）足部骨间肌（Interossei of foot）拇展肌（Abductor hallucis胫骨后肌（Tibialis posterior）第8期特色疼痛技术培训班肌筋膜链、激痛点、运动医学与表面活体解剖定位与诊断、功能解剖、临床局部解剖六大课题2017年9月8日·白求恩医学培训学校疼痛患者日益增多，疼痛类型转变，已经达到人人有痛。

一学就会！康复师必备的《全身激痛点手册》肌筋膜疼痛与功能障碍图文全解1激痛点针刺疗法是？激痛点针刺疗法以激痛点为刺激点，主要治疗肌筋膜炎疼痛综合症。

国外流行病学研究表明，９３%的门诊疼痛病人的原因与激痛点有关，７５%的门诊疼痛病人的唯一病因是激痛点。

因此，激痛点针刺疗法几乎可用于所有疼痛为主的疾病的治疗。

2全身有多少个激痛点？根据《Myofascial Pain and Dysfunction: the Trigger Point Manual》，中文即《肌筋膜疼痛与功能障碍：激痛点手册》，它描述了147块肌肉中的２５５个激痛点。

不过，这一数字还在增加当中。

不同的学者，在临床中发现了许多新的激痛点，就象传统针灸中的新穴、奇穴一样。

激痛点与传统穴位在解剖位置、针刺感传、功能主治等方面均有很大的相似性。

3激痛点针刺疗法疗效如何？一般来说，激痛点针刺疗法只须针刺１-３次即可完全或大部分消除症状，解除痛苦。

但如果病情太长，则可能需要更长的时间治疗。

显然，较之传统针灸，激痛点针刺法更能做到有的放矢，因此，见效快，疗效好。

4激痛点针刺疗法有副作用吗？我们不应用任何中西药物，只是单纯用一次性用的针灸针，刺入激痛点，因此，只要具备必要的解剖与生理知识，一般不会发生意外，肯定不会有中西药物带来的任何毒副作用。

5如何学习激痛点针刺疗法？激痛点理论是建立在现代软组织损伤理论的基础之上，因此，要学习激痛点针刺疗法，就必须了解激痛点产生原因，大体位置，疼痛及非疼痛性症状的临床表现，疼痛的具体感传路线，检查方法、鉴别及其具体治疗方法等。

当然，要系统学习激痛点针刺法，还需要基本的医学解剖生理知识。

你准备好了吗？一、头部二、颈部三、肩部四、背部五、胸部六、上肢部七、腰部八、下肢部【视频】激痛点的介绍本期编辑：Candy。

疼痛解剖学｜尺骨管
国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。

伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

伤害感受性疼痛源于真实存在的，或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害，并激活了伤害性感受器，分布于皮肤和深部组织的受体，对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源，伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。

神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起，再就是爆发痛和伴发痛的情况，这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

尺骨管
尺骨管也称为Guyon管，位于腕关节中的豌豆骨和钩骨之间，中间走行有尺神经和动脉。

正是走行于尺骨管内的尺神经容易受到卡压，产生类似于正中神经在腕管内卡压的症状。

尺骨管综合征是由于尺神经穿行经过腕部Guyon管时受到挤压造成的。

尺神经在该解剖部位受到卡压的常见原因有占位性病变，包括腱鞘囊肿和尺动脉瘤，远端尺骨和腕骨骨折以及尺神经穿经该狭窄腔隙时因反复的运动造成的损伤。

该种卡压性神经病变多见于纯运动神经病变而无疼痛症状。

疼痛解剖学｜颈椎的韧带疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。

伤害感受性疼痛源于真实存在的，或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害，并激活了伤害性感受器，分布于皮肤和深部组织的受体，对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源，伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。

神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起来，有关神经病理性疼痛当中的内容是有非常详细的评价列表。

再就是爆发痛和伴发痛的情况，爆发痛和伴发痛都是描述不同程度疼痛的专业的术语，这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

颈椎的韧带复杂的韧带系统可以起到固定和保护颈髓的作用。

韧带固定上颈椎椎体的同时更好地维持其功能。

横韧带牢固地固定和保护与寰椎前部相对合的枢椎的齿状突。

该韧带起源于寰椎的隆起处,保持其在齿状突上旋转时的稳定性,同时保证颈椎在屈曲、仰伸和侧屈时的稳定。

翼状韧带对于限制颈椎的轴向旋转和侧屈起到重要的作用，并且可以保证一定程度的屈曲和仰伸。

翼状韧带从齿状突侧方发出连向同侧的枕骨髁和同侧的寰椎。

翼状韧带损伤后,关节的过度活动会导致明显的功能障碍和疼痛的症状。

前方的寰枕韧带十分强壮,通过一个束状结构进一步在中线位置起到加强固定的作用。

这条重要的韧带从枕骨大孔的前缘发出,向下至寰椎的弓形结构前方，然后继续向下与前纵韧带并行。

由顶盖膜发出的后纵韧带同样通过限制脊柱的过屈和过伸来维持稳定性。

参与维持颈椎稳定性的韧带还有棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。

项韧带(ligamentum nuchae) 是一个致密的纤维带,由枕部隆突一直延伸到第七颈椎的棘突。

然后继续向尾端沿棘突顶端延伸形成棘上韧带。

棘间韧带走行于棘突之间用来帮助限制脊柱的弯曲和防止一个椎体相对另一椎体的滑动。

疼痛解剖学｜手指的腕掌关节
国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。

伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

伤害感受性疼痛源于真实存在的，或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害，并激活了伤害性感受器，分布于皮肤和深部组织的受体，对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源，伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。

神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起，再就是爆发痛和伴发痛的情况，这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

手指的腕掌关节
手指的腕掌关节为滑液平面关节，位于腕骨和掌骨之间，并且作为掌骨间的关节连接。

这些关节仅限于轻微的滑动，而小指的腕掌关节活动范围最大。

该关节主要用于完善手的抓握功能。

对于大多数人来说，腕掌关节共有一个关节间隙。

该关节为前方、后方和骨间韧带所加强。

【课程指南】
本次系列课程共30讲
原价99，限时拼团价29.9
支持永久复听。

疼痛传导路径图一、头颈部疼痛有关的肌肉(24块)1、颈部三块特殊的肌肉：胸锁乳突肌——斜方肌——肩胛提肌。

2、背部和颈部的肌肉：枕下肌群(头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌)——头夹肌——颈夹肌——头半棘肌——多裂肌——回旋肌。

由浅层到深层排列：斜方肌——夹肌一一头棘肌——回旋肌——多裂肌。

3、下颌、面部和头部肌肉：咬肌——翼状肌(翼内肌、冀外肌)一一颊肌一一眼轮匝肌——颧肌——提上唇肌——喉肌(颈阔肌、二腹肌、下颌舌骨肌、颈长肌)——颞肌——额肌——枕肌。

颞下颌关节(TMJ)由咬肌、翼状肌、颞肌、斜方肌、胸锁乳突肌引起的。

二、肩膀、上背部和上臂疼痛有关的肌肉(16块)1、斜角肌：前斜角肌——中斜角肌——后斜角肌。

2、肩胛骨悬肌：菱形肌——肩胛提肌——斜方肌。

3、肩袖肌群：冈上肌——冈下肌——小圆肌——肩胛下肌。

4、上臂肌群：三角肌——大圆肌——背阔肌——喙肱肌——肱二头肌——肱三头肌。

三、肘、前臂和手痛有关的肌肉(16块)1、肘部肌肉——肱肌2、手和指的伸肌：桡侧腕长伸肌——桡侧腕短伸肌——尺侧腕伸肌——肘肌——指伸肌——食指伸肌。

3、手和指的屈肌：桡侧腕屈肌——尺侧腕屈肌——掌长肌(前二肌肉间)一旋圆肌——旋方肌——拇长屈肌。

4、手部的肌肉：拇对掌肌——拇内收肌——骨间肌。

四、胸部、腹部和生殖器痛有关的肌肉(13块)’1、胸大肌——锁骨下肌——胸小肌——前锯肌——膈肌——肋间肌(肋间内肌、肋间外肌)——腹直肌——腹斜肌(腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌)——一腰肌(髂肌、腰大肌)——骨盆肌肉(坐骨海面体肌、球海面体肌、耻尾肌、髂尾肌、尾骨肌)。

五、中背部、下背部和臀部有关的肌肉(13块)1、深层肌肉：半棘肌——多裂肌——回旋肌——肋骨肌。

2、浅层肌肉：最长肌——髂肋肌——棘肌——后踞肌——腰方肌——臀大肌——臀中肌——臀小肌——梨状肌。

六、臀部、大腿和膝部有关的肌肉(16块)1、阔肌膜张肌——缝匠肌——股四头肌(股直肌、股中肌、股内侧肌、股外侧肌)2、股内收肌群(耻骨肌、股薄肌、短收肌、大收肌肉)。