1.
2.
3.
有髓鞘的中等直径的Aδ纤维具有游离的神经末 梢,转换伤害性或高阈值的热、机械和化学性 刺激。 无髓鞘、直径细的C类纤维也具有游离神经末梢, 转换伤害性的热、机械和化学信号。它们对感 受区域的刺激产生反应是以慢适应和刺激消退 后的持续冲动这种特殊方式进行的。 Aδ纤维介导第1类疼痛(细觉疼痛),具有良好 的定位,常被描述为锐痛或刺痛。C类纤维传导 速度慢,介导第2类疼痛(特发性疼痛),于细 觉疼痛后短暂发生,定位模糊或难以定位,被 描述为烧灼痛或钝痛。
神经病理性痛
由创伤感染或代谢性疾病引起的神经损伤 所造成的疼痛。实验性的神经损伤模型如 慢性坐骨神经或神经根损伤(CCI),可以 产生自发痛,灼热痛觉过敏和触诱发痛。 与临床的某些神经病理痛相似。 炎症性痛觉过敏和神经病理性痛觉过敏临 床表现很相似,但它们产生机理有根本区 别:
炎症性痛觉过敏状态下神经系统的基本特 征是从外周到中枢感觉的通路是完整的, 炎症引起局部化学环境变化,产生的炎症 因子直接刺激外周化学感受器,改变其敏 感性,感觉冲动不断增加导致对刺激的反 应加大。 神经病理性痛觉过敏的特点是神经系统感 觉通路是不完整的,部分外周感觉传入纤 维缺损,损伤的初级神经元不同部位发生 许多生理和形态的改变,轴突长芽,形成
上述化学信使通过DRG感觉神经元的3种不同类型 的受体传递化学信号: 第Ⅰ类是直接与离子通道连接的配体-门控道,传 递神经的兴奋和抑制,作用时间是毫秒级。这 类受体包括Glutamate ,GABAa,5-HT3等, 第Ⅱ类G蛋白耦连受体,主要参与信号调制,作用时间 从几秒到几分钟,包括GABAb,5-HT1、阿片受体 等 第Ⅲ类是不与离子通道连接的酪氨酸-激酶受体, 影响基因复制,作用时间从小时到数日。