体外膈肌起搏器技术参数

体外膈肌起搏器的起搏原理
体外膈肌起搏器是一种用于治疗呼吸衰竭的医疗设备，其起搏原理主要通过电刺激膈肌来达到辅助患者呼吸的目的。

体外膈肌起搏器包含三个主要部分：一对电极、一个刺激脉冲发生器和一个控制器。

电极通过外科手术植入在肋膈神经附近，其中一个电极连接到患者的膈肌，另一个电极通过皮肤引出并与刺激脉冲发生器相连。

刺激脉冲发生器产生电刺激脉冲，并通过电极传输到患者的膈肌上。

控制器可调节刺激脉冲的强度和频率。

当患者自主呼吸的能力受损时，控制器可以根据设定的参数自动或手动地发出电刺激脉冲。

这些电刺激脉冲会刺激膈肌收缩，从而使气体进入肺部。

随后，刺激脉冲取消时，膈肌就会松弛，从而导致肺气排出。

通过体外膈肌起搏器的电刺激，可以帮助患者维持正常的呼吸功能，减轻呼吸困难，提高气体交换效率。

这种技术通常用于肌无力、膈肌麻痹等疾病的治疗。

膈肌起搏的禁忌证及注意事项
• 由于刺激强度较大，给患者造成极度不适，故对于体外膈肌起搏：
①要经常检查线路和接头，防止电源漏电而发生意外； ②选择正确的放置部位； ③ 电极板用宽胶布固定，防止发生烧烫伤； ④膈肌起博的强度应循序渐进，以免引起膈肌疲劳。 气胸、活动性肺结核、胸膜粘连增厚等是体外膈肌起搏的禁忌证，应予以注意。
出现了一些新的肺康复手段包括：运动或运动训练中通气支持、夜间通气支
持、氦氧混合气、神经肌肉电刺激等。因此，在COPD 病程中，肺康复疗法
可能是长期治疗的重要考虑方案。
肺康复
作为肺康复手段之一膈肌电刺激应用于临床已有60余年的历史
目录
COPD的简介及临床治疗 体外膈肌起搏的概述和临床应用
膈肌的简介和功能
• 膈肌起搏治疗中应注意：
①对一般情况极差，尤其是衰竭状况的患者不适用，对心功能Ⅳ级，有严重 肾功不全者慎用； ②对于合并肺及呼吸道感染者，应先控制感染后再做起搏治疗； ③对一般情况差的患者，改善营养状况后再做起搏治疗； ④ 对伴有高血压、心肾功能较差的患者，先控制血压，改善心肾功能后，密切监护下，再行起搏治疗。
• 依靠氧疗、机械通气以及常规治疗并不能从根本上解决COPD 患者反复发作的 呼吸困难症状、肺功能及活动耐力渐进性的减退，这些问题对患者生活质量和 信心造成巨大地影响。
• 运动训练是传统肺康复计划中最核心的部分，能够缓解COPD 患者不适症状， 提高日常活动能力，改善心理精神障碍，使生活质量逐步提升。近年来陆续
The End
膈肌起搏的原理和方式
EDP的临床应用
临床实践证明对COPD急性感染期、肺心病急性发作期、肺性脑病、有机磷农 药中毒等在传统综合治疗基础上，应用EDP可明显提高疗效。对支气管哮喘发 作、尘肺康复、顽固性呃逆、面神经瘫痪等均有治疗成功的报道。

• 2.机械通气时间
机械通气早期即可引起膈肌功能障碍，并且严重程度与度缩短，使膈肌收缩力下降，造成膈肌功能障碍。
• 4.膈肌特性
膈肌本身容易发生废用性萎缩，研究发现（AmJPhysiol.1989），膈肌发生废用 性萎缩的速度是其他骨骼肌的8倍。
“刺激强度”，从低至高调节，使患者逐步适用，避免紧张感。 • 5.当剩余时间变为“0”，治疗结束。
注：每天1~2次，每次30min，长期使用。
四大影响因素
• 1.贴片 • 2.阈值（皮肤/肌肉vs神经） • 3.配合 • 4.差异:个体差异（膈神经的体表投影/膈肌状况）
注：膈肌/膈神经状况较差者，可能需要更长的时间： 1.明显消瘦 2.极重度患者 3.机械通气时间>1个月 4.膈神经损伤
肺康复
体外膈肌起搏器
马思亮
肺康复的内容
• 患者评估（明确诊断和严重程度） • 建立长期康复治疗与随访计划 • 运动锻炼（耐力训练、阻力/力量训练、间歇性训练、上肢训练、
柔韧性训练、神经肌肉电刺激） • 呼吸肌锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器、体外膈肌起搏
器） • 健康教育 • 营养支持 • 社会心理支持
• 2)向心性膈神经兴奋:膈神经运动纤维受刺激兴奋时,其感觉纤维也 会受到刺激兴奋,形成神经冲动向上传导到脊髓,使呼气中枢兴奋, 吸气中枢抑制,促使吸气转为呼气,从而加速吸气与呼气活动交替, 表现为补呼气增加。
适应症和禁忌症
• 适应症
• 禁忌症
• COPD
• 支气管哮喘
• 气胸
• 呼吸机诱导的膈肌功能障碍（VIDD） • 胸膜粘连增厚
作用机理
体外膈肌起搏器 刺激膈神经
膈肌规律收缩舒张、移动
通气量 ， 促进CO2排出

脑电参数模块〔8、16道)
D、该床边机采用17、英寸液晶显示器；床边机采用LINVX操作系统，拥有强大的分析功能，
E、该床边机有无线和有线两种网络接口，可连接医院内部局域网，成为患者信息中心。
F、易于增加辅助参数插件，可直接加脑电模块，以确切的满足临床需要；
c)视频系统：采用云台遥控，随意调整视频角度、远近，视频信号与监护的参数同步记录在中央主机上，可达帧同步，拥有视频监护、视频脑电图、视频观察的功能。
〔一〕性能要求
a)中央监护系统〔中央机局部〕
A、有强大的网络功能，可与医院相关网络联网，监护系统采用有线和无线双路组网；
B、采用双液晶19英寸显示器，并可选配增加显示电视墙；
C、可选配增加多个外围设备，如视频系统等；
D、有强大的分析功能，能分析各种监护参数的趋势图、回忆表；各种报警功能；包含常规、动态、视频脑电图的所有分析功能；脑功能趋势与各种指数分析；专业睡眠状态分析；自定义扩展监护参数显示与分析.
9、有上、下限声光双重报警功能。
二、配置要求：
1、主机一台，佳能激光A4纸打印机一台。
2、心电/心率遥测盒10个，配件齐全。
设备编号
010
设备名称
神经中央监护系统
来源
国产
数量
1套
设备配置及技术参数要求：
用途及功能：用于诊断睡眠呼吸暂停综合症、确定其病因、分型、判定预后、提供治疗方案
技术参数详细配置：配置要求：插件式中央监护系统含：1台中央机、4台床边机、视频监测2套、1套42英寸电视墙，便携式分析终端1套
2、报警历史记录可存储，供随时查阅。
3、床边机具备语言报警功能〔拥有生理报警和技术报警功能，并可通过语音报警、灯光报警和文字描述给出报警提示。〕