简易呼吸器在急诊急救中的应用体会

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一
本组 ５ ４例中， 重度颅脑损伤 １ ， 中、 ６例 哮喘持 续状 态 、 性脑病 ５例 ， 肺 淹溺 ３例 ， 性 农 药 中毒 ９ 急 例， 脑血管意外伴 昏迷 １ ２例， 急性心肌梗死合并心 力 衰竭 ８例 ， 急性 过敏 １例 。
１２ 方 法 ．
患者 出现呼 吸衰竭 或 呼 吸停 止时 ， 即予 以去 立 枕平 卧位 ， 解衣 物 ， 除 口、 腔 分 泌 物 ， 下 活 松 清 鼻 取
价治疗效果。实行抢救的同时 ， 紧急通知麻醉科医 生做气管插管准备。
１３ 氧血 症 ；
８例 呼吸停 止患者在 行气 管插管前 维 持 了满 意 的通 气， 并在 １ ｉ内恢复 呼吸 、 跳 ， 期 复 苏成功 。 ０ｍｎ 心 Ｉ
１４ 典型病 例 ．
不 良后果 。
女 ，６岁 ， ５ 染发 剂过敏 ， 出现类 似有 机磷 农 药 中 毒 症状 。患 者 意识 不 清 ， 部 、 面 口唇 、 四肢 末 梢 紫
３ 注意事 项
３ １ 保 持 呼吸道 通畅 ．
呼吸道 不 畅 是 引 起 脑 缺 氧 的 常 见 原 因 Ｊ 。颅
第３ ４卷 ７８ ２１ ｌ ０ ０年第 ９期
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简 易 呼 吸 器 在 急 诊 急 救 中 的应 用 体 会
王 斐， 王 丹， 宋 磊
床急救及 转运过 程 中采用 简 易 呼吸器 辅 助 呼吸 ， 改 善 了患者 的 呼 吸功 能 ， 效 地 纠 正 了低 氧 血 症 ， 有 大 大地提高 了抢救 成功率 。现将 应用体 会报道 如下 。 １ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
呼吸平稳 ， 频率在 １ ２ ￣／ ｉ。 ８— ２ ｍｎ 患者病情稳 定 后 ， 入其 它科室 治疗 。 转 ２ 突发事 件及转 运危重 患者 时的应 用 呼吸 机作 为 急性 或 慢性 呼 吸衰 竭 的一 种 治 疗 措 施 ， 呼 吸 衰 竭 的 抢 救 成 功 率 有 了 明 显 的 提 使 高 … 。但 如果 发 生 突 发 事 件 ， ： 然 氧气 供 应 中 如 突 断或压力过低 、 停电、 呼吸机故障等， 均可导致呼吸 机无法 正 常 运 作 。此 时 ， 立 即分 离 呼 吸 机 ， 用 应 改 简易 呼吸器 ， 维持 呼 吸功 能 。如果 患 者 自主 呼吸 尚 好 ， 氧饱 和度 ９ ％ ， 血 ０ 四肢肢端 及 口唇 红润 ， 以不 可 接氧 源 ， 因为 空气 氧 浓 度 为 ２．４ ， 保 证 供 氧 。 ０９ ％ 能 如果 患者 自主呼 吸 困难 或 无 自主 呼 吸 ， 氧饱 和 度 血 迅速下 降 ， 出 现发 绀 时 ， 连 接 氧 源 ， 并 应 流速 为 ６０ ． ８０Ｌ ｒｎ 同时根 据血 氧 饱 和度 及 患 者 情况 ， ． ／ ｉ， ａ 按 压呼吸器 ， 以保持足够的氧气供应 。 急诊 以抢救 患者生命 为主 ， 当患 者病 情平 稳 后 ， 断 和治 疗 的需 要 ， 者 需 要 进 行 院 内的 转 因诊 患 运 。据报 道 ， 内转 运 可 增 加并 发 症 发生 率 ， 运 院 转 患者 的死 亡率 比平 常 高 ９ ６ ｌ ， 危 重 患 者 随 时 ．％ ２ 且 都 有发生 心跳 、 吸骤 停 的可 能 。因此 ， 转运 时 ， 呼 在 可撤离 呼吸机 ， 简 易 呼 吸器 暂 时代 替 呼 吸机 ， 用 即 端接气 管插 管 或气 管 套 管 ， 一 端接 氧 源 ， 压 另 按 呼吸器 与患 者 自主 呼 吸 同步 ， 少 呼 吸肌 做 功 ， 减 并 能 保证足 够 的氧 气 供应 。转 运 时 ， 密 切 观察 患者 应 意识 、 自主 呼 吸频 率 及 节 律 、 肤 颜 色 等 。我 科 在 皮 进行 院 内危重患 者转 运 时均 采用 此法 ， １例发 生 无
绀， 呼吸急促 ， 双侧瞳孔等大同圆， 直径约１５ｍ ． ｍ， 对光反射微弱 。立 即予 以吸痰 ， 清除 口、 鼻腔分泌物 ， 简易呼 吸器 辅 助 呼 吸 ， 流量 为 ８０～１ ／ ｉ。 氧 ． ０Ｌ ｒｎ 采 ａ 用 留置针 ， 建立静脉通道 ， 给予阿托品２０ｍ ， ． ｇ静脉注 射。心 电监测示 ： Ｒ ３ ￣／ ｉ，ｐ １． ６９ｋ ａ Ｈ １８ ｍｎ Ｂ ２４～ ． Ｐ （ ３ ５ ｍＨ ） Ｒ ４ ９ ／ ２ｍ ｇ ， ３次／ ｉ ， ｐ ２ ８ ，０ ｍｎ内 ｍ ｎ Ｓ Ｏ ％ ３ ｉ ３ 患者 ＳＯ ｐ 无 明 显 的 降 低 ， 最 终 保 持 在 ９ ％ ～ 并 ３
（ 黑龙江省医院 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ３ ） ５ ０ ６
关键 词 ： 简易呼吸器 ； 急救 ； 体会
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ９ ０ ４ ｏ：１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． ３ ｓ
学 科分类 代码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０
动性假牙。为防止舌后坠及舌咬伤， 给予 口咽通气 管， 托起下颌 ， 使头后仰 ， 以保证气道通畅。连接氧 源， 氧流量 为 ６ ０～８ ０Ｌ ｍ ｎ 简 易 呼 吸器 面 罩 紧 ． ． ／ ｉ ， 贴 于患者 面部皮 肤 ， 保有 效 通气 。均 匀挤 压 呼 吸 确
器 ， 压 时 可 见 胸 廓抬 起 ， 率 在 １ 挤 频 ２～１ ．ｍｎ ６７／ ｉ， ￣ 潮气量为 ５０ ０ Ｌ ０ —１ ０ｍ 。同时， ０ 监测生命体征 ， 评
中图分 类号 ：Ｒ ７ ４３
文献标识 码 ：Ｂ
简易 呼 吸器 是 可 借 助 人 工气 械加 压 的简 易 呼 吸装置 ， 有 使 用 方便 、 苦轻 、 发 症 少 ， 于 携 具 痛 并 便
带， 以及 有无氧 源均 可立 即通气 的特 点 。我科 在 临
９ ％ 。患者 面部 、 ６ 口唇 、 四肢 末 梢颜 色 均 转 为红 润 ，