雷公藤多苷治疗早中期糖尿病肾病的系统评价
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病 肾病 临床观察． 中国误诊 医学 ，０ ９ ９ ４ ：２ ８ ６ ２０ ，（ ） ８ ５— ２ ．
能存在人选的糖尿病肾病患者 合并其 他 肾病 ； ２ 目前对 雷公 １ ． 自静 ， （） ７袁 朱江 ， 蔡婕 ． 红注射 液联 合雷 公藤 多甙治 疗糖 尿 丹 剂 量不等 ， 使用疗 程不 一 ； ３ 基 础治 疗 方案 差异 有统 计学 意 １ ． 晓鹏 ． （） ８郑 雷公藤 多甙治 疗糖 尿病 肾病 的疗 效观察 ． 临床 和实
７ ８ １．
还提及有女性 闭经 ， 胀等 副反应 ， 所描述 不 良 １ ． 腹 但 ４ 陈秋牛 ， 周秩权 ， 安艳． 谢 雷公 藤多 苷治 疗糖尿 病 肾病 的临
中应注意检测肝功能 ， 血常规。 １ ． 兵 ， 自林 ， ５冯 叶 杨旭 ， ． 等 雷公藤多甙对 糖尿病 肾病患者微 炎 文章的异质性值得一提 ， 主要 有以下两个方面 的原 因 ：１ （） 症 反应 的影响． 临床 肾脏病 杂志 ，０ ９ ９ ２ ：２—８ ． ２０ ，（ ） ８ ４
３ ３． ０３
霉素对足细胞 的损伤 ， 还可 逆转 已有 的足 细胞损 伤 ， 恢复 足细 １ ． 贺海东 ， １ 王伟． 雷公藤多苷联合缬沙坦治疗慢性 肾脏病 １ ３ ～ 期
要 作用 ， 同时也存在一些不 良反 应 ， 但缺少 系统研究 ， 故本 文对 １ ． ２ 张连云 ， 青松 ， 郭明好 ， 黄葵胶囊联 合雷公藤 多甙 片治疗 等． 目前已发表的随机研究做 了相对全 面的系统分析 。 糖尿病肾病的 Ｉ 临床疗效 观察 ． 现代 中西 医结 合 杂志 ，０ ０ ２１， 从上面 的研究我们 可 以看到 ， 在糖 尿病 肾病 治疗 中 ， 雷公 １ （ ） １２—１５ ９ ２ ：４ ５． 藤可减少尿蛋 白漏 出， 保护 肾功能 ， 但有 骨髓抑制 ， 肝损 害 的不 １． 春岩 ， ３聂 陈莉 明 ， 常宝成 ， 雷公藤 多甙对糖 尿病 肾病 蛋 白 等． 良反应 ， 良反应均较轻微 ， 不 停药或者对症 处理后均 可缓解 ， 部 分 试验 反应多轻微 ， 无严重不 良反 应发生 。故雷公藤 可作 为 临床治疗 早中期糖尿病 肾病患者大量蛋 白尿 的药物使用 ， 故在 临床 应用 尿的影响． 中国实用内科杂志 ，０ ９ ２ （ ）５ ７— １． ２０ ，９ ６ ：１ ５ ９ 床疗效 观察． 中国中西 医结 合肾病杂志 ，０９，０ ８ ：１ ２ ０ １ （ ） ７７—
１ 检 索 方法 检 索 的数 据 库包 括 Ｐ ｂ ｄ Ｅ Ａ Ｅ和 ｕ Ｍｅ ， ＭＢ Ｓ
ｔｅＣ ｃｒｎ ｉ ａｙ 中国期刊全文数 据库 ， ｈ ｏｈａ ｅＬｂ ｒ， ｒ 中文生 物 医学 期刊 ｖｒ ｏ ． ） ｅｓ ５ ０ 进行数 据分 析 Ｊ ｉ 。因结 果均 为计 量资 料 ， 采用 加 权 文献数据库 ， 索时 间从 １９ 检 ９ ０年 开始 。英文 检索 词包 括 ｄａ ｉ— 平均数差 （ ＷＭＤ 为效应量 ， 效应量 均 以 ９ ％ Ｃ 表示 。研 究 ） 各 ５ Ｉ ００ ， ｂｔ ｅｈｏ ａ ｙ ｄａｅ ｃｋｄ ｅ ｉ ａｅ ｔｐｅ ｇｕ 中文 检 结果 的异质性用 和 产来评 估。若 Ｐ＞ ． ５ 认 为有 同质性 ， ｅ ｃｎ ｐｒｐ ｔ 、ｉｂｔ ｉｎ ｙｄｓ ｓ ， ｉｔ ｙｉｍｏ ｉ ｈ ｉ ｅ ｒ ｒ 索词包括糖尿病 肾病 、 雷公藤 、 雷公藤多苷 。文献 语种不 限制。 采用 固定效应模 型 ； Ｐ＜ ． ５认 为有 异质性 ， 用 随机效 应 若 ００ 采 对所获文献 的参考 文献 也进 行 了回溯性 的检 索和引文检索 ， 对 模 型。 需要 的参考文献也进行 了手 工检 索 ， 检索 的截 至 日期是 ２ １ ０ １年
下降 ， 而雷公藤 甲素不仅 可稳定 足 细胞 的骨架结 构 ， 拮抗 嘌 呤 胞的骨架结构 和相关 分子 的表 达 ， 从而 减少 尿 蛋 白 。 目前 也有较多随机研究表 明雷公藤 在糖 尿病 肾病 的治疗 中有 着重
尿的疗效观察 ． 中国实用医药 ，０ ０ ５ ３ ） １６—１７ ２ １ ， （０ ：５ ５． 糖尿病 肾病疗效观察 ． 时珍 国医国药 ，０ ０，１ １ ） ３ ３ ２ １ ２ （ １ ：０ ２—
５ 质量 评 价 质 量 评价 采 用 Ｃ ｃ ｒｎ ａｄ ｏｋｖｒｉ ｏｈａ ｅＨ ｎ ｂｏ ｅｓ ｎ ｏ
但也存 在一定副作用 。本研 究 对 国内外有 关雷公 藤 多苷治 疗 ５ ０ １ ． ． 质量手册推荐 的方法进行评 价 Ｊ 。评 价 内容包括 （ ） １ 随 早期糖尿病肾病 的随机对照试验进行 了系统评价 ， 临床 工作 机分配方法 ；２ 分 配方法隐藏 ； ３ 研究 对象 和实施方法 采用 为 （） （）
①
浙 江省绍兴市人 民医院
（ 绍兴
３２ ０ ） １０ ０
中 国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 １ ３卷 第 ６期
Ｃ ＩＷＮ．ｕ ｅ２ １ Ｖ １１ Ｎ ． Ｊ Ｔ Ｊｎ ０２。 ｏ．３． ｏ６
・
５７・ ３
抗炎症 ， 抗免 疫损伤作用。糖尿病 肾病在病 理超微结 构下可见
者提供更可靠 的证据 。
资 料 与 方 法
盲法 ；４ 研究结果 采用盲法 ；５ 结果数 据完整性 ；６ 选择 性 （） （） （）
报告研究结果 ； ６ 其他 数据来 源。有两 名独立 的研究 员进 行 （） 质量评价 ， 意见不一致 ， 若 讨论解决 。 ６ 统计 学方法 采 用 Ｒ ｖｅ ｎ ｇｒ ｏｗ ｒ（ ｅＭａ ， ｅｉ Ｍａａｅ ｆ ａｅ Ｒ ｖ ｎ ｗ Ｓｔ
对尿素氮的影响差异 无统 计学 意义 ， 但在 降低 肌酐水 平方 面 ，
雷公藤组优于对 照组 ， 两者 差异 有统 计学 意 义 ；４） 副作 用 （ 在
雷公 藤多苷作为一种 中药免疫抑制剂 ， 原发性 肾小球疾 在
病及 继发免疫相关性 肾小球疾病作用 已经得到 了肯定 ， 新近 基
上， 雷公藤组可引起谷丙转氨 酶升 高 ， 引起肝 功能异 常 ， 两组 差 础研究证实炎症和免疫 损伤等 在糖 尿病 肾病 过程 中 占有重 要 ３， ｏ ３ 从 异有统计学 意义 ， 雷公藤组可 引起 白细胞减少 ， 产生 骨髓抑制 ， 地位［ 而雷公藤 甲素具有独特 的足细胞保 护作 用 ， 而发 挥
义， 部分研究 合用其他药 物加强 疗效 。（ ） ４ 纳入研究 均 验 医学 杂志 ，０ ９ ８ ７ ：３ ２０ ，（ ） １４—１５ ３． 使 用的是中间指标 ， 雷公藤 多苷 能减少糖尿病 肾病 的蛋 白尿从 １ ． ９ 周瑞琴 ， 国政 ． 孟 雷公藤多甙片治疗糖 尿病 肾病 蛋 白尿疗 效
清 Ｓ ａ 一１的 影 响． ｉｍ ｅ 中华 全 科 医 学 ，０ ０ ８（ Ｏ ：２ ７— ２ １ ， １ ） 失 ， 足细胞脱落 等表现 ， 免疫组化 可见足 细胞裂孔膜蛋 白 ｎ ｐｆ 表 达缺失 ， 细胞 相关分 子 ＷＴ ｅｈ ｎ ｉ 足 １表达 １ ． ０ 曹青松． 沙坦分散 片联合 雷公藤 多 甙对糖 尿病 肾病 蛋 白 缬
・
５６・ ３
中国中西医结合肾病 杂志 ２ １ ｏ２年 ６月第 １ ３卷第 ６期
Ｃ ＩＷＮ．ｕｅ２ １ Ｖ １１ ， ｏ６ Ｊ Ｔ Ｊｎ ０ ２．ｏ．３ Ｎ ．
雷 公藤 多苷 治疗 早 中期糖 尿 病 肾病 的系 统评 价
谢 海英① 李青华① 何剑零① 单娟萍① 沈水娟①
糖 尿病肾病是导致 终末期 肾病 重要 原 因之一 。近来研 究 白；２ 血 白蛋 白（ ｌ ） 平 ； ３ 肾功能变 化情 况包 括尿 素氮 （） Ａｂ 水 （） 表明， 糖尿病 肾病 的发病机制 除了遗传 因素 ， 代谢紊 乱 ， 糖 微循 （ Ｕ 、 Ｂ Ｎ） 血肌酐 （ ｃ） （ ） Ｓ ｒ ；４ 副作用 ： 包括肝功 能受损指标丙氨酸 环 障碍外 ， 存 在 炎 细胞 浸 润 和 细 胞 因子 ， 还 炎症 介 质 水 平 升 转氨酶（ Ｌ ） Ａ Ｔ 有无升高 ， 骨髓抑制情况如 白细胞 （ Ｃ 有无下 ＷＢ ） 高… 。雷公藤 多苷具有独特 的抗 炎和免 疫抑 制作 用。 目前 已 降及其他不 良反应 。 有较多随机研究表 明， 雷公 藤在 治疗糖 尿病 肾病 方面 有疗效 ，
人 选糖 尿病肾病患者的蛋 白尿量不等 ， 肌酐水平 差异有统 计学 １ ． ６ 张辉 ． 雷公藤 多甙 联合缬 沙坦 治疗 早 中期糖尿 病 肾病 的临 意义 ， 且人选病人多数 临床诊断糖尿 病肾病 ， 缺少病 理诊断 ， 可 藤 应用的剂量及疗程 尚无统一标准 ， 入选 的研究 雷公藤使 用 的 床 观察 ． 中国现代药学应用 ，０ ９３ １ ） ９ ９ ． ２ ０ ，（４ ：４— ５
１ 月 ２ 日。 １ ０
结 果
２ 纳入及 排 除 标准
纳入 标 准 ： １ 符 合 １９ （） ９９年 ＷＨＯ
１ 检索情况
文献筛选 后共 有 ２ ６篇 随机试 验 － 纳 ２被 ９ ３
关于糖尿病 的诊断标准 ；２ 经 肾活检 确诊为糖 尿病 。 （） 肾病或 临 入研究 。所有纳入 的文献均为中文文献 ， 发表时 间为 ２ ０ ０５年 ～ 床诊断糖尿病 肾病 ；３ ２ 白尿定量 ＞１ｇ （ ）４ｈ蛋 。排除标准 ： １ ２ １ （） ０ ０年。纳入研究 文献 的均以雷公藤与基础治疗 为对 照 ， 疗程 终末期糖尿病 肾病 ； ２ 感染 ， （） 发热 ， 肾毒性 药物 ， 重心 肺疾 １ ～ 严 月 ６月 。 病， 肝脏疾病等原 因引起尿蛋 白增 加的情况。 ２ 文 献 质 量 随 机 试 验 中 只 有 ３篇 提 及 了 分 配 方 ３ 干 预措 施 试 验组 ： 雷公 藤多苷 片 ＋基 础治 疗 ； 照 法 对 ， 均未 提及 随机分配 隐藏 ， 均未 提及 盲法 ， 仅部 分提及 组： 基础治疗 。基础 治疗包 括饮 食控 制 、 降糖 、 降压 、 凝药 物 了结果数据完整性 抗 及其他 阳性 干预药物如 Ａ Ｅ／ Ｒ Ｃ ＩＡ Ｂ类药物等措施 。 ４ 结局指标 （ ） 蛋 白变化情况包括 Ｕ Ｅ ２ 蛋 １尿 Ａ Ｒ、４ｈ尿
能存在人选的糖尿病肾病患者 合并其 他 肾病 ； ２ 目前对 雷公 １ ． 自静 ， （） ７袁 朱江 ， 蔡婕 ． 红注射 液联 合雷 公藤 多甙治 疗糖 尿 丹 剂 量不等 ， 使用疗 程不 一 ； ３ 基 础治 疗 方案 差异 有统 计学 意 １ ． 晓鹏 ． （） ８郑 雷公藤 多甙治 疗糖 尿病 肾病 的疗 效观察 ． 临床 和实
７ ８ １．
还提及有女性 闭经 ， 胀等 副反应 ， 所描述 不 良 １ ． 腹 但 ４ 陈秋牛 ， 周秩权 ， 安艳． 谢 雷公 藤多 苷治 疗糖尿 病 肾病 的临
中应注意检测肝功能 ， 血常规。 １ ． 兵 ， 自林 ， ５冯 叶 杨旭 ， ． 等 雷公藤多甙对 糖尿病 肾病患者微 炎 文章的异质性值得一提 ， 主要 有以下两个方面 的原 因 ：１ （） 症 反应 的影响． 临床 肾脏病 杂志 ，０ ９ ９ ２ ：２—８ ． ２０ ，（ ） ８ ４
３ ３． ０３
霉素对足细胞 的损伤 ， 还可 逆转 已有 的足 细胞损 伤 ， 恢复 足细 １ ． 贺海东 ， １ 王伟． 雷公藤多苷联合缬沙坦治疗慢性 肾脏病 １ ３ ～ 期
要 作用 ， 同时也存在一些不 良反 应 ， 但缺少 系统研究 ， 故本 文对 １ ． ２ 张连云 ， 青松 ， 郭明好 ， 黄葵胶囊联 合雷公藤 多甙 片治疗 等． 目前已发表的随机研究做 了相对全 面的系统分析 。 糖尿病肾病的 Ｉ 临床疗效 观察 ． 现代 中西 医结 合 杂志 ，０ ０ ２１， 从上面 的研究我们 可 以看到 ， 在糖 尿病 肾病 治疗 中 ， 雷公 １ （ ） １２—１５ ９ ２ ：４ ５． 藤可减少尿蛋 白漏 出， 保护 肾功能 ， 但有 骨髓抑制 ， 肝损 害 的不 １． 春岩 ， ３聂 陈莉 明 ， 常宝成 ， 雷公藤 多甙对糖 尿病 肾病 蛋 白 等． 良反应 ， 良反应均较轻微 ， 不 停药或者对症 处理后均 可缓解 ， 部 分 试验 反应多轻微 ， 无严重不 良反 应发生 。故雷公藤 可作 为 临床治疗 早中期糖尿病 肾病患者大量蛋 白尿 的药物使用 ， 故在 临床 应用 尿的影响． 中国实用内科杂志 ，０ ９ ２ （ ）５ ７— １． ２０ ，９ ６ ：１ ５ ９ 床疗效 观察． 中国中西 医结 合肾病杂志 ，０９，０ ８ ：１ ２ ０ １ （ ） ７７—
１ 检 索 方法 检 索 的数 据 库包 括 Ｐ ｂ ｄ Ｅ Ａ Ｅ和 ｕ Ｍｅ ， ＭＢ Ｓ
ｔｅＣ ｃｒｎ ｉ ａｙ 中国期刊全文数 据库 ， ｈ ｏｈａ ｅＬｂ ｒ， ｒ 中文生 物 医学 期刊 ｖｒ ｏ ． ） ｅｓ ５ ０ 进行数 据分 析 Ｊ ｉ 。因结 果均 为计 量资 料 ， 采用 加 权 文献数据库 ， 索时 间从 １９ 检 ９ ０年 开始 。英文 检索 词包 括 ｄａ ｉ— 平均数差 （ ＷＭＤ 为效应量 ， 效应量 均 以 ９ ％ Ｃ 表示 。研 究 ） 各 ５ Ｉ ００ ， ｂｔ ｅｈｏ ａ ｙ ｄａｅ ｃｋｄ ｅ ｉ ａｅ ｔｐｅ ｇｕ 中文 检 结果 的异质性用 和 产来评 估。若 Ｐ＞ ． ５ 认 为有 同质性 ， ｅ ｃｎ ｐｒｐ ｔ 、ｉｂｔ ｉｎ ｙｄｓ ｓ ， ｉｔ ｙｉｍｏ ｉ ｈ ｉ ｅ ｒ ｒ 索词包括糖尿病 肾病 、 雷公藤 、 雷公藤多苷 。文献 语种不 限制。 采用 固定效应模 型 ； Ｐ＜ ． ５认 为有 异质性 ， 用 随机效 应 若 ００ 采 对所获文献 的参考 文献 也进 行 了回溯性 的检 索和引文检索 ， 对 模 型。 需要 的参考文献也进行 了手 工检 索 ， 检索 的截 至 日期是 ２ １ ０ １年
下降 ， 而雷公藤 甲素不仅 可稳定 足 细胞 的骨架结 构 ， 拮抗 嘌 呤 胞的骨架结构 和相关 分子 的表 达 ， 从而 减少 尿 蛋 白 。 目前 也有较多随机研究表 明雷公藤 在糖 尿病 肾病 的治疗 中有 着重
尿的疗效观察 ． 中国实用医药 ，０ ０ ５ ３ ） １６—１７ ２ １ ， （０ ：５ ５． 糖尿病 肾病疗效观察 ． 时珍 国医国药 ，０ ０，１ １ ） ３ ３ ２ １ ２ （ １ ：０ ２—
５ 质量 评 价 质 量 评价 采 用 Ｃ ｃ ｒｎ ａｄ ｏｋｖｒｉ ｏｈａ ｅＨ ｎ ｂｏ ｅｓ ｎ ｏ
但也存 在一定副作用 。本研 究 对 国内外有 关雷公 藤 多苷治 疗 ５ ０ １ ． ． 质量手册推荐 的方法进行评 价 Ｊ 。评 价 内容包括 （ ） １ 随 早期糖尿病肾病 的随机对照试验进行 了系统评价 ， 临床 工作 机分配方法 ；２ 分 配方法隐藏 ； ３ 研究 对象 和实施方法 采用 为 （） （）
①
浙 江省绍兴市人 民医院
（ 绍兴
３２ ０ ） １０ ０
中 国 中西 医结 合 肾病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 １ ３卷 第 ６期
Ｃ ＩＷＮ．ｕ ｅ２ １ Ｖ １１ Ｎ ． Ｊ Ｔ Ｊｎ ０２。 ｏ．３． ｏ６
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抗炎症 ， 抗免 疫损伤作用。糖尿病 肾病在病 理超微结 构下可见
者提供更可靠 的证据 。
资 料 与 方 法
盲法 ；４ 研究结果 采用盲法 ；５ 结果数 据完整性 ；６ 选择 性 （） （） （）
报告研究结果 ； ６ 其他 数据来 源。有两 名独立 的研究 员进 行 （） 质量评价 ， 意见不一致 ， 若 讨论解决 。 ６ 统计 学方法 采 用 Ｒ ｖｅ ｎ ｇｒ ｏｗ ｒ（ ｅＭａ ， ｅｉ Ｍａａｅ ｆ ａｅ Ｒ ｖ ｎ ｗ Ｓｔ
对尿素氮的影响差异 无统 计学 意义 ， 但在 降低 肌酐水 平方 面 ，
雷公藤组优于对 照组 ， 两者 差异 有统 计学 意 义 ；４） 副作 用 （ 在
雷公 藤多苷作为一种 中药免疫抑制剂 ， 原发性 肾小球疾 在
病及 继发免疫相关性 肾小球疾病作用 已经得到 了肯定 ， 新近 基
上， 雷公藤组可引起谷丙转氨 酶升 高 ， 引起肝 功能异 常 ， 两组 差 础研究证实炎症和免疫 损伤等 在糖 尿病 肾病 过程 中 占有重 要 ３， ｏ ３ 从 异有统计学 意义 ， 雷公藤组可 引起 白细胞减少 ， 产生 骨髓抑制 ， 地位［ 而雷公藤 甲素具有独特 的足细胞保 护作 用 ， 而发 挥
义， 部分研究 合用其他药 物加强 疗效 。（ ） ４ 纳入研究 均 验 医学 杂志 ，０ ９ ８ ７ ：３ ２０ ，（ ） １４—１５ ３． 使 用的是中间指标 ， 雷公藤 多苷 能减少糖尿病 肾病 的蛋 白尿从 １ ． ９ 周瑞琴 ， 国政 ． 孟 雷公藤多甙片治疗糖 尿病 肾病 蛋 白尿疗 效
清 Ｓ ａ 一１的 影 响． ｉｍ ｅ 中华 全 科 医 学 ，０ ０ ８（ Ｏ ：２ ７— ２ １ ， １ ） 失 ， 足细胞脱落 等表现 ， 免疫组化 可见足 细胞裂孔膜蛋 白 ｎ ｐｆ 表 达缺失 ， 细胞 相关分 子 ＷＴ ｅｈ ｎ ｉ 足 １表达 １ ． ０ 曹青松． 沙坦分散 片联合 雷公藤 多 甙对糖 尿病 肾病 蛋 白 缬
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５６・ ３
中国中西医结合肾病 杂志 ２ １ ｏ２年 ６月第 １ ３卷第 ６期
Ｃ ＩＷＮ．ｕｅ２ １ Ｖ １１ ， ｏ６ Ｊ Ｔ Ｊｎ ０ ２．ｏ．３ Ｎ ．
雷 公藤 多苷 治疗 早 中期糖 尿 病 肾病 的系 统评 价
谢 海英① 李青华① 何剑零① 单娟萍① 沈水娟①
糖 尿病肾病是导致 终末期 肾病 重要 原 因之一 。近来研 究 白；２ 血 白蛋 白（ ｌ ） 平 ； ３ 肾功能变 化情 况包 括尿 素氮 （） Ａｂ 水 （） 表明， 糖尿病 肾病 的发病机制 除了遗传 因素 ， 代谢紊 乱 ， 糖 微循 （ Ｕ 、 Ｂ Ｎ） 血肌酐 （ ｃ） （ ） Ｓ ｒ ；４ 副作用 ： 包括肝功 能受损指标丙氨酸 环 障碍外 ， 存 在 炎 细胞 浸 润 和 细 胞 因子 ， 还 炎症 介 质 水 平 升 转氨酶（ Ｌ ） Ａ Ｔ 有无升高 ， 骨髓抑制情况如 白细胞 （ Ｃ 有无下 ＷＢ ） 高… 。雷公藤 多苷具有独特 的抗 炎和免 疫抑 制作 用。 目前 已 降及其他不 良反应 。 有较多随机研究表 明， 雷公 藤在 治疗糖 尿病 肾病 方面 有疗效 ，
人 选糖 尿病肾病患者的蛋 白尿量不等 ， 肌酐水平 差异有统 计学 １ ． ６ 张辉 ． 雷公藤 多甙 联合缬 沙坦 治疗 早 中期糖尿 病 肾病 的临 意义 ， 且人选病人多数 临床诊断糖尿 病肾病 ， 缺少病 理诊断 ， 可 藤 应用的剂量及疗程 尚无统一标准 ， 入选 的研究 雷公藤使 用 的 床 观察 ． 中国现代药学应用 ，０ ９３ １ ） ９ ９ ． ２ ０ ，（４ ：４— ５
１ 月 ２ 日。 １ ０
结 果
２ 纳入及 排 除 标准
纳入 标 准 ： １ 符 合 １９ （） ９９年 ＷＨＯ
１ 检索情况
文献筛选 后共 有 ２ ６篇 随机试 验 － 纳 ２被 ９ ３
关于糖尿病 的诊断标准 ；２ 经 肾活检 确诊为糖 尿病 。 （） 肾病或 临 入研究 。所有纳入 的文献均为中文文献 ， 发表时 间为 ２ ０ ０５年 ～ 床诊断糖尿病 肾病 ；３ ２ 白尿定量 ＞１ｇ （ ）４ｈ蛋 。排除标准 ： １ ２ １ （） ０ ０年。纳入研究 文献 的均以雷公藤与基础治疗 为对 照 ， 疗程 终末期糖尿病 肾病 ； ２ 感染 ， （） 发热 ， 肾毒性 药物 ， 重心 肺疾 １ ～ 严 月 ６月 。 病， 肝脏疾病等原 因引起尿蛋 白增 加的情况。 ２ 文 献 质 量 随 机 试 验 中 只 有 ３篇 提 及 了 分 配 方 ３ 干 预措 施 试 验组 ： 雷公 藤多苷 片 ＋基 础治 疗 ； 照 法 对 ， 均未 提及 随机分配 隐藏 ， 均未 提及 盲法 ， 仅部 分提及 组： 基础治疗 。基础 治疗包 括饮 食控 制 、 降糖 、 降压 、 凝药 物 了结果数据完整性 抗 及其他 阳性 干预药物如 Ａ Ｅ／ Ｒ Ｃ ＩＡ Ｂ类药物等措施 。 ４ 结局指标 （ ） 蛋 白变化情况包括 Ｕ Ｅ ２ 蛋 １尿 Ａ Ｒ、４ｈ尿
