湖南省2016年主治医师(消化科)高级相关专业知识试题

湖南省2016年主治医师(消化科)高级相关专业知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，25岁。

抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。

患者出现此种情况首先考虑A．低血糖反应B．复张后肺水肿C．胸膜反应D．低血容量性休克E．并发气陶2、增感屏的结构，不包括A．基层B．反射层C．保护层D．防光晕层E．荧光体层3、患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。

最可能的诊断是A．复合性溃疡B．胃泌素瘤C．溃疡癌变D．溃疡慢性穿孔E．胃黏膜脱垂4、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A．凝血活酶形成障碍B．凝血酶形成障碍C．纤维蛋白形成障碍D．血小板质或量的异常E．血管壁异常5、关于胸部正位摄影的叙述，错误的是A．同一患者胸部照片复查，应尽力确保照片密度的一致性B．曝光时间要短C．常规采取后前立位D．观察气管分叉部应采用低电压摄影技术E．高电压摄影技术可扩大观察范围6、皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过A．100g/LB．80g/LC．60g/LD．50g/LE．40g/L7、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。

胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。

后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。

关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A．外观浑浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主8、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是A．许氏位——25°侧位B．梅氏位——双45°位C．许氏位——显示后颅窝D．许氏位——显示双侧乳突侧位像E．梅氏位——显示双侧乳突轴位像9、患者男性，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是A．剧烈运动B．发热C．贫血D．左室肥厚E．急性心肌梗死10、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水C．消化道出血的原因为应激性溃疡D．感染以混合菌为主，真菌少见E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎11、患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是A．正常B．腹腔内大量气体C．胃内大量气体D．腹腔内大量液体E．胃内大量液体潴留12、男性，36岁。

肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到A．真性红细胞增多症B．肺源性心脏病C．原发性肝癌D．重症肝炎E．胰腺癌13、患者女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。

该患者发生水肿是由于A．水、钠潴留B．维生素B1缺乏C．蛋白质缺乏D．胰岛素过敏E．特发性水肿14、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重A．血钙1.50mmol/LB．血糖升高，大于11.2mmol/LC．脐周皮肤紫斑D．腹膜刺激征E．黄疸15、诊断胃食管反流病的最准确的方法A．24h食管pH监测B．有反流的症状C．食管滴酸试验D．食管测压E．内镜+活检16、患者女性，50岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑A．乳腺炎B．乳腺癌C．乳房乳头状瘤D．乳腺囊性增生E．乳腺纤维瘤17、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用B．用药时间至少2周C．放腹水D．加强支持疗法E．腹腔-颈静脉引流18、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是A．感染性心包炎B．术后肺部感染C．肺梗死D．自发性气胸E．急性左侧心力衰竭19、意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是A．酒精中毒B．吗啡类中毒C．巴比妥类中毒D．有机磷农药中毒E．脑出血20、下列哪项不是肝癌的手术适应证A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝B．凝血酶原时间不低于正常的50%C．无明显黄疸、腹水D．无局部及远处淋巴结转移E．心肺肾功能良好21、下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关A．与自身免疫反应有关B．牛奶引起的食物过敏反应C．精神异常，精神创伤等神经精神因素D．病毒感染引起的肉芽肿性病变E．与遗传因素有关22、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回B．双侧颞上回C．非优势半球枕叶D．优势半球嗅球E．优势半球顶叶角回23、非侵入性Hp检测方法是A．黏膜组织染色B．14C尿素呼气试验C．脱落细胞学检查D．快速尿素酶试验E．分离培养法24、呕吐物少但有粪臭者可见于A．急性中毒B．幽门梗阻C．急性肠炎D．肝炎E．肠梗阻25、关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是A．取决于病变程度及有无并发症B．轻症常在1周内恢复C．重症的病死率在30%～60%D．重症多数演变为慢性胰腺炎E．年龄大影响预后二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A．食管静脉曲张破裂出血B．合并消化性溃疡急性穿孔C．合并肝癌破裂D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎2、无反应性肺结核易误诊为A．败血症B．肺炎C．肝炎D．脑炎E．重症肌无力3、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是A．风湿性炎症B．先天性二叶瓣畸形C．感染性心内膜炎D．类风湿关节炎E．强直性脊柱炎4、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。

X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。

胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。

下列哪项诊断的可能性最大A．胰岛细胞瘤B．支气管肺癌C．原发性肝癌D．胰腺癌E．乳腺癌5、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。

查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。

肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。

血清抗线粒体抗体(+)。

最可能的诊断为A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸虫性肝硬化D．原发性胆汁淤积性肝硬化E．继发性胆汁淤积性肝硬化6、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A．给予促动力药治疗B．进行胃镜检查C．给予抑酸药物治疗D．进行胃黏膜活检E．以上说法均不正确7、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，最有价值的是A．外观诊断B．比重C．蛋白定性D．细胞计数及分类E．胸腔积液癌胚抗原测定8、门脉高压的特异性表现A．腹水B．脾大C．脾亢D．侧支循环开放E．肝掌9、患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。

尿常规：白细胞30～40个/HP，尿培养大肠埃希菌≥105/ml，ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素A．头孢他啶B．头孢哌酮/舒巴坦C．氧氟沙星D．亚胺培南/西拉司丁(泰能)E．万古霉素10、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。

发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。

其诊断最可能是A．冠心病心肌梗死B．中间综合征C．稳定型心绞痛D．卧位型心绞痛E．变异型心绞痛11、胃黏膜上皮细胞防护机制包括A．修复作用B．分泌黏液的能力C．分泌碳氢盐的能力D．胃的蠕动能力E．分泌胃酸的能力12、二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤A．心尖部B．剑突下C．胸骨右缘第3-4肋间D．胸骨右缘第2肋间E．胸骨左缘第2肋间13、消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用A．阿托品B．颅通定C．胃灌洗术D．普鲁本辛E．1%普鲁卡因14、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为A．应用胃肠动力药B．服用助消化药C．心理治疗D．针灸E．理疗15、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A．动脉血气分析B．血浆D-二聚体C．心电图D．超声心动图E．螺旋CT16、按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为A．典型偏头痛B．普通型偏头痛C．眼肌麻痹型偏头痛D．偏瘫型偏头痛E．基底动脉型偏头痛17、下列有关张力性气胸的说法中错误的是A．可出现严重呼吸循环衰竭B．是气胸中最危急的情况C．胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D．是最常见的气胸临床类型E．可合并纵隔气肿18、患者女性，70岁，昏迷1d。

检查：尿糖3+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L，Crl61 μmol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．糖尿病非酮症高渗性昏迷C．脑血管意外D．肝性脑病E．尿毒症19、下列关于B型胃炎的病因说法正确的是A．自身免疫B．肠道细菌感染C．幽门螺杆菌D．NASIDE．胆汁反流20、下列哪组能使胃酸分泌亢进A．胃泌素B．胰岛素C．组胺D．胰高血糖素E．促甲状腺素21、患者女性，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是A．血清类风湿因子测定B．血清抗核抗体检测C．红细胞沉降率测定D．骶髂关节CTE．涎腺核素造影22、观察蝶鞍时最佳CT扫描方式选择是A．冠状扫描B．横断扫描C．矢状扫描D．横断+矢状E．横断扫描多方位重建23、患者女性，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率65～89/min，关于心律失常需进行如何治疗A．口服地高辛B．静脉推注毛花苷CC．应用胺碘酮复律D．安置人工心脏起搏器E．以上都不是24、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾A．进食不洁史伴稀便B．腹泻伴里急后重C．脓血便伴里急后重D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞E．粪便培养有志贺菌属生长25、脑出血最常见的出血血管是A．小脑的齿状核动脉B．基底动脉的旁正中动脉C．大脑中动脉的豆纹动脉D．脉络膜前动脉E．前交通动脉。