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乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察

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乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察【摘要】目的：探讨乙肝免疫球蛋白（hbig）阻断乙型肝炎病毒（hbv）母婴传播的临床效果。

方法：对2005年8月-2011年8月收治的195例进行孕期hbv检查乙肝病毒表面抗原（hbsag）阳性并住院分娩的孕妇及其分娩的新生儿进行研究，其中在孕期注射乙肝免疫球蛋白的120例孕妇为观察组，所生新生儿为a组（120例）；在孕期未注射hbig 75例为对照组，所生新生儿为b组（75例）。

观察组hbsag（+）孕妇在孕28周开始注射hbig，100 iu/次，每隔4周注射1次，共3次，hbeag（+）每次注射hbig 200 iu。

对照组孕妇在孕期不注射hbig。

结果：观察组新生儿出生时脐血hbsag阳性率明显低于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组中hbsag（+）孕妇分别于孕28、32和36周时注射hbig 100 iu，hbeag（+）孕妇每次注射200 iu；对照组孕妇孕期不注射hbig。

a组新生儿出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac；a组新生儿中hbsag（+）孕妇所生者在6 h内、1月时注射100 iu hbig，hbeag（+）所生者在6月时再次注射hbig 100 iu；b组新生儿不注射hbig，只在出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac。

hbeag（+）孕妇所生新生儿禁止进行母乳喂养[4]。

1.3 检测方法所有孕妇均于孕28周前及分娩前取静脉血进行乙肝血清标志物和肝功能检查。

新生儿在出生时取脐血进行乙肝血
清标志物检查[5]。

1.4 统计学处理采用spss 15.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采取字2检验，p0.05）。

2.2 观察组与对照组所生新生儿脐血免疫结果比较观察组所
生新生儿脐血检查乙肝血清标志中有7例hbsag（+），阳性率为5.83%；71例hbsab（+），阳性率为59.17%。

对照组有18例hbsag （+），阳性率为24.00%；26 例hbsab（+），阳性率为34.67%。

观察组新生儿脐血hbsag（+）率较对照组有显著降低（p<0.05）。

3 讨论
由于5%～10%的孕妇为hbsag携带者[1]，母婴传播中hbv感染的重要途径，在孕期进行hbv宫内阻断治疗对于控制其流行率与发病率有重要意义。

有学者认为在妊娠早期、中期宫内hbv感染率为6.20%，这时进行宫内阻断可以有效清除hbv，宫内感染发生率很低[6]。

随着妊娠时间的增加，在妊娠晚期发生宫内感染率约为70%，其中hbsag（+），hbeag（+）及hbv-dna（+）孕妇胎儿发生宫内感染率达85%，如果不对其所生婴儿进行免疫干预，以后将有90%成为hbsag携带者[7]。

经上所述，hbv宫内感染发生时间主要在孕晚期，主要是由于此期滋养细胞层逐渐形成绒毛血管膜，hbv更易于透过胎盘屏障，使得hbv感染几率明显升高，此时由于胎儿各主要器官均已成形，因此，在孕晚期进行干预可对于阻断hbv宫内感染有重要意义[8]。

hbig含有抗hbv免疫球蛋白，hbig阻断hbv宫内感染的原理是孕妇在孕期注射hbig后，hbsab可通过胎盘到达胎儿
体内，使胎儿在宫内获得被动免疫达到降低hbv感染的作用，其次是利用hbig中的抗乙肝病毒igg中和hbv这一免疫反应，快速降低母血中hbv的浓度，降低胎儿感染率[9-10]。

本文中观察组120例hbv感染孕妇在孕期经多次肌肉注射hbig后，发生宫内感染率（5.83%）明显低于对照组的24.00%的感染率。

因此，在孕晚期进行多次肌肉注射hbig对于阻断hbv宫内感染有比较好的临床效果。

参考文献
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[2] 郑鹏远，唐荚爱，卢高峰，等.慢乙肝母婴传播阻断和治疗策略的建议[j].世界华人消化杂志，2007，15（1）：1-6.
[3] 韩惠明.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断母婴垂直传播
的临床观察[j].青海医药杂志，2010，40（11）：59-60.
[4] 詹爱琴，刘佩芝，张红，等.母婴双重免疫阻断hbv母婴垂直传播的临床观察[j].农垦医学，2010，32（2）：139-141.
[5] 周英惠，谢爱玲，罗志娟，等.乙肝免疫球蛋白联合黄芪颗粒阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察[j].广西中医药，2010 ，33（5）：13-15.
[6] 郭永，马振芝，王清图.阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播研究[j].中国优生与遗传杂志， 2001，9（6）：68-69.
[7] 闫永平，徐熏忠，王文亮.胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内传播的关系[j].中华妇产科杂志，1999，34（7）：392-393.
[8] 马秀丽.阻断后乙肝母婴传播100例临床观察[j].中国实用医刊，2009，36（18）：64-65.
[9] 李淑霞，郭永泽，张美莲.孕晚期注射hbig及新生儿hbig 联合乙肝疫苗阻断hbv母婴传播的临床观察[j].中国妇幼保健，2008，23（18）：2611-2612.
[10]周丽华，沈旭娜.乙肝免疫球蛋白阻断hbv母婴垂直传播的临床观察[j].现代中西医结合杂志，2007，16（13）：1778-1779.
（收稿日期：2012-11-09）
（本文编辑：李静）。

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30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析论文

30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析论文

30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析【摘要】目的：分析研究乙肝免疫球蛋白（hbig）应用于乙肝病毒母婴传播阻断的效果。

方法：随机选择2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，将其分为观察组和对照组两组，观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次；对照组仅作常规产检。

结果：将观察组与对照组进行对比，观察组新生儿出生时脐静脉血hbsag阳性率与对照组对比明显降低。

结论：hbig对于乙肝病毒母婴传播的阻断具有显著效果，值得临床推广。

【关键词】乙肝免疫球蛋白；乙肝；母婴传播；分析【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0553-02乙型病毒性肝炎，又称乙肝，它主要是由乙型肝炎病毒（hbv）感染机体后而引起的。

乙型肝炎病毒是在我国属于高发流行疾病之一，它可最终使患者出现肝硬化、肝癌、慢性肝炎等现象。

乙型肝炎具有传播性，且母婴传播成为了它进行传播的关键途径，我国乙型肝炎病毒携带患者人群中，约有半数左右都是因为母婴传播而导致的，所以，控制乙型肝炎蔓延的关键手段便是阻断乙型肝炎的母婴传播。

且当前，对hbv母婴传播进行阻断的最关键的方法即是于孕期注射乙肝免疫球蛋白（hbig），且获得了良好的效果。

1.一般资料和方法1.1 一般资料随机选取2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，并将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组于孕晚期所次注射hbig 200 iu，对照组仅作常规孕期检查。

两组平均年龄均为26—29岁，孕龄为37—42周。

所有患者hbsag呈阳性，肝肾功能无障碍，没有其他产科并发症和合并症，且孕妇丈夫均为非乙肝患者或者乙肝病毒携带者。

1.2 方法观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次，而对照组孕妇仅作常规孕期检查。

孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究

孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究

#论著#孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究刘海英1,马玉燕1,崔保霞1,戴笙1,杨洁2(1.山东大学齐鲁医院妇产科,济南250012;2.武警山东总队医院)=摘要>目的:研究HB V阳性孕妇孕期应用乙肝免疫球蛋白(HBI G)预防HB V宫内感染的作用机理。

方法:将78例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:预防组30例,于孕28、32、36周肌肉注射HBIG3次,每次200I U;对照组48例,只随访查体不用药。

检测母儿血清乙肝标志物(HB V M)和细胞因子IFN-C,IL-12,I L-6水平用双抗夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA),测定HB V DNA含量用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术。

结果:78例HB-sAg阳性孕妇分娩的新生儿宫内感染10例,宫内感染率为12.82%.HBIG预防组孕妇的胎儿HB V感染率显著低于对照组(P<0.05);预防组新生儿脐血清抗-HBs检出率显著高于对照组(P<0.001);预防组孕妇血清中I FN-C,I L-12水平显著高于对照组(P<0.05), I L-6水平、HB V DNA含量则显著低于对照组(P<0.05)。

结论:孕妇HBI G被动免疫可有效阻断HBV母婴垂直传播。

=关键词>肝炎病毒,乙型;疾病传播,垂直;免疫球蛋白类中图分类号:R512.6+2文献标识码A文章编号:1004-7379(2002)02-0128-03Study on the mechanism of passive immunization of hepatitis B immunoglobulin blocking the hepatitis B virus to the materna-l infantile vertical transmission action.Liu Haiying,Ma Yuyan,Cui Bao xia,et al.Department o f Obstetrics and Gynecology o f Qilu Hos pital o f Shandong University,Jinan,250012=Abstract>Objective:To study on the mechanism of passive immunization with hepatitis B immunoglobulin(HBI G)on the prevention of HB V intrauterine infection.Methods:78cases of HB-sAg positive pregnant women were divided into two groups.In the prophylaxis group,30cases were injected with HBIG at28,32,36week during pregnancy(200IU per time).In the control group, 48cases were followed-up without injec tion of HBIG.B y using diantibody sandwich enzyme linked immunosorbant assay(DAS-E LISA)and fluorescence quantitative polymerase chain reaction(FQ-PC R),the HBV marker(HB V M),ac tivities of IFN-C,IL-12,I L-6and HB V DNA load in the blood samples of mothers and their neonates were tested respectively.Results:The incidence of HBsAg positive pregnant women.s intrauterine infection was12.82%(10/78).In HBI G prophyla xis group,the vertical transmission incidence of the newborns was lower than those in control group(P <0.05).The detection rate of ant-i HBs of prophylaxis group was significantly higher than those in control group(P<0.001).In the pre gnant women of the prophylaxis group,activities of IFN-C and I L-12were significantly higher than those in control group,but the I L-6activity and HBV DNA load of the for mer group were lower than those of control group(P<0.05).Conclusions:Passive im-munization with HBI G of pregnant woman can block materna-l infantile vertical transmission of HB V infection effectively.=Key words>Hepatitis B virus;Disease transmission,vertical;Immunoglobulins母婴垂直传播是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的重要途径,也是人群中大量HBV 慢性携带者形成的重要原因。

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播86例体会

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播86例体会

当代医学　2008年9月总第149期　C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149预防与卫生P r o p h y l a x i s &H y g i e n e 5乙型肝炎是我国目前流行最广泛、危害最严重的一种传染病[1]，其中母婴传播是婴幼儿HBV 感染的重要途径，HBe A g 阳性母亲的婴儿在1年内大部分均感染HBV ，其中85％～90％将成为无症状慢性H BV 携带者[2]。

笔者于2002年5月至2007年5月应用乙肝免疫球蛋白(H BI G )联合乙肝疫苗86例阻断乙肝病毒（H BV ）母婴传播并与对照组22例比较，效果满意，现总结如下。

1临床资料108例孕妇均在孕28周前经我院血检H BV 阳性和HBeA g 阳性者，对有条件的86例孕妇及所生新生儿应用H BI G 联合乙肝疫苗注射作为观察组，因各种原因未注射H B I G 者22例，作为对照组。

两组孕妇的年龄、孕产次、职业分布、分娩时孕周、妊娠并发症差异均无统计学意义。

2阻断方法观察组孕妇及其小孩接受H BI G 和乙肝疫苗注射。

具体方法：孕妇于怀孕第28、32、36周分别肌内注射H BI G 200U ；新生儿出生后24h 内、15d 及1个月分别肌内注射H BI G 100U ；出生当日、满1个月和第6个月各接种30、10、10μg 乙肝疫苗。

对照组孕妇及小孩不肌内注射H BI G ，只在出生当日、满1个月和第6个月各接种30、10、10μg 乙肝疫苗。

全部小孩出生后当天采外周血检测乙肝表面抗原1次，满1岁采静脉血检测乙肝两对半1次。

3阻断结果108例孕妇共分娩新生儿108例，出生后能健康成长至1岁并能保持跟踪联系。

观察组86例小孩中，出生当日H Bs A g 阳性1例(1.16%)；满1岁时H Bs A g 阳性2例(2.32%)。

乙肝病毒母婴传播阻断453例分析

乙肝病毒母婴传播阻断453例分析

台对 高 血压 病 进 行 随访 管 理工 作 中 ，值 得 推 广
２０ ０４： ２４ ７—２６ ， ０．
３ 社 药和定期测 量血压 等有关 。 因此 ，在 电脑信息 平 ［】 杜文民 ，王铭 ，陈斌艳 ，等 ． 区高血 压人群的高 血压控 制率 ， 药物不 良反应 及其影响 因素 『．中国 Ｊ ］
参考文献
［］ 刘力生 ， １ 王文 ， 姚崇华 ． 中国高血压 防治指南 （０ ９ ２０
年基层版）］ 中华高血压杂志，２０ ，１（ １一 【． Ｊ ０９ ８１ ｉ
３０ ．
（ 稿 日期 ：２ １ ０ — １ 收 ０１ — ６ ０ ）
（ 责任校 对 ：刘玲 玲）
乙肝病毒母婴传播 阻断 ４ ３ ５ 例分析
Ｄ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ － ２５２ １．００ ７ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ．０ ７ １４ ．０ １２ ．１ Ｊｓ
作者 单 位 ：汕 头 市龙 湖 区珠 池 医 院保 健科 （ 王景 ） ，妇 产科 （ 敏蓉 ） 陈 ，检 验 科 （ 小 凡） 吴
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关资料 ，结合 乙肝病毒传播途径及免疫学有关 原 理 ，采用 出生 后 尽快 注 射 足量 乙肝 免疫 球 蛋 白，同时加倍 量注射 乙肝疫苗 的方案 ，经过 ４年
Ｅ ＩＡ法 ，上海科华 试剂检测） ＬＳ ，从 ２ ０ 年 一 ０ ８ Ｈ ｓ ｇ ） ｂ Ａ （） ｌ ０５ ２ ０ ｂＡ （ 、Ｈ ｅ ｇ （ ｌ ＋ ＋ ｆ 乙肝病毒感染）１ ，阻断 ｌ １名 年期 问在 我院分娩的 ６ ０ 多名孕妇 中筛选 出 “ ３０ 大 率为 ９ ． ％（４／５） ７７ ４２ ３，抗体 阳转率 为 ９． ％；全 ５ ４ ２２ ７ 三阳”肝功能正 常 ，Ｈ ｓ ｇ ，ＨＢ ＋ （ ＢＡ ＋ ｅ ，抗 一 Ｂ ＋ 阴孕 妇所生婴儿仅抗 一 ｓ Ｈ ｃ） ＨＢ 阳性（ 即有抗 体） ３ ８ 者 ９ 孕妇 ４ ３ ，年龄 ２ ～ ５ ５名 ０ ３ 周岁 ，另选取 ４ ０ ３ 年龄相 名 ，全阴 ３ 名 ，抗 体 阳转率 为 ９ ．６ 。两组抗 ２ ２５ ％ 近而 乙肝 全 阴 的孕妇 作 为对 照 。