“泛海助学行动”项目申请表

（公章）
年月日
市上部门联审意见资料
户名
(申请学生本人的真实姓名)
开户行名
中国农业银行分行支行分理处（储蓄所）
账(卡)号
申请理由
(由学生本人填写100字以内的申请理由，可另附页)；并承诺：收到资助金后，即给捐方写感谢信
学生签名：
高中学校
推荐意见
班主任签字：校长签字(公章)：
年月日
县教育局
审核意见
（公章）
年月日
团县委审核意见
2024年公益助学活动资助申请表
姓名
性别
民族
籍贯
2寸照片
出生日期
身份证号码
所在高中
健康状况
高中期间获得何种奖励
(附获奖证书复印件)
准考证号
高考成绩
录取院校
（录取通知书复印件）
年级名次
院、系
专业
联系电话
邮箱（或QQ）
家长姓名
父亲姓名：联系电话：
母亲姓名：联系电话：
是否建档立卡贫困户
家庭详细地址
邮政编码

“泛海助学行动”项目申请表
★★★填写前，请认真阅读：1、录取院校学历层次：本科、专科、高职；2、录取院校学制：三年、四年；3、困难类型：建卡贫困家庭学生（不用填写）；4、家庭主要成员包括父母（或养父母）、兄弟姐妹；5、学生必须如实填写信息，发现弄虚作假者，取消资助资格并通报相关学校。

“泛海助学行动”项目申请表
★★★填写前，请认真阅读：1、录取院校学历层次：本科、专科、高职；2、录取院校学制：三年、四年；3、困难类型：残疾学生、残疾家庭（二选一）；4、家庭主要成员包括父母（或养父母）、兄弟姐妹；5、学生必须如实填写信息，发现弄虚作假者，取消资助资格并通报相关学校。

项目申请表填表说明
一、除签名以外，本表建议用打印方式填写，“申请资助学生签字”需手写填写，务必字迹工整清晰。

二、填写内容不能为空，必须真实准确完整；无填写内容应填“无”。

三、建档立卡贫困家庭新生填写附件1，残疾和残疾家庭新生填写附件2。

四、出生年月与身份证相关信息一致；政治面貌填写党员、团员或学生。

五、个人身份证号码、本人联系方式及通讯地址务必准确无误，要通讯联络畅通。

六、家庭成员填写父、母及兄弟姐妹等直系亲属情况。

七、照片采用近期1寸免冠正面照片。

八、本表A4纸一式三份（报自治区党委统战部2份，各盟市委统战部留存1份），受助学生及家长申请签字后，需同时加盖三部门公章方为有效；本申请表及附件3或附件4《受助学生资料汇总表》连同学生本人身份证复印件和录取通知书复印件等相关材料，由各盟市委统战部汇总后，按通知要求时间报送自治区统战部经济处。

复旦泛海FMBA申请表个人信息➢个人信息姓名姓氏拼音名字拼音英文名性别婚姻状况出生日期国家/地区证件类别居住地证件号码政治面貌教育背景➢教育经历学习方式本科类型学校名称其他学校名称入学时间毕业时间学科门类专业GPA（四分制）学历证书学位证书成绩单单证说明是否在本阶段获得双学位是否在本阶段有海外交换学习经历➢英文成绩考试名称考试成绩考试日期其他经历➢专业资质请按重要程度列出你在学习、工作或社会公益方面等获得的特殊资质、荣誉和奖励➢获奖荣誉奖励荣誉颁发机构授予时间工作履历➢职业概况截至2021年9月，全职工作时间（年）➢当前工作单位名称所属行业公司规模公司性质是否为自主创业本人担任职务职能开始时间结束时间年薪（税前）下属人数直接上级职务公司网址工作职责及成就人事负责人姓名人事负责人邮箱人事负责人电话➢过往工作单位名称所属行业是否为自主创业本人担任职务职能开始时间结束时间年薪下属人数直接上级职务工作职责及成就自述短文➢必答题从简历中，我们可以对您至今的职业生涯有所了解。

基于此，今后3-5年您的职业目标是什么？您的职业愿景又是什么？➢选答题（任选一题）1.请描述您人生中所遇到最具挑战性的一件事情。

您是如何克服挑战的？从中又有哪些收获？2.请描述一次您参与过的团队失败经历。

如果再给你一次机会，会有哪些不同的表现？3.请描述您人生中曾面对的最为艰难的选择，您的最终选择是什么？为什么？4.请描述一段最能表现自己创新能力的经历，从中又有哪些收获？➢非必答题1.如您还有其他信息可以帮助我们更好的了解您，请简要陈述或提供个人视频(包括特长、才艺等)链接。

2.如您目前在非金融行业从事非金融相关工作，请描述您希望就读金融MBA课程的原因。

政治笔试1、请讲述一个你最关注的时事热点，并谈谈自己的看法。

（不少于500字）联系信息➢联系方式手机电子邮箱➢邮寄地址省市地址邮编➢紧急联系人联系人称谓联系人姓名联系人关系联系人电话问卷调查1.你是最先从哪个渠道了解复旦大学泛海国际金融学院MBA项目？（单选）2.请告诉我们你选择复旦泛海国金MBA课程的因素，重要性从高到低按1-6排序。

健康
状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
乡镇(街道)民政办初审
意见
盖章
年月日
县
市慈善总会审批意见
盖章
年月日
注：随表附上录取通知书、低保证或贫困证明、身份证等复印件。
2016年慈善助学活动申请表
录取高校：院（系）：专业：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业学校
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）