2020《中枢神经系统细菌感染的诊断和治疗》答案

重症医学习题集：感染与抗菌药物试题及答案1、单选患者男性，67岁，高血压病、脑梗死输液治疗时突发畏寒、寒战，随后高热，无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：体温39.8℃，呼吸（江南博哥）30/分钟，脉搏108/分钟，血压85/50mmHg，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心率108/分钟，律齐。

初步诊断（）A.中枢热B.药物过敏C.颅内感染D.血源性感染E.发热待查正确答案：D参考解析：发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一可以临床诊断血源性感染：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染病灶；③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释；④收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg。

2、单选男性，39岁，农民。

于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。

下列哪种疾病导致患者休克的可能性小（）A.流行性乙型脑炎B.肾综合征出血热C.细菌性痢疾D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症正确答案：A3、单选细菌能否在体内繁殖扩散主要取决于（）A.细菌毒力B.细菌数目C.细菌的侵袭力D.细菌的毒素E.细菌的抗原性正确答案：C参考解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。

能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。

病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。

细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。

毒力的物质基础有侵袭力和毒素。

侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。

细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。

神经系统疾病[单项选择题]1、流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是（）A.常呈地方性流行B.人是惟一传染源C.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎D.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎E.细菌容易变异参考答案：B[单项选择题]2、关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的（）A.婴儿早期出现症状B.为非进行性的中枢性运动障碍C.可伴有癫痫D.绝大多数合并有智力低下E.可伴有视觉障碍参考答案：D[单项选择题]3、有关病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的（）A.病毒性脑炎脑实质损害比较重B.脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断C.病毒性脑炎脑电图常有变化D.病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液E.侵入途径最多的为上呼吸道参考答案：D[单项选择题]4、病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于（）A.年龄大小B.发病季节C.惊厥次数D.脑膜刺激征E.脑脊液变化参考答案：E[单项选择题]5、下列哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎（AIDP）型的最重要的电生改变（）A.运动神经传导速度减慢B.感觉神经传导速度减慢C.运动单位波幅降低D.纤颤电位、束颤电位E.远端潜伏期正常参考答案：A[单项选择题]6、脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）A.不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端B.对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端C.不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端D.不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端E.对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端参考答案：A[单项选择题]7、注意缺陷多动综合征诊断最主要的是依据是（）A.父母及教师对孩子的行为评估B.智力测定C.围生期异常病史D.EEG检查E.注意力测试参考答案：A[单项选择题]8、脑脊液鲎珠溶解物试验有助于下列哪种疾病的诊断（）A.革兰阴性细菌脑膜炎B.革兰阳性细菌脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.真菌性脑膜炎参考答案：A[单项选择题]9、诊断病毒性脑炎，哪条不符合（）A.血氨值增高B.脑脊液压力增高C.脑脊液中糖含量正常D.脑脊液中白细胞增加E.脑脊液中可分离出病毒参考答案：E[单项选择题]10、病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选（）A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素D.庆大霉素+红霉素E.青霉素+氯霉素参考答案：E[单项选择题]11、急性颅内压增高已出现脑疝症状时首先选用（）A.20％甘露醇B.地塞米松C.50％葡萄糖D.醋氮酰胺E.腰穿降颅压参考答案：A[单项选择题]12、有明显智力低下的是（）A.失神发作B.高热惊厥C.婴儿痉挛症D.小儿良性癫痫E.少年肌阵挛癫痫参考答案：C[单项选择题]13、不符合脑性瘫痪临床表现的是（）A.痉挛性瘫痪B.共济失调C.可伴智力低下D.进行性运动倒退E.可伴癫痫参考答案：D[单项选择题]14、有关小儿脑和脊髓的发育特点，下面哪种说法是正确的（）A.婴儿期髓鞘发育较成熟，神经冲动传导迅速B.初生婴儿的活动主要由大脑皮质中枢调节C.脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘D.脊髓下端在1岁时上移至第1腰椎E.2岁以后小儿的脊髓功能才相对成熟参考答案：C[单项选择题]15、有关小儿（不包括新生儿）脑脊液的正常值，正确的描述是（）A.压力80～220mmHO2B.潘氏试验阳性C.WBC10～30×106／LD.蛋白0.2～0.4g／LE.糖1.2～2.4mmol／L参考答案：D[单项选择题]16、出现第一个条件反射的时间是（）A.生后1周左右B.生后2周左右C.生后3周左右D.生后4周左右E.生后5周左右参考答案：B[单项选择题]17、下列哪种神经反射属于暂时性反射（）A.瞳孔对光反射B.腹壁反射C.吞咽反射D.吸吮反射E.膝腱反射参考答案：D[单项选择题]18、下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准（）A.惊厥呈限局性发作B.一次惊厥持续时间>15分钟C.一次热程中有1次发作D.热性惊厥复发总次数>5次E.发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放参考答案：C[单项选择题]19、符合复杂性热性惊厥诊断标准的是（）A.惊厥呈全身性发作B.一次惊厥持续时间≥15分钟C.一次热程中发作<2次D.热性惊厥复发总次数<5次E.首发年龄必须<6个月参考答案：B[单项选择题]20、热性惊厥发作中最首要的处理是（）。

2020年华医网继续教育答案T121-噬血细胞综合征的实验室诊断和临床治疗进展备注:红色选项或后方标记“［正确答案r'为正确选项（一）噬血细胞综合征诊断进展1、下列对于噬血细胞现象的认识，正确的是OA、在2004年的诊断标准当中是诊断噬血细胞综合征的关键Ik噬血细胞现象在诊断噬血细胞综合征中具有重要的意义［正确答案］C、没有噬血细胞现象，就可以排除噬血细胞综合征的诊断D、1991年的诊断标准当中，噬血现象只是作为8条诊断指标当中的一条2、噬血细胞综合征发病的中心环节是OA、免疫抑制B、免疫过度C、免疫失控［正确答案］I）、细胞体液失控3、获得性噬血细胞综合征发病年龄多大于O岁A、8［正确答案］B、10C、3D、64、获得性噬血细胞综合征可以继发于感染相关性疾病，其中以（）感染最为常见A、支原体B、衣原体C、细菌D、病毒［正确答案］5、下列对于噬血细胞综合征临床症状的认识，错误的是OA、具有特异性［正确答案］B、缺乏特异性C、大多数病人会有发热，肝脾肿大，呼吸系统症状I）、少数病人可以伴发中枢神经系统症状以及肾功能损害6、2009年的诊断标准中4条临床诊断标准中必须满足任何O3条A、4B、2C、3［正确答案］D、17、（）年的诊断标准明确指出了家族性和已知遗传缺陷在噬血细胞综合征中诊断的重要性A、1991B、2001C、2004［正确答案］D、20098、对于持续发热，抗生素治疗O周无效，同时伴有其他系统临床表现，无法用常见的原发病来解释的，应该警惕噬血细胞综合征的可能性A、8B、2［正确答案］C、3D、69、2004年的诊断标准中新增的诊断指标，不包括OA、、脾或淋巴结活检吞噬血细胞现象［正确答案］B、铁蛋白2500μg∕LC、sCD25（或sIL-2R）22400U∕mLI）、NK细胞活性减低或缺乏10、原发性噬血细胞综合征一般发病多小于O岁A、8B、2［正确答案］C、3D、611、2004年的诊断标准在以前的临床诊断标准上增加了O条新指标，也就是在8条临床诊断指标中符合O条以及以上的就可以诊断噬血细胞综合征A、2；6B、5；2C、4；4D、3；5［正确答案］12、2009年的诊断标准中临床诊断指标不包括OA、肝炎B、血两系以上、血细胞减少C、、脾大D、可溶性CD25升高［正确答案］（二）噬血细胞综合征实验室检查进展1、噬血细胞综合征实验室检查的异常表现不含有OA、NK细胞活性减低B、铁蛋白降低［正确答案］C、胆红素升高D、脂质代谢异常2、NK细胞活性的检测方法中，属于计算靶细胞存活率的方法有OA、形态法（台盼蓝染色法）B、MTT比色法［正确答案］C、51Cr释放法D、乳酸脱氢酶释放法3、目前已知和原发性噬血细胞综合征相关的基因突变有OA、UNCl3DB、STXllC、穿孔素基因D、以上都正确［正确答案］4、噬血细胞综合征患者NK细胞活性OA、降低［正确答案］B、升高C、不变D、初期降低，后期升高5、以下对铁蛋白的描述，不正确的是OA、HLH-2004的诊断标准之一B、其升高受很多因素的影响C、该指标在诊断HPS中的特异性并不高D、用铁蛋白＞500ug∕L来诊断HPS,是一个灵敏性和特异性都很高的指标。

2019年华医网继续教育答案-257-感染性疾病的实验
室诊断及临床意义
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)病毒性肝炎的实验室检查
1、患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs(-)，正确的判断是（）
A、患慢性乙型肝炎
B、患急性乙型肝炎[正确答案]
C、患慢性迁延性肝炎
D、乙肝恢复期
E、患慢性活动性肝炎
2、常用于乙肝治疗过程中疗效监测的是（）
A、乙肝血清标志物检测
B、乙肝病毒耐药检测
C、乙肝病毒培养
D、乙肝核酸定量检测[正确答案]
E、乙肝病毒基因分型检测
3、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当（）
A、CKGGTALPAMS
B、ASTALTALPGGT[正确答案]
C、AMYLDHGGTα-HBD
D、ACPASTLDHCK
E、TnIASTACPALP
4、可引起碱性磷酸酶升高的疾病不包括（）
A、骨肿瘤
B、肝实质疾病
C、肝癌
D、恶性贫血[正确答案]。

神经系统疾病考试试题及答案(题库版)一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是神经系统疾病的常见症状？A. 头痛B. 眩晕C. 胸痛D. 肌肉萎缩答案：C2. 以下哪种疾病属于神经系统遗传性疾病？A. 脑梗塞B. 帕金森病C. 脊髓性肌萎缩D. 脑炎答案：C3. 以下哪种药物主要用于治疗癫痫？A. 地西泮B. 卡马西平C. 氨基酸D. 磺胺类药物答案：B4. 脑梗塞的常见病因是？A. 高血压B. 糖尿病C. 高血脂D. A、B、C均正确答案：D5. 以下哪种疾病会导致肌张力增高？A. 脑瘫B. 肌萎缩侧索硬化症C. 帕金森病D. 脊髓损伤答案：C6. 以下哪种疾病是中枢神经系统感染性疾病？A. 脑炎B. 脑梗塞C. 脑出血D. 脑肿瘤答案：A7. 以下哪种药物用于治疗帕金森病？A. 左旋多巴B. 安坦C. 美多巴D. A、B、C均正确答案：D8. 以下哪种疾病会导致智力低下？A. 唐氏综合症B. 脑炎C. 脑梗塞D. 脑出血答案：A9. 以下哪种疾病属于神经系统退行性疾病？A. 阿尔茨海默病B. 脑梗塞C. 脑炎D. 脑出血答案：A10. 以下哪种疾病会导致肌肉萎缩？A. 脑梗塞B. 脊髓性肌萎缩C. 脑炎D. 脑出血答案：B11. 以下哪种疾病会导致肌张力降低？A. 脑瘫B. 肌萎缩侧索硬化症C. 帕金森病D. 脊髓损伤答案：D12. 以下哪种疾病是神经系统自身免疫性疾病？A. 多发性硬化B. 脑梗塞C. 脑炎D. 脑出血答案：A13. 以下哪种疾病会导致视力下降？A. 脑梗塞B. 视神经炎C. 脑炎D. 脑出血答案：B14. 以下哪种疾病是神经系统肿瘤性疾病？A. 脑膜瘤B. 脑梗塞C. 脑炎D. 脑出血答案：A15. 以下哪种疾病会导致听力下降？A. 脑梗塞B. 听神经瘤C. 脑炎D. 脑出血答案：B16. 以下哪种疾病是神经系统遗传性疾病？A. 脑梗塞B. 帕金森病C. 脊髓性肌萎缩D. 脑炎答案：C17. 以下哪种疾病会导致共济失调？A. 脑梗塞B. 小脑萎缩C. 脑炎答案：B18. 以下哪种疾病是神经系统变性性疾病？A. 阿尔茨海默病B. 脑梗塞C. 脑炎D. 脑出血答案：A19. 以下哪种药物用于治疗癫痫？A. 地西泮B. 卡马西平C. 氨基酸D. 磺胺类药物答案：B20. 以下哪种疾病会导致意识障碍？A. 脑梗塞B. 脑炎D. A、B、C均正确答案：D二、填空题（每题3分，共30分）21. 神经系统疾病包括________、________、________等。

神经系统感染症的诊断与治疗策略随着现代医学的发展，神经系统感染症的诊断和治疗策略得到了持续的改进和完善。

神经系统感染症是指外周或中枢神经系统受到病原体感染导致的疾病，包括脑脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎等。

本文将介绍神经系统感染症的常见病原体、临床表现与诊断方法，并重点探讨治疗策略。

第一部分：神经系统感染症的常见病原体神经系统感染症的病原体多种多样，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。

其中，最常见的病原体是细菌和病毒。

常见的细菌病原体包括链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等；而常见的病毒病原体有乙脑病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等。

第二部分：神经系统感染症的临床表现与诊断方法神经系统感染症的临床表现千差万别，早期症状常常非特异性，如头痛、发热、乏力等。

随着疾病的进展，患者可出现意识障碍、癫痫、瘫痪等神经系统症状。

对于神经系统感染症的诊断，临床医生需要综合评估患者的病史、体征和实验室检查结果。

常用的诊断方法包括神经影像学、脑脊液检查和病原学检测。

神经影像学主要通过CT、MRI等技术来观察神经系统的病变情况；而脑脊液检查是通过穿刺脑脊液进行化验分析，常见指标包括细胞数量、细胞分类、病原体检测等。

病原学检测可以通过PCR、培养和免疫学方法来鉴定病原体的存在。

第三部分：神经系统感染症的治疗策略神经系统感染症的治疗策略应该因病因而异，具体治疗方案需要根据病原体的不同而定。

在细菌感染的治疗中，抗生素是首选药物，但需要根据药敏结果选择合适的抗生素和给药途径。

对于病毒感染，抗病毒药物的选择要依据特定的病毒类型和临床病情。

除了药物治疗，神经系统感染症的治疗还包括对症治疗和支持疗法。

对症治疗包括控制症状、降低颅内压、纠正电解质紊乱等；而支持疗法则包括维持水电解质平衡、调节血压、维持呼吸功能等。

总结：神经系统感染症的诊断与治疗是复杂而繁琐的过程，需要医生的全面评估和综合处理。

选择合适的诊断方法和治疗策略是确保患者获得最佳疗效的关键。