医师定期考核试题中枢性尿崩症的诊疗内分泌科

临床执业医师内分泌系统考点：中枢性尿崩症抗利尿激素(血管加压素)(精氨酸加压素)缺乏特征性表现：多尿、烦渴和多饮。

尿的比重<1.005，尿渗透压<血浆渗透压，一般< 300mOsm/(kg·H2O)，低渗低比重的尿。

诊断1.确诊：禁水-加压素试验。

2.鉴别尿崩症是肾性或中枢性：垂体后叶素试验或弥凝试验尿量减少、尿渗透压(或比重)升高为中枢性。

治疗：去氨加压素。

控制中枢性尿崩症多尿的药物首选A.氯磺丙脲B.垂体后叶素C.鞣酸加压素D.去氨加压素E.氢氯噻嗪『正确答案』D甲状腺癌病理乳头状癌：占成人甲状腺癌80%和儿童甲状腺癌的全部，最常见。

预后较好，30～45岁女性。

滤泡状腺癌：常见于中年，中度恶性，容易侵犯血管。

预后不如乳头状癌未分化癌：多见于老年，高度恶性。

预后很差髓样癌：来源于甲状腺滤泡旁细胞，分泌降钙素。

降钙素测定可以协诊髓样癌。

甲状腺癌预后最好的病理类型是A.未分化癌B.乳头状癌C.髓样癌D.鳞状细胞癌E.滤泡状癌『正确答案』B甲状腺癌最常见的病理类型是A.未分化癌B.乳头状癌C.髓样癌D.鳞状细胞癌E.滤泡状癌『正确答案』B放射线核素检测为冷结节。

一般来说冷结节考的就是恶性的(癌)。

针吸涂片细胞学检查（FNAC）可以确诊。

女，20岁，甲状腺肿大5年，右叶明显，无不适，近年出现Horner 综合征，其诊断最可能是A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.单纯甲状腺肿D.Graves病E.甲状腺癌『正确答案』E甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺增生，腺瘤或腺癌分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)或相关肽，导致高血钙、低血磷，高尿钙、磷、镁。

临床以骨受损，肾结石为主要表现，常伴有囊肿，消化系统等症状。

根据病因可分为原发性和继发性甲旁亢。

临床表现治疗一般治疗：限制饮食钙量，补充钠、钾、镁，禁用噻嗪类利尿剂、碱性药物或抗惊厥药物。

高血钙危象治疗：血清钙＞3.75mmol/L时，可发生高血钙危象即使无典型临床症状，亦应按危象处理输液：迅速扩充血容量利尿：手术治疗。

内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷16(题后含答案及解析) 题型有：1. A4型题 2. X型题 3. 案例分析题 4. A1型题男性，14岁。

严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。

体检：身高132 cm，体重26 kg。

1．初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选A．血糖、血酮B．尿糖、尿酮C．尿糖、尿比重D．血糖、血浆渗透压E．OGTT正确答案：C 涉及知识点：内分泌学2．经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做下列哪项检查A．蝶鞍MRIB．禁水一加压试验C．禁水试验D．颅骨平片E．骨龄测定正确答案：A 涉及知识点：内分泌学3．应用长效尿崩停进行深部肌内注射过程中，应警惕下列哪种情况出现A．切勿过量引起水中毒B．内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C．高血压D．肝损害E．白细胞减少正确答案：A 涉及知识点：内分泌学男,30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。

4．下列疾病可不予考虑的是A．完全性中枢性尿崩症B．部分性中枢性尿崩症C．肾性尿崩症D．原发性醛固酮增多症E．慢性肾炎、肾功能不全正确答案：D 涉及知识点：内分泌学5．为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选A．禁水试验B．测量每日尿总量C．禁水一加压素联合试验D．测血浆渗透压E．测尿渗透压正确答案：C 涉及知识点：内分泌学6．在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下列指标最具有鉴别意义的是A．禁水后的渗透压测定B．禁水后的尿比重C．禁水后的尿量减少程度D．注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率E．正常饮食情况下24小时尿量正确答案：D 涉及知识点：内分泌学女性，28岁，已婚。

1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。

尿妊娠试验(一)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。

7．在体检时下列哪项检查对诊断最为重要A．妇科检查B．乳头溢液C．视野测定D．甲状腺触诊E．面肌叩击试验正确答案：B 涉及知识点：内分泌学8．经测定发现：泌乳素(PRL)3．08nmol／L(77ng／ml)，在诊断垂体PRL 微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病A．甲状腺功能亢进B．糖尿病C．原发性甲状腺功能减退D．垂体功能减退E．嗜铬细胞瘤正确答案：C 涉及知识点：内分泌学9．蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗A．多巴胺受体抑制剂B．多巴胺受体激动剂C．5一HT(5一羟色胺)激动剂D．β受体阻滞剂E．H2受体拮抗剂正确答案：B 涉及知识点：内分泌学女性，29岁。

2018年北京市医师定期考核业务水平测评-内分泌您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [单选题] *○创伤○脊柱○手外○运医○矫形○儿骨○骨肿瘤○足踝○骨科轮转○烧伤○普外○神外○血管○胸外○泌外○心外○妇产○眼科○耳鼻喉○ICU○麻醉科○内科急诊○心内○呼吸○消化○血液○风湿○神内○肾内○内分泌○感染○儿科○干部科○中医○正骨○针灸○社区保健○皮科○放射○检验○病理○超声○核医学○冲击波○肌电图○康复科○外院规培○教育处○医务部○医保办○医患办○病案室○信息中心○其他一、单选题(每题1分,共50分)1.下列哪项是Graves’病的特征性临床表现（） [单选题] *A.甲状腺肿大B.脉压差增大C.静息心率快D.胫前黏液性水肿(正确答案)2、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点（） [单选题] *A. 呼吸深大, 呼气有烂苹果味(正确答案)B. 呼吸浅慢, 不规则C. 呼吸困难, 口唇青紫D. 潮式呼吸E. 呼吸浅快, 呼气有大蒜味3、患者男性60岁, 因严重腹泻、脱水而出现意识障碍, 查血糖33.3mmol/L,尿酮体(±), 诊断应考虑为（） [单选题] *A. 脑血栓形成B. 低血糖昏迷C. 非酮症高渗性昏迷(正确答案)D. 乳酸性酸中毒昏迷E. 糖尿病酮症酸中毒昏迷4、磺脲类降糖药的副作用哪项是错误的（） [单选题] *A. 低血糖B. 白细胞减少C. 肝脏损害D. 皮疹E. 促使体重下降(正确答案)5、糖尿病时血糖升高的机理哪项是错误的（） [单选题] *A. 组织对葡萄糖的利用减少B. 糖异生增加C. 糖原分解代谢加速D. 糖原合成减少E. 外周组织摄取葡萄糖增加(正确答案)6、下列哪项不是糖尿病高渗昏迷特点（） [单选题] *A. 多见于年轻1型病人(正确答案)B. 常以感染、服用皮质激素等为诱因C. 常伴严重失水,神志障碍D. 血糖常达33.3mmol/L以上E. 血浆渗透压常>330mOsm/L7、下列哪项为皮质醇增多症的并发症（） [单选题] *A. 继发性贫血B. 低胆固醇血症C. 类固醇性糖尿病(正确答案)D. 高钾血症E. 高钙血症8.不属于嗜铬细胞瘤患者使用肾上腺能受体阻断剂治疗后治疗反应（） [单选题] *A.高血压发作频率和程度改善B.心率减慢(正确答案)C.鼻塞D.体位性低血压程度改善9.暴发性1型糖尿病的诊断标准中错误的是（） [单选题] *A.高血糖症状出现1周内发生酮症或DKAB.空腹C肽低于0.3ng/ml,餐后2小时C肽低于0.5ng/mlD.糖化血红蛋白大于8.5%(正确答案)10、女性, 14岁, 甲亢合并弥漫性甲状腺肿, 首选哪种治疗方案（） [单选题] *A. 抗甲状腺药物治疗(正确答案)B. 碘剂治疗C. 抗甲状腺药物加碘剂D. 手术治疗E. 131I治疗11、继发性甲亢与原发性甲亢鉴别, 前者（） [单选题] *A. T4明显↑B. T3明显↑C. 基础代谢率↑D. TSH↑(正确答案)E. 甲状腺吸131I率↓12、下列哪种激素是下丘脑产生的（） [单选题] *A. 生长激素B. 降钙素C. 泌乳素D. 黑色素细胞刺激素E. 抗利尿激素(正确答案)13、关于浸润性突眼, 哪项是错误的（） [单选题] *A. 甲亢常为轻度B. 可在甲亢症状出现之前出现C. 可与胫前粘液性水肿伴存D. 不侵犯眼外肌(正确答案)E. 可两侧不对称, 左右两眼可先后出现14、男性, 38岁, 清晨欲起床时, 发现四肢不能活动, 既往: 甲亢病史六年, 查体: 突眼(±),眼睑及眼球活动自如, 甲状腺Ⅱ°肿大, 双下肢膝反射减退, 无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L), 尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h), 最可能的疾病是（）[单选题] *A. 原发性醛固酮增多症B. 甲亢伴周期性麻痹(正确答案)C. 重症肌无力D. 感染性多发性神经炎E. 癔病性瘫痪15、长期服用胺碘酮可以引起（） [单选题] *A. 碘源性甲亢(正确答案)B. 垂体性甲亢C. 腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D. 异源性TSH综合征E. 神经垂体瘤16、甲状腺吸碘率检查最有意义的是（） [单选题] *A. 鉴别不同病因的甲亢(正确答案)B. 估计甲亢严重程度C. 观察药物治疗疗效D. 观察131I治疗疗效E. 确定是否为手术适应症17、下列关于糖尿病的临床表现哪项正确（） [单选题] *A. 患者都有多饮、多食、多尿B. 糖尿病因烦渴、多饮而引起多尿C. 糖尿病的一些并发症表现可以做为首发症状(正确答案)D. 近代糖尿病的死亡原因是酮症酸中毒E. 糖尿病神经病变中最常见的是颅神经损害18、下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（） [单选题] *A.血中T3,T4升高(正确答案)B.血中FT3,FT4升高C.体重不随妊娠月数增加D.休息时脉率大于100次/分E.四肢近端肌肉消瘦19、糖化血红蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者:（） [单选题] *A.近半年内血糖总的水平B.近3个月内血糖总的水平(正确答案)C.近16周内血糖总的水平D.近4~12周内血糖总的水平E.近2~3周内血糖总的水平20.活动期肢端肥大症患者的生化检测中不常见的是（） [单选题] *A.血磷升高B.尿钙升高C.高碱性磷酸酶水平D.低钙血症(正确答案)21.患者女性,72岁,否认糖尿病史,进行性意识障碍3天,急诊查血糖46.5mmol/L,血Cr 231mol/L,尿糖(++++),尿酮体(+),最可能的诊断是（） [单选题] *A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗昏迷(正确答案)C.脑卒中D.慢性肾功能不全失代偿22.特发性醛固酮增多症患者首选治疗是（） [单选题] *A.安体舒通药物治疗(正确答案)B.肾上腺单侧切除手术治疗C.小剂量糖皮质激素治疗D.肾上腺大部切除手术治疗23、特发性醛固酮增多症应首先选用下列哪种治疗措施（） [单选题] *A.螺内酯(正确答案)B.氨基导眠能C.米托坦D.酮康唑E.手术治疗24、关于胰岛素的作用机制,下列哪项是不正确的（） [单选题] *A.促进糖原合成,抑制糖原分解B.促进外周组织摄取葡萄糖C.促进钾进入细胞内D.促进氨基酸向细胞内转移E.促进酮体形成(正确答案)25、下列各项中不属于甲减的临床表现的是（） [单选题] *A.记忆力减退,反应迟钝B.畏寒C.面色苍白,皮肤干燥发凉D.食欲亢进、体重减轻(正确答案)E.声音嘶哑、低沉26、甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是（） [单选题] *A.心率>160次/分、体温>39℃、腹泻(正确答案)B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难27、怀疑皮质醇增多症时,最好的激素测定是（） [单选题] *A.血糖测定B.尿17-羟, 17-酮类固醇测定C.尿游离皮质醇测定(正确答案)D.血ACTH测定E.肾上腺CT扫描28、糖尿病的基本病理生理改变是（） [单选题] *A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素绝对或相对分泌不足(正确答案)D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多29、下列激素反馈系统哪项有正反馈（） [单选题] *A.下丘脑-垂体-肾上腺轴B.下丘脑-垂体-甲状腺轴C.下丘脑-垂体-性腺轴(正确答案)D.肾素-血管紧张素-醛固酮E.甲状旁腺素-血钙30、哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素（） [单选题] *A.糖皮质激素B.肾上腺素C.甲状旁腺素(正确答案)D.生长激素E.胰高血糖素31、男,38岁,体重逐渐增加2年,伴高血压,低血钾半年,尿糖阳性,多血质外貌,多毛,多痤疮,上、下肢可见瘀癍,腹部脂肪明显,四肢相对细。

医学检验科住院医师：内分泌科试题1、单选中枢性尿崩症首选治疗药物是（）A.加压素水剂长期替代B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C.口服去氨加压素替代D.加压素水剂与双氢克尿塞合用E.非激素类抗利尿药物（江南博哥）正确答案：C参考解析：去氨加压素抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药物。

去氨加压素的用法包括鼻腔喷雾吸入、口服及肌肉注射。

2、单选女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）A.甲亢术后感染B.甲亢症状加重C.甲亢危象D.甲亢危象前期E.甲亢术后感染性腹泻正确答案：C3、单选类固醇激素发挥作用是（）A.通过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过C蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG正确答案：D4、单选女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT4为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。

既往：慢性活动性肝炎史2年。

本例应如何治疗（）A.放射性碘治疗B.行次全甲状腺切除术C.放射治疗D.抗甲状腺药物治疗E.以上都不是正确答案：E5、单选诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白增高D.血酮阳性E.血脂升高正确答案：B6、判断题胰岛主要有B、A、D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。

正确答案：错7、多选主要调节钙磷代谢的激素有（）A.甲状旁腺素B.甲状腺素C.1，25（OH）2维生素D3D.糖皮质激素E.盐皮质激素正确答案：A, C8、单选Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF（-）。

应考虑哪种情况（）A.合并风湿热B.结核病，非活动期C.活动性结核D.合并类风湿E.以上都不是正确答案：C9、单选有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误（）A.控制血糖可逆转大量蛋白尿B.控制血压可延缓病程C.血管紧张素转换酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）抑制药可延缓病程D.如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程E.尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖正确答案：A10、单选正常人血中HCO-3与H2CO3之比为（）A.15：1B.10：1C.20：1D.25：1E.30：1正确答案：C11、单选有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide），但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl），其肌酸酐廓清率（CCr）为15ml/min，身体质量指数（bodymassindex）是21（）A.应该注射胰岛素B.可继续增加glibenclamide剂量C.可合并其他磺酰尿素类药物D.可合并服用二甲双胍（metformin）E.先减轻体重正确答案：A12、判断题甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。

儿科住院医师考试：2022内分泌系统疾病真题模拟及答案(5)共319道题1、加压素试验的目的是（）（单选题）A. 鉴别中枢性和肾性尿崩症B. 鉴别是否尿崩症C. 鉴别诊断肾脏疾病D. 鉴别诊断高血压E. 鉴别诊断垂体疾病试题答案：A2、患儿，男，10岁，臀位产，出生体重，3000g，身材比例匀称，身高110cm，骨龄相当5～6岁，生长速度每年2～3cm，智力正常。

此患儿最可能的诊断是（）（单选题）A. 体质性青春期发育延迟B. 家族性身材矮小C. 宫内生长障碍D. 生长激素缺乏E. 甲状腺功能低下试题答案：D3、用于诊断非典型21-羟化酶缺乏症的试验（）（单选题）A. TRH兴奋试验B. GnRH兴奋试验C. ACTH兴奋试验D. HCG刺激试验E. GHRH兴奋试验试题答案：C4、治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是（）（单选题）A. 人类生长激素B. 碘化钾C. 碘油肌注D. 甲状腺干粉E. 苯丙酸诺龙试题答案：D5、下列哪种激素是下丘脑分泌的（）（单选题）A. 生长激素GHB. 促黄体激素LHC. 三碘甲腺原氨酸T3D. 促肾上腺皮质激素ACTHE. 促甲状腺素释放激素TRH试题答案：E6、4岁男孩。

生后5个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。

2岁开始出现呕吐，喂养困难。

现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。

上述患儿系经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是（）（单选题）A. 体内有过多的苯丙酮酸B. 苯丙氨酸在体内蓄积C. 四氢生物蝶呤生成不足D. 组氨酸羟化酶被抑制E. 肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏7、女5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。

用甲状腺素治疗，下列治疗哪项最合适（）（单选题）A. 治疗至成年后停药B. 在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗C. 治疗半年至1年后停药D. 使症状好转后逐渐减量至停药E. 治疗停用后有症状时再用药试题答案：B8、中枢性尿崩症缺乏的物质是（）（单选题）A. 降钙素B. 肾上腺皮质激素C. 抗利尿激素D. 甲状旁腺素E. 肾素-血管紧张素试题答案：C9、女孩，1岁。

内分泌系统第1节：内分泌及代谢疾病概述一．内分泌概念、组织器官及生理功能首先要搞清楚内分沁的轴：下丘脑（党中共）—发布命令--垂体（省级政府）--传递命令---靶腺（市级政府）-执行命令还有一种机制是负反馈，比如：靶腺（市级政府）分泌多了，就会上向级垂体（省级政府）反应情况，使垂体往下传的命令少一点。

下级分泌少了，也会上向级反应多下传点命令1.下丘脑它分泌的是：促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激素（GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳素释放抑制因子（PIF）、黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）和黑色素细胞刺激素抑制因子（MIF）。

诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。

记住下丘脑是党中央（最高司令），它分泌的就是什么什么释放激素英文HR 还有少量的抑制激素2.垂体：分为腺垂体和精神垂体，腺垂体属于中间机构，它接收上级的命令，再把命令传给下级，它分泌的都是促什么什么激素，如：促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH）神经垂体：下丘脑的储藏室。

内有：血管加压素（抗利尿激素）和催产素的贮藏和释放的地方下丘脑分泌血管加压素（抗利尿激素）和催产素的，有神经垂体储藏。

3.靶腺甲状腺上皮细胞分泌：T3T4.（1）甲状腺：作用-促进代谢，提高代谢率。

分泌甲状腺激素，对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。

（2）甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素（CT），降低血钙和血磷（3）甲状旁腺分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的，降低血磷的。

（4）肾上腺分泌肾上腺素，α受体作用于血管，β受体作用于心脏。

肾上腺素释放儿茶酰胺。

儿茶酚按由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。

肾上腺素用于强心，去甲肾上腺素用来升压。

间断的释放儿茶酰胺—阵发性的高血压就是嗜铬细胞瘤（5）性腺分泌睾酮、雌激素和孕激素（6）胰岛胰岛A细胞分泌胰高糖素跟胰岛有关的疾病就是糖尿病。

精选全文完整版（可编辑修改）2021年医师定期考核临床业务知识考试题库及答案（九）1、单选题1患者，男，80岁，高血压病史30年，查体：BP 180/50mmHg,HR70次/分。

该患者脉压异常的最可能原因是A.心率加快B.循环血量降低C.心脏每搏输出量增加D.外周阻力降低E.大动脉管壁硬化正确答案：D 。

2糖尿病患者出现尿糖的原因是部分远曲小管对糖吸收达到极限部分近球小管对糖吸收达到极限超滤液中出现葡萄糖部分远曲小管对糖吸收障碍部分近球小管对糖吸收障碍正确答案：B 。

3DNA变性时其结构变化表现为A.磷酸二酯键断裂B.N-C糖苷键断裂C.喊基内C-C键断裂D.戊糖内C-C键断裂E.对应碱基间氢键断裂正确答案：B您的答案：E 4在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是醛缩酶烯醇化酶丙酮酸激酶乳酸脱氢酶3-磷酸甘油醛脱氢酶正确答案：E 。

5乳酸循环所需的NADH主要来自A.谷氨酸脱氢产生的NADHB.三羧酸循环过程中产生的NADHC.脂酸(3-氧化过程中产生的NADHD.糖酵解过程中3 -磷酸甘油醛脱氢产生的NADHE.磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氨生成的NADH正确答案：D 。

6肌肉中最主要的脱氨基方式是氨基转换作用加水脱氨基作用嘌呤核苷酸循环D-氨基酸氧化脱氨基作用L-谷氨酸氧化脱氨基作用正确答案：C 。

7老年男子,肥胖，暴食后胸痛，疑心肌梗死，测血乳酸脱氢酶同工酶。

已知乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体,存在的同工酶种类有2种3种4种5种E.6种正确答案：D 。

8经垂直感染导致畸胎的病毒是A.麻疼病毒.B.风瘆病毒C.流感病毒D.乙脑病毒E.甲肝病毒正确答案：B 。

9流感病毒的核酸类型是单股负链RNA双股RNA单股DNA双股DNA单股正链RNA正确答案：C 。

10急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞是球囊脏层上皮细胞球囊壁层上皮细胞系膜细胞和毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞E球囊周围成纤维细胞正确答案：C 。

（完整word版）内分泌科考试试题及答案内分泌科出科临床考试试题（一）姓名毕业学校分数一、单选题：每题2分1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）A 多饮、多尿、多食B 乏力C 消瘦D 高血糖E 尿糖阳性2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明显B.心悸、多食、多汗、无力明显C.甲状腺肿大明显D.T4不增高，而只有T3增高E.常见于老年人，易发生甲亢危象3．内分泌系统的反馈调节是指： ( )A．神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节；D.免疫系统对神经系统的调节；E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( )A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）A 症状轻重不同B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同6．引起ACTH升高的疾病是： ( )A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素C．糖皮质激素 D．ACTHE．GnRH9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）A.可合并恶性贫血B.多见于中年妇女C.可伴有甲状腺功能亢进D.可合并1型糖尿病E.诊断明确，宜手术治疗10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A 合并高血压B 常伴冠状动脉粥样硬化C 微血管病变D 周围动脉硬化－下肢坏疽E 脑血管病变11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[ ]A.WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/LB.WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/LC.WBC<2×109/L ，中性粒细胞<1.0×109/LD.WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1.0×109/LE.WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L12.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）A 空腹血糖B 饭后血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血浆胰岛素含量E OGTT13.双胍类降糖药最常见的副作用为（）A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃肠道反应D 过敏性皮疹E 肝功异常14.关于甲状腺癌叙述错误的是（）A.髓样癌最多见B.年轻女性并不少见C.分化癌易从淋巴途径转移D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E.颈部B超可见细小钙化15.对非浸润性突眼描述正确的是（）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmE.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（）A.血沉增快B.白细胞增高C.蛋白电泳中睨球蛋白增高D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降E.甲状腺自身破坏性抗体不增高17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A 病情轻可以不用饮食治疗B 有并发症者不用饮食治疗C 用药治疗时，可不用饮食治疗D 肥胖者宜给高热量饮食治疗E 不论病情轻重都需饮食治疗18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( )A.冠心病B.糖尿病C.甲状腺机能亢进症D.Cushing氏病E.甲状腺机能减退症19．Somogyi现象是指： ( )A．夜间胰岛素作用不足B．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C．低血糖后反应性高血糖D．黎明现象E．胰岛素抗药性20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 ( )A 冠心病B 脑血管病C 肾小球硬化症D 酮症酸中毒E 感染性休克21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( )A 微血管瘤B 新生血管破裂C 硬性渗出物D 软性渗出物E 视网膜出血22.患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为 ( )A 轻型糖尿病B 糖耐量低减C 继发性糖尿病性糖尿D 食后糖尿E 非葡萄糖糖尿23.磺脲类药物的主要副作用是A 恶心，呕吐B 低血糖反应C 肝功能损害D 白细胞减少E 皮肤瘙痒24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 ( )A 格列本脲B 格列吡嗪C 格列奇特D 格列波脲E 格列喹酮25.成人低血糖是指 ( )A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( )A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C 有代谢性酸中毒症状D 严重脱水伴循环衰竭体征E 以上都是27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 ( )A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B 纠正酸中毒，补充体液和电解质C 纠正酸中毒，应用胰岛素D 补充体液和电解质，应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( )A 治疗酸中毒的起初2小时B 出现血钾过高C 出现心律紊乱D 血pH<7.1E pH<7.329.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

内分泌科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于内分泌系统疾病？A. 糖尿病B. 甲状腺功能亢进C. 肺炎D. 肾上腺皮质功能减退答案：C2. 成人甲状腺功能减退症最常见的病因是：A. 甲状腺切除术后B. 甲状腺炎C. 药物治疗D. 放射性碘治疗答案：B3. 以下哪项是甲状腺功能亢进的典型症状？A. 疲劳B. 心悸C. 食欲减退D. 肌无力答案：B4. 以下哪种药物是治疗甲状腺功能亢进的首选药物？A. 甲基甲状腺素B. 丙硫氧嘧啶C. 甲状腺素D. 碘剂答案：B5. 以下哪项是糖尿病的主要诊断标准？A. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LB. 空腹血糖≥7.0mmol/LC. 随机血糖≥8.0mmol/LD. 糖耐量试验异常答案：B6. 以下哪种疾病与胰岛素抵抗密切相关？A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 甲状腺功能亢进D. 肾上腺皮质功能减退答案：B7. 以下哪项是糖尿病的慢性并发症？A. 低血糖B. 酮症酸中毒C. 糖尿病足D. 高血糖答案：C8. 以下哪项是治疗1型糖尿病的首选药物？A. 胰岛素B. 磺脲类药物C. α-葡萄糖苷酶抑制剂D. 胰岛素促泌剂答案：A9. 以下哪种药物是治疗骨质疏松的首选药物？A. 钙剂B. 维生素DC. 雌激素D. 二磷酸盐答案：D10. 以下哪项是肾上腺皮质功能减退的典型症状？A. 高血压B. 低血压C. 水肿D. 心悸答案：B二、填空题（每题2分，共20分）1. 甲状腺功能亢进症的主要病因是______。

答案：弥漫性甲状腺肿大2. 糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和______。

答案：体重减轻3. 1型糖尿病的主要特点是胰岛素分泌______。

答案：绝对缺乏4. 2型糖尿病的主要特点是胰岛素分泌相对缺乏和______。

答案：胰岛素抵抗5. 骨质疏松症的主要原因是______。

答案：骨吸收增加6. 肾上腺皮质功能减退症的主要病因是______。

内分泌科出科考试模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、诊断糖尿病的主要依据是 ( )A、血浆胰岛素水平下降B、葡萄糖耐量试验C、尿糖阳性D、血糖升高E、三多一少症状正确答案：D2、中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 ( )A、非激素类抗利尿药物B、口服去氨加压素替代C、加压素水剂长期替代D、每天肌肉注射油剂鞣酸加压素E、加压素水剂与双氢克尿噻合用正确答案：B3、下列为糖尿病急性并发症的是 ( )A、糖尿病视网膜病变B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病神经病变D、糖尿病肾病E、糖尿病足正确答案：B4、女性,40岁,闭经伴怕热、多汗半年,因T3、T4升高,血TSH降低,诊为甲亢。

近日感冒后突然出现高热39~40℃,心率120~140次/分,气短,可能合并 ( )A、甲状腺炎B、肺炎C、病毒性心肌炎D、心力衰竭E、甲亢危象正确答案：E5、关于肾上腺危象,下列哪项是错误的 ( )A、是Addison病急剧加重的表现B、常发生于感染,创伤等应激情况下C、可出现低血糖和低血钠症D、血钾降低E、可有恶心,脱水和血压降低等表现正确答案：D6、甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危象 ( )A、2.25mmoL/LB、3mmol/LC、3.25mmoL/LD、2.75mmol/LE、3.75mmoL/L正确答案：E7、一例38岁女性病人,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelsorl综合征,最不符合诊断的检查结果是 ( )A、血皮质醇高B、血β-促脂素高C、血糖低D、血N-pomc高E、血ACTH明显升高正确答案：A8、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 ( )A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH正确答案：E9、依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生,其病变的细胞主要为 ( )A、所有肾上腺皮质细胞B、所有肾上腺髓质细胞C、肾上腺皮质球状带细胞D、肾上腺皮质网状带细胞E、肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E10、男性,45岁,体胖,平素食欲佳。

2021年医师定期考核临床业务知识考试题库及答案(一)1.单选题EPSP是由于突触后膜对哪些离子的通透性增加而发生的？A。

K+、Na+，尤其是K+B。

K、Na+，尤其是Na+C。

K+、Na+、cl-，尤其是cl-D。

Ca2+、K+、Cl-，尤其是cl-E。

K+、Cl-，尤其是Cl-正确答案：E。

2.肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。

通气流比值增大表明什么？A。

肺内气体交换正常B。

解剖无效腔增大C。

解剖性动-静脉短路D。

功能性动-静脉短路E。

肺泡无效腔增大正确答案：E。

3.下列关于小肠对铁吸收的叙述，错误的是？A。

胃酸可促进铁的吸收B。

维生素D可促进铁的吸收C。

血亚铁易被小肠吸收D。

铁的吸收量与机体的需要程度有关E。

以上都错误正确答案：B。

4.核酸对紫外线的最大吸收峰是？A。

200nmB。

220nmC。

240nmD。

260nmE。

280nm正确答案：D。

5.属于酸性氨基酸的是？A。

丙氨酸B。

赖氨酸C。

丝氨酸D。

谷氨酸E。

苯丙氨酸正确答案：D。

6.女性实验员昏迷送急诊，突出症状为身体极其高热，疑误食人实验室毒物，最可能的是？A。

氰化物B。

鱼藤酮C。

二硝基苯酚D。

二巯基丙醇E。

异戊巴比妥正确答案：D。

7.机体保钠的主要激素是？A。

醛固酮B。

氢化可的松XXXD。

生长素E。

ADH正确答案：A。

8.患者为女性，30岁，10年来泛酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。

胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。

不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是？A。

溃疡直径小于2cmB。

溃疡边缘整齐C。

溃疡底部平坦D。

溃疡周围黏膜皱襞中断，结节状肥厚E。

溃疡呈椭圆形正确答案：D。

9.患者为男性，74岁，反复咳嗽，咳痰40年，再发加重伴气短2天。

查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿啰音，心率124次/分，心律不齐。

目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是？A。

肺血栓栓塞B。

医师定期考核试题中枢性尿崩症的诊疗内分泌科一、A2型题1．男性，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。

尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mOsm／kg·H2O，尿量110ml／小时，尿渗透压250mOsm／kg·H2O，尿比重1．006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm／ kg·H2O，尿比重1．012，诊为完全性中枢性尿崩症。

首选的处理是A．嘱限制饮水量B．去氨加压素(弥凝)治疗C．鞍区MRI检查D．垂体功能检查E．测定血电解质水平【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】二、A1型题1．高位截瘫病人排尿障碍表现为A．尿失禁B．尿潴留C．无尿D．尿崩症E．少尿【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】2．部分性尿崩症是指禁水后A．1.010＜尿比重＜1.015B．1.015＜尿比重＜1.020C．1.005＜尿比重＜1.010D．1.010＜尿比重＜1.020E．1.020＜尿比重＜1.025【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】3．禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于A．正常人B．精神性烦渴C．肾性尿崩症D．中枢性尿崩症E．慢性肾脏疾病【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】4．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A．垂体后叶素水剂B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C．去氨加压素(弥凝)D．双氢克尿塞E．氯磺丙脲【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】5．尿渗透压降低常见于A．中枢性尿崩症B．甲状旁腺功能亢进症C．甲状腺功能亢进症D．糖尿病E．原发性醛固酮增多症【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】6．控制中枢性尿崩症患者尿量最佳的药物是A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．垂体后叶素D．去氨加压素E．油剂鞣酸加压素【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】7．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是A．加压素水剂长期替代B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C．口服去氨加压素替代D．加压素水剂与双氢克尿噻合用E．非激素类抗利尿药物【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】8．垂体性尿崩症A．注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B．注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C．禁水后尿量减少，尿比重增加D．多饮，多尿，血糖升高E．多饮，多尿，低钾软瘫，血氯岛，血PH低，尿pH7～8【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】9．胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A．尿崩症B．糖尿病C．GH缺乏性侏儒症D．甲亢E．肢端肥大症【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】三、判断题1．中枢性尿崩症尿渗透压可大于200mmol/L。

专业知识1 AVP经下丘脑**细胞分泌，由神经轴突通过垂体柄转运至垂体后叶，2 **兴奋试验，是用来检测激素分泌水平减退的。

3 内分泌疾病，首先要进行功能诊断。

4 诊断皮质醇增多症，首选尿游离皮质醇。

5 原发性与继发性肾上腺皮质减退的鉴别：原发性有色素沉着。

6 Bartter综合征7 Liddle 综合征8 肾小管酸中毒9 具有顽固胰岛素抵抗的遗传性疾病？10 1型糖尿病的主要死因：糖尿病肾病11 肥胖的诊断标准12 水中毒的临床表现及治疗13 骨质疏松治疗中促进骨形成的药物14 LADA15 泌乳素瘤首选溴隐亭16 赛庚定用于治疗ACTH瘤17 垂体性侏儒用胰岛素低血糖实验来证明，治疗用hGH18 泌乳素瘤可为微腺瘤，可为大腺瘤19 Laron侏儒症GH不缺乏的侏儒20 131I治疗为B射线。

21 地方性甲状腺肿流调时的敏感指标：TSH？FT4？22 PTH促进肾1a羟化酶，促进钙吸收。

23 轻症亚甲炎者单药用哪种即可？24 继发性、原发性原醛鉴别25 SIADH治疗26 嗜铬细胞瘤的治疗用药，术前降压用药27 高血钙病例28 甲减血脂异常的特点29 痛风肾特点专业实践能力1 酒精性低血糖病例2 甲旁减病例3 Graves 病合并甲亢心、浸润性突眼，治疗，评价疗效，终止治疗的标准4 甲状腺瘤术后甲旁减病例5 完全性中枢性尿崩的诊断，病理或头颅CT有何特征性改变，予DDAVP治疗后要注意监测哪些方面？6 腺垂体功能减退，吃甲状腺素片后诱发垂体危象的，治疗上予氢化可的松静滴。

以强的松5mg qd8，2.5mg qd16相当于甲强龙、或地米**mg7 原发性甲减患者TRH升高，刺激PRL水平升高，但达不到200ug/l8 要明确甲状腺结节是热结节还是冷结节的，首选甲状腺ECT。

怀疑亚甲炎，已知甲功是甲亢，还需完善甲状腺摄碘率。

9 怀疑是原醛，但血钾处于正常的下限，行高钠实验以证明。

10 DKA昏迷，抢救后意识清楚，后又昏迷，查血糖正常，血PH偏高，考虑为脑水肿。

内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、C ushing 病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、T rousseau 征8、肾性尿崩症9、K ailmann 综合征10、垂体卒屮11、SIADH12、0P13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症15、低T3综合征16、功能性低血糖17、0P18^ sipplc综合症19、嗜珞细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?2、试述垂体危象的处理原则。

3、试述甲亢危象的处理原则。

4、试述甲减危象的处理原则。

5、试述骨质疏松的处理原则。

6、试述酮症酸屮毒的处理原则。

7、试述病风的处理原则。

8、试述高血钙危象的处理原则。

9、抗利尿激索不适当分泌综合征的诊断标准是什么?10、Graves 眼征的分级(NOSPECS)11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类,机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案——内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激索的a 单位，血中过多的a单位可作为肿瘤的标志物。

2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH 减低。

3、C ushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。

垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。

4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和(或)深层组织破坏等。

5、继发性治疗失效：指碱腺类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1〜3年失效者。

6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗朕岛素因素存在的情况下，每口胰岛素需要量超过100〜200 Uo7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 2〜3 min,如出现手足搐搦即为阳性, 甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。