人造血管的护理

科普血液透析中人造血管内瘘的护理发布时间：2022-10-27T05:44:25.014Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：胡丽[导读] 人造血管内瘘是构建长期血液透析路径的不二之选胡丽四川绵阳四0四医院血液透析室 621000人造血管内瘘是构建长期血液透析路径的不二之选，具备多样化的优势，如：血流量充沛、生物相容性良好、使用时间长、长期通畅率高、容易反复穿刺、口径大等，其在临床上得到广泛应用与普及。

所以，怎样科学合理的使用并有效维护人造血管内瘘，增加其使用时间，是当前血液透析护理在临床护理中需要解决的主要问题。

一、心理护理因为血液透析患者的病情容易反复，这就需要长时间实施血液透析治疗，患者担心经济状况，会出现抑郁、焦虑等心理问题，所以护理人员需要对患者的情绪改变提高重视程度，积极和患者进行交流与沟通，在造瘘之前为患者讲解人造血管内瘘具有的优势、运用和并发症的防范等，同时为患者讲解成功案例，提升患者治疗的依从性，使患者充分意识到人造血管内瘘技术具有的稳定性、安全性，为患者缓解内心中的不良情绪，手术后透析治疗期间，为患者拟定完善的生活方案，加大和患者交流与沟通的力度，充分了解患者的心理问题与生活问题，让患者坚定治疗疾病的信念。

二、并发症护理首先，血肿护理：若患者的穿刺位置出现肿胀，患者自主诉说疼痛，并且机器显示静脉压快速提升，表明穿刺针穿出血管，血液进入皮下，导致皮下血肿。

在这种情况下，需要马上拔掉穿刺针，重新寻找血管穿刺，并且对穿刺位置压迫止血。

为了避免血肿范围的扩张，需要使用冰袋冷敷肿胀位置，由于毛细血管遇冷会收缩，进而更好的避免肿胀局部出现出血与充血的现象。

间隔24小时后，使用含有50%的硫酸镁溶液的纱布或者是温毛巾放在肿胀位置，让其始终保持湿敷状态。

由于高浓度的硫酸镁溶液具有非常高的渗透压，经过吸收组织当中的水分，降低皮下组织的受挤压程度，并且温毛巾形成的热量能够使患者痛觉神经的兴奋性大大下降，进而改变血液循环，降低局部肿痛。

血液透析患者人造血管的护理发表时间：2013-05-07T14:30:49.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：刘明英杨政[导读] 根据医嘱服用华法林，阿司匹林，双嘧达莫等抗凝剂。

刘明英杨政（成都铁路分局医院血透部四川成都 610081）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0270-02 对于血液透析患者，内瘘是他们的“生命线”，但是由于有些患者自身血管条件差，反复穿刺，护士技术差，定点穿刺，缝合技术差等诸多因素，造成内瘘狭窄，闭塞，不得不另建血管通路，人造血管解决了内瘘闭塞，自身血管条件差的患者造瘘造成的困难，大大提高了透析患者的透析质量。

本透析中心现共有透析病人350人，自2008年4月—2012年7月共有7名患者行人造血管造瘘术，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1临床资料：我中心现有人造血管透析患者7例，男3例，女4例。

年龄52-68岁，使用时间5月-3年，其中糖尿病患者2例，血管条件差3例，2例自体血管内瘘闭塞后行人造血管内瘘术，另外一例是因为自体内瘘术后3年，静脉回流障碍造成肿胀手，手术闭塞了自体血管后做了人造血管内瘘术。

1.2手术前准备：保护好造瘘术侧肢体血管，不在术侧肢输液、抽血、测血压等操作。

1.3手术材料：为聚四氟乙烯（PTFE)人造血管1.4手术方法：选用非惯用上肢前臂，用桡动脉跟部与贵要静脉或正中静脉配对搭桥，采用1）袢型（U型）吻合法，本中心6例采用此种吻合法；2）直线型（J型）吻合法，本中心有1例采用此吻合法，3）间插型和跳跃型吻合法，本中心无此种吻合法手术患者。

2 术后护理2.1人造血管内瘘术后常见的并发症有：术侧肢体水肿，内瘘狭窄，血栓形成，出血感染等，因此，（1）术后严密观察内瘘通畅情况，监听血管杂音和触摸血管震颤。

术后敷料包扎不宜过紧，避免术侧肢体负重，防止吻合口及静脉侧受压，维持一定血压，最重要是教会患者及家属自己监听血管杂音和触摸血管震颤，以便及时发现，及时处理。

人工血管的护理要点
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲人工血管的护理要点，这可太重要啦！
你想想，人工血管就像是身体里的一条特殊“通道”，如果不好好护理，那可不行！比如说，当你做完人工血管手术后，是不是得格外小心呢？
首先，一定要注意保持清洁呀！就像我们每天都要洗脸刷牙一样，人工血管周围的皮肤也要保持干净。

你看，要是不注意卫生，有脏东西跑到人工血管那里，那不就糟糕了！每天用干净的毛巾轻轻擦拭，可别用力过猛哦！我邻居张大爷有次不小心用力擦了，把自己都吓一跳呢！
然后呢，活动的时候得小心再小心！别做太剧烈的运动呀，万一不小心撞到了，那可不是开玩笑的。

这就像你捧着一个珍贵的瓷器，得轻拿轻放。

咱不能大大咧咧的，得时刻想着保护好人工血管。

我上次看到小李做完手术后还想去打篮球，哎呀，那可不行呀！
还有哦，要定期去复查。

这就像汽车要定期保养一样，不能马虎。

你不去检查，怎么知道人工血管有没有问题呢？别等到出了问题才后悔呀！“亡羊补牢，为时未晚”，可咱不能真的等到羊丢了呀！我朋友的爸爸就是觉得没事，没去复查，结果后来就麻烦了，多让人揪心呐！
总之，人工血管的护理可不能马虎，这关乎着我们的健康和生活呀！大家一定要重视起来，好好保护这条特殊的“生命通道”呀！对不对？。

随着医学技术的不断发展，人工血管移植手术已成为治疗多种血管疾病的重要手段。

术后护理对于患者恢复至关重要。

本文将详细阐述人工血管移植术后护理措施，以帮助患者更好地康复。

一、术后早期护理1. 密切观察生命体征术后密切监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，确保患者生命安全。

如发现异常，应立即通知医生进行处理。

2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免感染。

每日更换敷料，观察伤口有无渗血、红肿、化脓等症状。

（2）术后24小时内，伤口可能会有少量渗血，属于正常现象。

如出现大量渗血，应及时通知医生。

（3）术后3-5天，可拆线。

拆线后，注意保持伤口清洁，避免感染。

3. 患肢护理（1）术后抬高患肢，稍高于心脏水平，以减轻下肢肿胀。

（2）术后2周内，避免剧烈运动，防止人工血管损伤。

（3）术后3-6个月，逐渐增加活动量，但避免过度劳累。

4. 抗凝治疗（1）根据医嘱，给予患者抗凝药物，预防血栓形成。

（2）密切观察患者的出血倾向，如出现出血不止、牙龈出血等症状，应及时通知医生。

（3）定期监测凝血功能，根据结果调整抗凝药物剂量。

二、术后中期护理1. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予适当的关心和鼓励。

（2）讲解术后康复知识，消除患者的恐惧和焦虑情绪。

2. 日常生活护理（1）指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

（2）避免长时间保持同一姿势，防止人工血管受压。

3. 功能锻炼（1）根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的关节活动、肌肉力量训练等。

（2）避免过度拉伸或扭曲人工血管，以免损伤。

4. 定期复查（1）定期复查，了解人工血管的通畅情况。

（2）根据复查结果，调整治疗方案。

三、术后晚期护理1. 日常生活护理（1）鼓励患者恢复正常生活，参加适当的社交活动。

（2）注意观察患者的生活习惯，避免不良的生活习惯对人工血管的影响。

2. 健康教育（1）向患者讲解人工血管的保养知识，如避免碰撞、防止感染等。

（2）指导患者定期进行体检，及时发现并处理人工血管相关并发症。

人造血管内瘘的护理维持性血液透析是目前慢性肾功能衰竭患者的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血液透析患者得以实施的首要条件，对透析效果和长期存活有着重要影响。

所以动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线。

然而高龄、高血压、动脉硬化、肥胖以及反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后的血管耗尽，尤其在继发性甲状腺功能亢进半血管钙化，糖尿病血管病变时，患者的自身血管不能建立良好的动静脉内瘘。

人造血管内瘘就成为这类患者血液透析的首选血管通路。

人造血管内瘘具有血管通畅、血流量大、穿刺方便、使用时间长等优点，大大提高了血液透析患者的生活质量，是血液透析的理想血管通路之一。

但其缺点也很突出：如术肢皮肤肿胀，使用寿命短，穿刺后止血困难，血栓形成率高，易发感染，形成假性动脉瘤等并发症。

所以人造血管内瘘在护理上尤为重要，现在我们就来学习一下人造血管动静脉内瘘以及人造血管内瘘围手术期的护理到并发症的护理。

制造人造血管的材料有天然真丝，涤纶、膨体聚四氟乙烯（PTFE）。

现在应用最多的是涤纶和PTFE的人造血管。

PTFE内瘘手术方法患者取平仰卧位，外展术侧上肢，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，用龙胆紫进行肱动脉、肘部静脉标记及人造血管位置定位。

根据拟采用的动静脉选择切口，垮血管走向做一长4~5cm的横切口，如所选动静脉相距较远，可分别于动静脉处做两个切口，分离暴露并游离一段长约3cm左右的动脉和静脉，静脉用胶片牵引，动脉两侧分别用动脉夹阻断血流，根据人造血管长度，在前臂人造血管弯曲部顶部做切口，用人造血管皮下隧道器分2次做皮下隧道，将人造血管引入皮下，两端分别与分离准备好的动静脉端行侧吻合，形成U形人造血管袢管。

如图：一、围手术期的护理1.术前准备慢性肾功能衰竭患者大多会合并糖尿病、贫血、低蛋白血症等，术前进行必要的化验、检查和治疗，为患者顺利实施手术奠定了基础。

术前有必要进行详细的检查，尤其是自体血管造瘘失败后，其肢体血管已产生不同程度的病理变化，故术前应认真检查肘部动脉搏动情况及肘部浅静脉情况，并行彩色多普乐超声检查，以明确血管条件。

一、概述透析人造血管是尿毒症患者进行血液透析的重要通路，它能够有效替代患者的自然血管，为血液透析提供足够的血流量。

然而，人造血管植入术后，患者需要一段时间的恢复和护理，以防止并发症的发生，确保透析通路的安全和有效。

本文将详细介绍透析人造血管术后护理措施。

二、术前准备1. 术前指导：向患者及家属详细讲解人造血管植入术的原理、过程、注意事项以及术后护理方法，提高患者的依从性。

2. 术前检查：完善各项检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，确保手术顺利进行。

3. 术前用药：遵医嘱给予抗凝、抗血小板聚集等药物，预防术后血栓形成。

三、术后护理1. 伤口护理（1）术后24小时内，严密观察伤口有无出血、红肿、渗液等情况，发现异常及时通知医生。

（2）保持伤口干燥，避免潮湿。

术后5-7天内，每天换药，观察伤口愈合情况。

（3）拆线后，继续观察伤口，避免剧烈运动和碰撞，防止伤口裂开。

2. 患肢护理（1）术后抬高患肢，促进静脉血回流，减轻肿胀。

抬高角度以患者舒适为宜，一般抬高至心脏水平以上。

（2）术后3-5天内，患肢不宜过度活动，避免剧烈运动和重体力劳动。

（3）术后1-2周，逐渐增加患肢活动范围，促进血液循环。

3. 透析通路护理（1）术后1-2周，避免在人造血管内瘘处进行抽血、输液、输血等操作，以防感染。

（2）透析时，选择合适的穿刺部位，避免在同一部位反复穿刺。

（3）透析结束后，压迫穿刺点15-20分钟，防止出血。

4. 抗凝治疗（1）遵医嘱给予抗凝药物，如华法林、肝素等，预防血栓形成。

（2）定期监测凝血功能，调整药物剂量，确保抗凝效果。

（3）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时通知医生。

5. 生活指导（1）术后3个月内，避免患肢受压，如睡觉时不要压迫血管，避免佩戴手表、首饰等。

（2）保持患肢清洁干燥，避免感染。

（3）饮食清淡，避免高脂、高盐、高糖食物，保持良好的生活习惯。

6. 定期随访术后定期复查，包括伤口愈合情况、血管通路通畅情况、凝血功能等，以便及时发现和处理问题。