澳大利亚签证申请的体检表详介(3)

澳大利亚签证申请的体检表详介（3）如何完成此表：[How to plete this form]☆申请人：[Applicant]请申请人在参加放射线检查之前完成表格的A和E部分请在放射线技师在场时完成表格的B部分☆放射线技师：[Radiographer]请在表格上方和照片上方做标记（请不要涂抹照片），证明检查者确为申请人，包括验证日期；查阅有效护照，并记录护照号码；协助申请人完成表格B部分；完成表格C部分；☆放射线家：[Radiologist]完成表格D部分关于此表格的信息[About the information you give in this form]：此份表格所提供的信息也可能被送到相关的授权部门，例如收养，边境管理，商务技术，公民资格，教育，健康评估，健康保险，健康服务，法律执行，养老金支付，税务，决策，未成年人保护和移民局等机构，个人信息保护条款993i将会告知可能的得到您的个人信息的相关部门。

检查所需携带的物品：[What to bring to the examination]您的有效护照，为了确定身份所用。

[Your valid passport for identification (if you hold one)]如果有的话，请带上以往的X光胸片。

[Old chest x-rays if you have them.]（第一页表格的右上方，照片附近，由放射线技师填写，是申请人的护照号）A部分（Part A）—申请人详细资料[Applicant’s details] 请在参加放射线检查前完成此部分，请使用钢笔并用英文大写字母清晰填写。

1．你的全名[Your full name]（和护照上显示的一致）[as it appears in your passport]☆姓[Family name]☆名[Given name]2．你的住址[Your residential address] （邮政编码[POSTCODE]） 3．白天电话号码[Daytime telephone number]：☆国家代码[COUNTRY CODE]、地区代码[AREA CODE]、号码[NUMBER] 4. 出生日期[Date of birth]☆日[DAY]、月[MONTH]、年[YEAR]5. 性别[Sex]：男[Male]/女[Female]6. 你要在澳大利亚逗留多久？[How long do you intend staying in Australia?]☆永久[Permanently](包括非移民申请人)[including non migrating applicant]；☆暂时[Temporarily]：多长时间[for how long?]、年[YEARS]、月[MONTHS]7. 你是否已经向移民局的相关办事处提出过申请？ [Have you lodged an application at an office of the Department of immigration and Multicultural and Indigenous Affairs?] ☆没有[no]☆你将向办事处提出申请？[At which office do you intend to lodge an application?]是的[yes]☆哪个办事处？[which office?]8. 申请哪种签证？[Visa class to be applied for]B部分[Part B]——申请人声明[Application’s declaration] 请当着放射线技师的面，签字并填写日期。

注意：父母或监护人应当代16岁以下的儿童签字。

除非该16以下的儿童能够理解该表格的内容，他才能够自己签字。

9．我申明我在该表格提供的信息是真实的。

[I declare that the information I have provided on this form is correct.] ☆申请人签字[Applicant’s signature]☆日期[date]：日[DAY]、月[MONTH]、年[YEAR]C部分[Part C]——放射线技师填写[Radiographer to plete] 请提供大张的前后（大概是前胸后背的意思）胶片，要么提供最小100毫米的胶片，X光胶片要注明检查的日期，申请人的全名，和文档号（如果有的话）。

这些信息可以在胶片的冲洗过程中自动标示，也可以用白色墨水笔写上。

如果被检查人怀孕，胶片必须是全幅尺码，照射部分必须受到严格限制，而且腹部必须有遮盖。

如果怀孕的申请人不想照X光片，请注明并返还表格，可参考历史纪录或肺结核的诊断证明。

1．X光日期[Date of x-ray]2．申请人是否怀孕？[Is this person pregnant?]3．放射线技师的声明[ Radiographer’s certification] ☆我证明我对该申请人实施了X光照射，并检查了该表格的照片和签字。

☆放射线技师的签名[Radiographer’s signature]☆日期[Date]D部分[Part D]——放射线专家完成[Radiologist to plete]（个人理解是，放射线技师只管拍片子，而看片子上边有没有病是由放射线专家来完成）☆请使用钢笔并用英文认真填写。

字迹模糊者将被返还。

☆任何方面的不正常都应有纪录。

[Comment is required on any and all aspects found not to be entirely normal] ☆(所有不正常的部分要给予详细地描述)[Give a full description of all abnormal findings]1．骨骼和软组织[skeleton and soft issue]☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]2．心脏投影[cardiac shadow]☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]3．淋巴腺[lymphatic glands]☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]4．半隔膜和肋骨膈角[Hemidiaphragms and costophrenic angles]☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]5．肺部[lung fields]☆正常[Normal]/不正常[Abnormal]6．肺结核[evidence of TB]☆未显示[Absent]/显示[Present]7. 其他不正常情况 [Details of other abnormalities]8. 放射线专家的声明[Radiologist’s declaration]☆我声明我已经检查了X光片并真实记录了检查结果。

☆放射线专家签名，日期☆全名（请认真填写）☆地址， __☆放射线专家请注意: [To the Radiologist]请将填写完毕的160表格放入附带的信封中。

封上信封，并在封口处签名或盖上橡皮章。

如果不在澳大利亚本土，请把这个信封附带X光片放入一个外层信封。

如果在澳大利亚本土，就不用附带X光片。

请把这个信封返还给：直接交给信封上表示的澳大利亚政府办事处，若没有标明地址交给申请人本人;或者若在澳大利亚本土检查的，根据HSA的地区安排。

E部分[Part E]——申请人完成[Applicant to plete] 在你参加放射线检查之前：[Before you attend the radiological examination]在下表中填写姓名和住址[fill in your name and address in the space below]回答下边的问题[plete the question below]这个信封是关于谁的私人医疗档案：[this envelop contains private medical documentation concerning:]☆姓[family name]☆名[given name]☆地址[address]邮编[postcode]关于澳大利亚签证申请人[in relation to an application for an Australian visa]☆这份关于放射线检查的申请是否已经提交澳大利亚政府办事处？[Has the application to which this radiological examination is related, already been submitted to an Australian __ office?] ☆没有[no]如果在澳大利亚本土以外，在检查以后，放射线专家将把你的所有医疗文件放入这个信封（附带X光片）并交到你所提供的以上地址。

[If outside Australia after your examination, the radiologistwill place all your medical documents into this envelope and forward it to you, with the x-ray attached, at the address you have given above.]当你提交签证申请时，请务必把这个未开封的信封和X光片一同提交[you must make sure that this unopened envelope and x-ray (if attached) aompanies the application for an Australian visa when it is submitted.]如果你不是申请提交人，请务必把此信封和X光片交给申请人或者中介人。

[If you are not the person submitting the application, make sure this unopened envelope and x-ray (if attached) is given to the person or agent who will be submitting the application.]注意：如果你还没有提交申请，请注意填写A部分的问题7。

[Note-if you have not lodged the application, ensure that Question 7 of Part A is plete.]☆是的[Yes]☆相关办事处的名称和地址[name and address of office concerned]☆我的档案号是[my file number is]一旦封口，该信封只能由医生小组或澳大利亚政府办事处在审核过程中开封。