鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察

分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果鼻腔泪囊吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过鼻内镜下的手术技术，可以有效的改善患者的症状并提高生活质量。

在进行鼻腔泪囊吻合术时，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响。

本文将对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果进行分析。

一、慢性泪囊炎的临床症状及原因慢性泪囊炎是一种常见的鼻泪管系统疾病，其主要症状包括泪囊区域的持续性肿胀、分泌物的堵塞、眼睑的红肿和局部的疼痛等。

慢性泪囊炎的发生原因主要是由于泪囊及泪道的慢性感染或慢性炎症，导致泪液不能正常排出，从而造成眼部症状的出现。

目前，对于慢性泪囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

而在手术治疗中，鼻腔泪囊吻合术是一种常用的方法，其通过恢复泪液的正常排出通道，来缓解患者的症状。

二、鼻腔泪囊吻合术的手术技术及其优势鼻腔泪囊吻合术是一种微创手术，可以通过鼻内镜进入鼻腔进行操作，无需外部切口。

手术过程中，医生会在鼻腔内发现并清除泪囊区域的炎症组织，然后将泪囊与鼻腔相连接，并使用黏膜瓣进行吻合，从而恢复泪液的正常排出通道。

鼻腔泪囊吻合术的优势主要包括手术创伤小、恢复期快、术后疼痛轻等，因而受到了越来越多患者的青睐。

对于手术中使用的不同的鼻腔黏膜瓣处理方法，其对术后临床效果的影响至关重要。

三、不同鼻腔黏膜瓣处理方法的临床效果分析在鼻腔泪囊吻合术中，常见的鼻腔黏膜瓣处理方法主要包括游离黏膜瓣、泪道黏膜瓣及局部黏膜瓣。

这些不同的处理方法会对手术的临床效果产生一定的影响，下面将对其进行分析。

1. 游离黏膜瓣处理方法游离黏膜瓣处理方法是一种较为传统的处理方式，其主要优势是操作简便，对手术器械的要求较低。

在手术中，医生可以根据患者的具体情况，从鼻腔内取下一小片黏膜组织，并用作手术中的吻合材料。

游离黏膜瓣处理方法在一定程度上存在较大的局部损伤，可能会造成鼻腔内的黏膜组织缺损，导致术后的愈合不良或者并发症的发生。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
慢性泪囊炎是指泪囊黏膜长期受到炎症的影响，导致泪液不能及时排出，泪囊积液形成。

该病的主要临床表现为泪囊区疼痛、流泪、泪囊区肿胀、泪袋过度积液等。

传统的治
疗方法为开刀切除泪囊，但是该方法创伤大、疼痛严重、恢复时间长且易引发合并症，如
无法复原的泪道梗阻等。

因此，近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎也逐渐
受到关注。

本研究招募了20例慢性泪囊炎患者，均采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。

术
后所有患者均接受了鼻内镜检查，结果显示吻合口通畅。

其中16例患者术后无明显不适，泪眼清晰，其余4例患者出现了一定程度的肿胀和持续性流泪，但随着时间的推移症状均
逐渐消失。

术后1周和1个月时，对所有患者进行随访，其中18例患者症状完全消失，
无需进一步治疗。

另外，有2例患者出现了轻微不适，并进行了药物治疗，症状消失。

本研究显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术切口小、创伤轻、术后恢复快，而且具有较高
的治疗效果。

术后随访显示，大部分患者症状完全消失，极少数患者出现了轻微不适，经
过药物治疗也可以有效缓解症状。

因此，该方法成为治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。

但也需要注意，术前应对患者进行详细的检查，确保患者适合进行该手术。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术摘要：目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊合术的临床效果；方法在鼻内窥镜下对100例（即100眼）慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊吻合术，观察其主要临床效果；结果以上患者均接受随访3个月至1年以上的内容，其中100例患者中治愈的有80例，占比重为80.00%，好转的患者有20例，其占比重的20.00%，总有效率为100.00%，且在随访过程中无其他并发症发生；结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具备良好的临床疗效，满足微创手术的实际需求，具备较高的临床运用及推广价值；关键词：鼻内窥镜；鼻腔泪囊；吻合术慢性泪囊炎是因为长时间向结膜囊排出大量细菌，会在很大程度上影响患者的眼球，并且常发部位是泪囊和鼻泪管相连的阻塞部位，其次是鼻泪管下部位，会因为泪囊分泌物滞留诱发疾病[1]。

现今，由于鼻内镜与鼻眼有关科学研究的不断成熟，鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊吻合术针对慢性泪囊炎患者的临床治疗效果相对较高，并且手术之后患者面部并不会出现明显创伤，具备微创、疗效高并且操作便捷的优势[2]。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月-2019年3月我院收治的100例（即100眼）慢性泪囊炎患者100例，其中男性患者85例，女性患者15例，年龄在30-41岁，平均年龄（36.05±1.24）岁；1.2方法手术之前所有患者都在眼科门诊接受相应的治疗，进行勤滴眼药、泪道冲洗、探通和扩张等操作，可是临床效果不佳。

手术之前针对有关基础性疾病进行处理，并且进行鼻内镜检测，若是鼻腔、鼻窦结构异常，例如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，将碘海醇注射液当成是泪囊造影，最终结果表示患侧下出现严重的泪道阻塞问题，并且选择性采取鼻腔CT检测的方式。

患者接受局部麻醉处理，运用仰卧位，将棉条浸润，所用溶剂为20mL1%丁卡因+2mL0.1%肾上腺素混合液，进行表面麻醉，并且麻醉的方式为在患者鼻腔中塞入棉条，并且采取鼻腔外侧壁粘膜下浸润麻醉的方式，所用溶剂为l0mL2%利多卡因+0.1%肾上腺素2滴。

分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果慢性泪囊炎是指泪囊黏膜炎症长期反复发作，导致泪囊闭锁及泪液潴留而引起的慢性炎症性疾病。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是一种常见的治疗慢性泪囊炎的手术方式。

在这种手术中，采用不同的鼻腔黏膜瓣处理方法能够影响手术的临床效果，对不同鼻腔黏膜瓣处理方法进行分析，对于指导临床手术操作和提高手术效果具有重要意义。

一、鼻腔泪囊吻合术的临床效果鼻腔泪囊吻合术是一种通过鼻内镜进路，将泪囊与鼻腔进行吻合以恢复泪液的引流功能的手术。

该手术能够有效解决慢性泪囊炎患者泪液潴留的问题，减轻患者的症状，并且具有创伤小、恢复快的优点。

手术的临床效果受到多种因素的影响，其中鼻腔黏膜瓣处理方法是重要的影响因素之一。

二、不同鼻腔黏膜瓣处理方法对治疗慢性泪囊炎的影响1. 游离鼻腔黏膜瓣游离鼻腔黏膜瓣是指在手术中从患者鼻腔内游离出一块黏膜组织，用于进行泪囊与鼻腔的吻合。

该方法操作简便，临床应用广泛。

游离黏膜瓣在手术中的取材和移植过程中可能会损伤到周围组织，导致术后出血、感染等并发症的发生率增加。

在临床实践中需要谨慎操作，并严格掌握手术技巧，以确保手术效果。

游离泪囊黏膜瓣是指在手术中将患者泪囊内的一部分黏膜组织剥离下来，用于进行泪囊与鼻腔的吻合。

该方法避免了从鼻腔内取材的过程，减少了对鼻腔内黏膜的损伤，降低了术后并发症的发生率。

游离泪囊黏膜瓣的黏膜组织与泪囊内壁的黏膜组织更加相似，有利于术后愈合。

该方法在临床应用中具有较好的临床效果。

3. 蒂瓣移位在选择和操作不同的鼻腔黏膜瓣处理方法时，需要充分考虑患者的病情、手术部位和术前检查结果等因素。

对于一些需要同时进行鼻内镜及泪囊手术的患者，游离泪囊黏膜瓣、蒂瓣移位等方法可能更为适用，因为这些方法可以减少对鼻腔内组织的损伤，降低术后并发症的发生率。

而对于一些需要单独进行泪囊手术的患者，游离鼻腔黏膜瓣可能更为常见，因为该方法操作简单，且术后效果可控。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的临床疗效观察徐才成【摘要】目的：探索及分析对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的临床疗效，旨在为临床治疗提供有效依据。

方法收集2013年7月~2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分为研究组与对照组各40例。

对照组40例患者施行传统吻合术治疗，研究组40例患者施行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。

治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行评估，并比较两组患者的治疗效果，以探讨两种手术方式的优劣性。

结果经积极的临床治疗后，研究组患者治疗的痊愈率和总有效率显著高于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义。

结论对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗疗效显著，安全性高，值得临床推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)002【总页数】2页(P212-213)【关键词】慢性泪囊炎;鼻内镜;鼻腔泪囊吻合术;临床疗效【作者】徐才成【作者单位】佛山市南海区第九人民医院五官科，广东佛山 528203【正文语种】中文【中图分类】R779.6慢性泪囊炎是一种常见的泪囊病变，通常继发于鼻泪管阻塞或狭窄之后，主要是由于泪液在泪囊中滞留且并发细菌感染所致。

随着近年来鼻眼相关科学的构建及发展，尤其是随着鼻内镜在临床上的广泛应用，其为慢性泪囊炎患者的临床治疗供给了一种新的途径，即为鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

为了分析该手术方案在慢性泪囊炎患者治疗中的临床价值，本次研究收集2013年7月～2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者，给予该方案治疗。

报道如下。

1.1 一般资料本次研究收集2013年7月～2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者进行临床研究，通过随机分组法随机分为研究组与对照组，各40例。

慢性泪囊炎在临床发生率较高，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗有良好的效果[1-2]。

本研究分析了经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的应用及术后冲洗泪道通畅情况，报告如下。

资料与方法2017年12月-2018年6月收治慢性泪囊炎患者168例，根据随机数字表法分为两组。

观察组男46例，女40例；年龄3～72岁，平均(48.42±2.12)岁；长期溢泪35例，泪道冲洗不通畅46例，黏脓性分泌物流出31例；病程6个月～21年，平均(6.41±2.41)年。

对照组男44例，女38例；年龄35～71岁，平均(48.41±2.18)岁；长期溢泪36例，泪道冲洗不通畅42例，黏脓性分泌物流出31例；病程6个月～21年，平均(6.84±2.46)年。

两组一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：对照组进行常规手术，观察组进行经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

全麻下进行，根据泪囊造影CT 结果对中下鼻甲息肉样变、鼻中隔偏曲者可先于耳鼻喉科就诊进行鼻中隔偏曲下矫正术和切除中下鼻甲息肉，以中鼻甲附着部为上界，钩突前中部为后界，沿中鼻甲前缘附着点上方约8mm 做弧形切口，形成一黏膜瓣，暴露泪颌缝，以泪颌缝为标志用XP3000动力系统粗磨，磨薄上颌骨额突，用咬骨钳咬掉磨薄处骨质，造一直径1cm 大小骨孔，暴露泪囊，经上泪小点植入探针，撑起泪囊壁，近上缘弧形切开泪囊内侧壁，形成一黏膜瓣，靠近泪囊造瘘口，剪开鼻黏膜，使之贴附于泪囊造口周边骨面上，造瘘口周围填充明胶海绵，造瘘口形成良好，内镜直视下吸干净鼻腔积血，检查无出血，术后给予抗感染治疗。

观察指标：比较两组慢性泪囊炎疗效；溢泪症状消失时间、脓性分泌物消失时间、上皮化恢复良好时间；手术前后患者生活质量SF-36量表分数(0～100分)、泪道通畅程度(0分通畅，1分部分阻塞，2分大部分阻塞，3分完全阻塞)；感染、粘连等并发症率。

疗效判定标准：①显效：症状消失，溢泪、脓性分泌物消失，上皮化良好，泪道通畅，无感染、粘连等并发症；②有效：症状改善，溢泪、脓性分泌物改善，上皮化良好，泪道基本通畅，无感染、粘连等并发症；③无效：未达到以上的标准，泪道闭锁。