第6章穴位注射法

中医疗法——穴位注射法-健道·中医药工程世界网穴位注射法又称水针，是将适量中西药物的注射液注入一定穴位，通过针刺与药物对穴位的双重治疗作用，以防治疾病的方法。

穴位注射具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等特点。

穴位注射法的分类：根据选用注射药物的种类，可分为以下三类：1. 中草药制剂注射：如丹参注射液、柴胡注射液、清开灵注射液等。

2. 维生素类制剂注射：如维生素C注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液等。

3. 其他制剂注射：三磷酸腺苷、山莨菪碱、利多卡因等。

穴位注射的施术方法：1. 操作程序：选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后，进行和缓的提插，当获得得气感应时，回抽无血后，再将药液注入。

凡急性病、体强者可用快推药液的较强刺激，慢性病、体弱者可用缓推药液的较弱刺激，一般疾病用中等速度推药液。

如推注药液较多，可采用由深至浅，边推药液边退针，或分几个方向注射药液。

2. 注射剂量：穴位注射用药的剂量取决于注射部位和药物性质和浓度。

一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3-0.5ml，四肢部每穴注射1-2ml，胸背部每穴注射0.5-1ml，腰臀部每穴注射2-5ml货5%-10%葡萄糖每次注射10-20ml，而刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，每次用量为常规量的1/10-1/3。

中药注射液的穴位注射常规剂量为1-4ml。

3. 选穴与疗程：选穴宜少而精，以1-3个腧穴为宜。

为获得更加疗效，尽量选取阳性反应点进行注射。

每日或隔日注射一次，治疗后反应强烈者可间隔2-3日注射一次，所选腧穴可交替使用。

6-10次为一个疗程，疗程间休息3-5日。

穴位注射的作用：⒈ 针刺和药物作用直接刺激了经络线上的穴位，产生一定疗效。

⒉ 另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用。

穴位注射法穴位注射法是将药物注入穴位、压痛点及反应点，以产生效应治疗疾病的一种方法。

此法源于祖国医学针刺疗法，是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上发展起来的一种新疗法，经多年的临床实践，其应用越来越广泛。

它通过针刺的机械刺激和药物的药理作用，激发经络穴位以调整和改善机体机能和病变组织的病理状态，使体内的气血畅通，生理功能恢复正常，从而达到治愈疾病的目的。

由于本法兼具针刺和药物的双重作用，因而疗效显著。

【操作方法】1．备5～50ml注射器各l副，针头5½号、6号、7号各2个，穿刺针头7号2个，敷料2块，消毒后留用。

2．按照穴位及部位与各种病变组织的治疗及解剖要求，决定针刺角度及注射深浅，有时一个穴位注射时可用多种角度刺入，总之可灵活应用。

3．局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法，进针后上下缓慢提插，刺到反应点，探到痰、胀、麻等特殊反应后，再回抽针心，如无回血即可注入药物。

4.注射时应注意速度，一般以中速为宜，如是慢性病体弱者，应该轻刺激缓慢注入；急性病体强者，用强刺激快速注入。

5.根据注入部位与穴位的不同，一次注入药液的数量亦不同。

头面耳穴等处一般为0．1～0．5ml，四肢及腰部肌肉丰厚处为2～15ml。

可根据病情和药物浓度施以刺激的强弱，或酌情增减。

6.每一疗程为10次，根据注射量的多少和反应情况，一般隔1～3日注射1次，每一疗程完毕后休息1周，再继续第二疗程。

顽固慢性疾病以20～40次为1疗程。

应适当地轮换穴位。

【主治病症】一、急性阑尾炎肠痈穴位注射方(四川中医1987；(1)：37) 用注射用水作双侧耳穴新阑尾点注射，每侧注入0．2ml左右。

每日注射2次，体温降至正常，腹痛缓解后改为每日1次。

体温高者，可加曲池穴位注射，病愈为止。

功能清热解毒，活血止痛。

主治急性阑尾炎。

二、咯血鱼腥草注射液(中医杂志1990；(5)：40)鱼腥草注射液2～4ml(1～2mg)，令病人仰卧，伸直上肢，孔最穴处常规消毒，用5号针头抽取药液，快速垂直刺入穴位约O．5cm，然后缓慢向深推lcm，抽无回血徐徐注入药液。

穴位注射技术穴位注射技术是一种将小剂量中西药物注入穴位治疗疾病的操作技术。

该技术通过药物在穴位吸收过程中对穴位的刺激，利用药物与腧穴的双重作用来治疗疾病。

该方法适用于多种慢性疾病。

常用器具及基本操作方法常用器具包括一次性无菌注射器和针头。

根据使用药物的剂量大小及针刺的穴位选用不同型号的注射器和针头。

常用药物包括中草药注射剂、维生素注射剂和其他常用药物。

多数供肌肉注射用的药物可考虑作小剂量穴位注射。

基本操作方法包括选择合适的注射器和针头、局部皮肤常规消毒后用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。

注射角度与深度根据穴位所在部位与病变的不同要求，决定针刺角度及深度。

同一穴位可从不同的角度刺入。

也可按病情需要决定注射深浅度。

药物剂量穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。

头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1～0.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为1～5ml；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，而刺激性较大的药物以及特异性药物一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/10～1/3.中药注射液的常用量为1～2ml。

疗程每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2～3日一次，穴位可左右交替使用。

疗程根据病情确定，一般10次为一疗程，疗程之间宜间隔5～7天。

痹证是一种因外邪侵袭人体，导致气血运行不畅的病证。

它主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热。

根据1994年___颁布的《中医病证诊断疗效标准》，可以对该病进行诊断。

治疗痹证的方法是通痹止痛。

治疗时需要选取阿是穴，局部循经取穴。

药物方面，使用醋酸去炎舒松A注射液。

操作方法是先按常规消毒所选用的穴位，用10ml的注射器抽取醋酸去炎舒松A注射液1ml，再抽取10ml的生理盐水混合均匀，然后刺入所选的穴位。

穴位注射疗法穴位注射疗法是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合现代医学的药物药理作用和注射方法，所形成的一种独特疗法。

使用时，将注射针刺入穴位后，小范围做提插捻转手法，使其得气，抽吸无回血后，再将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物治疗的联合作用。

一方面，针刺和药物直接刺激经络上的穴位，产生一定的疗效；另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病灶，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用。

药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出更大效应。

穴位注射疗法用小剂量的药物，可取得和大剂量肌肉注射同样的效果，不仅能提高疗效，而且可以减少用药量。

由于用药量减少，药物的毒副作用也减低。

穴位注射以后，患者即可随意活动，较之针刺留针法缩短了治疗时间。

注入的液体用量多时刺激程度较大，且吸收需要一定的时间，可维持较长时间的穴位刺激，延长治疗时效。

选穴：一般可根据针灸治疗的原则辨证取穴，局部取穴则选用压痛点等阳性反应点进行治疗。

常规为1~2个穴位，最多不超过4个穴位，多选用肌肉比较丰富的部位。

操作：根据所选穴位及用药剂量的不同，选择合适的注射器及针头。

局部常规消毒后扎入穴位，慢慢推进或上下提插，待针下有“得气”感后，回抽一下，若无血，即可将药推入。

药物剂量：穴位注射的用药剂量差异较大，依注射部位及药物的性质及浓度而定。

一般耳穴每穴注射0.1mL，面部每穴注射0.3~0.5mL，四肢部位每穴注射1~2mL，胸背部每穴注射0.5~1mL，腰臀部每穴注射2~15mL。

刺激性较小的药物，如葡萄糖溶液、生理盐水等用量较大，每次可注射10~20mL，而刺激性较大的药物（如乙醇）和作用较强的药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，每次用量多为常规肌注量的1/10~1/3。

中药注射液的常规用量为1~2mL。

穴位注射是指将药物注入穴位内，通过刺激穴位和药物的作用，达到治疗疾病的目的。

穴位注射具有见效快、疗效好、副作用小等优点，被广泛应用于临床。

下面我将从穴位注射的原理、常用药物、操作方法、注意事项等方面进行介绍。

1. 穴位注射的原理穴位注射的原理是通过刺激穴位和药物的作用，调节人体的生理功能，从而达到治疗疾病的目的。

穴位是人体经络上的特殊点位，是气血汇聚的地方，具有调节气血、平衡阴阳的作用。

通过针刺穴位，可以刺激穴位点位，激发人体的自身调节功能，使机体恢复正常。

而药物注入穴位后，可以通过穴位的作用，直接作用于病变部位，从而达到治疗疾病的目的。

2. 常用药物穴位注射常用的药物包括抗生素、激素、维生素、中药等。

抗生素主要用于治疗感染性疾病，如肺炎、支气管炎等；激素主要用于治疗内分泌失调引起的疾病，如糖尿病、肥胖症等；维生素主要用于补充人体所需的营养物质；中药主要用于治疗慢性疾病，如高血压、心脏病等。

3. 操作方法穴位注射的操作方法包括选穴、消毒、进针、注入药物等步骤。

选穴是选择合适的穴位，一般根据疾病的部位和症状选择相应的穴位。

消毒是使用酒精或碘伏消毒穴位周围的皮肤。

进针是刺入穴位内，一般采用垂直或倾斜进针法。

注入药物是将药物注入穴位内，一般采用垂直或倾斜推注法。

4. 注意事项穴位注射需要注意药物的剂量、注射深度和角度、注射速度、针刺时间等方面的操作。

药物的剂量需要根据患者的病情和体重计算，不宜过大或过小。

注射深度和角度需要根据穴位的结构和层次进行选择，一般采用垂直或倾斜进针法。

注射速度需要根据患者的体质和病情进行控制，不宜过快或过慢。

针刺时间需要根据患者的体质和病情进行选择，一般采用短针刺法，不宜过长或过短。

5. 常见并发症及处理方法穴位注射可能会引起局部疼痛、酸胀、皮下硬结等不良反应。

局部疼痛和酸胀可以通过按摩、热敷等方法缓解。

皮下硬结可以通过局部热敷、按摩、针灸等方法缓解。

如果发生过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，需要及时停药并给予抗过敏治疗。

穴位注射操作规程穴位注射技术操作规程一、简介穴位注射法是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。

它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。

穴位注射法的适应范围很广，凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法，如痹证、腰腿痛等。

二、适应症穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。

三、禁忌症1、凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应者不可应用此药。

副作用较强的药物，使用当谨慎。

2、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。

此外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。

3、孕妇、年老、体弱者，要仔细斟酌选穴、用药及药物剂量。

4、皮肤有感染、瘢痕或肿瘤部位。

5、有出血倾向、凝血机制障碍患者。

四、物品准备根据病情和操作部位的需要选择不同型号的一次性使用无菌注射器。

选取适当的施术部位，选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，应注意环境清洁卫生，避免污染。

五、操作步骤：1、检查药品，要注意药物的有用期，并检查药液有无沉淀变质等情形，避免过敏反应的发生。

2、患者取正坐位或卧位，每次取2~4穴。

3、严格遵守无菌操作规则，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右。

4、在穴位上直刺斜刺入约10~15mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液（每穴注入药液lml）。

5、拔出针头，消毒棉签按压防止出血。

6、隔日一次，6次一疗程。

六、注意事项1.治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。

穴位注射操作流程【概念】穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。

【适应症】穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠等。

【禁忌症】局部有溃疡或者损伤者不宜使用本法对注射药物过敏的患者【目的】把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，对某些疾病能提高疗效【评估】1、了解患者病情、体质、既往史，排除禁忌症，评估患者针刺部位皮肤有无感染、损伤、溃疡。

2、评估患者自理能力，安抚患者，取得患者合作。

【告知】1、告知患者治疗的目的。

2、告知患者治疗过程中会有不适，如疼痛、出血，但这些不适是可以忍受的。

【用物准备】皮肤消毒液、镊子、棉签、吸入药液的注射器置于治疗盘内。

使用消毒的注射器和针头。

（根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注射器和针头。

常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头，封闭用的长针头。

常用药物（1）中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等；（2）维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液；（3）其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。

【操作程序】推治疗车至病人床前一核对病人姓名、床号一做好解释工作一按穴位取舒适体位一暴露部位（注意保暖）一正确取穴一常规消毒皮肤（碘伏消二次）一再次核对药物一排气一取棉签夹住一一手拇指食指固定和绷紧穴位周围皮肤一另一手持注射器对准穴位快速刺入皮下并固定针栓f上、下提插针头回抽一无回血即将药液缓慢注入（观察及询问患者的感觉）一注射药毕一快速拔针一用干棉签轻压针眼片刻一再次核对药物f观察注射后反应f分离注射器与针头置于治疗车下层弯盘内一协助患者整理衣着，安排舒适体位一整理床单位【注意事项】①严格执行无菌操作，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。