2012诊断概要(医学必看 试题带详细解析答案)

普通外科学(A3型题1)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～2题共用题干）男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。

查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。

TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt 试验阳性1．应考虑的诊断是A．大隐静脉瓣膜功能不全B．小隐静脉瓣膜功能不全C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D．深静脉瓣膜功能不全E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全2．适宜的处理为A．高位结扎术B．股静脉瓣膜成型术C．高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D．硬化剂局部注射E．弹性绷带包扎正确答案:1．C；2．C（3～6题共用题干）男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。

今日右上腹剧痛5小时就诊。

检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

3．最可能的诊断A．胃穿孔B．十二指肠溃疡穿孔C．输尿管结石D．急性出血坏死性胰腺炎E．阑尾炎穿孔4．恰当的治疗方法为A．胃肠减压，抗生素输液治疗B．胃大部切除术C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D．穿孔修补，腹腔引流E．以上都不正确5．手术后早期的并发症为A．吻合口出血B．低血糖综合征C．倾倒综合征D．贫血E．术后腹泻6．术后2月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因A．倾倒综合征B．低血糖综合征C．贫血E．营养不良正确答案:3．A；4．B；5．A；6．B[解题思路] 1．病人有饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。

2．胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。

高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。

3．胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血，其余为手术后期并发症。

195．冠状动脉粥样硬化性心脏病一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：v1-v3导联ST段下移，诊断为A．早期左心衰B．变异型心绞痛C．卧位型心绞痛D．食管裂孔疝E．混合型心绞痛正确答案:C2．48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为A．心绞痛(不典型)B．心脏神经官能症C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．自发型心绞痛正确答案:B3．男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A．口服尼群地平B．口服美多洛尔C．含服硝苯吡啶D．口服巯甲丙脯酸E．口服硝酸甘油正确答案:B4．男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。

体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A．糖尿病酸中毒B．不典型心绞痛C．低血糖D．变异型心绞痛E．急性心肌梗死正确答案:E5．50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断A．T波高耸B．T波低平C．病理性Q波D．ST段压低E．ST段抬高正确答案:E6．62岁，女性，既往有高血压病史。

突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK 200U，最可能诊断为A．下壁心肌梗死B．前壁心肌梗死C．肺梗死D．高侧壁心肌梗死E．正后壁心肌梗死正确答案:E7．男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服巯甲丙脯酸B．口服地尔硫卓C．静注利多卡因D．口服美西律E．静注美多洛尔继以口服正确答案:E8．男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A．减慢心率，降低心肌耗氧B．增快心率，增加心排，改善心肌供血C．缓解冠脉痉挛D．提高血压，改善心肌灌注E．增快心率，消除早搏正确答案:C9．57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高A．CPKB．LDHC．GPTD．GOTE．r-GT正确答案:B10．男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊。

肾病综合征一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．肾病综合征临床特征最重要的一项是( )A．水肿B．大量蛋白尿C．大量蛋白尿和低蛋白血症D．血沉明显加快E．血胆固醇增高正确答案:C2．治疗肾病综合征肝肾阴虚证的首选方剂是( )A．知柏地黄丸B．防己黄芪汤合五苓散C．真武汤合黄芪桂枝五物汤D．实脾饮E．六味地黄丸加黄芪正确答案:A3．小儿肾病综合征脾肾阳虚证的中医治法是( )A．温阳利水B．清热解毒C．温肾健脾D．行气利水E．健脾利水正确答案:C4．小儿肾病综合征最常见的年龄段是( )A．0～1岁B．9～14岁C．8～10岁D．2～8岁E．11～12岁正确答案:D5．儿童肾病综合征高胆固醇血症的标准是( )A．＞3mmol/LB．＞4.5mmol/LC．＞4mmol/LD．＞3.5mmoL/LE．＞5.7mmol/L正确答案:E6．小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是( )A．＞每日75mg/kgB．＞每日50mg/kgC．＞每日70mg/kgD．＞每日100mg,/kgE．＞每日60mg/kg正确答案:B7．小儿肾病综合征肺脾气虚证的中医治法是( )A．益气健脾，宣肺利水B．补肺健脾，利水行气C．养阴滋肾，平肝潜阳D．活血化瘀，清热解毒E．清热解毒，活血化瘀正确答案:A8．治疗肾病综合征气阴两虚证的首选方剂是( )A．防己黄芪汤合五苓散B．六味地黄丸加黄芪C．真武汤合黄芪桂枝五物汤D．实脾饮E．知柏地黄丸正确答案:B9．下列哪项不是小儿肾病综合征脾肾阳虚证的证候特点( ) A．神疲畏寒，四肢不温B．尿少腹胀，食欲减退C．可有胸水、腹水D．高度浮肿，按之没指E．面色潮红，口干唇赤正确答案:E10．下列哪项不是肾病综合征标证的病因( )A．外感B．疮毒C．水湿D．湿热E．血瘀正确答案:B11．治疗肾病综合征脾肾阳虚证偏脾阳虚的首选方剂是( ) A．知柏地黄丸B．真武汤合黄芪桂枝五物汤C．实脾饮D．六味地黄丸加黄芪E．防己黄芪汤合五苓散正确答案:C12．治疗肾病综合征肺脾气虚证的首选方剂是( )A．实脾饮B．六味地黄丸加黄芪C．防己黄芪汤合五苓散D．真武汤合黄芪桂枝五物汤E．知柏地黄丸正确答案:C13．下列哪项不是肾炎性肾病综合征的临床特点( )A．C3降低B．氮质血症C．血尿，两周内三次沉渣红细胞＞10个/HPD．高血压E．小便清长正确答案:E14．治疗肾病综合征脾肾阳虚证偏肾阳虚的首选方剂是( ) A．五皮饮B．真武汤合黄芪桂枝五物汤C．杞菊地黄丸D．参苓白术散E．五苓散正确答案:B15．下列哪项不是肾病综合征的临床特征( )A．明显水肿B．低蛋白血症C．心悸气粗D．大量蛋白尿E．高脂血症正确答案:C16．中医学认为与肾病综合征发生密切相关的三脏是( ) A．肺、脾、肾B．肝、肺、脾C．心、肝、肾D．心、肝、肺E．心、肝、脾正确答案:A17．小儿肾病综合征的病机可以概括为( )A．肺脾气虚B．感受风邪C．湿热内侵D．其标在肺，其制在脾，其本在肾E．脾肾阳虚正确答案:D18．小儿肾病综合征肝肾阴虚证的中医治法是( )A．滋阴补肾，平肝潜阳B．益气健脾，利水消肿C．活血化瘀，利水消肿D．滋阴补肾，化气行水E．清热解毒，利水消肿正确答案:A19．小儿肾病综合征气阴两虚证的中医治法是( )A．益气健脾，利水消肿B．滋阴补肾，平肝潜阳C．清热解毒，利水消肿D．益气养阴，化湿清热E．活血化瘀，利水消肿正确答案:D二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

四环素及氯霉素类抗生素一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．氯霉素的最严重不良反应是：A．抑制骨髓造血功能B．过敏反应C．胃肠道反应D．二重感染E．耳毒性正确答案:A2．可能拮抗氯霉素抗菌作用的药物是：A．磺胺类B．庆大霉素C．红霉素D．四环素E．多黏菌素正确答案:C3．下列何药不属于四环素类抗生素：A．美他环素B．多西环素C．土霉素D．米诺环素E．大观霉素正确答案:E4．四环素类抗生素的抗菌机制是：A．抑制细菌细胞壁的合成B．抑制细菌RNA合成C．抑制细菌二氢叶酸还原酶D．抑制细菌DNA合成E．抑制细菌蛋白合成正确答案:E5．下列哪种抗菌药可用于儿童：A．诺氟沙星B．米诺环素C．罗红霉素D．四环素E．环丙沙星正确答案:C6．霍乱的首选是：A．氯霉素B．头孢曲松C．阿莫西林D．多西环素E．阿米卡星正确答案:D7．对儿童牙齿可能产生不良影响的药是：C．庆大霉素D．土霉素E．林可霉素正确答案:D8．氯霉素特点中应除外：A．毒性大B．对铜绿假单胞菌有效C．脑脊液中浓度较高D．广谱、对G-杆菌作用强E．耐药性产生较慢正确答案:B9．四环素类抗生素对哪种病原体无效：A．G-杆菌B．支原体C．G+球菌D．伤寒杆菌E．衣原体正确答案:D10．多西环素的错误叙述项是：A．可用于肾功能不良患者B．作用持续时间较四环素长C．口服吸收快、完全D．抗菌作用较四环素强E．不易透过血脑屏障正确答案:E11．斑疹伤寒可首选：A．阿莫西林B．米诺环素C．罗红霉素D．头孢拉啶E．阿米卡星正确答案:B12．四环素类的不良反应中错误项是：A．长期大量静滴，可引起严重肝损害B．可致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄C．不引起过敏反应D．空腹口服易引起胃肠道反应E．可引起二重感染正确答案:C13．可能引起灰婴综合征的药物是：A．头孢菌素B．四环素C．万古霉素D．氯霉素14．治疗伤寒和副伤寒首选：A．土霉素B．四环素C．克林霉素D．多西环素E．氯霉素正确答案:E15．治疗立克次体病应选用：A．链霉素B．四环素C．多黏菌素D．庆大霉素E．青霉素正确答案:B16．不能用于儿童的抗菌药是：A．大环内酯类B．头孢菌素类C．四环素类D．氨基糖苷类E．广谱青霉素正确答案:C17．对四环素不敏感的病原体是：A．绿脓杆菌B．肺炎支原体C．革兰阴性菌D．革兰阳性球菌E．立克次体正确答案:A18．四环素类抗生素的抗菌机理是：A．阻止氨基酰tRNA进入A位B．抑制DNA回旋酶C．抑制移位酶D．抑制酞酰基转移酶E．抑制RNA多聚酶正确答案:A19．抗菌作用最强的四环素类抗生素是：A．多西环素B．米诺环素C．美他环素D．地美环素E．金霉素正确答案:B20．关于四环素类抗生素的耐药性，下列哪点不正确：A．各种四环素类抗生素有交叉耐药性C．耐药菌可能产生灭活酶D．产生核糖体保护蛋白E．使进入菌体内的药物泵出正确答案:A21．衣原体感染应首选：A．氯霉素B．庆大霉素C．克林霉素D．阿莫西林E．多西环素正确答案:E22．四环素类抗生素的抗菌机理是：A．与核糖体50s亚基结合B．与核糖体40s亚基结合C．与核糖体30s亚基结合D．与核糖体60s亚基结合E．与80s核糖体结合正确答案:C23．四环素类中作用最强的药物为：A．土霉素B．四环素C．米诺环素D．多西环素E．金霉素正确答案:C[解题思路] 本类中作用最强的药物。

氨基糖苷类抗生素一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．多黏菌素的抗菌谱包括：A．立克次体和衣原体B．革兰阳性及革兰阴性菌C．结核杆菌D．革兰阳性菌特别是耐药金黄色葡萄球菌E．革兰阴性杆菌特别是绿脓杆菌正确答案:E2．关于阿卡米星的错误叙述项是：A．用于对其他氨基糖苷类耐药菌株的感染B．可被乙酰转移酶所钝化而耐药C．是氨基糖苷类中抗菌谱较窄的抗生素D．对肠道革兰阴性菌产生的钝化酶稳定E．是卡那霉素的半合成衍生物正确答案:C3．下列氨基糖苷类抗生素中，耳肾毒性较高的是：A．卡那霉素B．庆大霉素C．链霉素D．阿米卡星E．西索米星正确答案:A4．对庆大霉素的评价，哪点是不正确的：A．对铜绿假单胞菌感染无效B．对G-杆菌作用强大C．长期使用可能引起耳毒性D．口服吸收少E．主要以原形从肾脏排泄正确答案:A5．氨基糖苷类抗生素中，耳肾毒性较低的是：A．西索米星B．阿米卡星C．奈替米星D．庆大霉素E．妥布霉素正确答案:C6．有关西索米星的叙述错误的为：A．抗绿脓杆菌作用较庆大霉素强2倍B．对金葡菌作用近似庆大霉素C．毒性比庆大霉素低2倍D．抗菌谱和体内过程与庆大霉素相似E．对沙雷菌作用稍次于庆大霉素正确答案:C[解题思路] 西索米星的特点。

西索米星对金葡菌作用近似庆大霉素，也较妥布霉素强，但毒性是庆大霉素的2倍，并非答案C中的所述"低2倍"。

与庆大霉素相比，无显著优点，故临床应用不广。

本题除C选项外均为西索米星的特点。

7．氨基糖苷类抗生素引起神经肌肉麻痹的主要机理是：A．抑制胆碱酯酶B．抑制乙酰胆碱合成C．抑制神经末梢释放乙酰胆碱D．中枢抑制E．阻断N2受体正确答案:C8．对肺炎杆菌引起的呼吸道感染可选用：A．万古霉素B．克林霉素C．青霉素D．庆大霉素E．苯唑西林正确答案:D9．下列哪种抗生素属于氨基糖苷类：A．交沙霉素B．小诺霉素C．麦迪霉素(大环)D．克林霉素E．多西环素正确答案:B10．治疗G-杆菌引起的泌尿系统感染可用：A．庆大霉素B．克林霉素C．苯唑西林D．青霉素E．万古霉素正确答案:A11．在碱性环境中抗菌作用增强的药物是：A．青霉素B．磺胺嘧啶C．氯霉素D．四环素E．红霉素正确答案:E12．对庆大霉素的评价，下列哪点不正确：A．对G-杆菌作用较强B．可用于耐青霉素的金葡菌感染C．耐药菌很少D．与羧苄西林合用可增强对铜绿假单胞菌的疗效E．具有耳毒性正确答案:C13．氨基糖苷类抗生素的共同不良反应应除外：A．肝毒性B．神经肌肉麻痹C．过敏反应D．肾毒性E．耳毒性正确答案:A14．多黏菌素的错误叙述项是：A．对多数革兰阴性杆菌有杀灭作用B．与细菌核蛋白体30 s亚基结合阻碍蛋白质的合成C．毒性较大D．不易透过血脑屏障E．口服不易吸收正确答案:B15．氨基糖苷类抗生素的靶点是：A．细菌酞酰基转移酶B．细菌DNA回旋酶C．细菌青霉素结合蛋白D．细菌移位酶E．细菌核蛋白体30 s亚基上P10蛋白正确答案:E16．治疗草绿色链球菌引起的心内膜炎首选配伍组方是：A．以上都不是B．氨苄西林+阿莫西林C．庆大霉素+青霉素D．链霉素+青霉素E．红霉素+青霉素正确答案:D17．氨基糖苷类的共同特点不包括：A．对淋球菌作用差B．对静止期细菌亦敏感C．对耐青霉素金葡菌敏感D．对革兰阴性菌作用强E．对厌氧菌敏感正确答案:E[解题思路] 氨基糖苷类抗菌作用。

316．帕金森病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

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1．帕金森病主要的病理改变在A．小脑及脑干B．黑质纹状体C．大脑皮质D．周围神经E．外周肌肉正确答案:B2．帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的A．增加多巴胺的作用B．增加乙酰胆碱的作用C．减少乙酰胆碱的作用D．从小剂量用起E．必要时增加溴隐亭正确答案:B3．发现帕金森病脑内残存神经元有A．细胞核内包涵体B．细胞浆内包涵体C．淀粉样斑块D．神经原纤维缠结E．细胞核和细胞浆内包涵体正确答案:B4．下述哪项不符合震颤麻痹的症状A．面具脸B．慌张步态C．搓药丸样动作D．小写症E．动作时震颤加剧正确答案:E5．帕金森病临床表现中下列哪项不对A．运动减少B．静止性震颤C．写字过大症D．肌强直E．慌张步态正确答案:C6．下述哪项不符合震颤麻痹的症状A．随意运动减少B．静止性震颤C．全身肌肉强直D．体位不稳，走路呈"慌张步态"E．可导致瘫痪正确答案:E7．关于帕金森病步态描述正确的是A．联带运动减少B．鸭步C．醉酒步态D．走路快E．身体后倾易跌倒正确答案:A8．帕金森病最常见的首发症状是A．静止性震颤B．铅管样强直C．齿轮样增强D．慌张步态E．小步态正确答案:A9．震颤麻痹源于什么部位变性A．纹状体B．黑质细胞C．红核D．小脑E．脑干正确答案:B10．帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是A．有明确病因B．症状更多C．用多巴胺效果差D．伴有脑萎缩E．常有家族史正确答案:A11．下列哪项不是帕金森病的临床表现A．运动性震颤B．泌汗异常和便秘C．慌张步态D．运动减少E．肌张力增高正确答案:A12．铅管样强直是下列哪种疾病的表现A．有机磷中毒B．周围神经炎C．强直性脊柱炎D．脑膜炎E．帕金森病正确答案:E13．帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是A．有家族遗传史B．起病隐袭、缓慢进展C．精神紧张时震颤加重D．肌强直E．静止性震颤正确答案:D14．帕金森病患者的典型震颤是A．静止性震颤B．意向性震颤C．姿态性震颤D．扑翼样震颤E．动作性震颤正确答案:A15．帕金森病以下的哪项表述是不正确的A．多在中老年期发病B．主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C．常规辅助检查无特殊发现D．早期发现，早期治疗可治愈E．抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者正确答案:D16．帕金森病的3个主要临床特征是A．面具脸、静止性震颤、运动减少B．静止性震颤、运动减少、病理反射C．静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D．静止性震颤、运动减少、肌张力增高E．慌张步态、肌张力增高、写字过小症正确答案:D17．接近震颤麻痹病因治疗的药物是A．安坦B．安定C．左旋多巴D．新斯的明E．利血平正确答案:C18．下列哪项不符合小舞蹈病的体征A．拇指外展征(Warner征)B．旋前肌征C．盈亏征D．钟摆样膝反射E．小写症正确答案:E19．帕金森病的主要生化改变是A．乙酰胆碱酯酶活力增加B．乙酰胆碱含量减少C．多巴脱羧酶含量减少D．多巴胺含量减少E．多巴胺含量增多正确答案:D20．下列哪项不是帕金森病的治疗药物A．金刚烷胺B．溴隐亭C．美多巴D．安坦E．新斯的明正确答案:E21．女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是A．右上肢肌张力减低B．右上肢静止性震颤C．面部表情刻板D．行走时步距变小E．行走时右上肢连带动作消失正确答案:A22．为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为A．中枢多巴脱羧酶抑制剂B．多巴胺受体拮抗剂C．外周多巴脱羧酶抑制剂D．胆碱酯酶抑制剂E．单氨氧化酶抑制剂正确答案:C23．关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A．震颤，肌张力增高，慌张步态B．震颤，面具脸，肌张力增高C．运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D．震颤，肌张力增高，运动减少E．震颤，面具脸，运动减少正确答案:D24．可有痉挛性斜颈表现的病是A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病D．脑干疾病E．肌张力障碍正确答案:E25．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A．单胺氧化酶B．氨基酸脱羧酶C．酪氨酸羟化酶D．儿茶酚胺邻甲基转移酶E．胆碱酯酶正确答案:B26．关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确A．始动困难B．随意运动缓慢C．精细动作尚可D．联带运动减少E．以上都不是正确答案:C27．帕金森患者的震颤A．常呈搓丸样B．注意力集中时消失C．无节律性D．可伴有"齿轮样强直"E．常从肢体近端开始发展正确答案:A28．下列哪项不符合小舞蹈病A．成年发病B．有风湿热表现C．舞蹈样动作D．可有共济失调E．常有精神症状正确答案:A29．震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A．金刚烷胺B．抗胆碱能药物C．单胺氧化酶抑制剂D．多巴胺受体激动剂E．吩噻嗪类药物正确答案:E30．诊断帕金森病最重要的是A．脑电图B．临床表现C．头颅CTD．家族史E．脑脊液检查正确答案:B31．58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈"搓药丸样"动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈"慌张步态"，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A．新斯的明B．左旋多巴C．苯妥英钠D．卡马西平E．多巴胺正确答案:B32．下列哪项不属于锥体外系A．纹状体B．红核C．黑质D．丘脑底核E．内囊正确答案:E33．帕金森病患者出现震颤麻痹是由于A．前庭小脑神经元病变所致B．红核神经元病变所致C．纹状体神经元病变所致D．多巴胺神经递质系统功能受损E．乙酰胆碱递质系统功能受损正确答案:D二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

淋巴造血系统疾病一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．下列哪项符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤：A．淋巴结结构保留B．淋巴细胞大量增生C．多种细胞联合增生，少数贴细胞D．纤维组织增生，多数陷窝细胞和少数RS细胞E．淋巴细胞显著减少，较多贴细胞正确答案:D2．急性白血病的病理改变中，最具有诊断价值的是：A．骨髓幼稚白细胞增多B．骨髓巨核细胞减少C．外周血白细胞增多D．骨髓抑制现象E．肝脾淋巴结肿大正确答案:A3．慢性粒细胞性白血病末梢血白细胞增多的主要是：A．原始和幼稚粒细胞B．原始和幼稚淋巴细胞C．成熟的小淋巴细胞D．中、晚幼粒细胞E．成熟的中性粒细胞正确答案:D4．慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的区别是：A．贫血B．末梢血内出现幼稚粒细胞C．发热D．中性粒细胞碱性磷酸酶缺如或活性降低E．外周血白细胞数目异常增高正确答案:D5．有关白血病的描述中，不正确的是：A．肝脾淋巴结浸润急性较慢性白血病轻B．髓性白血病比淋巴细胞性白血病多见C．急性白血病比慢性白血病多见D．白血病淋巴结浸润常出现累及被膜及周围脂肪组织现象E．白血病肝脏浸润主要集中在汇管区及周围肝窦正确答案:E6．哪种白血病脾脏肿大最显著：A．急性粒细胞性白血病B．毛细胞性白血病C．慢性淋巴细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病E．急性淋巴细胞性白血病正确答案:D7．霍奇金淋巴瘤的病理改变中，最具有诊断意义的是：A．爆米花细胞B．多种细胞混合增生C．贴细胞D．陷窝细胞E．瘤细胞的异型性正确答案:C8．与慢性淋巴细胞白血病重叠的淋巴瘤是：A．弥漫性大B细胞淋巴瘤B．小淋巴细胞淋巴瘤C．滤泡淋巴瘤D．前B或前T细胞淋巴母细胞淋巴瘤E．蕈样霉菌病正确答案:B9．淋巴母细胞白血病与急性髓性白血病的免疫表型的区别是：A．TdT、CD33、CD34B．CDl3、CDl4、CDl5C．CDl6、CD56D．CD10、CD19、CD20E．CD2、CD3、CD4、CD7、CD8正确答案:A10．我国各型白血病的发病率依次为：A．CML＞AML＞CLL＞ALLB．AML＞ALL＞CML＞CLLC．ALL＞CLL＞AML＞CMLD．ALL＞AML＞CML＞CLLE．ALL＞AML＞CLL＞CML正确答案:B11．通常白血病多伴有末梢血象不同程度的升高，各型升高程度依次为：A．CML＞AML＞CLL＞AlLB．ALL＞AML＞CML＞CLLC．ALL＞AML＞CML＞CLLD．AML＞ALL＞CML＞CLLE．ALL＞CLL＞AML＞CML正确答案:A12．有关滤泡性淋巴瘤病理特征的描述中，哪项是错误的：A．滤泡内外均可见核分裂象B．由滤泡中心细胞构成C．由T细胞起源D．肿瘤细胞形成滤泡样结构E．有t(14；18)引起bcl-2过表达正确答案:C13．有关类白血病反应的描述中，哪项是错误的：A．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高B．粒细胞出现中毒性颗粒和空泡C．粒细胞内出现Ph染色体D．病因消除后血象可恢复正常E．常无明显贫血和血小板减少正确答案:C14．下列非霍奇金淋巴瘤中，属于低度恶性的是：A．淋巴母细胞性淋巴瘤B．结外NK/T细胞淋巴瘤C．MALTD．Burkitt淋巴瘤E．免疫母细胞性淋巴瘤正确答案:C15．Ⅱ期霍奇金淋巴瘤的病变范围是：A．弥漫扩散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织B．限于结外一个器官C．病变限于膈的一侧D．膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及E．限于一个淋巴结正确答案:C16．白血病患者发热的主要原因是：A．感染B．坏死C．变态反应D．不明原因E．创伤正确答案:A17．有关多发性骨髓瘤的描述中，哪项是错误的：A．多数患者尿中Bence-Jones蛋白阳性B．肿瘤性浆细胞有一定的异型性C．患者血液中M成分增高D．浆细胞的多克隆增生E．多发性溶骨性破坏正确答案:D18．在下列非霍奇金淋巴瘤中，恶性度最高的是：A．小细胞性淋巴瘤B．浆细胞骨髓瘤C．Burkitt淋巴瘤D．淋巴母细胞淋巴瘤E．套细胞淋巴瘤正确答案:C19．有关弥漫大B细胞淋巴瘤的描述中，哪项是错误的：A．高度恶性B．多见于青年患者C．对综合化疗敏感D．多表达CDl9、CD20E．肿瘤由中心母细胞样或免疫母细胞样大细胞构成正确答案:B20．下列哪种属T细胞淋巴瘤：A．滤泡性淋巴瘤B．Sezary综合征C．免疫母细胞淋巴瘤D．Burkitt淋巴瘤E．套细胞淋巴瘤正确答案:B21．有关Hand-Schttller-Christian病的描述中，哪项是错误的：A．多见于青壮年，病程长，发展缓慢B．小儿预后差，成人预后较好，少数可自行消退C．可出现颅骨缺损、尿崩症和突眼三联症D．主要累及骨胳，常累及颅骨和颌骨E．病变广泛，呈多灶性正确答案:A22．急性白血病最常见的死亡原因是：A．感染B．免疫功能低下C．出血、特别是颅内出血D．贫血E．疼痛正确答案:C23．有关慢性白血病的描述中，哪项是错误的：A．可转变为急性白血病B．病程长C．起病缓慢D．常以乏力、肝脾淋巴结肿大为首发症状E．骨髓表现为原始造血细胞增生正确答案:E24．有关霍奇金淋巴瘤描述中，哪项是错误的：A．多累及浅表淋巴结，不累及内脏B．是一种特殊类型的淋巴瘤C．具有形态特殊的邢细胞D．来源不明，多数可能起源于B淋巴细胞E．与EBV感染相关正确答案:A25．霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是：A．纵隔淋巴结B．腋下淋巴结C．腹股沟淋巴结D．腹膜后淋巴结E．颈部淋巴结正确答案:E26．有关NK/T细胞淋巴瘤的描述中，哪项是错误的：A．坏死、炎症反应明显B．瘤细胞核不规则侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状C．多发生在鼻咽部中线附近D．与EB病毒感染有关E．放射治疗效果差正确答案:E27．有关急性淋巴细胞性白血病的描述中，哪项是错误的：A．多无T、B细胞表面标记B．分为L1、L2、L3三种类型C．L1型分化最差D．T细胞性多见E．多见于儿童正确答案:D28．陷窝细胞最常见于霍奇金淋巴瘤的哪种亚型内：A．结节型淋巴细胞为主型B．混合细胞型C．淋巴细胞削减型D．结节硬化型E．淋巴细胞为主型正确答案:D29．有关急性白血病的描述中，哪项是错误的：A．常规化疗的效果较慢性白血病好，但少数患者可转为慢性白血病B．骨髓内原始和幼稚细胞大量堆积C．可由慢性白血病急变而来D．外周血白细胞数目增高或减少E．骨髓中原始细胞超过30％正确答案:A30．最易见到典型RS细胞的霍奇金淋巴瘤的亚型是：A．淋巴细胞削减型B．混合细胞型C．结节硬化型D．淋巴细胞为主型E．结节型淋巴细胞为主型正确答案:B31．按预后的好坏，各型霍奇金淋巴瘤的排列顺序应为：A．淋巴细胞为主型一淋巴细胞削减型一结节硬化型一混合细胞型B．淋巴细胞为主型一结节硬化型一淋巴细胞削减型一混合细胞型C．淋巴细胞为主型一结节硬化型一混合细胞型一淋巴细胞削减型D．淋巴细胞削减型一混合细胞型一结节硬化型一淋巴细胞为主型E．混合细胞型一淋巴细胞削减型一结节硬化型一淋巴细胞为主型正确答案:C32．有关急性白血病骨髓变化的描述中，哪项是错误的：A．增生细胞主要为原始细胞B．红细胞系生成受抑制C．骨髓增生，使长骨黄骨髓变为红骨髓D．成熟的白细胞数量减少E．巨核细胞增多正确答案:E33．有关白血病的描述中，哪项是错误的：A．造血干细胞的恶性肿瘤B．易发生出血、感染C．外周血白细胞均增高D．常伴有贫血、肝脾淋巴结肿大E．居儿童恶性肿瘤的第1位正确答案:C34．下列哪种属B淋巴细胞淋巴瘤：A．蕈样霉菌病B．伯基特淋巴瘤C．恶性组织细胞增生症D．淋巴母细胞淋巴瘤E．霍奇金淋巴瘤正确答案:B35．有关组织细胞增生症X的描述，哪项是错误的：A．是一组恶性组织细胞增生性疾病B．包括Letterer-Siwe病、Hand-Schueler-Christian病和嗜酸性肉芽肿C．Langerhans细胞又称树突状抗原提呈细胞，正常分布于淋巴网状组织和皮肤D．其病变本质是Langerhans细胞的克隆性增生E．现认为上述3种疾病是同一疾病的不同表现正确答案:A36．有关Letteret-Siwe病的描述是：A．增生、浸润的Langerhans细胞分化差、异型明显B．主要表现为皮疹和肝脾淋巴结肿大C．最后出现溶骨性破坏和骨髓受累D．病情进展快，未经治疗者迅速死亡E．多见于2岁以下幼儿正确答案:A37．哪型霍奇金淋巴瘤内，可见双折光性的胶原条索：A．淋巴细胞削减型B．结节性淋巴细胞为主型C．混合细胞型D．结节硬化型E．淋巴细胞为主型正确答案:D38．有关急性粒细胞性白血病的描述中，哪项是错误的：A．又称为急性髓性白血病B．M7为单核细胞分化的白血病C．根据FAB分类分为MO～M7种类型D．也称为急性非淋巴细胞性白血病E．MO～M3型为粒细胞分化的白血病正确答案:B39．淋巴瘤中最常见的是：A．霍奇金淋巴瘤B．B细胞来源C．组织细胞来源D．T细胞来源E．NK细胞来源正确答案:B40．急性粒细胞性白血病的瘤细胞在骨髓外软组织内浸润形成的肿块，称为：A．棕色瘤B．绿色瘤C．黄色瘤D．黑色素瘤E．淋巴瘤正确答案:B41．下列非霍奇金淋巴瘤中，哪一型不属于低度恶性：A．淋巴浆细胞淋巴瘤B．小淋巴细胞淋巴瘤C．滤泡性淋巴瘤D．黏膜相关淋巴瘤E．弥漫性大B细胞淋巴瘤正确答案:E42．瘤细胞为爆米花细胞，并伴有结节性淋巴细胞增生，而无RS细胞的霍奇金淋巴瘤是：A．结节型淋巴细胞为主型B．混合细胞型C．结节硬化型D．淋巴细胞削减型E．淋巴细胞为主型正确答案:A43．绝大多数慢性淋巴细胞性白血病属于：A．NK细胞性B．B细胞性C．T4细胞性D．T8细胞性E．无标记细胞性正确答案:B44．ph染色体主要出现在哪种类型的白血病中：A．单核细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病C．慢性粒细胞性白血病D．慢性淋巴细胞性白血病E．急性淋巴细胞性白血病正确答案:C45．儿童常见的非霍奇金淋巴瘤是：A．滤泡型淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．T免疫母细胞性淋巴瘤D．小细胞性淋巴瘤E．弥漫大B细胞淋巴瘤正确答案:B46．霍奇金淋巴瘤的哪种亚型可演化为B细胞淋巴瘤：A．淋巴细胞为主型B．结节型淋巴细胞为主型C．淋巴细胞削减型D．结节硬化型E．混合细胞型正确答案:B47．有关Burkitt淋巴瘤的描述中，哪项是错误的：A．多累及颈部淋巴结B．儿童多见C．B细胞来源的高度恶性肿瘤D．与EB病毒感染有关E．肿瘤细胞核分裂多见、伴有满天星图像正确答案:A48．急性髓性白血病中最常见的3种类型是：A．M5、M3、M6B．M6、MO、M7C．MO、M1、M2D．M2、M4、M1E．M1、M2、M3正确答案:D49．有关白血病肝、脾浸润特点的叙述中，哪项是错误的：A．粒细胞性白血病肝脏浸润以肝小叶内肝血窦为主B．淋巴细胞性白血病以浸润脾白髓为主，进而浸润红髓C．脾肿大以慢性淋巴细胞性白血病为著，并常伴有脾梗死D．淋巴细胞性白血病肝脏浸润以汇管区为主，肝窦浸润不明显E．粒细胞性白血病以浸润脾红髓为主，脾小体萎缩正确答案:C50．有关蕈样霉菌病的病理描述中，哪项是错误的：A．可见脑回样肿瘤细胞B．发生在皮肤C．可见鲍氏小脓肿D．可扩散到淋巴结和内脏E．由B细胞发生正确答案:E二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

一、名词解释动物的保定犬的扎口保定柱栏保定二、填空题1.猪常用保定方法有、、、、、、、。

2.牛常用保定方法有、、、、。

3.马属动物常用保定方法有、、、、。

三、判断题1.保定动物时为了牢靠所用的保定绳全部应打成死结。

（）2.在生产实践中动物必须用专门的保定设施保定。

（）3.牛不会向后正方踢。

（）四、选择题1.公马去势时采取的保定方法是（）。

A．鼻捻棒保定 B．耳夹子保定 C．四柱栏保定 D．倒卧保定2.马属动物直肠检查时采取的保定方法是（）。

A．鼻捻棒保定 B．耳夹子保定 C．四柱栏保定 D．倒卧保定3.牛可用下列哪种方法保定？（）。

A．鼻捻棒保定 B．耳夹子保定 C．牛鼻钳保定 D．扎口保定4.犬可用下列哪种方法保定？（）。

A．鼻捻棒保定 B．耳夹子保定 C．牛鼻钳保定 D．扎口保定5.猫可用下列哪种方法保定？（）。

A．提包保定 B．耳夹子保定 C．牛鼻钳保定 D．扎口保定五、简答题1.接近和保定目的是什么。

2.猪的保定方法。

3.牛的保定方法。

4.马属动物的保定方法。

5.犬的保定方法。

一、名词解释问诊视诊触诊叩诊二、填空题1．临床上检查动物的基本方法有、、、、、。

2．嗅诊常遇见的气味是、、、、、。

3．叩诊所产生的基本音响是、、。

三、判断题1.触诊只能检查出体表的病理变化。

（）2.听诊必须借助听诊器进行。

（）3.视诊时必须对个体或群体进行全面的观察。

（）4.听诊能检查出子宫蠕动情况。

（）5.腐败味是组织腐败的一种病理变化。

（）四、选择题1.问诊能获得的疾病资料是（）。

A．病因 B．疾病名称 C．动物的感觉 D．体温的高低2.视诊能获得的疾病资料是（）。

A．营养状态 B．疾病名称 C．动物的感觉 D．体温的高低3.触诊能获得的疾病资料是（）。

A．病因 B．疾病名称 C．动物的感觉 D．组织的硬度变化4.听诊能获得的疾病资料是（）。

A．病因 B．组织的活动音 C．动物的感觉 D．体温的高低5.叩诊能获得的疾病资料是（）。

心力衰竭一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．急性左心衰竭的主要临床表现不包括A．突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸B．咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音C．心率加快，可闻室性奔马律D．皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克E．下肢水肿正确答案:E2．心功能按NYHA分级，心功能在工、Ⅱ级时其治疗措施是A．应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B．应用利尿剂减轻心脏前负荷C．应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D．适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E．应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺正确答案:D3．急性左心衰的抢救措施哪项不妥A．高流量鼻导管给氧B．急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C．应用吗啡D．快速利尿E．应用血管扩张剂正确答案:B4．心功能不全早期的应激反应是A．心室肥厚B．心室扩张C．交感神经系统-肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平增高D．回心血量增加E．大量分泌心房肽正确答案:C5．右心衰竭，最有诊断意义的体征是A．心率明显增快B．心律显著不齐C．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D．胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E．肺动脉瓣区第2心音亢进正确答案:C6．左心功能不全最早和最常见的症状是A．咳嗽，咳白色泡沫样痰B．劳力性呼吸困难C．气短，咳粉红色泡沫样痰D．心悸、乏力E．少尿正确答案:B7．提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是B．心尖区听到舒张期奔马律C．心率增快D．心脏有杂音E．肺部闻及哮鸣音正确答案:B8．确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠酌依据是A．心电图有无异常B．超声心动图示左室扩大C．胸片示肺纹理粗乱D．超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数＜50%E．心脏有杂音正确答案:D9．以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭A．心力衰竭伴低血压或血容量不足B．心力衰竭伴高血压C．心力衰竭伴低血钾D．心力衰竭伴心动过缓E．心力衰竭伴心房纤颤正确答案:A10．应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意A．肝功能B．肾功能C．血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾低血镁与低血钠D．血尿酸情况E．血糖正确答案:C11．充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是A．心排血量降低，心室舒张末期压力增高B．外周阻力降低C．心排血量降低，心室舒张末压降低D．心排血量降低，心室舒张末压正常E．心排血量增加，心室舒张末压降低正确答案:A12．下列哪项不是急性左心衰竭的病因A．急性广泛前壁心肌梗死B．高血压性心脏病，高血压危象C．心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时D．感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者E．急性肺源性心脏病正确答案:E二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

冠状动脉粥样硬化性心脏病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A．前间壁B．下侧壁C．高侧壁D．后间壁E．前壁正确答案:C2．引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A．左冠状动脉前降支B．右冠状动脉后降支C．左冠状动脉主干D．左冠状动脉回旋支E．右冠状动脉右室前支正确答案:A3．急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于A．心力衰竭B．心源性休克C．心律失常D．心脏破裂E．脑栓塞正确答案:C4．缺血性心脏病最常见的病因是A．主动脉瓣狭窄B．心肌肥厚C．严重贫血D．冠状动脉粥样硬化E．主动脉瓣关闭不全正确答案:D5．急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A．右冠状动脉病变B．左冠状动脉主干病变C．左冠状动脉前壁支D．左冠状动脉回旋支E．以上都不是正确答案:A6．引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A．原发性心肌病B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．病毒性心肌炎D．风湿性心肌炎E．中毒性心肌炎正确答案:B7．动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类B．肠系膜动脉C．冠状动脉D．脑动脉E．下肢动脉正确答案:C8．急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A．2～3周B．4～5周C．6～8周D．9～10周E．11～12周正确答案:C9．冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A．心力衰竭B．二尖瓣相对性关闭不全C．二尖瓣脱垂D．室间隔穿孔E．心肌硬化正确答案:C10．心绞痛发作的典型部位是A．心尖区B．心前区向左上臂放散C．胸骨下段后D．胸骨上、中段后E．剑突下正确答案:D11．心绞痛发作时可出现A．体温升高B．血沉增快C．血清酶增高D．房性或室性过早搏动E．乳头肌断裂正确答案:D12．中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A．疼痛剧烈B．持续时间长C．ST段下降D．不出现异常Q波E．T波倒置正确答案:D13．诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征A．胸痛多在夜间发作B．胸痛发作多在15分钟以上C．持续左前胸憋闷感D．疼痛时心电图示ST段抬高正确答案:E14．梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A．心电图ST段抬高B．胸痛不能以硝酸甘油缓解C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D．心电图未见病理性Q波E．血压波动正确答案:D15．目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A．心电图B．放射性核素C．二维超声心动图D．冠状动脉造影E．胸片正确答案:A16．心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A．发热B．疼痛C．恶心呕吐D．呼吸困难E．昏厥正确答案:B17．急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A．谷草转氨酶（GOT）B．肌酸磷酸激酶（CPK）C．乳酸脱氢酶（LDH）D．肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉNB）E．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）正确答案:B18．急性下壁心肌梗死最易合并A．室性期前收缩B．房室传导阻滞C．心房颤动D．房性心动过速E．右束支传导阻滞正确答案:B19．哪一项不是心肌梗死的并发症A．心脏破裂B．梗死后综合征C．二尖瓣脱垂D．室壁瘤E．主动脉窦瘤破裂正确答案:E20．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A．心房颤动C．房室传导阻滞D．室性期前收缩及室性心动过速E．非阵发性交界部心动过速正确答案:D21．治疗自发性心绞痛禁用A．消心痛B．硝苯吡啶C．潘生丁D．硝酸甘油E．心得安正确答案:E22．下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A．冠心病B．主动脉瓣关闭不全C．心梗后心绞痛D．严重贫血E．肥厚型梗阻性心肌病正确答案:E23．缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因正确答案:D24．心肌梗死后24小时内避免使用A．洋地黄B．罂粟碱C．速尿D．吗啡E．杜冷丁正确答案:A25．急性心肌梗死合并休克时禁用A．间羟胺B．多巴胺C．去甲肾上腺素D．异丙基肾上腺素E．硝普钠，多巴胺正确答案:D26．判断急性心肌梗死面积最有价值的是A．Q波的宽度，深度B．白细胞增加的程度C．疼痛和持续时间D．血沉增快的程度E．血清CPK增高的程度27．急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A．疼痛的部位B．疼痛的性质C．是否伴有多源性期前收缩D．是否伴有ST段抬高E．肌酸磷酸激酶同功酶升高正确答案:E28．急性心肌梗死的超急期心电图改变是A．ST段明显抬高B．异常宽深的Q波C．T波高耸D．T波倒置E．R波降低正确答案:C29．男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A．立即作心电图，了解是否停搏或室颤B．安置心脏起搏器C．心内注射肾上腺素D．胸外心脏按压及人工呼吸E．静注利多卡因正确答案:D30．男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。

49.异常分娩(四)一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～3题共用备选答案）A．肩左前B．肩左后C．肩右前D．肩右后E．枕横位1．胎头在母体右侧，左手脱出阴道：2．胎头在母体左侧，左手脱出阴道：3．胎头矢状缝在横径上：正确答案:1．C；2．B；3．E（4～6题共用备选答案）A．地西泮静脉推注或0．5%利多卡因宫颈两侧注入，无效再行剖宫产术B．剖宫产术C．宫颈切开术D．会阴后-斜切开术E．针刺放液4．宫颈坚韧：5．会阴坚韧：6．阴道较大囊肿：正确答案:4．A；5．D；6．E（7～9题共用备选答案）A．髂嵴间径B．骶耻外径C．坐骨棘间径D．前矢状径E．后矢状径7．骨盆出口横径＜8cm时，应测8．出现持续性的枕后位常和哪条经线过短有关9．进行骶耻外径测量时，后顶点的确定应选择哪条径线中点下的1．5cm正确答案:7．E；8．C；9．A（10～14题共用备选答案）A．胎头下降延缓B．潜伏期延长C．第二产程停滞D．第二产程延长E．活跃期延长10．活跃期宫口扩张异常：11．活跃期晚期胎头下降异常：12．第二产程胎头下降异常：13．第二产程时限异常：14．潜伏期宫口扩张异常：正确答案:10．E；11．A；12．C；13．D；14．B（15～19题共用备选答案）A．外阴严重水肿B．宫颈水肿C．阴道横隔D．阴道纵隔E．会阴及宫颈坚韧15．滞产：16．持续性枕后位：17．对产道影响较小的是：18．妊娠高血压综合征：19．高龄初产妇：正确答案:15．B；16．B；17．D；18．A；19．E（20～21题共用备选答案）A．后顶骨嵌入，矢状缝靠近耻骨联合B．前顶骨嵌入，矢状缝靠近骶岬C．胎头衔接，矢状缝位于骨盆前后径，枕骨靠近骶岬D．胎头衔接，矢状缝位于骨盆横径上顶骨先露，枕骨靠近耻骨联合E．胎头矢状缝位于骨盆横径上20．高直后位：21．前不均倾位：正确答案:20．C；21．D（22～25题共用备选答案）A．潜伏期延长B．正常潜伏期C．活跃期停滞D．第二产程停滞E．滞产22．总产程超过24小时为23．宫颈口开大6cm时，长达4小时不再扩张为24．宫口开全后，胎头1．5小时无下降为25．由规律性宫缩开始到宫口开大3cm长达14小时为正确答案:22．E；23．C；24．D；25．B（26～29题共用备选答案）A．以前囟为支点B．以鼻根部为支点C．颏部为支点D．枕部为支点E．面部26．颏前位：27．枕后位俯屈良好：28．枕后位俯屈不良：29．枕前位俯屈良好：正确答案:26．C；27．A；28．B；29．D（30～34题共用备选答案）A．均小骨盆B．扁平骨盆C．漏斗骨盆D．骨软化骨盆E．斜骨盆30．最常见的异常骨盆为31．胎头衔接时出现头盆倾势不均的为32．具备女性骨盆的特点，只是经线比正常小2cm以上的为33．最易导致持续性枕后位的骨盆为34．由于缺乏钙、磷和维生素D导致正确答案:30．B；31．B；32．A；33．C；34．D（35～38题共用备选答案）A．大囟在3点，小囟在9点B．大囟在9点，小囟在3点C．大囟在7点，小囟在1点D．大囟在11点，小囟在5点E．大囟在4点，小囟在10点35．ROT36．LOT37．LOA38．LOP正确答案:35．A；36．B；37．C；38．D（39～42题共用备选答案）A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常宫缩39．临产后，宫缩一直短而弱，间歇时间长，产程进展缓慢，诊断为40．子宫收缩有其正常的特点，但弱而无力，诊断为41．第一产程的潜伏期宫缩正常，到活跃期时，宫缩弱而持续时间短，诊断为42．子宫收缩失去其正常的特点，产妇下腹疼痛难忍，宫缩间歇时不放松，诊断为正确答案:39．C；40．A；41．D；42．B（43～47题共用备选答案）A．偏斜骨盆B．均小骨盆C．佝偻病性扁平骨盆D．骨软化症骨盆E．正常骨盆43．米氏菱形窝不对称：44．身高140cm，身体匀称：45．跛行者：46．出口横径＜7cm：47．骨盆入口平面狭窄：正确答案:43．A；44．B；45．A；46．D；47．C（48～50题共用备选答案）A．复合先露B．胎头高直位C．头盆均倾D．前不均倾E．后不均倾48．胎头矢状缝衔接在骨盆入口的前后径属于49．扁平骨盆的产妇临产后，后顶骨先露，矢状缝偏前为50．初产妇，分娩的过程中发现胎头入盆的同时有胎儿右手属正确答案:48．B；49．E；50．A（51～55题共用备选答案）A．持续性枕横位或枕后位B．胎头高直前位C．前不均倾位D．单臀先露E．胎头高直后位51．可以充分试产的胎位是：52．确诊后需行剖宫产胎位：53．多需产钳或胎头吸引助娩的是：54．短时间试产：55．不能够试产：正确答案:51．B；52．E；53．A；54．C；55．D（56～60题共用备选答案）A．地西泮静脉推注或0．5%利多卡因宫颈两侧注入，无效再行剖宫产术B．剖宫产术C．宫颈切开术D．会阴后-斜切开术E．针刺放液56．阴道尖锐湿疣不阻碍产道：57．宫颈水肿：58．宫颈电烙术后宫口扩张困难：59．宫颈癌早期浸润：60．严重外阴水肿：正确答案:56．B；57．A；58．B；59．B；60．E（61～64题共用备选答案）A．臀高头低位B．膀胱截石位C．胎背又寸侧卧位D．膝胸卧位E．半卧位61．臀位在妊娠期胎方位的矫正取62．持续性枕左后位，第一产程取63．产褥感染时取64．臀位，胎膜早破后取正确答案:61．D；62．C；63．E；64．A（65～67题共用备选答案）A．枕前位B．枕左横位C．枕后位D．正枕后位E．枕右横位65．分娩过程中胎头枕骨向前旋转135°，矢状缝和骨盆出口前后径一致属66．分娩的过程中枕后位胎头枕骨向后旋转45°成为67．胎头矢状缝位于骨盆横径上，大囟门在骨盆的右侧属正确答案:65．C；66．D；67．B。

254.镇静催眠药、抗癫痫药和抗精神失常药(一)一、A型题：题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。

1．以下不具有弱酸性质的药物是A．苯妥英B．呋喃坦啶C．异戊巴比妥D．艾司唑仑E．苯巴比妥正确答案:D2．苯巴比妥与吡啶和硫酸酮溶液作用，生成紫色络合物，这是由于化学结构中含有以下哪种结构A．含有一NHCONH一结构B．含有苯基C．含有羰基D．含有内酰胺结构E．含有一CONHCONHCO---结构正确答案:E3．艾司唑仑的化学结构式是正确答案:C4．下列叙述中哪条与巴比妥类药物的构效关系不符A．以硫代替2-位碳上的氧原子，药物的起效快，作用时间短B．5-位碳原子上必须没有氢，否则不易透过血脑屏障C．适当的脂溶性有利于药效的发挥，因此5-位的二个取代基碳原子数目之和应为9～12之间D．5-位取代基与作用时间长短有关E．两个氮原子都引入甲基则产生惊厥作用正确答案:C5．下列叙述中哪条与奋乃静不符A．化学名为4-[3-(2-氯吩噻嗪-10-基)丙基)-1-哌嗪乙醇B．易氧化，逐渐变色，可能是生成不同的醌式结构而显色C．结构中含吩噻嗪环及哌嗪环D．与吡啶硫酸铜溶液作用，生成紫堇色E．为中枢抑制剂，用于慢性精神分裂症、狂燥症、焦虑症等，也有镇吐作用正确答案:D6．下列叙述中哪条与吩噻嗪类抗精神失常药的构效关系不符A．吩噻嗪2-位代以吸电子取代基可增强活性，取代基对活性影响的顺序为CF3>COCH3>Cl>HB．吩噻嗪10-位N与侧链氨基之间的碳原子数以三个为宜C．侧链氨基可以是叔胺，N-甲基吡咯烷基,D．侧链上的伯醇基酯化可延长药效E．电子等排-CH2-CH2-取代吩噻嗪环的-S-有较好的抗抑郁作用正确答案:A7．苯巴比妥和亚硝酸钠与硫酸反应，产生橙黄色，这是由于化学结构中含有以下哪种基团A．化学结构中含有一NHCONH--结构B．含有苯基C．含有羰基D．含有内酰胺结构E．含有一CONHCONHCO---结构正确答案:B8．地西泮化学结构中的母核为A．1，4-苯并二氮卓环B．1，5-苯并二氮卓环C．二苯并氮杂卓环D．苯并氮杂卓环E．1，5-二氮杂卓环正确答案:A9．苯妥英钠属于抗癫痫药的结构类型是A．二苯并氮杂卓类B．巴比妥类C．丁二酰亚胺类D．苯二氮卓类E．乙内酰脲类正确答案:E10．下述与吩噻嗪类抗精神失常药构效关系不符的是A．吩噻嗪环的硫原子用乙撑基取代有较强的抗抑郁作用B．氯丙嗪的2-氯原子用三氟甲基取代可增强抗精神失常作用C．N1O侧链上的二甲氨基用碱性杂环如哌嗪环取代可增强活性D．氯丙嗪的2-氯原子用乙酰基取代可增强抗精神失常作用E．奋乃静的2-氯原子用三氟甲基取代不仅增强活性且作用较持久正确答案:D11．苯巴比妥钠注射剂须制成粉针剂应用的原因是A．苯巴比妥钠不溶于水B．运输方便C．水溶液不稳定，放置时易发生水解反应D．苯巴比妥钠对热敏感E．水溶液对光敏感正确答案:C12．化学结构为的药物是A．奥卡西平B．苯妥英C．乙琥胺D．地西泮E．卡马西平正确答案:E13．具有下列化学结构的药物是A．奥沙西泮B．氯硝西泮C．硝西泮D．艾司唑仑E．地西泮正确答案:A14．下列叙述中哪条与苯巴比妥不符A．本品显酸性，可与氢氧化钠或碳酸钠成钠盐B．与吡啶硫酸铜试液作用生成绿色络合物C．主要代谢途径为5-取代基的氧化，水解开环D．分子结构中含有乙基E．与硫酸和亚硝酸钠反应产生橙黄色正确答案:B15．化学结构为：的药物是A．乙琥胺B．舒必利C．卡马西平D．奥卡西平E．苯妥英正确答案:C16．下列叙述与阿普唑仑不符的是A．抗焦虑作用比地西泮强10倍B．母体结构为由两个苯环，一个七元二氮杂环和一个五元杂环并合构成C．在三唑环上没有取代基D．并苯环上有氯取代E．体内代谢物为4-羟基阿普唑仑，活性为原药的1/2正确答案:C17．具有下列化学结构的药物为A．氟哌啶醇B．舒必利C．氟西汀D．美托洛尔E．阿米替林正确答案:C18．盐酸氯丙嗪的化学结构是正确答案:D19．奋乃静的化学结构是正确答案:A20．化学结构为的药物，临床主要用作A．抗精神病药B．全身麻醉药C．抗癫痫药D．新结构类型催眠药E．局部麻醉药正确答案:D21．抗精神失常药从化学结构主要分为是A．吩噻嗪类、噻吨类、二苯氮卓类、二苯环庚烯类、其他类B．吩噻嗪类、噻吨类、1，4-苯二氮卓类、二苯环庚烯类、其他类C．吩噻嗪类、硫杂蒽类、1，4-苯二氮卓类、二苯环庚烯类D．吩噻嗪类、硫杂蒽类、二苯氮卓类、二苯环庚烯类、其他类E．1，2-苯二氮卓类、硫杂蒽、丁酰苯类、二苯氮卓类、二苯环庚烯类正确答案:A22．具有下列化学结构的药物临床上用为A．镇痛药B．抗精神病药C．抗癫痫药D．降血压药E．非甾类抗炎药正确答案:B23．下列结构的药物名称为A．舒必利B．唑吡坦C．氟西汀D．艾司唑仑E．依托咪酯正确答案:B24．具有下列结构的药物临床上用于A．利尿药B．抗精神失常药C．降血压药D．非甾类抗炎药E．抗痛风药正确答案:B25．地西泮经肝代谢，1位脱甲基，3位羟基化，生成的活性代谢产物已开发成的药物称为A．去甲西泮B．替马西泮C．劳拉西泮D．奥沙西泮E．氯硝西泮正确答案:D26．苯巴比妥的化学结构是正确答案:A27．地西泮的化学名为A．5-苯基-3-羟基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂卓-2-酮B．5-苯基-7-硝基-1，3-二氢-2H-l，4-苯并二氮杂卓-2-酮C．5-(2-氯苯基)-3-羟基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂卓-2-酮D．1-甲基-5-苯基-3-羟基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂卓-2-酮E．1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂卓-2-酮正确答案:E28．艾司唑仑属于哪种镇静催眠药的类型A．巴比妥类B．1，4-苯二氮杂卓类C．丁二酰亚胺类D．吩噻嗪类E．乙内酰脲类正确答案:B29．与碱成盐增加溶解度的药物是A．硝西泮B．阿普唑仑C．奋乃静D．甲丙氨酯E．苯巴比妥正确答案:E30．按化学结构分类，奋乃静属于是A．丁酰苯类B．噻吨类C．苯酰胺类D．二苯丁基哌啶类E．吩噻嗪类正确答案:E31．化学结构为的药物是A．海索比妥B．苯巴比妥C．戊巴比妥D．异戊巴比妥E．司可巴比妥正确答案:C32．奋乃静在空气中或日光下放置渐变红色，分子中不稳定的结构部分为A．羟基B．哌嗪环C．侧链部分D．苯环E．吩噻嗪环正确答案:E33．下列叙述哪条与艾司唑仑不符A．在三唑环上带有甲基B．三唑环的引入增强了药物与受体的亲和力和代谢的稳定性C．在酸性情况下，室温即可在5，6位发生水解D．结构中含有两个苯环E．用于焦虑、失眠、也有抗癫痫大小发作的作用正确答案:A34．从巴比妥类药物结构可认为它们是A．弱酸性的B．中性的C．强碱性的D．两性的E．弱碱性的正确答案:A35．与酸能成盐增加溶解度的药物为A．苯巴比妥B．地西泮C．奋乃静D．舒必利E．卡马西平正确答案:C36．与氯丙嗪的药理作用相同的是A．氟哌啶醇B．唑吡坦C．氟西汀D．卡马西平E．舒必利正确答案:A37．奥沙西泮的化学名为A．7-氯-1，3-二氢-2-羟基-5-苯基-2H-1，4-苯并二氯卓-2-酮B．7-氯-1，3-二氢-3-羟基-5-苯基-2H-1，4-苯并二氮卓-2-酮C．7-氯-1，3-二氢-1-甲基-5-苯基-2H－1，4-苯并二氮卓-2-酮D．8-氯-1，3-二氢-3-羟基-5-苯基-2H-1，4-并二氮卓-2-酮E．8-氯-1，3-二氢-1-甲基-5-苯基-2H-1，4-苯并二氮卓-2-酮正确答案:B38．具有酰脲结构的药物是A．地西泮B．甲丙氨酯C．奥沙西泮D．苯巴比妥E．氯丙嗪正确答案:D39．苯二氮卓类化学结构中1，2位并入三唑环，活性增强的原因是A．药物对代谢的稳定性增加B．药物对受体的亲和力增加C．药物的极性增大D．药物的亲水性增大E．药物对代谢的稳定性及对受体的亲和力均增大正确答案:E40．盐酸氯丙嗪属于哪一类抗精神病药A．吩噻嗪类B．丁酰苯类C．硫杂蒽类D．苯酰胺类E．二苯丁基哌啶类正确答案:A41．奋乃静的化学名是A．5-乙基-5-苯基-2，4，6-(1H，3H，5H)嘧啶三酮B．N-[甲基-(1-乙基-2-吡咯烷基)]-2-甲氧基-5-(氨基磺酰基)-苯甲酰胺C．化学名为5H-二苯并[b，f]氮杂卓-5-甲酰胺D．4-[3-(2-氯吩噻嗪-10-基)丙基]-1-哌嗪乙醇E．化学名为5，5-二苯基-2，4-咪唑烷二酮钠盐正确答案:D42．化学结构为的药物是A．三唑仑B．艾司唑仑C．阿普唑仑D．咪达唑仑E．美沙唑仑正确答案:C43．与奥沙西泮性质相符的是A．体内代谢途径为N-去甲基，3-位羟基化，代谢产物仍有镇静催眠作用B．易溶于水几乎不溶于乙醚C．在酸或碱中加热水解，然后经重氮化反应，与β-萘酚作用生成橙色沉淀D．与吡啶硫酸铜试液作用显紫堇色E．水溶液加AgN02析出白色沉淀正确答案:C44．下列药物中属于二苯并氮杂卓类的抗癫痫药是A．乙琥胺B．卡马西平C．丙戊酸钠D．硝西泮E．地西泮正确答案:B45．苯妥英钠与下列哪条相符A．结构中含有一个苯环B．易溶于水，水溶液在空气中稳定C．能抑制α-氨基丁酸代谢，提高脑内GABA水平D．长时间光照部分环化形成二聚物和氧化成10，11-环氧化物E．主要代谢物是一个苯环进行羟基化正确答案:E46．地西泮的代谢产物是正确答案:C47．下列与苯巴比妥性质不符的是A．难溶于水但可溶于氢氧化钠或碳酸钠溶液中B．与吡啶硫酸铜溶液作用生成紫堇色络合物C．与吡啶硫酸铜溶液作用生成绿色D．与硫酸和亚硝酸钠反应，产生橙黄色E．具有互变异构现象，呈酸性正确答案:C48．下列叙述中哪条与地西泮不符A．结构中有两个苯环B．结构中含有甲基C．在胃中可引起4，5-开环D．为从体内的活性代谢物发现的E．化学名为1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂卓-2-酮正确答案:D49．因易吸收CO2，在临用前才配制的注射剂是A．氟哌啶醇B．盐酸氯丙嗪C．艾司唑仑D．苯妥英钠E．硝西泮正确答案:D50．苯妥英钠属于下列哪--类抗癫痫药A．巴比妥类B．丁二酰亚胺类C．苯二氮卓类D．乙内酰脲类E．二苯并氮杂卓类正确答案:D51．具有下列化学结构的药物为A．赛庚啶B．卡马西平C．苯噻啶D．阿米替林E．舒必利正确答案:D52．下列与卡马西平不相符的是A．三环结构为-共轭体系在紫外线238nm及285nm处有最大吸收B．在干燥状态及室温下较稳定C．主要代谢物为10，11-环氧卡马西平，10，11-二羟基卡马西平D．水溶液露置空气中吸收二氧化碳，出现混浊E．在三环的5-位氮原子上有一个氨甲酰基正确答案:E53．下列不属于镇静催眠药的药物是A．阿普唑仑B．氟西汀C．艾司唑仑D．地西泮E．奥沙西泮正确答案:B54．化学结构为的药物临床用作A．局部麻醉药B．镇痛药C．非甾体抗炎药D．抗精神病药E．抗癫痫药正确答案:D55．化学结构为的药物名称是A．戊巴比妥B．异戊巴比妥C．司可巴比妥D．海索比妥E．苯巴比妥正确答案:B56．苯巴比妥的化学名是A．N-[甲基-(1-乙基-2-吡咯烷基]-2-甲氧基-5-(氨基磺酰基)-苯甲酰胺B．5-乙基-5-苯基-2，4，6-(1H，3H，5H)嘧啶三酮C．4-[3-(2-氯吩噻嗪-10-基)-丙基]-1-哌嗪乙醇D．5H-二苯并[b，f]氮杂革-5-甲酰胺又名酰胺咪嗪E．5，5-二苯基-2，4-咪唑烷二酮钠盐正确答案:B57．苯巴比妥的化学结构为正确答案:D58．抗癫痫药物的类型为A．乙内酰脲类、丁二酰亚胺类、苯二氮杂卓类、卡马西平类B．乙内酰脲类、巴比妥类、苯二氮杂卓类、卡马西平类C．乙内酰脲类、氨基甲酸酯类、苯二氮杂卓类、丁二酰亚胺类D．乙内酰脲类、丁二酰亚胺类、氨基甲酸酯类、苯二氮杂卓类E．乙内酰脲类、卡马西平类、丁二酰亚胺类、氨基甲酸酯类正确答案:A59．以下主要与巴比妥类药物药效有关的因素是A．取代基的立体因素B．1位的取代基C．药物的亲脂性D．药物的稳定性E．分子的电荷密度分布正确答案:D60．下列结构中哪个是阿普唑仑正确答案:D61．化学结构为的抗精神病药物的名称为A．硫必利B．舒必利C．氯普噻吨D．奋乃静E．氯丙嗪正确答案:B。

胆囊结石、胆囊炎一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。

此病人应诊断为A．急性胆源性胰腺炎B．肝脓肿C．急性化脓性胆囊炎D．十二指肠溃疡急性穿孔E．急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E2．男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。

本例的治疗原则是A．大量使用抗生素B．胃肠减压，维持水电解质平衡C．解痉挛，镇痛D．服用大量中药利胆E．胆道减压引流，解除梗阻正确答案:E3．男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。

急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式A．胆囊切除并胆总管切开引流减压B．胆囊切除术C．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D．胆总管空肠Roux-Y吻合E．胆总管切开引流减压T管引流正确答案:E4．女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此病人最可能的诊断是A．高位急性阑尾炎B．胆囊腺瘤性息肉C．十二指肠溃疡穿孔D．急性胰腺炎E．胆囊结石正确答案:E5．女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。