我国基本医疗保险法律关系的权利和义务探讨
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学习民法典医疗险和法典当中重要法条的关系心得体会(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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我国农村地区医疗保险法律问题研究摘要:农村医疗保险制度对于实现农村居民的医疗保障权利,促进农村社会的建设和发展,推动国民经济持续健康发展具有重要的现实意义。
本文针对目前农村医疗保险在实施过程中存在的缺乏立法保障、法律监督机制薄弱等问题提出立法建议。
关键词:农村;医疗保险;合作医疗我国是农业大国,农村居民占全国人口的70%,农民的生活状况和健康状况,是中国现代化进程和水平的重要标志之一。
农村医疗保险制度对于实现农村居民的医疗保障权利,推动国民经济持续健康发展具有重要的现实意义。
因此,我国从20世纪80年代开始进行医疗保险制度的改革,但却一直未将农村人口纳入改革范围。
一、农村医疗保险存在的必要性新型农村合作医疗保险,简称”新农合”,是指由政府组织引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新型农村合作医疗保险采取农民个人筹资,中央和地方财政给予补贴、农民自愿参与的方式,其目标是保当期、保大病。
这是通过反复实践验证的适合我国当前农村经济发展水平和实际情况的一项基本医疗保障制度。
农村医疗保险的特征有五点:1、农村医疗保险以农村居民为保障对象;2、资金筹集渠道多元化;3、普遍性与互济性;4、突出了以大病统筹为主;5、强调了以家庭为单位的自愿参加。
近年来,农村居民”看病难看病贵”的现象已引起社会各方面的广泛关注,成为”三农问题”的重点内容。
医疗费用的增长幅度远高于农民收入水平的提高幅度,”因病致贫,因病返贫”的现象非常普遍。
同时,农村居民不享受像城市居民那样的福利制度,收入水平又比较低,最主要的是农村居民在新农合实施之前多属于医疗费用自费群体,这就容易出现”因病致贫、因病返贫”现象的出现,随着传统农村合作医疗保险框架的解体,农村居民的医疗保障逐渐丧失,农村居民的健康状况面临严峻的形势。
二、我国农村医疗保险的现状我国农村医疗保险子实施以来取得显著的成效。
新农合制度于2003年开始试点和推广,覆盖面逐步扩大,缓解了农民因病致贫、返贫问题。
法学迫坛2021年第2期合改勻a 我国医疗保障法律制度湘关问题列究□林俏(辽宁警察学院,辽宁大连116036)摘要:目前,我国全民医保体系已初步形成,但仍面临医疗保障互助共济功能尚未充分发挥,医疗保障法律制度立法层级较低,应急医疗保障法律制度欠缺,天病保障制度飾法律归厲不明晰,医疗保障法律制度衔接存在障碍等问题.因此,应在坚持医疗保障殳法的社会连带理念、明确法律体系建设目标的基础上,加快提高立法层次,建止统一的应急医疗救助法律制度,明确畫大疾病保险的法律厲性,完善多层次时医疗保障法律制度体系关键词:医疗保障法律制度;重大族病保险;社会连带;医疗救助中图分类号:D922.182.3文献标识码:A文章编号:1007-8207(2021)02-0113-08收稿日期:2020-12-01作者简介:林俏,辽宁警察学院副教授,法学博士后,研究方向为社会保障法。
基金项目:本文系辽宁省社科规划项目“城乡基本医疗保险一体化法律问题研究”的阶段性成果,项目编号:LI8BFX0I0;辽宁省教育厅项目“社会治安治理视阈下的社会保障法律制度研究”的阶段性成果,项目编号:JYT2020WJ02;大连市社会科学院重天调研课题“社会治安治理视域下的医疗保障法律制度研究”的阶段性成果,项目编号:2020dlskyll9我国医疗保障法律制度经过多年的改革和完善,覆盖人口快速增加,筹资水平大幅度提高,保障范围逐步扩大,对保障改善民生、调节收入分配、促进社会和谐、助力脱贫攻坚发挥了积极作用,但仍存在一些不足,尤其是面对重大疫情风险时.如果没有系统、有效的法律制度安排,可能会出现重大危机:新冠疫情显露了我国医疗保障法律制度的一些短板,从而倒逼医疗保障法律体系的建构良法是善治的前提,医疗保障是建立在用人单位、参保人、政府多方分担责任基础上并遵循权利义务相结合原则的主要社会保障法律制度,以法定制、依法实施是基本规则,故法制建设是前提条件。
关于我国医疗保障立法的思考[摘要]本文简要回顾了我国医疗保障的立法过程,对立法中存在的问题和缺陷进行了详细分析,指出应当完善我国的医疗保障法体系;注重提高立法效力,加强统一立法,促进医疗公平;强化医疗保障法律关系中的政府责任,逐步提高医疗保障法的强制性。
[关键词]医疗保障;立法;基本医疗保险;医疗救助一、我国医疗保障立法的历史沿革和现状新中国成立初期,我国就以法律的形式对医疗保障予以规范。
新中国成立以来的有关医疗保障立法历经了以下几个阶段:(一)创立时期(1950-1965年)。
1951年政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》,确立了企业职工的劳保医疗制度,1952年发布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》,1953年又发布了《关于公费医疗的几项规定》,确立了公费医疗制度;1960年中共中央转发了卫生部关于《全国农村卫生工作会议的报告》及其附件,农村合作医疗制度建立。
(二)停滞时期(1966-1977年)。
“文化大革命”使新中国的社会保障制度发展遭受了重大挫折。
1968年底负责社会保障管理的劳动部、民政部、卫生部等长期处于瘫痪状态,社会保障工作基本无人管理,医疗保障立法工作进入停滞时期。
(三)修补时期(1978-1989年)。
1978年五届人大决定重新设置民政部,结束了全国社会保障事务无主管部门的局面。
1979年颁布了《农村合作医疗章程》(试行草案),80年代初期90%的地方实行了合作医疗。
80年代以后,实行家庭联产承包责任制,农村合作医疗逐渐解体,1985年仅上海苏南地区存在合作医疗。
1988年国务院批准成立国家医疗保险制度改革研讨小组,1989年卫生部和财政部发布《公费医疗治理办法》。
(四)改革完善阶段(1990年至今)。
由于经济体制改革的不断深化,从1990年开始,医疗保障法律制度的建设受到重视,1994年国家劳动部、卫生部等部门发布了《关于职工医疗制度改革的试点意见》。
浅议基本医疗保险经办机构与定点医疗机构的法律关系
刘智
【期刊名称】《市场周刊·理论研究》
【年(卷),期】2011(000)007
【摘要】法律是调整社会关系的规范,本文旨在探讨医疗保险经办机构与定点医疗机构的法律关系,以明晰双方的权利、义务与责任及纠纷解决机制、权利救济途径。
【总页数】2页(P96-97)
【作者】刘智
【作者单位】[1]徐州市医疗保险基金管理中心,江苏徐州221009;[2]南京大学法学院,江苏南京210000
【正文语种】中文
【中图分类】D922.182
【相关文献】
1.浅议基本医疗保险经办机构与定点医疗机构的法律关系 [J], 刘智
2.坚持基本医疗,抓好定点医疗机构管理--厦门市职工基本医疗保险定点医疗机构管理工作探讨 [J], 林峰;林青山;李庆逸
3.当前医保经办机构对定点医疗机构管理的措施及影响 [J], 龚忆莼;
4.山西省人力资源和社会保障厅关于印发《基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》的通知——基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法 [J], 无
5.湖北省人力资源和社会保障厅湖北省卫生和计划生育委员会关于印发《湖北省
基本医疗保险定点医疗机构医保服务行为管理规则(暂行)》、《湖北省基本医疗保险服务医生管理规则(暂行)》的通知 [J],
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1. 社会保障一词最早出现在()A.1941年英国发表的《贝弗里奇报告》B.1935年美国制定的《社会保障法》C.1941年英美联合发表的《大西洋宪章》D.1942年国际劳工组织发表的《走向社会保障的途径》参考答案:B2. 在()中我国首次提出我国将逐步地建立起具有中国特色的社会主义社会保障制度雏形的目标。
A.《中共中央关于制定国民经济和社会发展第七个五年计划的建议》B.《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决议》C.《中国的社会保障状况和政策》白皮书D.《关于企业职工养老保险制度改革的决定》参考答案:A3. 下列关于社会保障的理解属不正确的是()A.社会保障的责任主体是政府B.社会保障的实施目的是保持社会政治经济的稳定发展C.社会保障的实施方式包括分配和再分配D.社会保障的保障对象是社会弱势群体参考答案:D4.()是社会保障的核心部分A.社会救助B.社会保险C.社会福利D.优抚安置参考答案:B5.由用人单位和个人缴纳保险费,建立保障基金,国家只给予必要的补贴这种社会保障基金筹集方式形成的社会保障类型称之为()A.国家保障型B.社会保障型C.国家福利型D.个人储蓄型参考答案:B6. 1883年,德国政府颁布了(),这是世界上第一个劳动保险即社会保险法律。
A.《劳工疾病保险法》B.《劳工伤害保险法》C.《残废和老年保险法》D.《失业保险法》参考答案:A7. 世界上最早颁布的劳工疾病保险法和劳工伤害保险法等这些社会保障法律的国家是()A.德国B.英国C.法国D.美国参考答案:A8. 1951年2月,政务院颁布实施了(),奠定了新中国”国家保障“与”企业保障“相结合的的社会保障基本格局。
A.《中华人民共和国劳动保险条例(草案)》B.《中华人民共和国女职工保护条例(草案)》C.《国家机关工作人员退休处理暂行办法》D.《革命工作人员伤亡抚恤暂行条例》参考答案:A9. 社会保障法是拥有自己独立的调整对象范围的,其调整对象是()A.财产分配关系B.社会保障关系C.社会保险关系D.行政监督关系参考答案:B10. 工人的生存风险由整个社会承担的原则在()得到认可。
大学生医疗保险的法律探讨摘要:为保护大学生这一特殊群体的利益,国家出台相关政策将大学生纳入城镇居民医疗保险。
由于政策不具有强制性,大学医疗保险在实施过程中出现了责任不明确、标准不统一的问题,严重影响大学生参加医疗保险的积极性,同时也无法保障大学生参保后相关待遇的享受。
大学生医疗保险制度化、法律化势在必行,本文从法学角度分析我国大学生医疗保险有关问题,以期对大学生医疗保险制度化和法律化有所裨益。
关键词:大学生;医疗保险;制度化;法律化一、我国大学生医疗保险制度的现状从2008年10月25日国家发布《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号),决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,到2009年国务院印发的《医疗卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》规定2009年全面推开城镇居民医疗保险制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。
这些举措使绝大多数大学生在发病时都可以获得帮助,一定程度上解决了大学生患大病无保障的后顾之忧,同时也减轻了各高校支付医疗费用的沉重负担,解决了多年来高校医疗费用普遍严重超支的状况。
但改革也存在一定的缺陷,制度实施不尽如人意。
第一,大学生参保采取自愿原则,缺乏强制性,而高校和大学生常常都抱有侥幸心理,不愿意参保,最后看病难、看病贵的问题仍然屡见不鲜。
第二,大学生医疗保险的相关规定不尽完善,使制度实施过程中各方的权利义务不明确,出现问题后的责任追究机制也不完善。
第三,大学生医疗保险各组成部分之间的关系不胜明确,以至于大学生在投保过程中顾此失彼,其利益未得到切实的保护。
为解决大学生医疗保险在实施过程中仍然存在的问题,学界对大学生医疗保险进行了较为充分的探讨,就许多问题也达成了一致,比如大学生医疗保险的原则性问题、大学生医疗保险的构成及各构成部分之间的关系等等。
通常认为,大学生医疗保险应该由社会保险、商业保险、社会医疗救助和助医贷款四个部分组成,只有这四个部分完整的组合在一起才能够使大学生切实的享受到大学生医疗保险制度带来的优惠。
完善我国医疗保险法律制度的若干思考【摘要】我国医疗保险法律制度的完善是当前社会关注的热点问题。
本文通过对医疗保险法律制度进行研究和思考,提出了加强医疗保险法律体系建设、完善医保基金管理机制、建立健全医保监管制度、加强跨部门协作机制、提高医保服务质量等方面的思考和建议。
通过这些措施的实施,可以进一步提高我国医疗保险服务的水平,更好地保障人民群众的健康权益和社会稳定。
未来,我们应该继续增加投入,加强监管和协作,提升服务质量,完善法律制度,实现医保制度的全面覆盖和有效管理。
这些努力将有助于我国医疗保险制度的改善和进步,为社会各界提供更优质、更便捷的医疗保险服务。
【关键词】医疗保险法律制度、完善、医保基金管理、监管制度、跨部门协作、服务质量、建议措施、健康保障、公平公正、社会保障。
1. 引言1.1 背景介绍医疗保险是一项涉及国民健康福祉、社会稳定的重要制度。
我国医疗保险制度的建立可以追溯到上世纪50年代,经过多年的发展,我国的医疗保险制度已经初步建立起来。
随着我国经济快速发展和人口老龄化,医疗保险制度也面临着诸多挑战和问题。
一方面,我国医疗保险法律制度相对滞后,难以适应多层次、多样化的医疗需求。
医保基金的管理和使用存在着不规范、不透明的情况,容易引发财务风险。
医保监管制度不健全,监管力度不够,容易产生监管漏洞。
跨部门协作机制不畅,医保服务质量有待提升等问题也亟待解决。
完善我国医疗保险法律制度势在必行,需要加强法律体系建设、完善管理机制、建立监管制度、加强协作机制、提高服务质量,以适应社会发展需求,保障人民健康权益。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨我国医疗保险法律制度存在的问题和不足,寻求解决之道,进一步提高我国医疗保险法律制度的完善程度。
通过对现行医疗保险法律制度的分析和研究,找出存在的短板和漏洞,提出合理的建议和措施,以促进医疗保险制度的健康发展,保障广大民众的基本医疗权益。
通过对医疗保险法律制度的完善和优化,提高医保服务的质量和效率,加强对医疗机构和医保基金的监管,营造健康医疗保险环境,促进社会公平和谐的发展。
医疗保险的投保人与被保险人关系解析医疗保险作为一种重要保险形式,旨在为投保人和被保险人提供医疗费用的保障。
在医疗保险合同中,投保人与被保险人之间的关系是非常重要的,对于合同的有效性和权利义务的落实起着决定性的作用。
本文将对医疗保险合同中投保人与被保险人的关系进行解析,并探讨其中的法律意义和实践应用。
一、投保人的定义和权利义务在医疗保险合同中,投保人指的是在订立合同时与保险公司签订合同并支付保险费的一方。
投保人通常是被保险人本人或其监护人、雇主等。
投保人作为合同的一方,具有一定的权利与义务。
首先,作为合同的订立方,投保人有权选择合适的医疗保险产品,并与保险公司协商确定合同条款和保险费用。
投保人还有权对合同进行修改、终止或转让保险合同。
此外,投保人还享受合同的保险金给付权,即在被保险人发生意外伤病时,享受保险公司给付的医疗费用。
其次,投保人也有一定的义务需要履行。
首先,投保人应当按时缴纳保险费,以确保合同的有效性。
其次,投保人应当如实告知被保险人的健康状况和个人信息,以确保合同条款的准确性和真实性。
最后,投保人还应当履行与保险公司的其他约定义务,如申报理赔信息、提供必要的证明文件等。
二、被保险人的定义和权利义务在医疗保险合同中,被保险人是指在合同中享受保险权益的一方,即合同约定的医疗费用给付对象。
被保险人可以是本人,也可以是与投保人有特殊关系的个人,如子女、雇员等。
被保险人作为合同的一方,也享有一定的权利和义务。
首先,被保险人有权要求保险公司按照合同约定给付医疗费用。
被保险人还有权要求保险公司就医疗费用的给付进行解释和说明。
其次,被保险人还享有隐私保护权,即保险公司应当对被保险人的个人信息和就医情况进行保密。
与此同时,被保险人也有一定的义务需要履行。
首先,被保险人应当按照医疗保险合同的约定,如实提供个人信息和健康状况。
其次,被保险人应当遵守保险公司的理赔程序和要求,如提交必要的证明文件、填写理赔申请表等。
基本医疗保险服务协议书一、协议的目的与背景为了保障公民的基本医疗保障权益,提高全民健康水平,我国制定了基本医疗保险制度,并通过签订服务协议书,明确医保参保人员与医疗机构之间的权益与义务,建立起稳定可靠的合作关系。
二、协议的主要内容1. 参保人员权益基本医疗保险参保人员享有以下权益:(1)享受基本医疗保险覆盖的医疗服务;(2)按规定缴纳医疗保险费用,享受医疗保障;(3)在医疗机构就诊时,享受诊疗费用直接结算;(4)获得医疗机构提供的合理、有效的医疗服务。
2. 参保人员义务基本医疗保险参保人员应履行以下义务:(1)按规定缴纳医疗保险费用;(2)如实提供个人信息和医疗需求,配合医疗机构进行诊疗;(3)遵守医疗机构的规章制度和诊疗纪律;(4)不得以欺诈、虚假等手段骗取医疗保障。
3. 医疗机构权益医疗机构享有以下权益:(1)提供基本医疗保险覆盖的医疗服务,并按规定收取费用;(2)享受医保基金支付的医疗费用;(3)依法维护医疗机构的合法权益;(4)提供合理的医疗服务,维护医疗质量和安全。
4. 医疗机构义务医疗机构应履行以下义务:(1)按规定提供基本医疗保险覆盖的医疗服务;(2)严格执行医疗行为规范,确保诊疗质量和安全;(3)按规定实施医疗费用结算;(4)保护患者的隐私和个人信息。
三、协议的执行与终止1. 协议的执行协议生效后,各方应按照约定履行自己的权益和义务,确保基本医疗保险制度的顺利实施。
2. 协议的终止协议可因以下情况终止:(1)参保人员死亡、退保等情况;(2)医疗机构解散、倒闭等情况;(3)其他违反协议约定的情况。
四、协议的补充与修改协议的补充与修改应经过参保人员和医疗机构双方的协商一致,并在书面形式上进行确认。
五、协议的争议解决协议的争议解决可通过协商、调解、仲裁等方式进行,如仍无法解决,可向有关行政部门或司法机构申请解决。
六、协议的保密条款协议双方应对协议内容及有关信息保密,不得泄露给第三方。
七、协议的法律适用与效力本协议的解释与适用应依据我国法律法规的规定,并具有法律效力。
十八项医疗核心制度医疗服务的法律规定医疗服务是人们日常生活中必不可少的一部分,它关乎每个人的健康与幸福。
为了保障人们的合法权益,我国制定了一系列医疗服务的法律规定,其中包括了十八项医疗核心制度。
这些核心制度涉及到医疗服务的各个方面,旨在保障患者的权益,维护医疗秩序和健康发展。
一、医疗资源合理配置制度医疗资源的合理配置对于保障公众的医疗需求具有重要意义。
我国依法制定了医疗资源合理配置制度,要求各级政府根据人口数量、经济社会发展水平等因素,制定医疗资源规划,确保医疗资源的合理分布和供需平衡。
此外,医疗机构应根据规定的医疗资源规划和布局,合理设立、规范经营,以满足患者的医疗需求。
二、医疗卫生服务质量控制制度医疗卫生服务质量对于患者的生命安全和身体健康具有重要意义。
为了保证医疗卫生服务质量,我国制定了一系列法律规定,包括医疗机构的申报审批制度、人员准入制度、服务质量考核等。
医疗机构应当按照规定的标准和要求开展医疗服务,提高医疗技术水平,确保医疗质量和安全。
三、医疗事故处理制度医疗事故是在医疗过程中发生的意外伤害或其他医疗行为失误导致的不良后果。
为了保护患者的合法权益,我国制定了医疗事故处理制度。
医疗机构发生医疗事故时,应当按照规定立即启动医疗事故报告、调查和处理程序,及时采取补救措施,赔偿患者的损失。
患者也有权要求医疗机构提供医疗事故的处理结果和赔偿。
四、医疗费用管理制度医疗费用管理是医疗服务的重要一环,也是患者关注的焦点。
我国通过制定医疗费用管理制度,规定了医疗费用的收取标准、结算方式等,对医疗费用进行了合理的管理和控制。
医疗机构应当按照规定制定医疗服务价格,公示医疗收费项目清单,保证医疗费用的透明和公正。
五、医疗纠纷处理制度医疗纠纷是医疗服务中经常出现的一种争议形式。
为了维护医患关系的和谐稳定,我国制定了医疗纠纷处理制度,要求各级人民医院设立医疗纠纷处理委员会,及时、公正地处理医疗纠纷。
患者也可以向相关部门投诉,维护自己的权益。