青少年特发性脊柱侧凸31例围术期护理要点

特发性脊柱侧弯围手术期护理摘要：特发性脊柱侧弯围手术期护理过程中，需要明确脊柱侧弯的不同原因，判断不同的节段偏离情况。

依照脊柱向左向右侧弯的实际弧度，准确的分析患者脊柱畸形、胸廓、骨盆等的变化。

特发性脊柱侧弯可能发生在不同的年龄阶段，其中小儿期、青春期发生侧弯的情况较为明显，会影响患者的外形，严重的会对患者心脏、呼吸功能造成影响。

需要采取必要的积极治疗，及时处理患者的日常护理治疗和心理护理治疗，调整可能出现的各类不良影响因素。

本文将针对患者的脊柱侧弯情况，及时处理分析，调整患者的满意效果，做好细致的护理。

关键词：特发性；脊柱侧弯；手术护理引言特发性脊柱侧弯是多发于青少年的常见脊柱畸形类疾病，侧弯严重的造成畸形，严重的影响患者的正常生活，对患者身心造成严重的影响，需要采用手术操作治疗。

分析特发性脊柱侧弯围手术护理的操作模式，提高有效的手术期护理效果。

1 资料分析选取入院治疗的20例患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在12岁至22岁之间，平均年龄为16岁。

其中，胸腰部侧弯的有6例，腰部侧弯的有10例，上胸段侧弯的有4例。

患者入院后，均采用全麻的方式，及时处理固定矫正的操作技术，术后需要加强必要的精细化护理，及时调整并发症问题，保证无并发症，逐步出院好转，保证护理疗效的合理有效性。

2 特发性脊柱侧弯围手术前的护理分析2.1 心理护理分析特发性脊柱侧弯患者往往为青少年，脊椎出现侧弯，往往会不同程度的产生自卑心理问题。

脊柱侧弯手术情况较为复杂，创面大、出血多，费用高，容易产生并发症。

因发病对青少年的外观及活动造成影响，患者家属缺乏必要的护理知识，对手术产生恐惧，对手术过程中可能产生的情绪严重，心理负担大。

护理过程中，需要加强平和的护理，鼓励患者、患者家属，及时做好护理沟通，关心理解患者的需求。

针对患者的实际情况，采用有效的宣传教育，确保宣传教育护理的通俗明确。

手术护理可以有效的改善治疗效果，减少畸形的发生，提高肺部、心脏功能水平，及时消除患者的紧张情绪，建立有效的护患沟通，提高与患者家属的配合，提高护理治疗效果。

青少年特发性特发性脊柱侧弯畸形畸形矫形术围手术期护理发布时间：2023-05-16T03:27:07.909Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：王豫[导读] 摘要：目的分析青少年特发性脊柱侧弯畸形围术期护理效果。

方法选择17例患者，应用心理护理、术前训练、术后观察，采取针对性的干预措施，指导康复训练。

结果 17例患者平均住院时间17d，随访3-18个月，没有并发症。

结论将有效的护理用于特发性脊柱侧弯畸形围术期，可以提升手术成功率，减少手术风险，加快患者身体康复。

华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉 430022摘要：目的分析青少年特发性脊柱侧弯畸形围术期护理效果。

方法选择17例患者，应用心理护理、术前训练、术后观察，采取针对性的干预措施，指导康复训练。

结果 17例患者平均住院时间17d，随访3-18个月，没有并发症。

结论将有效的护理用于特发性脊柱侧弯畸形围术期，可以提升手术成功率，减少手术风险，加快患者身体康复。

关键词：特发性脊柱侧弯畸形；围手术期；护理特发性脊柱侧弯是指患者脊柱偏离中线，左或右弯曲畸形，它不仅对患者的身高、体型和劳动具有影响，还会出现生长发育迟缓、胸部狭窄、心脏移位、心肺功能不全和截瘫，是一种常疾病，对患者的心理质量和生活质量具有严重影响。

早期手术是治疗的主要方法，它能够及时矫正，改善患者的生活质量。

本次研究，将围术期护理用于特发性脊柱侧弯畸形患者矫正手术，报告如下。

1临床资料本次有17例患者，男性5例、女性12例，年龄范围12-18岁，平均15岁，使用x线、CT、MRI检查确诊，手术前脊柱侧弯Cobb角为30°-88°，平均60°，术后Cobb角为10°-40°，平均24°，增高4-7cm。

2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理本次患者都是青少年。

在生活和学习中，由于特发性脊柱侧弯会影响正常生活，他们自尊心低，缺乏信心，对疾病的发展和未来感到恐惧和沮丧。

脊柱侧凸手术病人标准护理计划脊柱侧凸是脊柱的侧向弯曲畸形，躯干呈"S"畸形，严重者可影响内脏功能（尤其是心脏），甚至出现神经受压症状。

手术的目的在于：矫正畸形并维持其效果，或单纯稳定侧弯以防侧凸继续加重。

由于手术创伤大、出血多、并发症多，故术前、术后护理对手术成功与否有着重要的作用。

常见护理问题包括：1）恐惧；2）自理缺陷；3）疼痛；4）清理呼吸道低效；5）有发生褥疮的危险；6）有牵引效能降低或失效的可能；7）潜在并发症--伤口渗血较多；8）潜在并发症--脊髓神经功能障碍；9）潜在并发症--胃肠反应；10）潜在并发症--哈氏棒器械脱钩及断杆；11）知识缺乏：肺功能训练知识。

一、恐惧二、自理缺陷三、疼痛以上一～三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

四、清理呼吸道低效相关因素：1 肺功能低下。

2 全麻插管后喉头水肿。

3 伤口疼痛。

4 身体虚弱。

主要表现：1 痰液不易咳出甚至无法咳出。

2 可伴有紫绀、呼吸困难等。

3 听诊肺部有干、湿啰音。

护理目标：病人呼吸道通畅，分泌物能及时排出。

护理措施：1 术后48小时内，严密观察呼吸情况并持续高流量吸氧。

2 全麻未醒的病人，应待其苏醒有呛咳时才拔出气管内插管，以免因喉头水肿、痉挛引起窒息。

3 鼓励自行咳嗽排痰，必要时吸痰。

4 咳嗽时，用双手或用枕头后住疼痛部位，以减轻疼痛。

5 对于痰液粘稠者：（1）保证摄入足够的水分。

（2）遵医嘱进行雾化吸入。

（3）翻身时叩击胸、背部。

6 鼓励病人深呼吸，协助翻身。

7 保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50%-60%。

重点评价：病人呼吸道是否通畅。

五、有发生褥疮的危险参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

六、有牵引效能降低或失效的可能对脊柱畸形僵硬的病人，术前可实行颌枕带及双下肢牵引，以使挛缩的肌肉、韧带松弛，减少侧凸度数。

其他参照"骨科常用外固定病人一般标准护理计划"中的相关内容。

脊柱侧凸病人的手术护理脊柱侧凸是脊柱向侧方弯曲，形成曲线，常发生于青少年生长时期，在我国的发病率为2％～3％。

初起时没有任何症状，往往被忽视，随着年龄的增长，畸形逐渐加重，才被发现。

起病时年龄愈小，今后生长的时间愈长，畸形的发展可能愈严重。

1 临床表现脊柱侧凸常伴有脊柱的旋转畸形，侧凸程度愈大，旋转愈严重，愈接近曲线顶部的脊椎，旋转愈多。

由于严重侧方曲线和旋转畸形，使肋骨和胸廓变形，两侧不对称，可严重影响心肺功能。

脊柱侧凸所带来的每一椎体的不同部位负荷不均匀，从而带来一系列的症状。

为了维持体位平衡的头部的位置，在侧凸弧的上、下段脊柱产生方向相反的代偿性侧凸，使脊柱呈S形。

也有些病人开始即有两个方向相反的侧向曲线，上下排列，互相代偿，称为双主曲线。

2 手术方法松解椎旁软组织及椎体截体截骨或异常椎体切除，使用内固定器械一次矫正侧弯，脊柱两端行牵引术逐渐矫正侧弯，用石膏逐渐矫正。

侧弯矫正后常用的固定方法是用器械固定：后路用哈氏棒、路氏棒及钢丝固定，或C-D器械固定；前路用Zielke和Dwyer器械固定。

器械内固定常与脊柱融合配合应用。

3 护理3.1 术前准备除按骨科手术的常规术前准备外，尚需注意以下问题：3.1.1 皮肤的准备手术中植骨，安放固定物，发生感染可导致手术失败。

故皮肤准备要仔细。

3.1.2 肺功能训练术前必须向病人说明肺功能与手术的关系。

胸椎侧凸严重，肺活量低于40％的病人术前必须进行肺功能训练，以防止术后发生肺部并发症。

训练的方法是向装有水的密封瓶内吹气和吹气球。

成年嗜烟病人，术前1～2周禁烟。

3.1.3 训练在床上使用便盆病人入院后即开始训练，以防止术后因不习惯在床上使用便器而导致便秘及尿潴留。

3.1.4 牵引准备在行脊柱矫形术前，需先行凹侧软组织松解，常用枕颌吊带及双胫骨结节骨牵引，以使挛缩的肌肉、韧带松弛，减少侧凸的度数。

需注意不可使吊带压迫颈部气管，保护内牵引针眼处不被污染。

保持有效牵引，防止压疮。

青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理新进展摘要：青少年特发性脊柱侧弯可造成躯干倾斜，对患者生理发育以及心理健康均会造成损害。

现阶段，手术为临床治疗青少年特发性脊柱侧弯最为有效的手段，但是存在时间长、术中出血量大、固定节段多等特点，临床治疗及护理难度均较大，为了推动手术进程顺利并保证患者术后康复效果必须予以患者护理干预措施。

关键词：青少年；特发性脊柱侧弯；围手术期护理青少年特发性脊柱侧弯以矢状面上生理性前后凸减少或者增加，冠状面上偏离中线向侧方弯曲同时伴椎体旋转等为主要表现，多于骨骼成熟前或者青春前期发病，10~16岁青少年为主要发病人群，青少年处于生长发育的高峰期，一旦患病，病情可迅速进展，不但可导致患者骨盆、胸廓、肋骨以脊柱等受累，还会导致患者心肺功能受损，部分病情严重者甚至会出现脊髓受压等现象，导致截瘫等严重不良结局发生风险升高[1,2]。

手术治疗为临床常用干预手段，有助于脊柱正常曲度恢复，保持脊柱平衡，围术期为患者提供有效的干预措施能够保证手术治疗效果并减少相关并发症，现将围术期护理干预方法综述如下：1围术期护理干预方法1.1术前护理（1）呼吸功能训练患者多伴有胸廓畸形，肺部发育可受到一定程度的影响，部分患者甚至存在通气功能障碍，术后患者肺功能可进一步下降，出现急性呼吸功能不全等现象的几率随之升高，损害患者生命健康。

肺康复训练如下缩唇呼吸法：以鼻吸气，呼气时半闭嘴唇使之呈口哨状，缓慢呼出气体，使吸气与呼气时间比为1:2直至时间比为1:4，练习频率为3次/d，10min/次。

吹气球法：取立位或者坐位，将气球嘴含住并用力吸气，然后将肺内空气尽量吹进气球，10min/次，每日练习3次。

采用呼吸训练器进行辅助训练，10min/次，每日训练3次。

（2）心理指导患者由于身体畸形多存在自卑心理，对手术抱有极大的期望，同时也对手术存在较为强烈的恐惧感，心理较为矛盾。

护理人员应热情接待患者，通过讲解手术成功案例等方式强化患者的成功信心，减轻其心理负担，提高其治疗配合度。