抢救记录模板
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抢救记录模板一、患者基本信息。
姓名,。
性别,。
年龄,。
住院号,。
入院日期,。
联系电话,。
家属姓名,。
家属联系电话,。
二、抢救前情况。
1. 抢救前病情描述:(包括症状、持续时间、诱因等)。
2. 抢救前治疗情况:(包括使用药物、治疗手段等)。
三、抢救过程记录。
1. 抢救开始时间:2. 抢救人员:3. 抢救措施:(包括药物使用、操作方法等)。
4. 抢救过程中出现的情况:(包括生命体征变化、意识状态等)。
5. 抢救过程中的处理:(包括调整治疗方案、加强监护等)。
四、抢救后情况。
1. 抢救后病情变化:(包括生命体征、意识状态等)。
2. 抢救后治疗方案:(包括药物使用、手术安排等)。
3. 家属沟通情况:(包括告知病情、安抚家属情绪等)。
4. 出院安排:(包括转入重症监护室、康复治疗等)。
五、抢救总结。
1. 本次抢救效果评价:(包括抢救成功与否、抢救过程中的问题等)。
2. 抢救过程中的经验教训:(包括抢救中的不足、改进措施等)。
3. 家属配合情况评价:(包括家属配合度、沟通效果等)。
六、其他。
(可根据实际情况添加其他需要记录的内容)。
以上为抢救记录模板,希望抢救过程中能够做到及时、准确的记录,为患者的治疗提供参考依据,也为医护人员的工作提供帮助。
希望大家能够严格按照抢救记录模板进行记录,确保抢救过程的全面、准确。
2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分,心监提示HR132次/分,R32次/分,BP190/120mmHg,SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射,速尿20mg静注,硝酸甘油静脉滴注,01时04分予西地兰0.4mg静注,抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻,至01时30分,HR110次/分,R25次/分,BP170/100mmHg,SpO2 95%,患者精神好转,双肺啰音减少,继续控制血压,嘱半坐位休息,禁止下床,注意入液量和补液速度,病情危重,已告知患者家属,密切观察。
参加抢救人员:****。
签名:2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动,(考虑心脏骤停,)立即予以心肺复苏(CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续CPR,建立静脉通路。
01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg静注。
01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J),并予胺碘酮300mg静注。
01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J),并予肾上腺素1mg静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2 100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg静注。
01时14分,心监为规则心律,颈动脉搏动恢复,P72次/分,但仍昏迷,无自主呼吸,血压75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。
欢迎阅读例1(成功):2016-8-101:30抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分,心监提示HR132次/分,R32次/分,R25次/分,***例2CPR ),颤(双向波200J )并持续CPR ,建立静脉通路。
01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg 静注。
01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J ),并予胺碘酮300mg 静注。
01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J ),并予肾上腺素1mg 静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA ),持续CPR ,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg 静注。
01时14分,心监为规则心律,颈动脉搏动恢复,P72次/分,但仍昏迷,无自主呼吸,血压75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。
01时15分予多巴胺静滴(分,T不升,P90早。
ICU*** 例3CPR),线),200J),200J),并予肾上腺素1mg静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg 静注。
01时14分及其后重复判断心监均为心室停顿,持续复苏,并每3-5min予肾上腺素1mg静注。
至01时30分,患者无自主心律或呼吸,双瞳孔散大,对光反射消失,心电图为心室停顿(直线),宣告临床死亡,终止复苏。
心肺复苏抢救记录模板注:本文档为心肺复苏抢救记录模板,旨在提供一个规范的记录格式,用于记录心肺复苏抢救过程中的关键信息,以便后续分析和评估。
1. 患者信息•患者姓名:•年龄:•性别:•主要病史:•抢救时间:•抢救地点:•抢救人员:2. 抢救前准备•抢救前准备时间:•患者体位:(例:平卧位)•患者呼吸道清晰吗?:•根据抢救需要,已经采取了哪些措施?:3. 抢救过程3.1 心肺复苏开始时间:•抢救开始时间:•抢救人员胸外按压次数:•抢救人员人工通气次数:•气道是否通畅并保持通畅:•患者有效循环是否恢复:•是否使用自动体外除颤器(AED):3.2 抢救过程记录在此记录抢救过程中的关键信息,如下:•时间:(例:00:00:00)•压力深度:(例:5cm)•胸外按压频率:(例:100次/分钟)•通气方式及频率:(例:口对口,每2秒进行1次)•药物使用情况:(例:给予肾上腺素0.5mg静脉注射)•其他操作及观察记录:如有需要,可以在此记录多次抢救过程。
4. 抢救结束•抢救结束时间:•停止心肺复苏的原因:•患者状态及评估:(例:患者恢复自主呼吸,生命体征稳定)•抢救人员意见/建议:5. 附加信息提供其他必要的附加信息,如心电图、实验室检查结果等。
以上为心肺复苏抢救记录模板,用于记录心肺复苏抢救过程中的关键信息。
请根据实际情况填写并保存。
抢救记录对于抢救过程的回顾、总结与评估具有重要意义,为提高救治效果和抢救质量提供保障。
注:本文档仅作参考,请在具体抢救过程中遵循医院或抢救指南规定,确保抢救操作符合相关规范和流程。
吉安市第一人民医院危重病人抢救登记表内三科抢救时间:2013年5月18日13:40性别年龄地址(单位)抢救结果床号病人姓名治愈好转未愈死亡29床樊琪男38岁吉州区阳明花园18栋诊断 1.呼吸衰竭2.肺部感染3.特发性肺纤维化参加抢救人员:姚仁发主任医师、李勤住院医师、万美华护士。
患者樊琪,38岁,主因“咳嗽,咳痰,胸闷,气逼6年余,加重3天”入院。
既往有明确的特发性肺纤维化病史,本次起病出现呼吸困难,咳嗽剧烈时有痰中带血丝,急查体:体温:36.0℃呼吸:66次/分脉搏:110次/分血压120/70mmHg,心电监护血氧饱和度:42%,神清,危重病容,面色苍白,四肢及口唇发绀,呼吸急促,表浅,推入病房,查体欠合作。
颈软,颈静脉不充盈,肝颈征阴性。
双肺呼吸音低,两下肺可及散在湿性啰音。
心率110次/分,心音低钝,未闻及杂音。
腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。
双下肢无浮肿。
四肢可见杵状指(趾)呈紫绀,双下肢不肿。
急查血常规:WBC:15.15×109/L,RBC:4.62×1012/L,PLT:242×109/L,HGB:146g/L,N:66.04%。
入院诊断:1.呼吸衰竭2.肺部感染 3.特发性肺纤维化,立即通知病危,高流量输氧,多参数心电监护,(当时显示血氧饱和度为42%)地塞米松、氨茶碱扩张支气管、改善肺顺应性,氧头孢联合左氧氟沙星针抗感染,痰热清、氨溴索化痰,补液等对症处理,患者病情稍有改善,呼吸频率下降,口唇和四肢发绀,心电监护显示:呼吸:55次/分脉搏100次/分血压:110/70mmHg血氧饱和度80%,仍在输氧,输液,病情仍危重,向家属交代病情,随时可能有生命危险,家属表示理解,密切观察病情变化。
参加抢救人员:姚仁发主任医师、李勤医师、万美华护士。
李勤。
抢救护理记录单模板抢救护理记录单是医护人员在抢救患者过程中对患者抢救情况进行记录的重要文书。
它是对患者抢救全过程的真实记录,也是医疗争议处理的重要依据。
因此,编写一份规范、完整的抢救护理记录单模板对于医护人员的工作至关重要。
一、患者基本信息。
1. 姓名:2. 年龄:3. 性别:4. 住院号:5. 入院时间:6. 抢救时间:二、抢救前情况。
1. 主要症状:2. 抢救前生命体征:(1)血压:(2)心率:(3)呼吸:(4)体温:3. 抢救前意识状态:4. 抢救前处理情况:三、抢救过程。
1. 抢救开始时间:2. 抢救人员及分工:3. 使用的抢救设备:4. 抢救过程中的处理措施:(1)心肺复苏:(2)气管插管:(3)药物使用:(4)其他特殊操作:5. 抢救过程中监测的生命体征:(1)血压变化:(2)心率变化:(3)呼吸情况:(4)其他监测指标:四、抢救后情况。
1. 抢救后生命体征:(1)血压:(2)心率:(3)呼吸:(4)体温:2. 意识状态:3. 抢救后处理情况:4. 抢救后医嘱:5. 抢救后转归及预后评估:五、抢救结束时间及护理记录员签名。
1. 抢救结束时间:2. 护理记录员签名:以上是一份抢救护理记录单的模板,医护人员在填写抢救护理记录单时,应当认真、细致地记录患者的抢救过程和抢救后情况,确保信息的完整和准确。
同时,抢救护理记录单应当及时归档存储,以备日后查阅和参考。
希望医护人员能够严格按照抢救护理记录单模板的要求进行记录,提高抢救工作的规范性和专业性,确保患者的生命安全和抢救工作的顺利进行。
抢救记录模板范文
医院名称:
科室:
病历号:
患者姓名:
性别:
年龄:
入院日期:
抢救日期及时间:
病情概述:
(在此描述患者在抢救前的主要症状、体征以及生命体征等基本情况,如突发心搏骤停、急性呼吸困难等)抢救过程记录:
1.接报时间及地点:(记录接到急救通知的具体时间和地点)
2.到达现场后评估:(记录医护人员到达现场后对患者的生命体征、意识状态、主要症状等进行的评估情况)
3.初步处理措施:(记录实施的初步急救措施,如心肺复苏、除颤、开通气道、吸氧、建立静脉通路等)
4.进一步治疗:(记录后续的抢救操作和用药情况,包括
药物名称、剂量、给药途径、时间等)
5.辅助检查与结果:(如有相关检查如心电图、血气分析等,记录检查过程和结果)
6.专家会诊意见与执行:(如有需要并实施了专家会诊,记录会诊意见及具体执行情况)
抢救结果:
(记录抢救最终结果,如恢复自主心跳、呼吸,转至ICU 继续观察治疗,或未能挽回生命等)
参加抢救人员:
(列举参与抢救的医护人员姓名及职务)
记录人签名:
审核人签名:
记录日期及时间:。
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板(仅供参考):
抢救记录
患者姓名:[XXXXX]
性别:[XXXXX]
年龄:[XXXXX]
病历号:[XXXXX]
抢救时间:XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分
抢救地点:[XXXXX]
参与抢救医护人员:医生XXX,护士XXX,其他医护人员XXX
患者病情及状况:
患者因[XXXXX]入院,入院时情况为[XXXXX],抢救前情况为[XXXXX]。
患者家属已签署相关知情同意书。
抢救经过:
1. [XXXXX]
2. [XXXXX]
3. [XXXXX]
4. [XXXXX]
5. [XXXXX]
抢救结果:
患者经过抢救,病情得到控制,目前生命体征平稳。
家属已签署相关知情同意书,同意继续治疗。
注意事项:
1. 密切监测患者生命体征,及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅,防止窒息。
3. 遵医嘱给予药物治疗,注意观察不良反应。
4. 保持病房安静,避免刺激患者。
5. 做好患者的心理护理,减轻其焦虑情绪。
抢救记录模板范文全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:抢救记录模板范文日期:___________抢救措施:1. 患者入院后,立即进行心肺复苏,保持气道通畅。
2. 给予吸氧、静脉输液等支持性治疗。
3. 快速安排实验室检查,包括血常规、生化指标等。
4. 根据检查结果,及时调整治疗方案。
5. 如有需要,及时通知专科医生会诊。
6. 随时观察患者病情变化,根据情况随时调整治疗方案。
抢救过程:1. 患者抵达急诊室时意识模糊,血压低,心率快。
2. 立即进行心电监护,发现心律失常。
3. 快速进行静脉通道建立,给予抗心律失常药物。
4. 给予氧气吸入,保持血氧饱和度。
5. 定期监测患者生命体征,密切观察病情变化。
抢救效果:1. 经过全体医护人员的不懈努力,患者病情逐渐稳定。
2. 患者的血压、心率逐渐恢复正常。
3. 患者的意识逐渐清晰,开始有言语交流。
4. 连续监测患者生命体征,确保病情稳定。
抢救结束:1. 患者病情得到控制,转到普通病房继续治疗。
2. 继续观察患者病情变化,根据需要及时调整治疗方案。
3. 给予患者充分的护理和关爱,帮助患者尽快康复。
医护人员签名:___________ 日期:___________以上为抢救记录模板范文,提供参考。
希朥对抢救医生的工作起到一定的帮助。
祝患者早日康复!第二篇示例:抢救记录模板范文患者基本信息:姓名:XXX 性别:男/女年龄:XX岁入院日期:XXXX年XX月XX日入院时间:XX:XX主要疾病诊断:XXX处理医生:姓名:XXX 职称:XXX抢救过程记录:XX年XX月XX日XX时XX分,XXX(患者姓名)入院急诊室,体温XX℃,脉搏XX次/分,呼吸XX次/分,血压XX/XX mmHg,瞳孔XXmm等。
患者表现出XX症状,病情危重,立即启动急救程序。
1. 病史询问:询问患者及家属相关病史,得知患者XX疾病史,无XX过敏史,无XX手术史等。
2. 体格检查:对患者进行全面的体格检查,发现XX,XX变化。
1. 患者于2011年8月26日05时20分排小便途中突发晕厥,约5秒钟后清醒,无胸闷、胸痛、心悸等;无意识障碍、大小便失禁等不适。
查体:P:101次/分R:24次/分BP:80/60mmHg,神志清楚,查体合作,口唇无发绀。
胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起,无震颤,心率120次/分,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双下肢无水肿。
立即给予心电、血氧饱和度监护,吸氧;予多巴胺10mg iv st,0.9﹪氯化钠液250ml+多巴胺80mg 30滴/分,静滴;05时35分患者血压为60/40mmHg,予多巴胺10mg iv st;05时45分患者血压仍为为60/40mmHg,5﹪葡萄糖液250ml+参麦60ml静滴;05时55分患者心电监护示:房颤心律,心律170次/分。
型床旁心动图:房颤心律,心室率155次/分,测血压为80/60mmHg,给予5﹪葡萄糖液+胺碘酮150mg 缓慢静推控制心室率;06时05分患者血压为60/40mmHg,心电监护示房颤心律,心律130次/分,予多巴胺10mg iv st;06时15分患者神志清楚,对大切题,血压为80/60mmHg,心电监护示房颤心律,心律120次/分,予多巴胺10mg iv st;06时25分患者无特殊不适,血压为100/70mmHg,心电监护示房颤心律,心律120次/分。
患者病情危重,已向患者家属反复交待,随时可能出现心脏骤停、恶性心律失常、循环呼吸衰竭等危及生命,我科医护人员将尽力救治。
参加抢救人员:马传惠副主任医师,马荣华住院医师,李霞护士3. (哮喘抢救记录)患者于2011年10时17分突发喘息,呈端坐呼吸,伴气促,无发热、畏寒、盗汗、咯血等不适,查体:R:26次/分,P:148次/分,BP:130/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,端坐呼吸,呼吸急促,口唇紫绀、查体合作。
全身皮肤及黏膜湿冷,颈静脉无充盈。
手术室抢救记录书写范文模板英文回答:Operating Room Rescue Record Template.Patient Name: [Insert patient name]Date of Surgery: [Insert surgery date]Surgeon: [Insert surgeon name]Assistant: [Insert assistant name]Anesthesiologist: [Insert anesthesiologist name]Preoperative Assessment:The patient was assessed prior to surgery. Vital signs including blood pressure, heart rate, and oxygen saturation were monitored. The patient's medical history, allergies,and current medications were reviewed. The patient's surgical site was marked and confirmed. The patient was informed about the procedure and provided with necessary preoperative instructions.Intraoperative Course:The patient was brought to the operating room and positioned appropriately for the surgery. Anesthesia was induced and maintained throughout the procedure. The surgical team followed aseptic techniques and maintained a sterile environment. The surgeon performed the surgery according to the planned procedure. Any unexpected events or complications were documented.Example: During the surgery, the patient experienced a sudden drop in blood pressure. The anesthesiologist promptly administered fluids and medications to stabilize the patient. The surgery continued without further complications.Postoperative Care:Following the surgery, the patient was transferred to the recovery area. Vital signs were monitored, and pain management was provided as needed. The patient was assessed for any immediate postoperative complications. The surgeon provided postoperative instructions and discussed the surgical findings with the patient.Example: The patient woke up from anesthesia feeling nauseous. Antiemetic medication was administered, and the patient's symptoms resolved. The patient was discharged home later that day with instructions to follow up in the clinic after one week.中文回答:手术室抢救记录书写范文模板。
急危重病人抢救记录患者姓名:____________________ 性别:__________ 年龄:__________病历号:____________________ 抢救编号:__________ 入院时间:__________一、基本情况1.1 患者病情:____________________________________________________1.2 患者既往病史:_______________________________________________1.3 抢救前情况描述:_____________________________________________二、抢救开始时间日期:______年______月______日时间:______时______分三、抢救过程记录3.1 初步评估:-意识状态:__________(清醒/昏迷/昏睡)-呼吸情况:__________(正常/呼吸困难/无呼吸)-心率:__________次/分血压:__________mmHg-其他生命体征:____________________________________________3.2 抢救措施:-气道管理:□开放气道□气管插管□呼吸机辅助□吸氧____L/min-心肺复苏:□胸外按压:________次□电除颤:________J-药物使用:药物名称:______________________ 剂量:____________________药物名称:______________________ 剂量:____________________-血液管理:□输血□血浆□生理盐水______ml □其他:________________-其他抢救措施:_____________________________________________________________四、抢救结果4.1 抢救结束时间:______年______月______日时间:______时______分4.2 抢救效果:-□病情稳定□病情恶化□无效死亡-生命体征:______________________________________________五、家属通知5.1 通知时间:______年______月______日时间:______时______分5.2 通知内容:__________________________________________________5.3 家属意见:__________________________________________________六、医生及护士签字主治医生签字:____________________抢救医生签字:____________________抢救护士签字:____________________七、其他备注_____________________________________________________________________填写日期:______年______月______日。
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录
姓名:性别:年龄:岁民族:护送人姓名:
现住址:过敏史:
到达医院时间:开始抢救时间:是否启动绿色通道:是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过:
是否启动绿色通道制度(要有医嘱),是否其他科室协作抢救(上医嘱),抢救时间用药要衔接要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,(上医嘱)。
另如六味解毒汤配方如下:大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
(不够写请下页)
参加抢救人员:
记录医师:
时间:年月日
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录。
2014-8-101:30抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分,心监提示HR132次/分,R32次/分,BP190/120mmHg,SpO288%,予吗啡10mg皮下注射,速尿20mg静注,硝酸甘油静脉滴注,01时04分予西地兰0.4mg静注,抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻,至01时30分,HR110次/分,R25次/分,BP170/100mmHg,SpO295%,患者精神好转,双肺啰音减少,继续控制血压,嘱半坐位休息,禁止下床,注意入液量和补液速度,病情危重,已告知患者家属,密切观察。
参加抢救人员:****。
签名:2014-8-101:30 抢救记录今天01时00分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动,(考虑心脏骤停,)立即予以心肺复苏(CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续CPR,建立静脉通路。
01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg静注。
01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J),并予胺碘酮300mg静注。
01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J),并予肾上腺素1mg静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg 静注。
01时14分,心监为规则心律,颈动脉搏动恢复,P72次/分,但仍昏迷,无自主呼吸,血压75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。
2014-8-101:30 抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分,心监提示HR132次/分,R32次/分,BP190/120mmHg,SpO288%,予吗啡10mg皮下注射,速尿20mg静注,硝酸甘油静脉滴注,01时04分予西地兰静注,抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻,至01时30分,HR110次/分,R25次/分,BP170/100mmHg,SpO295%,患者精神好转,双肺啰音减少,继续控制血压,嘱半坐位休息,禁止下床,注意入液量和补液速度,病情危重,已告知患者家属,密切观察。
参加抢救人员:****。
签名:2014-8-101:30 抢救记录今天01时00分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动,(考虑心脏骤停,)立即予以心肺复苏(CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续CPR,建立静脉通路。
01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg静注。
01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J),并予胺碘酮300mg静注。
01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J),并予肾上腺素1mg静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg静注。
01时14分,心监为规则心律,颈动脉搏动恢复,P72次/分,但仍昏迷,无自主呼吸,血压75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。
全心哀竭抢救死记录模板范文一、患者基本信息。
姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[X]岁。
入院时间:[具体日期和时间]死亡时间:[具体日期和时间]二、病情简介。
患者既往有多年的心脏疾病史,就像一辆开了很久且零件磨损严重的老汽车。
之前就有过心脏功能不全的症状,比如活动后气喘吁吁,就像爬个小坡都费劲的那种。
这次因为感冒这个小恶魔的袭击,病情一下子就加重了,心脏就像不堪重负的小马拉大车,进入了全心衰竭的糟糕状态。
三、抢救经过。
# (一)抢救开始。
今天[具体时间],患者突然病情急剧恶化,就像原本还在慢慢下沉的船突然加速下沉。
我们医护人员那是立马像超级英雄一样飞奔到患者床边。
患者当时面色苍白得像一张白纸,呼吸急促得就像拉风箱一样,嘴唇也紫得像茄子。
心率快得就像打鼓似的,血压也低得可怜,感觉身体里的各个器官都在大喊“救命”。
# (二)抢救措施。
1. 紧急呼叫团队。
我马上大喊着召集其他医护人员,就像吹响了战斗的号角。
护士们迅速推来了抢救车,里面装满了各种“武器”,像心电监护仪、除颤仪、氧气装置这些家伙事儿。
医生们也像一群训练有素的战士,迅速到位,一场与死神的拔河比赛就这么开始了。
2. 呼吸支持。
我们给患者戴上了氧气面罩,就像给一个在水底快要憋死的人递上了一根救命的吸管,想让他能多吸点氧气。
可患者的呼吸还是越来越困难,就像那吸管被堵住了一部分似的。
于是我们果断决定进行气管插管,这就好比是给患者的呼吸道开辟了一条新的高速公路,让空气能顺畅地进出。
3. 心脏支持。
我们一边看着心电监护仪上那跳动得乱七八糟的线条,一边赶紧给患者用上了提升心脏功能的药物。
就像给那疲惫不堪的心脏注入了一针强心剂,想让它重新振作起来。
可是心脏就像一个累垮了的老黄牛,虽然药物有点作用,但还是很虚弱。
4. 建立静脉通路。
护士们那叫一个厉害,在患者那像小山包一样鼓起的血管上,迅速建立了好几条静脉通路,就像给患者的身体里修了好几条物资运输的管道。
患者XXX,2015年7月15日10:40分入院,主诉:摔倒致会阴疼痛、出血30分钟,会阴疼痛,阴道大量活动性出血,伴胸闷、心悸、呼吸困难,查体:BP 72/42mmHg,HR 55次/分,RR21次/分,患者意识模糊,交流障碍,面色苍白,痛病面容,阴道口大量活动性出血,从阴道看见尿道口左侧1cm开始往骨盆联合后侧往左下深至骨盆下到盆底,裂口约20*20cm大小,触及骨盆。
考虑:1、失血性休克2、会阴撕裂伤伴大出血3、阴道裂伤,立即通知上级医师及妇产科、内科前来抢救,妇产科XXX主任医师,XXX主治医师、内科XXX副主任医师赶到现场组织抢救,先清创缝合止血术,急查血常规:血常规:白细胞总数:*109/L,红细胞总数:*1012/L,血红蛋白102g/L,血小板总数:162*109/L,电解质:K ,肝肾功能基本正常,葡萄糖l,立即给予报病危,重症监护心电、血压监测及指脉氧监测,特别向家属交代病情凶险,可能出现生命危险,家属当场签字表示理解并要求积极抢救,13点复查血常规:白细胞总数:*109/L,红细胞总数:*1012/L,血红蛋白32g/L,血小板总数:55*109/L,13:10输入红细胞2个单位,于15时15分病情进一步恶化,于15点23分,血压测不到,瞳孔散大,心电示波为直线,给予肾上腺素1mg、洛贝林3mg、阿托品静脉推注,继续给予持续胸外按压。
患者心跳、血压、呼吸仍未恢复,瞳孔散大固定,心电示波为直线,15时28分宣告临床死亡。
参加抢救人员:。