高血压脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水28例临床观察

手术治疗高血压性脑出血破入脑室62例
李庆堂;王凤永;高飞;吴环立
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2008(13)4
【摘要】目的探讨高血压性脑出血破入脑室手术治疗的有效方法。

方法对我院2001年1月至2007年12月七年间采用去骨瓣血肿清除加脑室外引流或血肿腔引流术治疗的62例病人的临床资料进行回顾性分析。

结果该术式可清除脑内血肿,迅速降低颅内压效果好,脑室引流时间短,降低了颅内感染和脑积水发生率。

结论开颅血肿清除加脑室外引流或血肿腔引流,术后结合脑室内注入尿激酶,部分病例再行腰穿或腰大池引流是治疗高血压性脑出血破入脑室的有效方法。

【总页数】2页(P240-241)
【关键词】高血压;脑出血;脑室;腰穿
【作者】李庆堂;王凤永;高飞;吴环立
【作者单位】南阳市第二人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34;R651.11
【相关文献】
1.微创手术加脑室引流治疗高血压性脑出血破入脑室 [J], 宋近林;文利
2.破入脑室的基底节区高血压性脑出血的手术治疗进展 [J], 张峰
3.不同手术方法联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室 [J], 连宗德;黄灿;彭全;
莫金平;周曙光;谭院;周彪;谭琦
4.破入脑室的基底节区高血压性脑出血的手术治疗进展 [J], 张峰
5.神经内镜辅助高血压性基底核区脑出血破入脑室的手术治疗 [J], 陈世超;王小永;丁兴欢;梁庭毓;曹杨;孙际典;冯恩山
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丘脑出血破入脑室术后脑积水例的防控策略汇报人：日期:CATALOGUE目录•引言•丘脑出血破入脑室术后脑积水概述•脑积水产生的原因分析•防控策略及措施•结论与展望•参考文献引言术后脑积水是丘脑出血破入脑室治疗中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

研究丘脑出血破入脑室术后脑积水例的防控策略，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

丘脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有较高的致残率和致死率。

研究背景和意义研究目的研究方法研究目的和方法丘脑出血破入脑室术后脑积水概述根据发病原因，丘脑出血破入脑室术后脑积水可分为交通性脑积水和非交通性脑积水。

定义和分类分类定义直接机制间接机制发病机制临床症状影像学检查脑脊液检查030201诊断标准脑积水产生的原因分析术后感染术中损伤也是导致脑积水的原因之一。

在手术过程中，可能会对脑组织或神经造成一定的损伤，导致脑脊液循环通路受阻，从而引发脑积水。

预防术中损伤，需要提高手术技巧和操作水平，尽可能减少手术对脑组织的损伤。

同时，在手术前应对患者进行全面的检查和评估，以避免不必要的手术风险。

术中损伤出血后血管痉挛药物使用不当预防药物使用不当，需要医生在用药过程中严格遵守药物使用原则，避免滥用药物。

同时，应密切观察患者的用药反应，及时调整用药方案。

防控策略及措施预防术后感染早期发现感染合理使用抗生素术后感染的预防和治疗提高手术技巧术中监测严格掌握手术适应证术中损伤的预防和减少控制血压在出血得到控制后，应继续防治再出血的发生。

防止再出血使用血管扩张剂出血后血管痉挛的预防和治疗定期检查定期对患者进行相关检查，以确保药物使用效果和安全性。

合理用药医生在开具处方时应充分考虑药物之间的相互作用，避免不必要的不良反应。

及时调整用药方案如果患者出现药物不良反应，应及时调整用药方案，以保障患者的安全。

药物使用不当的预防和治疗结论与展望研究结论丘脑出血破入脑室术后脑积水例的发病机制防控策略的有效性研究不足与展望发病机制尚需深入研究01诊断标准需进一步完善02治疗方法需进一步优化03参考文献参考文献1参考文献2参考文献3参考文献感谢观看。

研究颅脑外伤并发脑积水的临床治疗观察摘要】目的：对颅脑外伤并发脑积水的患者进行了研究分析，探讨其治疗方法和效果。

方法：2010年至2011年我院共有48例颅脑外伤患者病发脑积水，根据其临床诊断和治疗来对治疗方法进行研究分析。

结果：全部48例患者采取脑室腹腔分流术治疗，在其后的一年随访中，有神经功能障碍的患者并没有发现，全部均获得比较好的治疗效果，能够恢复到发病前的状态。

结论：颅脑损伤患者比较容易出现脑积水的并发症，临床中对该类情况及时的进行治疗能够获得很好的效果。

【关键词】颅脑外伤脑积水分流术【中图分类号】R742.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0111-02颅脑外伤患者的脑积水情况属于一种并发症，患者表现为颅内压上升。

该并发症会对患者的颅脑外伤治疗效果产生影响而且危及患者的生命，早期的诊断以及及时的治疗可以让患者获得痊愈。

因此早期诊断，治疗方法的选择对于患者的生活质量和生命安全都非常重要[1]。

此次我们对我院的48例颅脑外伤患者病发脑积水的情况使用分流术进行治疗，获得了比较好的效果，现有如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年至2012年我院共接收40例颅脑外伤病发脑积水的患者，共29例男性和19例女性患者，最小患者25岁，最大换68岁。

入院后均行CT扫描检查，其结果显示均存在脑挫裂伤并形成脑内血肿，部分患者还伴有蛛网膜下腔出血或硬膜外下血肿；病例在入院时经GCS评分：31例患者为4～8分，17例患者为8～12分。

1.2 临床表现该疾病的急性发病期会出现昏迷、颅内压上升、脑室扩大等等症状，患者意识不清晰；慢性发病的患者则存在各类肢体共和语言功能障碍，神志不清，有些患者还会有震颤麻痹。

1.3 影像学检查本组48例患者均经CT扫描检查，检查结果显示所有患者均存在一定程度的脑挫裂伤，其中有5例患者行MRI检查。

本组患者的CT检查结果显示：脑室系统扩大较为明显；侧脑室前角扩大；侧脑室周围（尤其是前角部部位）可显见存在间质水肿带；脑回萎缩，脑沟变宽等等。

28例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的临床分析目的对28例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者的临床治疗方法与效果进行分析。

方法资料选自2010年4月～2012年12月在我院收治的脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的患者28例，将其做为研究对象，并采取早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术对患者进行治疗，再对患者的临床治疗方法与效果作回顾性分析。

结果通过对28例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损患者进行早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术进行治疗后，术后感染患者6例，经过局部换药及过敏抗生素治疗后感染情况有效地被控制；术后恢复良好11例，中残8例，重残6例，植物生存2例，死亡1例。

结论早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术在治疗脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损疾病当中，有较为良好的临床效果，具有一定的临床应用价值。

标签：脑外伤；脑积水；颅骨缺损；临床脑外伤患者常见的并发症及后遗症多为脑积水与颅骨缺损，其并发症主要是因为患者在发生脑外伤后进行去骨瓣减压手术时而形成的。

脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的患者大多会发生长时间的昏迷，且病情严重时还会致伤致残，甚至会引起患者的死亡，因此，对患者进行有效的手术治疗极为重要。

本院将对所收治的28例脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的患者行早期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术进行治疗，现将治疗方法与效果作如下报道。

1资料与方法1.1一般资料资料选自2010年4月～2012年12月在我院收治的脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的患者28例，男女比例为17：11，年龄21～64岁，平均年龄（38±4.52）岁。

其中，开放性颅脑损伤患者10例，中型闭合性颅脑损伤患者13例，重型闭合性颅脑损伤患者5例；所有患者均已行去骨瓣减压术，患者的颅骨缺损时间为3～14个月，平均缺损时间为（7±2.43）个月。

以上28例患者均符合脑外伤并发脑积水伴颅骨缺损的诊断标准，已排除有明显功能不全表现的患者。

1.2方法在手术前对患者均进行全麻，脑室-腹腔分流管采用美国的MedtronicV-P分流管，颅骨修补材料采用医用钛合金人造颅骨。

丘脑出血破入脑室术后脑积水例的防控策略汇报人：2023-12-11•引言•丘脑出血破入脑室概述•术后脑积水形成的原因及机制目录•防控策略•案例分析•结论与展望01引言丘脑出血具有较高的致残率和死亡率，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。

术后脑积水是丘脑出血破入脑室患者常见的并发症之一，也是导致患者预后不良的主要原因之一。

因此，研究丘脑出血破入脑室术后脑积水的防控策略具有重要意义。

研究背景与意义探讨丘脑出血破入脑室术后脑积水发生的危险因素、预防措施和治疗方案，为临床提供参考和指导。

研究目的搜集相关文献和临床资料，进行归纳整理和分析，总结出术后脑积水防控的最佳策略。

研究方法研究目的与方法02丘脑出血破入脑室概述高血压是导致丘脑出血的主要病因之一。

长期高血压会导致血管壁损伤，增加血管破裂的风险。

高血压脑动脉瘤是一种先天性的脑血管畸形，在情绪激动、高血压或剧烈运动等情况下，可能引发动脉瘤破裂。

动脉瘤脑血管淀粉样变性是一种罕见的病因，可能导致血管壁变薄并破裂。

脑血管淀粉样变性患者通常会出现剧烈头痛，尤其是脑室内出血时。

颅内压增高可能导致呕吐。

丘脑出血可能导致患者迅速出现意识障碍，包括昏迷、意识模糊或烦躁不安等。

丘脑出血可能导致偏瘫，包括肢体无力、麻木或完全瘫痪。

头痛呕吐意识障碍偏瘫丘脑出血的诊断与治疗通过CT或MRI等影像学检查可以确诊丘脑出血。

这些检查可以显示出血的位置和程度，以及是否累及脑室。

治疗治疗主要包括控制颅内压、稳定血压、防止再出血和减轻脑水肿等措施。

对于脑室内出血，可能需要通过手术清除积血或放置引流管来降低颅内压。

03术后脑积水形成的原因及机制手术过程中，如果操作不当，可能会对脑室或附近的组织造成损伤，导致术后脑积水。

术中操作不当术后感染是导致脑积水形成的常见原因之一。

感染可能引发炎症反应，导致脑室粘连、狭窄或梗阻，进而引发脑积水。

术后感染手术部位出血或血肿形成可能会对脑室造成压迫，阻碍脑脊液的正常循环，导致脑积水。

微创伤手术治疗高血压脑出血破入脑室的诊治体会衣同军【摘要】目的探讨高血压脑出血破入脑室微创伤手术治疗效果.方法本组73例中,45例患者采用单侧侧脑室+腰蛛网膜下腔置管持续外引流术,28例患者采用双侧侧脑室+腰蛛网膜下腔置管持续外引流术治疗.结果术后评定,Ⅰ级4例,Ⅱ级28例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,V级9例.结论单双侧倒脑室+腰蛛网膜下腔置管持续外引流微创手术是治疗高血压脑出血破入脑室的一种有效的治疗方法.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2006(015)002【总页数】2页(P143-144)【关键词】高血压脑出血;脑室;微创伤术【作者】衣同军【作者单位】121500,葫芦岛市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R74我院从 1999年 3月 1日至 2005年 10月 30日，采用微创伤术，经侧脑室 +腰蛛网膜下腔置管持续外引流术治疗高血压脑出血破入脑室取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1.1 一般资料男 52例，女 21例，男∶女＝2.5∶1，年龄 45～76岁(平均年龄59.89岁)，其中 30～40岁2例，41～50岁 6例，51～60岁 21例，61～70岁28例，70岁以上 16例。

1.2 临床表现头痛 23例，头晕 26例，呕吐 38例，意识障碍 GCS：8～6分 52例、5～3分 21例，脑疝 30例，双侧瞳孔散大 6例，一侧瞳孔散大 17例，失语14例。

1.3 CT资料 73例均为幕上深部型，根据 CT以多田公式计算 50～79ml 49例，80～99ml 16例，100ml 8例，血肿破入一侧脑室 44例，破入双侧脑室 29例，其中血肿进入三脑室、四脑室 22例。

1.4 手术方法血肿破入双侧侧脑室均行双侧侧脑室置2mm硅胶管持续外引流术，血肿破入一侧侧脑室行同侧侧脑室 2mm硅胶管持续外引流术。

以上两种方法治疗 5～7天后行腰蛛网膜下腔置硬膜外导管持续外引流术，2天后拔除脑室外引流管，腰蛛网膜下腔持续外引流管待脑压正常、脑脊液常规生化检查正常后拔管。

微创治疗重症高血压性脑出血３２例临床体会【摘要】目的分析微创清除术治疗重症高血压脑出血的治疗效果。

方法将高血压脑出血患者按治疗方法分成微创术组和保守组,其中微创术组32例,保守组30例。

治疗期间记录意识障碍恢复时间和血肿清除情况,随访1个月,进行神经功能缺损程度评分。

结果微创术组意识障碍恢复时间1~6 d,血肿清除时间3~6 d,神经功能缺损评分由（40.21±1.02）改善为（9.21±1.05）;保守组意识障碍恢复时间4~12 d,血肿清除时间16~27 d,神经功能缺损评分由（41.01±1.12）改善为（25.41.±1.08）。

2组比较,意识障碍恢复时间、血肿清除情况和神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论微创清除术治疗重症高血压脑出血患者意识障碍恢复时间早,神经功能缺损改善明显,是脑出血治疗中值得广泛推广的一种方法。

【关键词】颅内血肿微创清除术;高血压脑出血自2003年10月至2008年12月,笔者采用颅内微创血肿穿刺引流术治疗重症高血压性脑出血32例,现回顾分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料全部病例符合1986年第二次全国脑血管病会议诊断标准［1］,并经颅脑CT检查证实,均有高血压病史。

行颅内血肿微创清除术(微创术组)32例,其中男19例,女13例;年龄48~80岁，平均(62.0±11.5)岁。

格拉斯哥昏迷评分(GCS)13~15分(轻型)6例，9~12分(中型)24例，3~8分(重型)2例。

根据多田公式(π/6×长轴×短轴×层面)计算出血量为32~100 ml，平均(51.5±24.5)ml。

基底节区血肿21例,脑叶血肿11例,其中破入脑室4例,并脑室铸型2例。

回顾分析经内科保守治疗者(保守组)共30例,男17例,女13例;年龄45~82岁，平均(61.0±10.5)岁。

脑室出血并梗阻性脑积水治疗方法的选择及疗效分析作者：陈一民来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第12期【摘要】目的：对选择不同的治疗方式针对脑室出血并梗阻性脑积水患者进行治疗的临床效果进行分析和比较，从而选择出更加合理以及更加个性的治疗方式。

方法：以不同患者的具体情况为根据选择双侧脑室外引流治疗、出血对侧脑室外引流、出血侧脑室外引流以及保守治疗方式等进行治疗。

结果：在出血之后的第三个月针对84例患者实施临床疗效评估，其中有42例患者正常或神经功能轻度丧失，20例功能中度丧失，6例患者功能重度丧失，6例患者持续昏迷，10例患者死亡。

结论：在治疗脑室出血并梗阻性脑积水的时候，应该以病情为根据采取个性化的治疗方式。

【关键词】脑室出血；梗阻性脑积水；脑室外引流【中图分类号】R74334 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0087-02颅内血管由于非外伤因素而出现破裂的情况，从而导致患者的脑室中进入了血液，这就是所谓的自发性脑室内出血。

自发性脑室内出血会对患者的身体健康造成非常严重的威胁，因此受到了临床上的普遍重视[1]。

笔者选择收治的84例患者脑室出血并梗阻性脑积水患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对选择不同的治疗方式针对脑室出血并梗阻性脑积水患者进行治疗的临床效果进行分析和比较，希望选择出更加合理以及更加个性的治疗方式，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料选取我院在2012年1月至2014年6月收治的84例患者脑室出血并梗阻性脑积水患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

患者在经过颅脑CT检查之后，均被确诊为脑室内出血并脑积水，其中女性32例，男性52例，年龄在34～80岁之间，平均年龄为56岁。

在手术之前针对患者进行GCS评分：其中有24例患者3～5分，48例患者6～8分，12例患者9～15分。

有10例患者单侧瞳孔散大，有6例患者双侧瞳孔散大，另外有24例患者病理征（+）。

微创引流治疗高血压脑出血破入脑室47例临床研究【摘要】目的观察微创穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室患者的治疗效果。

方法采用血肿穿刺引流加侧脑室穿刺引流治疗47例脑出血破入脑室患者，术后用尿激酶溶血冲洗。

结果显著进步29例，进步8例，总有效率为78.7%。

结论微创穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室患者的治疗效果较好、方法简单、实用。

【Abstract】Objective To observe the effects of the minimally invasive surgery to treat the cerebral hemorrhage broken into ventricles of brain. Methods 47 cases of cerebral hemorrhage broken into ventricles of brain were treated by the hematoma plus lateral ventricle puncturing and draining the hematoma, and the urokinase was used after operation. Resuits The treatment of 29 cases had notable progress,8 cases had progress .Total effective rate was 78.7%.Conclusion The methods used in this study are simple, practical and have satisfied effects.高血压脑出血是临床上常见的严重的急性脑血管疾病，其死亡率和致残率均较高，尤其是出血破入脑室形成血肿或铸型者病死率、致残率更高，对于此类患者过去认为无论行内科治疗或外科治疗预后都较差，故不主张手术治疗。

外科治疗高血压丘脑出血破入脑室62例临床分析作者：李燕陈芝何晓兰来源：《维吾尔医药》2012年第11期丘脑出血是脑出血常见类型之一，约占高血压脑出血的15%，特别是丘脑出血破入脑室的死亡率和致残率均很高。

如何提高丘脑出血破入脑室的外科治疗效果一直是神经外科工作的难点和重点。

现将我科自2009年01月至2011-06收治的62例高血压丘脑出血破入脑室患者的治疗情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组丘脑出血破入脑室共62例，男性33例，女性29例，年龄46-76岁，平均61.2岁。

所有病例均有高血压病史。

入院时神志清醒4例，嗜睡7例，浅昏迷13例，中度昏迷25例，深昏迷13例，包括有脑疝征象患者16例。

1.2 头颅CT检查全部病例均经头颅CT检查证实，其中右侧丘脑血肿25例，左侧丘脑血肿37例。

丘脑血肿量小于10ml者14例，10-30ml者27例，30ml以上者21例。

单侧脑室出血21例，双侧脑室出血15例，第三、四脑室出血11例，脑室铸型15例。

依据单纯丘脑部位出血量可分为：丘脑血肿为主型，即丘脑血肿量≥10ml；脑室出血为主型，即丘脑血肿量1.3 手术方法①额角钻孔侧脑室外引流术：本法适用于脑室出血为主型患者。

一侧脑室积血者，采用同侧或对侧额角穿刺脑脊液外引流；双侧脑室积血或合并三四脑室出血、脑室铸型者，采用双侧额角穿刺脑脊液外引流。

将尿激酶2-4万U溶于3-5ml生理盐水后沿脑室外引流管注入单侧或双侧脑室内，夹管2-4小时后开放，1-2次/天。

拔除引流管前闭管24小时，引流时间一般不超过7天。

②微创血肿穿刺碎吸术：本法适用于丘脑出血为主型患者，一般丘脑出血量在20ml以上。

先查头颅CT选择定位点后无菌操作下应用YL-1型颅内血肿碎吸针行血肿穿刺碎吸引流，术后将尿激酶2万U沿单侧或双侧引流管注入血肿腔内，夹闭2小时后开放引流，一般每天注入1-2次。

依据复查CT所见血肿消失情况一般引流3-5天拔针。

高血压脑出血破入脑室42例治疗分析目的探讨高血压脑出血破入脑室患者的外科治疗效果。

方法对42例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾分析。

结果小骨窗开颅血肿清除术加脑室外引流术治疗18例，死亡5例，死亡率278％。

微创血肿穿刺引流术加脑室外引流治疗24例，死亡8例，死亡率333％。

结论高血压脑出血破入脑室积极外科治疗是提高患者生存质量，减少死亡率的一种有效方法。

标签：高血压；脑出血破入脑室；引流高血脑出血破入脑室临床常见，是高血压中较严重一类疾病，其死亡率及病残率较高，预后差。

笔者所在医院自2003年５月~2010年８月手术治疗的高血压脑出血破入脑室患者42例，现分析报道如下。

1资料与方法11一般资料本组42例，男26例，女16例，年龄35～72岁，平均55岁，42例均有高血压病史。

12临床表现GCS评分：9~12分18例，3~8分24例。

单侧瞳孔散大8例，去脑强直3例，肢体偏瘫34例。

入院时头颅CT检查基底节区24例，丘脑12例，颞叶6例。

出血量30 ml以下4例，30~60 ml 26例，60 ml以上12例，均破入脑室系统，单侧脑室出血18例，双侧脑室合并三、四脑室出血24例。

13治疗方法131小骨窗开颅血肿清除术加脑室外引流术对发病急，病情较重出血较大，血肿部位易于手术操作，采用该术式。

以CT图像选择血肿量最大层面，在头颅上做出该层面血肿中心投影点的标记,以此为中心做头皮直切口，钻孔后形成3 cm×3 cm小骨窗，切开皮层进入血肿腔清除大部分血肿，放置引流管，血肿清除后作单侧或双侧脑室外引流术。

132微创血肿穿刺引流术并脑室外引流术采用YL-Ⅰ型一次颅内血肿穿刺针，CT下精确定位。

局麻后经皮穿刺进入血肿腔，抽吸血肿量的30%左右，生理盐水冲洗无活动出血，由血肿粉碎针注入尿激酶3万U，封管2 h后开放。

穿刺后作单侧或双侧脑室外引流。

133重视脑室出血的处理于术后1 d经脑室引流管注入尿激酶2~3万U，闭管2 h后开放，2次/d。

高血压脑出血破入脑室的治疗杨勇;李婧莲;王秉恒;冯跃先;刘维;李亚利;王东东【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)015【总页数】2页(P2339-2340)【关键词】高血压性脑出血;铸型脑室出血;微创穿刺脑室引流;大剂量尿激酶【作者】杨勇;李婧莲;王秉恒;冯跃先;刘维;李亚利;王东东【作者单位】065201,河北省三河市燕郊人民医院;065201,河北省三河市燕郊人民医院;065201,河北省三河市燕郊人民医院;065201,河北省三河市燕郊人民医院;065201,河北省三河市燕郊人民医院;065201,河北省三河市燕郊人民医院;065201,河北省三河市燕郊人民医院【正文语种】中文【中图分类】R743.34脑室出血是指非外伤性因素导致颅内血管破裂，血液流入脑室系统引起的综合征。

分为原发性和继发性。

其自然预后差，病死率和致残率较高。

而高血压脑出血破入脑室占脑室内出血的绝大多数，尤其第三、四脑室积血造成铸型，引发脑室扩张，死亡机率几乎达100%。

治疗方法以脑室外引流加脑室内纤溶治疗最为有效实用。

近年我科治疗的高血压性脑出血破入脑室病例中，在总结以往的治疗进行改进后，采用改进的技术，取得了较好的效果，报告如下。

1 一般资料1.1 一般资料我科于2010年2月至2011年4月收治高血压性脑出血破入脑室、脑室铸型38例，其中男21例，女17例;年龄42～72岁，平均年龄56.2岁。

其中有脑出血史3例，伴有陈旧性脑梗死10例，余25例为首次出血，术前出血时间4～48 h，平均 7 h。

1.2 手术前情况按照自发性脑室出血的分级方法［1］，Ⅱ级9例，Ⅲ级22例，Ⅳ级7例。

GCS评分:3～4分7例，5～8分19例，9～13分12例。

双侧瞳孔缩小18例，一侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大3例。

38例均有颈抵抗及脑膜刺激征，呼吸不规则3例，合并上消化道应激性溃疡出血17例。

血压≥200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)18例，体温＞38℃22例。

高血压脑出血破入脑室致急性梗阻性脑积水治疗分析作者：兰荣宝来源：《中国实用医药》2010年第22期【摘要】目的探讨高血压脑出血破入脑室致急性梗阻性脑积水治疗方法及疗效。

方法发病早期根据头颅CT结果行双侧脑室外引流术+尿激酶溶液脑室持续环流冲洗。

结果本组病例均行脑室外引流术,脑室内积血清除时间3~5 d 30例,6~7 d清除12例,8~10 d清除4例,平均5 d。

术后延期脑积水4例,死亡4例。

结论尽早解除脑室内积血所致的急性梗阻,改善脑脊液循环是治疗高血压脑出血破入脑室致急性梗阻性脑积水成功的关键。

可减少延期性脑积水的发生率,降低致死率及致残率。

【关键词】高血压脑出血;急性梗阻性脑积水;环流冲洗高血压脑出血致死、致残率高,急性起病,脑出血后大多出现血肿破入脑室系统引起急性梗阻性脑积水,血凝块阻塞脑脊液循环通路, 脑室急据膨胀,颅内压骤然增高。

如处理不及时,将危及患者生命。

我科自2000年1月至2010年1月共收治该类患者46例,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共46例患者,其中男31例,女15例,年龄42~80岁,平均58岁。

既往有高血压病史,入院时血压均高于正常血压, 急性起病,有头痛、呕吐、偏瘫等症状,有不同程度的意识障碍。

GCS评分3~5分 3例,6~8分36例,9~12分7例,单侧瞳孔散大12例,双侧瞳孔散大3例。

所有病例均行头颅CT扫描确诊,原发出血部位于基底节17例,丘脑29例。

侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室均可见积血或脑室铸型,脑室中、重度扩大,存在不同程度的脑积水表现。

1.2 治疗方法根据头颅CT,原发脑出血除行微创血肿清除或小骨窗开颅血肿清除外,血肿破入脑室系统我们采用YL-I型针双侧脑室额角穿刺行脑室外引流术。

穿刺成功后可抽出侧脑室内部分积血及凝血块,试行用生理盐水冲洗脑室,可见双侧脑室互通。

术后第2天即可用生理盐水500 ml+尿激酶25万u从一侧脑室引流管持续滴入,50~60滴/min,另一侧脑室引流管则抬高于脑室15~20 cm,观察发现血性脑脊液不断地从对侧引流管引出。

高血压性脑出血破入脑室诊治体会
袁吉华
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)016
【摘要】目的:探讨高血压性脑出血破入脑室的治疗方法.方法:对68例高血压性脑出血破入脑室患者采用双侧脑室外引流并辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗.结果:存活56 例,死亡12例,有效率82.4%.结论:双侧脑室穿刺外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗是治疗脑出血破入脑室的一种简单、微创、有效的方法.
【总页数】1页(P25)
【作者】袁吉华
【作者单位】834700,新疆塔城市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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高血压脑出血脑积水78例的治疗体会朱英杰;田志;万一;张晶晶【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2014(031)009【摘要】[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.【总页数】3页(P1703-1705)【作者】朱英杰;田志;万一;张晶晶【作者单位】湖南省湘西自治州人民医院神经外科,湖南吉首 416000;湖南省湘西自治州人民医院神经外科,湖南吉首 416000;湖南省湘西自治州人民医院神经外科,湖南吉首 416000;湖南省湘西自治州人民医院神经外科,湖南吉首 416000【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.Ommaya囊埋植术在治疗颅脑外伤和高血压脑出血早期脑积水的应用2.高血压脑出血去骨瓣减压术后脑积水并骨窗同侧硬膜下积液的治疗及原因分析3.高血压脑出血后合并脑积水25例临床分析4.高血压脑出血术后慢性脑积水的危险因素及预测指标分析5.高血压脑出血后脑积水患者预后的影响因素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。