40例布鲁氏菌病患者的临床分析

布鲁氏菌病疾病分析报告
布鲁菌病是由布鲁菌引起的一种在世界范围内广泛分布、流行的人畜共患慢性细菌性传染病。

近年来其发病率在我国有显著增高趋势,不仅严重影响了畜牧业及相关产业的发展,而且对人民健康构成了一定威胁,引起了相关部门的高度重视，在2008年全年，我旗共发生布病患者11例，其中有6名集中在北什轴乡北得力图村，其余分布在大岱乡周家明村、察素齐镇万家沟村各1名，沙尔营乡尔林岱村2名，有1名为不详乡镇，这11名布病患者有以下的共同点：
1、都有发热及乏力的临床表现，部分还有多汗、关节及肌肉疼痛；
2、10名职业为农民，1名为工人，在蒙牛现代牧场上班，他们曾经或现在都有牛或羊的数年饲养史；
3、11名患者的发病日期到诊断日期都未超过3个月，都为急性期患者；
4、11名布病患者都是汉族；
5、个人卫生及圈养卫生条件差，助产、剪羊毛时不带手套，不使用消毒用品等防护措施，幼羔放室内饲养，部分患者爱喝生奶，爱吃未煮熟的涮肉等不良饮食习惯。

我们还总结了11名布病患者的不同点：
1、男多女少，男性9名，女性2名；
2、年龄分布不同：30-40岁5名，40-50岁2名，50-60岁4名；
3、发病地点不同。

我们已对上述10名布病患者进行了跟踪管理，知道其正确用药及改掉不科学、不合理的生活、饮食习惯，愿其尽早康复，减少病痛带来的折磨。

羊布鲁氏菌病的临床症状羊布鲁氏菌病的诊断与防治措施-养羊技术布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患的一种慢性传染病,主要侵害生殖系统。

羊感染后,以母羊发生流产和公羊发生睾丸炎为特征。

该病分布很广,不仅感染各种家畜,而且易传染给人。

据报道有60多种动物能感染此病。

全世界广泛传染此病,对人类的健康和畜牧业的发展危害很大。

下面具体来了解一下：羊布鲁氏菌病的临床症状羊布鲁氏菌病的诊断与防治措施。

1、病原布鲁氏菌是革兰氏阴性需氧菌，无芽孢，无荚膜，呈球杆状。

组织涂片或渗出液中常集结成团，且可见于细胞内。

布鲁氏菌在土壤、水中和皮毛上能存活几个月，一般消毒药能很快将其杀死，如1%来苏尔、2%福尔马林或5%生石灰乳15 min 就可将其杀死。

2、流行病学布鲁氏菌病的传染源是病畜及带菌者，主要传播途径是消化道，也有实验证明，如果皮肤有创伤，更易为病原菌侵入，也可经配种感染。

母羊较公羊易感性高，性成熟后对该病极为易感。

羊群一旦感染此病，主要表现为孕羊流产，开始仅为少数，以后逐渐增多，严重时可达半数以上。

3、临床症状多数病例为阴性感染，常不表现症状，首先被注意到的症状也是流产，但不是必有的症状。

流产前，食欲减退，口渴，萎顿，阴道流出黄色黏液等。

流产多发生在妊娠后第3～4个月，有时患病羊发生关节炎和滑液囊炎而致跛行，公羊发生睾丸炎，少部分病羊发生乳房炎和支气管炎。

4、病例变化剖检常见病变是胎衣呈黄色胶胨样浸润，有些部位覆盖有纤维蛋白絮片和脓液，有的增厚并有出血点。

流产胎儿主要为败血症病变，皮下呈出血性浆液性浸润，脐带常呈浆液性浸润，淋巴结、脾脏和肝脏有不同程度的肿胀，有的散有炎性坏死灶。

公羊得病时，可发生化脓性坏死性睾丸炎，睾丸肿大，后期睾丸萎缩。

5、诊断要点由于发生流产的病因很多，而该病的流行特点、临床症状和病理变化均无明显的特征，同时隐形感染较多，因此确诊要依靠实验诊断。

分离培养鉴定是诊断布鲁氏菌病最可靠的方法，只要从病羊体内或排出物中发现病原体即可确诊。

布鲁菌病调查报告一例目的：通过对一例诊断为布鲁氏杆菌病病例发生经过的调查与分析，促使相关人员提高对此病的防范意识，采取相应的防范措施，并防止对布鲁氏杆菌病的漏诊和误诊。

方法：调查分析患者暴露并患病的经过。

结论：本次病例是由于在养羊过程中感染布鲁氏杆菌而引起的布鲁氏菌病。

标签：布鲁氏菌病；调查；防范布鲁菌病又称波状热，是布鲁菌所引起的动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。

该病为全球性疾病，来自100多个国家每年上报WHO的布鲁菌病超过50万例。

【1】近年来，布病在我国发病呈增多趋势，从牧区向农区及城市蔓延【2】。

该病例为我区首例布鲁菌病病例，為了引起对布病诊断和治疗以及其防治对策的重视，我们将本次布病病例调查报告如下：一、病历简介患者，男，57岁，农民，于2014年5月1日无明显诱因下开始发热，最高温度38.9℃，偶伴畏寒，至当地医院就诊，予予头孢、奥硝唑抗感染治疗，未见明显好转，后至江都人民医院就诊，予米星治疗，体温恢复正常一周，后再次发热，5月31日至苏北人民医院就诊，以发热待查收治入院，给予阿昔洛韦、邦达抗感染治疗，体温未见下降，追问病史，出生并生长于本地，有与羊接触史一年。

6月8日经骨髓培养提示布鲁氏杆菌感染，诊断：布鲁氏杆菌病。

后转至苏北人民医院新区分院治疗，WBC：3.3×109/L，N：57.4%，L：53.4%，ESR：28mm/h，经对症治疗，患者病情已好转。

二、疫情调查病例曾在邵伯兽医站从事动物检疫工作22年，三年前下岗，2013年初至邵伯镇昭关林场养殖场工作，主要从事羊的饲养、治疗、屠宰工作，工作过程中无防护措施。

13年底辞职后至安徽从事建筑业相关工作。

三、存在问题1、畜间检疫、免疫工作不彻底，在牧畜交易过程中，畜间检疫不严或不检疫是造成布病发生流行的主要原因。

外地购进的羊不经检疫，直接放入了羊群里放牧或饲养。

由于各种因素的限制，不能及时检出传染源，疫区处理措施不落实，使布病在畜间传播并传染给人成为可能。

承德地区成人布鲁氏菌感染病例特征分析布鲁氏菌感染是一种由布鲁氏菌引起的传染病，该病可影响人的多个系统，包括神经系统、消化系统和呼吸系统等，严重时甚至危及生命。

布鲁氏病在承德地区的发病率一直较高，故分析该地区成人布鲁氏菌感染病例的特征对于制定有效的预防和控制策略非常重要。

首先，成人布鲁氏菌感染病例在性别上呈现出一定的差异。

实证研究表明，在承德地区的成人布鲁氏菌感染病例中，男性感染的比例明显高于女性。

这可能是由于男性从事农业工作的机会更多，接触病原菌的机会较高，因此发病风险也相应增加。

其次，年龄是成人布鲁氏菌感染的一个重要因素。

研究发现，在承德地区的成人布鲁氏菌感染病例中，30-50岁的人群是最容易受到感染的人群。

这可能与这个年龄段的人更多地从事农牧业工作，接触感染源的机会更多有关。

此外，年龄较大的人群由于免疫力较弱，更容易感染布鲁氏菌。

第三，职业是成人布鲁氏菌感染的另一个重要因素。

研究发现，农民和兽医是承德地区成人布鲁氏菌感染的高危人群。

这是因为农民和兽医工作中接触动物密切，容易接触到感染源（如病畜、病兽）。

此外，定居承德地区的农民和兽医也面临着严重的经济压力，往往忽略个人防护措施，增加了感染的风险。

最后，症状表现是成人布鲁氏菌感染特征的重要方面。

在承德地区的成人布鲁氏菌感染病例中，常见症状包括发热、乏力、关节痛和盗汗等。

这些症状与布鲁氏病典型临床表现相似，但具体症状的严重程度和持续时间因个体差异而有所不同。

此外，一些病例还可伴有神经系统和心血管系统等其他器官的损伤，表现为头痛、眩晕、心悸等症状。

综上所述，承德地区成人布鲁氏菌感染病例的特征包括男性感染较多、30-50岁人群易感、农民和兽医是高危人群、常见症状为发热、乏力、关节痛和盗汗等。

这些特征对于制定针对性的预防和控制措施具有重要的指导意义。

因此，应加强对承德地区高危人群的宣传教育，提高其对布鲁氏菌感染的认识，并且重视个人防护措施，如戴口罩、手套等，以降低感染风险。

布鲁氏杆菌病流行状况调查目的了解双阳区布病流行情况，为防控布病提供科学依据。

方法用现况调查方法对双阳区2000——2012年的布病患者资料进行分析。

结果至2012年底，双阳区报告布病病例累计45例，男女比例为3.09：1，以21——56岁为主，分布于双阳区各个乡镇，呈逐年上升趋势。

结论双阳区布病患者逐年增多，以青壮年人群为主，必须采取综合防治措施。

标签：布病；流行病学。

双阳区地处长春市区东南50公里，属于半丘陵地带，鹿养殖业非常发达，养殖业户由原先的鹿乡镇逐渐向周边乡镇扩散，现已经遍布全区各个乡镇。

饲养方式以圈养为主，近几年来布病患者不断增多，流行态势日趋严峻。

现将2000—2012年疫情分析如下。

1. 材料与方法1.1资料来源2000——2012年双阳区布病专项监测资料。

2000—2012年双阳区累计报告布病45例。

其中男34例，女11例。

1.2 方法用现况调查方法对双阳区2000—2012年布病患者资料进行描述性分析。

2. 结果2.1 布病流行情况2000——2012年双阳区共报告布病患者45例，2003年后病例报告数逐年快速增长。

截止2012年底，双阳区共报告布病45例。

表1 2000——2012年布病流行情况年度当年病例数2000 12001 12002 02003 102004 32005 52006 102007 22008 92009 12010 22011 12012 0合计452.2 乡镇分布截止2012年底，双阳区7个乡镇均报告有布病患者。

其中鹿乡镇23例（51%）、太平镇12例（27%）、平湖街道办事处6例（13%）、其他乡镇街道4例（9%）。

2.3 人群分布2.3.1 性别患者中男性34例，女性11例，男女比例为3.09：1，男性所占比例大于女性。

2.3.2 年齡患者以21——56岁年龄段为主，占86%。

小于21岁和大于56岁病例占14%。

患者中以青壮年人群为主。

2.3.3 职业患者中饲养员28例，占62%；兽医7例，占16%；加工6例，占13%；毛皮收购1例，占2%；其他3例，占7%2.3.4 文化程度患者中文盲6例，占13%；小学26例，占58%；中学9例，占20%；其他占9%。

布氏杆菌病50例临床分析赵和平;牛玉新【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】1993(022)003【摘要】布氏杆菌病５０例临床分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）赵和平，王勤英山西省太原冶金工业学校卫生科牛玉新我们对我院１９６８年～１９９０年收治的５０例布病讨论分析如下。

资料分析５０例系住院患者，诊断均经血清学或／和病原培养证实。

一、流行病学资料：①性别：男３３例（６６％），女１７例（３４％），男：女为１．９：１。

男性发病率高，与接触病畜机会多有密切关系。

②年龄：１１～６５岁，以青壮年发病率较高。

③职业：农民２１例，工人１７例（其中有５例为制做布氏杆菌菌苗工人，１例为饲养员），学生５例，干部４例，教师１例，兽医１例，市民１例。

４３例（８６％）曾与病畜直接或从事皮毛加工、贩卖和制做菌苗工作。

④发病高峰：３～５月份，尤以５月份发病最多，与文献报道２～４月稍有差异［１］。

⑤病例分布：１９６８～１９７０年１６例；１９７１～１９７５年４例；１９７６～１９８０年８例；１９８１～１９８５年７例；１９８６～１９９０年１５例。

二、临床资料：①入院前病程：最短两周，最长１１年，以２～３个月较多。

急性期３８例（７６％），慢性期１２例（２４％）。

②入院时诊断：正确诊断２４例（４８％），拟诊２１例（４２％），误诊５例（１０％）。

【总页数】1页(P167)【作者】赵和平;牛玉新【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R516.7【相关文献】1.布氏杆菌病合并肾脏病7例临床分析 [J], 张淑艳;刘家宇;多景华2.非牧区布氏杆菌病的诊治——布氏杆菌病30例临床分析 [J], 杨芳; 李云华; 张蕾; 刘同刚; 夏风飞3.致病性抗脑抗体存在于神经梅毒或布氏杆菌病5例临床分析 [J], 秦开宇;闫铄;马小扬;伍文清;黄宇明;许东梅4.致病性抗脑抗体存在于神经梅毒或布氏杆菌病5例临床分析 [J], 秦开宇;闫铄;马小扬;伍文清;黄宇明;许东梅5.致病性抗脑抗体存在于神经梅毒或布氏杆菌病5例临床分析 [J], 秦开宇;闫铄;马小扬;伍文清;黄宇明;许东梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

42例布鲁氏菌病患者的临床分析熊劲芝;张林;袁红霞;欧阳晓玲【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)003【摘要】目的：通过对布鲁氏菌病患者的临床分析，提高认识及诊治水平。

方法：回顾性分析42例布鲁氏菌病患者的流行病学、临床表现、实验室检查、治疗和转归情况。

结果：布鲁氏菌病以40～60岁男性为主。

发热、多汗、头痛、乏力、关节痛为主要临床症状。

实验室检查ESR、CRP、LDH、ALT、AST 不同程度的上升，少数病例血白细胞降低。

细菌学培养均阳性，其中血培养阳性41例，骨髓培养阳性1例。

经药物治疗后均获较好疗效。

结论：结合流行病学对不明原因发热怀疑布鲁氏菌病者，细菌学培养是有效的确诊手段；多西环素、利福平、左氧氟沙星联合治疗有较好疗效。

%Objective :To study clinical characteristics of brucellosis and improve its knowledge ,diagnosis and treat‐ment .Methods :Retrospectively analyzed 42 patients treated for brucellosis in our hospital for epidemiology ,clinicalmanifestation ,laboratory examination ,treatment andprognosis .Results:The majority of cases were males between the ages of40 and 60 years .The main clinical features werefever ,sweat ,headache ,fatigue and joint pain .In the laboratory test there were 9 patients with leucopenia ,36 with elevated CRP ,35 with elevated LDH ,37 with elevated ESR ,26 with elevated AST ,and 23 with elevatedALT .41 cases had positive blood culture and 1 case had positive marrowculture . All patients gained better results after active medical management .Conclusion:Bacteriological culture is an effective tool to make a definite diagnosis of brucellosis for patient with long‐term fev er of unknown cause combined epidemiological feature who suspected brucellosis .Combined medical treatment with doxycycline ,rifampin and levofloxacin ,can get bet‐ter curative effect .【总页数】2页(P325-326)【作者】熊劲芝;张林;袁红霞;欧阳晓玲【作者单位】南华大学附属郴州市第一人民医院医学检验中心微生物室，湖南省郴州市 423000;南华大学附属郴州市第一人民医院医学检验中心微生物室，湖南省郴州市 423000;南华大学附属郴州市第一人民医院医学检验中心微生物室，湖南省郴州市 423000;南华大学附属郴州市第一人民医院医学检验中心微生物室，湖南省郴州市 423000【正文语种】中文【中图分类】R515【相关文献】1.40例布鲁氏菌病患者的临床分析 [J], 程丽2.北京市平谷区65例布鲁氏菌病患者临床特征分析 [J], 张鑫;王慧敏;李伟健;熊凤国;郭阳春;刘玉英3.皖北地区49例布鲁氏菌病患者临床分析 [J], 郭梦雅;徐葵花;曹蕴;郭普;林清华4.布鲁氏菌病患者尿液差异蛋白质组学分析 [J], 杨文涛;张建中;吴翠萍;王磊;赵利;倪秀莹;蓝峰;姜海;肖迪5.612例布鲁氏菌病患者临床分析 [J], 赵文清;张贺玲;陈伟;阿孜古丽.苏来曼;吉米拉;苏来曼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

*84*D01：10.3969/j.issn.l672-9463.2018.01.026中国现代医药杂志2018年1月第20卷第1期MMJC，Jan 2018，V〇1 20，N〇.l•医学技术•布氏杆菌病38例临床分析王英明杨萍布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌感染引起的一种 人畜共患疾病。

主要传染源为患病的羊、牛等病畜，通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传 播。

随着畜牧业的发展，外地牛羊进出量的增加，据有关调查数据显示,近年来布氏杆菌病的发病率 在我国有逐年上升的趋势[1]。

据调查2015年前郴 州市各医院均无布氏杆菌病临床确诊病例，但2015 年6月〜2017年8月我院收治了 38例布氏杆菌病 临床诊断病例，现对其临床资料进行统计和分析,报道如下。

1材料与方法1.1 _般资料38例布氏杆菌病患者中男33例，女5例；年龄19~74岁，平均(45.5±8.5)岁；病程 2d~13个月，平均（30.3 ± 3.1 )d;发病人群以宰羊的 屠夫为主21例（55.26%)，37例（97.37%)有明确羊 接触史;6~7月为发病高峰期共16例（占42.11%)，10~11月发病率最低为1例（占2.63%)。

1.2方法采用自制的调查问卷对所有患者的性别、年龄、病程、发病时间、畜牧接触史、临床表现、实验 室检查以及治疗药物等资料进行收集，并对本组病 例的临床资料进行回顾性分析，总结布氏杆菌病患 者的主要临床表现、治疗方法以及治疗效果。

2结果2.1—般结果本组患者主要临床表现为发热37 例（97.37%)、多汗25 例（65.79%)、头痛 19 例 (50.00%)、腰痛 17 例(44.74%)、关节痛 11 例作者单位:423000湖南省郴州市第一人民医院急诊科(28.95%)以及肝脾肿大21佩55.26%)。

其中最高 体温为平均最高体温（38.9 ±2.6) T，以下 午和晚上发热多见;以腰痛为主诉而人院的患者有 5 例（13.16%)〇2.2实验室检查结果相关实验室检查结果和所占比例见表1。

布氏菌病患者的40例临床治疗分析摘要】目的：探讨布氏菌病的流行特点及治疗方法。

方法：选取临床40例布氏菌病患者，临床表现及治疗方法资料进行分析。

结果：根据流行病学史及临床表现及血液或骨髓培养布氏杆菌阳性确诊为布氏杆菌病，经临床治疗后均痊愈出院。

结论：布氏菌病临床表现多样化，一但确诊，立即给予规范地联合用药治疗痊愈较快、预后较好。

【关键词】布氏菌病；对症治疗；诊断【中图分类号】R378.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0088-02引言布氏菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大、易复发等。

本病临床表现复杂多变，症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。

根据我国防治地方病领导小组颁布的“人布氏菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”[1]，反复发作的发热，伴有多汗，游走性关节痛。

查体发现肝脾及淋巴结肿大。

如再有睾丸肿大疼痛、神经痛，则基本可确诊。

选取2015年6月-2016年12月收治的布氏菌病患者40例临床表现及治疗方法进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的布氏菌病患者40例，其中男30例，女10例，年龄15～79岁，平均年龄（59±5.5）岁；农民30例，学生2例，农村兽医2例，从事养羊、牛者6例；发热38例（38～41℃），多汗27例，头痛2例，关节痛26例，肌肉痛7例，淋巴结肿大2例，坐骨神经痛3例，腰骶神经痛5例，双下肢麻木1例，肝脏肿大15例，肝区疼痛5例，脾脏肿大7例，乳腺肿痛1例，泌尿生殖系统症状3例。

1.2 实验室检查布氏杆菌凝集试管法滴度≥1:160者28例。

玻片凝集试验阳性38例。

白细胞增高4例，白细胞轻度减少7例，血沉增快20例。

1.3 方法急性和亚急性感染治疗应以抗菌治疗为主。

要选择能够进入细胞内的抗菌药物。

为防止耐药菌株产生、提高疗效和减少复发，一般均采用抗菌药物联合使用和多疗程治疗。

布鲁菌病４５例临床分析孙传玲（浮山县疾病预防控制中心，山西浮山042600）布鲁菌病又称马尔他热或波浪热，是由布氏杆菌引起的急性或慢性人畜共患的地区流行病，简称布病。

该病有些症状、体征很不典型，易漏诊而延误治疗，应予以重视。

特别是临床表现极易诊断为感冒，故对于基层卫生工作者来说，易造成误诊。

现将我中心门诊近年来收治的４５例布病患者分析如下。

１资料与方法１．１一般资料选择我中心门诊近年来收治的４５例布病患者，其中２０岁以下３例占７％，２０岁￣３０岁６例占１３％，３０岁￣４０岁９例占２０％，４０岁￣５０岁１１例占２５％，５０岁￣６０岁１０例占２２％，６０岁以上６例占１３％．初春发病２例，春末夏初发病３３例，秋季发病６例，冬季发病４例。

１．２临床表现布病临床表现复杂多样，症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限于某一局部。

８０％起病缓慢，其前驱症状表现颇似感冒，主要表现为：疲乏无力、发热、多汗、关节与肌肉疼痛、头痛、失眠等，一般情况下持续３ｄ￣５ｄ，严重的多达数周。

１０％￣２７％患者起病急骤，以寒战高热、多汗、游走性关节疼痛为主要表现。

１．３症状与体征本组布病发病以农村为主（４２例），城镇较少（３例）。

４５例患者中有３５例出现发热症状，其中高度发热（３９℃￣４１℃）３例，中度发热（３８℃￣３９℃）１４例，低度发热（３８℃以下）１８例；其余病例（１０例）无发热症状。

疲乏无力是布病的重要症状，无发热症状的患者多数以长时间疲乏无力、不能参加正常生产劳动为主要表现；发热患者９５％有疲乏无力、食欲减退的表现。

发热是布病患者最常见的又一临床表现，典型者呈波状热型，而在本组３５例发热患者中，多为不规则发热，主要表现为长期低热或稽留热和弛张热。

１５例患者发热前多伴寒战或畏寒。

多汗为本病的又一突出症状，４５例患者中有３１例在退热时表现为大汗淋漓。

关节与肌肉疼痛是本病的第四大重要症状，４５例患者中有３６例有不同部位的关节疼痛，其中有６例为腰椎疼痛，疼痛程度不一；３例颈背部疼痛，并且限制了活动；１１例表现为腿部关节疼痛、行走不便，严重者不能行走；其余为其他部位的游走性关节痛。

布鲁氏菌病的流行病学调查及分析目的通过对某市发生的56例布鲁氏菌病确诊病例的流行病学资料和临床特征的分析，总结布鲁氏菌病的流行特点及防治措施，为布鲁氏菌病的科学防治提供理论依据。

方法采取回顾性调查法，对某市2010年8月—2013年12 月收治的56例布鲁氏菌病确诊病例的流行病学资料和临床特征进行了分析，并有针对性的给出防治意见。

结果在56例布鲁氏菌病患者中，男性与女性之比为5.22：1，20～50岁的青壮年发病率最高；养殖户是主要易感染者；牛羊是布鲁氏菌的主要携带者和传染源；患者临床表现复杂多样，但是多伴有发热多汗，其它常见症状有乏力、头晕头痛、腰痛、关节痛、行走障碍等。

结论布鲁氏菌仍然是危害人类和多种动物健康的重要致病菌，由其引起的布鲁氏菌病更是我国面临的重要公共安全问题，充分了解其流行病学特征和临床症状，并且有针对性的给出防治意见，可以有效的防止疫情的发生，降低其危害。

标签：布鲁氏菌病；流行病学；临床表现；防治措施布鲁氏菌病是由革兰氏阴性的胞内寄生菌-布鲁氏菌（Brucella）引起的以感染家畜为主的人类共传染病，属于自然疫源性疾病，据报道每年全世界有将近500000新增人类布鲁氏菌感染病例，是威胁人类健康的重要公共卫生问题[1-2]。

布鲁氏菌可以经消化道（最为常见）、呼吸道、粘膜、皮肤等多种途径，多种方式进行传播，人类主要是通过接触病畜或受其污染的产品，食用消毒不完全的奶制品等途径而感染布鲁氏菌病[3]。

人类感染布鲁氏菌后，主要侵害淋巴系统和生殖系统，临床上表现复杂多样，最常见的为发热乏力、关节炎和睾丸炎等[4-5]，由于其病症与常见的某些疾病类似，所以早期误诊率极高，严重影响了治疗患者的最佳时机。

该文对某市2010年8月—2013年12 月收治的56例确诊病例的流行病学资料和临床特征进行了分析，并有针对性的给出防治意见，为布鲁氏菌的临床诊断和科学防控提供有力的科学依据。

1资料与方法1.1一般资料布病患者病例来自2010年8月— 2013年12 月收治的56例布病住院患者。

布鲁氏菌病患者外周血白细胞及血小板参数的变化及临床意义乔坤艳1，刘韦娜1，郑晓雅1，苏瑞1，杨悦杰2△摘要：目的　研究布鲁氏菌病患者外周血白细胞及血小板参数的变化及其特点，探讨其临床应用价值。

方法　纳入确诊布鲁氏菌病的患者90例，其中急性期59例，慢性期31例，另外选取同期40例健康人群为健康对照组。

收集患者的临床症状等基本资料；采用全自动血液分析仪检测各组外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）；采用流式细胞仪检测外周血CD3+T、CD4+T及CD8+T细胞计数，计算患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及血小板/淋巴细胞比值（PLR），分析各细胞参数的变化特点并分析各参数对布鲁氏菌病的临床诊断价值。

结果　慢性期组的关节痛和脊柱炎占比高于急性期组（P＜0.05）；与健康对照组相比，急性期组的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及NLR均降低，慢性期组MPV和PDW降低，而CD3+T细胞计数和单核细胞计数升高（P＜0.05）。

有关节炎症状的急性期布病患者白细胞计数、淋巴细胞计数、CD3+T细胞计数和CD8+T细胞计数低于无关节炎的急性期布病患者，而PLR则升高（P＜0.05）。

受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示中性粒细胞计数和NLR水平对于急性期布鲁氏菌病的ROC曲线下面积 基金项目：天津市医学重点学科（专科）建设资助项目（TJYXZDXK-059B） 作者单位：1天津市第二人民医院，天津市肝病医学研究所（邮编300192）；2天津市第二人民医院感染科 作者简介：乔坤艳（1987），女，助理研究员，主要从事感染病分子及免疫相关研究。

E-mail：****************** △通信作者　E-mail：****************756. ZHANG X Y，CHEN L J. The influence of programmed intermittent epidural bolus and continuous epidural infusion on fever during delivery［J］. Tianjin Med J，2021，49（7）：752-756. doi：10.11958/20202487.［11］LAMONTAGNE C，LESAGE S，VILLENEUVE E，et al. Intravenous dexmedetomidine for the treatment of shivering during Cesarean delivery under neuraxial anesthesia：a randomized-controlled trial［J］. Can J Anaesth，2019，66（7）：762-771. doi：10.1007/s12630-019-01354-3.［12］吴佳璇，游志坚，王璇，等. 椎管内麻醉复合镇痛治疗在合并腰椎间盘突出症手术患者中的应用［J］. 广东医学，2018，39（13）：2027-2030. WU J X，YOU Z J，WANG X，et al. The effect of Intravertebral anesthesia combine with analgesic therapy to the surgical patients with lumbar disc herniation［J］. Guangdong Medical Journal，2018，39（13）：2027-2030. doi：10.13820/ki. gdyx.2018.13.011.［13］郑少华，宋平义，关正，等. 纳布啡预防剖宫产术患者椎管内麻醉后寒战的效果［J］. 中华麻醉学杂志，2018，38（12）：1434-1436. ZHENG S H，SONG P Y，GUAN Z，et al. Efficacy of nalbuphine in preventing shivering after neuraxial anesthesia in patients undergoing cesarean section［J］. Chinese Journal of Anesthesilolgy，2018，38（12）：1434-1436. doi：10.3760/cma.j. issn.0254-1416.2018.12.007.［14］LIU J，WANG Y，MA W. Shivering prevention and treatment during cesarean delivery under neuraxial anesthesia：a systematic review［J］. Minerva Anestesiol，2018，84（12）：1393-1405. doi：10.23736/S0375-9393.18.12478-3.［15］李瑞霞，王丽. 昂丹司琼联合右美托咪定防治剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应临床观察［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（6）：607-609. LI R X，WANG L. Effect of ondansetron and dexmedetomidine on preventing the adverse reactions of carboprost tromethmine in caesarean section［J］. J Chin Pract Diagn Ther，2018，32（6）：607-609. doi：10.13507/j.issn.1674-3474.2018.06.026.［16］万珍珍，刘华. 盐酸右美托咪定对剖宫产术后血流动力学和术后镇痛及应激反应影响［J］. 中国性科学，2020，29（7）：92-95. WAN Z Z，LIU H. Effects of dexmedetomidine hydrochloride on the hemodynamics，analgesia and stress response after cesarean section ［J］. Chinese Journal of Human Sexuality，2020，29（7）：92-95. doi：10.3969/j.issn.1672-1993.2020.07.028.［17］BELOEIL H，GAROT M，LEBUFFE G，et al. Balanced opioid-free anesthesia with dexmedetomidine versus balanced anesthesia with remifentanil for major or intermediate noncardiac surgery［J］. Anesthesiology，2021，134（4）：541-551. doi：10.1097/ALN. 0000000000003725.［18］张引吉，翁浩，高玉蓓. 右美托咪定椎管内麻醉预防剖宫产术中寒战及牵拉反应效果［J］. 中国计划生育学杂志，2019，27（5）：589-592. ZHENG Y J，WONG H，GAO Y B. The effect of dexmedetomidine used in spinal anesthesia for preventing chill and traction response of women during cesarean section［J］. Chin J Fam Plann，2019，27（5）：589-592. doi：10.3969/j.issn.1004-8189. 2019.05.011.［19］VENKATRAMAN R，KARTHIK K，PUSHPARANI A，et al. A pro-spective，randomized，double-blinded control study on comparison of tramadol，clonidine and dexmedetomidine for postspinal anesthesia shivering［J］. Rev Bras Anestesiol，2018，68（1）：42-48. doi：10.1016/j.bjane.2016.08.001.［20］魏琳. 潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇的临床研究［J］. 现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（10）：138-141. WEI L. Clinical study on the effect of intraspinal anesthesia during latent period on parturient women for delivery analgesia［J］. Modern Medicine and Health Research Electronic Journal，2022，6（10）：138-141.（2023-08-03收稿　2023-10-30修回）　（本文编辑　李鹏）　临床研究布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的流行范围广、严重危害人畜健康的传染性疾病，其主要通过接触感染的牛羊或其分泌物，食用生牛羊肉、奶制品等感染，临床多以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等为特点，其症状繁多且无特异性，易延误诊断及治疗，可进入慢性感染期，亦可引起全身多个脏器损伤［1］。

布鲁菌病性肝炎40例临床特点及治疗策略发表时间：2016-05-19T11:37:18.013Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：刘瑞峰孟繁敏全昕[导读] 内蒙古巴彦淖尔市医院利福平在布鲁菌病肝炎时使用安全性高。

内蒙古巴彦淖尔市医院摘要：目的对比分析住院40例布鲁菌病性肝炎使用利福平及不使用利福平ALT变化情况及使用利福平安全性观察。

其它文献相关记录分析。

方法选本院2014年1月—2014年12月住院的单纯性布氏杆菌病133例患者，发生肝损害患者40例，比较用利福平（27例）及不用利福平（13例），1周后ALT升高指标。

结果（P<0.05），有统计学意义。

结合其它文献共253例肝损害患者238，有238例使用利福平无肝损害加重。

结论利福平在布鲁菌病肝炎时使用安全性高。

关键词：布鲁菌病性肝炎；谷丙转氨酶；治疗；利福平布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患传染性疾病，由于畜牧业发展，人感染布鲁菌病呈上升趋势，内蒙古是本病高发地区。

本病特征为发热、多汗、关节痛及肝脾大，可以导致多个脏器的损伤。

羊、牛型菌感染后细菌随血液播散致肝引起细胞变性、坏死可出现非特异性肝炎﹝1﹞。

资料与方法一、一般资料我院2014年1月—2014年12月住院的单纯性布氏杆菌病133例患者，发生肝损害患者40例，发生率30.08%；男37例，女7例，年龄3.7岁—79岁。

病程中ALT最高823u/L。

二、诊断标准 1.符合布氏杆菌病诊断标准﹝1﹞；2.入院前后1-2天内查ALT升高者；3.除外其它原因所致肝损害（HAV、HBV、HCV、自身免疫性肝病、治疗1周后发生肝功异常者）；4.血清ALT>1.5（60u/L）倍正常值上线。

三、治疗方法利福平（R）组：利福平注射液0.6加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注 1/日、复方甘草酸苷注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注 1/日；同时联合左氧氟沙星注射液0.4加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注 1/日、多西环素0.2/日顿服；或可注射用头孢曲松钠3-4g加入5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注 1/日、链霉素1.0分2次肌肉注射，替代某一种抗生素，2—3联抗病原治疗。

·论著·布鲁菌病44例临床特征分析刘青华1， 胡春岭*， 张 颖*， 齐文晶*， 宋 宇*， 付宝庆2摘要： 目的 分析大庆地区44例布鲁菌病患者临床表现及实验室相关指标的变化，为临床诊治提供依据。

方法 回顾性分析大庆油田总医院2014年2月－2018年8月44例布鲁菌病患者的临床特征。

结果 大庆地区布鲁菌病患者以农牧民（25例，56.8%）和30岁以上患者（31～69岁，93.2%）为主，临床主要表现为贫血30例（68.2%）、发热23例（52.3%）、胆囊疾病9例（20.5%）、脾肿大9例（20.5%）、胃炎7例（15.9%）、关节炎关节痛6例（13.6%）、睾丸附睾炎4例（9.1%）、心包积液4例（9.1%）、全血细胞减少2例（4.5%）、胸壁脓肿1例（2.3%）。

实验室相关指标中，降钙素原（PCT）升高31例（31/32，96.9%），C反应蛋白（CRP）升高33例（33/35，94.3%），红细胞沉降率（ESR）增快11例（11/13，84.6%），44患者中白蛋白减少37例（84.1%），肝功能异常27例（61.4%），单核细胞增多23例（52.3%），白细胞升高10例（22.7%），血小板减少7例（15.9%）。

结论 布鲁菌病随受累器官不同临床表现多样，除常见症状外，胆囊病变也是其可能出现的临床特征；在实验室相关指标中，可出现单核细胞增多及血小板减少，PCT普遍升高且以轻度升高为主。

临床医师应加强对该病的认识，以做到早期诊断和治疗。

关键词： 布鲁菌病； 布鲁菌； 胆囊疾病； 单核细胞增多； 血小板减少中图分类号：R516.7 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2019 ) 05-0495-04DOI: 10.16718/j.1009-7708.2019.05.006Clinical analysis of 44 cases of brucellosisLIU Qinghua, HU Chunling, ZHANG Ying, QI Wenjing, SONG Yu, FU Baoqing. （Department of Infectious Diseases, Daqing Oilfield General Hospital, Daqing Heilongjiang 163001, China）Abstract: Objective To analyze the clinical manifestations and laboratory findings of 44 patients with brucellosis in Daqing and provide evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods A retrospective analysis was conducted for 44 patients with brucellosis in Daqing Oilfield General Hospital from February 2014 to August 2018. Results The patients with brucellosis were mainly farmers and herdsmen (25, 56.8%) and middle-aged and elderly (31-69 years old, 93.2%). The main clinical manifestations were anemia in 30 cases (68.2%), fever in 23 cases (52.3%), gallbladder disease in 9 cases (20.5%), splenomegaly in 9 cases (20.5%), gastritis in 7 cases (15.9%), arthritic joint pain in 6 cases (13.6%), testicular epididymitis in 4 cases (9.1%), pericardial effusion in 4 cases (9.1%), decreased whole blood cell in 2 cases (4.5%), and chest wall abscess in 1 case (2.3%). Among the laboratory abnormalities, procalcitonin increased in 31 cases (96.9%). C-reactive protein increased in 33 cases (94.3%). Erythrocyte sedimentation rate accelerated in 11 cases (84.6%). Albumin decreased in 37 cases (84.1%). Liver function abnormalities in 27 cases (61.4%). Monocytosis was found in 23 cases (52.3%), elevated white blood cells in 10 cases (22.7%), and thrombocytopenia in 7 cases (15.9%). Conclusions The clinical manifestations of brucellosis vary with the organs involved. Except for common symptoms, gallbladder disease is also a clinical symptom. Brucellosis is associated with mononucleosis, thrombocytopenia, and procalcitonin elevation. Clinicians should be aware of the disease for early diagnosis and treatment.Keywords: brucellosis, Brucella , gallbladder disease, monocytosis, thrombocytopenia作者单位： 1. 大庆油田总医院感染性疾病科，黑龙江大庆 163001；*检验科； 2. 厦门大学附属翔安医院检验科。